薛雪

《掃葉莊醫案》~ 卷二 (15)

1. 氣痹噎膈關格呃逆

人參，淡附子，淡乾薑，代赭，塊苓，白旋覆花

酒熱傷胃，穀食入脘即噎，湧出涎沫，陽明脈不用事，筋脈牽絆，與半夏瀉心湯。

半夏，茯苓，金石斛，竹瀝，薑汁

接服，杏仁，鮮枇杷葉，厚朴，茯苓，半夏

右脈弦長而數，左脈帶澀，阻在胃之上院，起自恚怒，不獨傷肝，肺亦有之，何也？以其循胃上膈，是肺之所屬，金不及木，得反侮之，聚則氣凝痰阻，眼胞足以證之。擬泄金平木何如。

薑製枇杷葉，蘇子，水梨汁，醋製代赭石，桃仁，茯苓，薑汁，鬱金，滑石，絳絹三四寸煎湯代水

半硫通下頗效，妙香開上反吐，此中焦胃陽已虛也。用

大半夏湯。

食不得化，是無陽也。脈絡映痛，辛香芳溫可效，當用

蘇合香丸。

昔年嗜飲，濕聚痰壅，致清升濁降，痹阻食脘窄隘，咽竅不納，飲留氣凝。治在上焦，以飲有質，氣無形也。

生滑石，紫厚朴，竹瀝（沖），蘆根，瓜蔞皮，薑汁（沖）

老人噎膈，不能納穀，脘中窄隘，是氣不通，非有餘之比。

枇杷葉，米仁，橘紅，蘆根，茯苓，薑汁

途次吸入寒氣，傷及絡脈，每胸痛飲熱酒，宣通小愈。中年屢發，陽氣受傷，必有瘀聚，漫延反胃噎膈。宜薄味節勞。

薑汁，茯苓，炒桃仁，桂枝木，半夏，胡索

防方，早服淡豆腐漿，晚服枇杷葉膏

噎膈為患，脈微而遲，乃胃之沖和之氣，曲運神機所致也。今已顆粒不食，呃逆不止，倉稟頓憊之象。

人參，茯苓，陳皮，枳實，生術，炙甘草，半夏，磨沖，紋銀汁和入服。

《內經》無火無水之論原非泛指，張子和亦云：湯中煮桂火里燒姜豈不讀耶。

蘆根，生地，塊苓，米仁，生術，枇杷葉，竹茹，鬱金，代赭石

又接服，六君子去甘草加，枳實，代赭，姜，棗，黃米

脈右弦面色赤亮，納穀咽乾脘阻礙不下。五十四歲清陽日薄，致轉旋日鈍，痰必阻氣，結則脘窄不能宣通耳。大便仍利，但治脘膈之上。

白蔻仁，杏仁，厚朴，桔梗，枳實，半夏

半年脘悶多噯咳嗽，此氣鬱不解，納穀已減，破泄耗氣，非宜從胸痞治。

薤白湯

白話文：

本文論述氣痹、噎膈、關格、呃逆等症狀的治療。文中提及多種病因，包括酒傷胃、恚怒傷肝肺、寒邪傷絡、陽氣受損等，並根據不同病因和症狀，提出不同的治療方案。

例如，對於酒傷胃引起的噎膈，可以使用半夏瀉心湯等方劑；對於因恚怒引起的噎膈，則需考慮泄金平木，並運用含枇杷葉、代赭石等藥材的方劑；對於陽氣虛弱引起的噎膈，則需使用溫陽藥，如蘇合香丸、大半夏湯等；對於寒邪傷絡引起的噎膈，則需溫經通絡，並使用含薑汁、茯苓、桃仁等藥材的方劑。

文中還強調了辨證論治的重要性，根據脈象、症狀等，選擇不同的藥物和治療方法。例如，對於脈象弦長而數、左脈帶澀的患者，需要考慮泄金平木；對於脈微而遲的患者，則需考慮溫補脾胃。

此外，文中也提及一些食療方法，例如服用淡豆腐漿、枇杷葉膏等，以輔助治療。總之，文章內容豐富，涵蓋了噎膈等疾病的病因、診斷和治療，體現了中醫辨證論治的思想。