《掃葉莊醫案》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 脘脅腹中諸痛
飢飽悲哀，內傷情志，痛無定所，忽閉忽開，主乎營衛流行失緒。凡心主營，肺主衛，當開爽怡悅，氣血不致結痹，不必偏於寒熱補瀉也。
桂枝，石菖蒲，遠志肉，茯苓，炙甘草，茯神
消渴心嘈，心下痛，氣塞自下而上，咽中堵塞。此厥陰肝陽升舉，勞怒動陽必發，久則反胃欲厥。
阿膠，柏仁，天冬，小生地，女貞子，茯神
脈左澀伏，右弦，嘔吐脘痛，引及脅時，痛甚則四肢冷麻。是肝厥心痛，驚起怫鬱致痛。
高良薑，沙延胡，吳萸，青皮子，生香附，川楝子，茯苓
接服，蘇合香丸，真川椒，烏梅肉，泡湯化服。
接案，脈伏者起，似宜病減，而痛脹脘痞，口湧涎沫，舌仍白，鼻竅煤，面欲赤頭汗，顯然肝厥犯胃，左升之氣，逆亂攻絡，脅胠乳穴皆脹，辛香開氣不應，便秘溺少。用河間金鈴子散，佐以潤液，兩通氣血。
川楝子，青橘葉，左牡蠣，延胡索，炒桃仁，漏蘆
病久緒繁，終不離乎厥陰一藏。今商佐金氣以暗制之，滋營氣以撫綏之，實太陰以漸御之。亦子貢存魯霸越滅吳之意。
人參，制首烏，茯神，羚羊角，阿膠，麥冬
補肝法。
人參，茯神，歸身，炒白芍，柏仁，炙草
又方，人參，茯神，廣皮，天麻，蒸於朮，炙草，鉤藤
附方，戊己湯，砂仁湯法丸
丸方，鹽水炒川連，炒黑川椒，生白朮，青皮，川楝子肉，淡乾薑，當歸身，細辛
脈沉小左弦，沖氣至咽欲厥，下墜入前陰，溲溺不能，自利。此厥陰衝脈之病，當以穢藥驅濁。
桂枝，韭白，茴香，川楝，茯苓皮，青木香
素有肝厥痛，氣從脅腹厥逆至咽，胸痛徹背，且多痰飲，舌苔常垢白，病發不飢不食，嘔酸症已數年，痼疾難效。
人參，炒焦白朮，茯苓，製半夏，炙甘草，陳皮，炒焦當歸，烏梅，肉桂心，炒川椒
病從少腹右痛，寒熱嘔吐，是肝病傳胃，病去不復，寢食未如昔。二氣不復，總屬虛象，議治厥陰陽明，和陽益陰法。
小麥，石決明，阿膠，南棗，生地，炙甘草
連朝陰晦，陽氣鬱勃，食入運行失司，氣滯為痛，性更躁動，本來乘土，況有血症，辛燥動絡非宜，主兩和肝胃。
生白芍，延胡索，神麯，炒枳實，廣皮，炒山查
用甘藥嘔緩，都因治嗽苦辛寒傷胃，衝脈亦陽明胃經管轄。此補胃以寧衝陽，實具至理。
川桂枝，炙甘草，生黃耆，生白芍，南棗肉，生牡蠣
嘔吐苦水，必在早晨，蓋竟夜未進食物。胃空則陽中濁壅攻胃，胃底之水上溢，此病已八年，是食不謹慎，胃陽受傷矣。
淡吳萸，熟附子，塊茯苓，生白芍
老人胃弱，多食甜物緩中，況入暴冷，亦走胃之募原，湯水盡嘔，胃脘痛氣逆格拒，以辛香開之。
吳萸，高良薑，紅豆蔻，塊茯苓，熟半夏，研入蘇合丸
寒自口鼻中入內，發散疏表非法，便燥不爽，腑氣不和，當先治痛理氣。
白話文：
脘脅腹中諸痛
飢餓、飽脹、悲傷、憂愁等情緒內傷，導致疼痛部位不定，時而發作時而停止，主要原因是營衛氣血運行失調。心主營氣，肺主衛氣，應當保持心情舒暢愉悅，氣血就不會瘀滯阻塞，不必拘泥於寒熱、補瀉的單一方法。 藥方：桂枝、石菖蒲、遠志、茯苓、炙甘草、茯神。
消渴、心窩灼熱疼痛，氣體阻塞從下往上衝，咽喉感覺堵塞。這是肝臟厥陰之氣上逆，勞累或憤怒都會加重病情，久而久之會導致反胃欲嘔。藥方：阿膠、柏子仁、天冬、生地黃、女貞子、茯神。
脈象左邊沉細隱伏，右邊弦數，伴有嘔吐、脘腹疼痛，疼痛還會蔓延到脅肋，疼痛嚴重時四肢會發冷麻木。這是肝臟厥陰之氣導致的心痛，驚嚇或鬱悶導致的疼痛。藥方：高良薑、延胡索、吳茱萸、青皮、生香附、川楝子、茯苓。
服用蘇合香丸（真川椒、烏梅肉泡湯服用）。
脈象沉伏的患者，病情似乎減輕，但仍然感到腹部脹滿、痞塞，口中湧出唾沫，舌苔仍然潔白，鼻孔發黑，臉色發紅並冒汗，明顯是肝臟厥陰之氣犯胃，左側上升之氣逆亂衝擊經絡，脅肋、乳房穴位都脹痛，辛香開氣的藥物無效，大便便秘，小便量少。使用河間金鈴子散，輔以潤澤、通利氣血的藥物。藥方：川楝子、青橘葉、牡蠣、延胡索、炒桃仁、漏蘆。
疾病久治不愈，病情複雜，最終都與厥陰經有關。現在採用金氣法抑制病情，滋養營氣以緩解病情，逐步調補太陰經。這就像子貢輔佐魯國，最終導致霸越滅吳一樣。藥方：人參、制首烏、茯神、羚羊角、阿膠、麥冬。
補肝藥方：人參、茯神、當歸、炒白芍、柏子仁、炙甘草。
另一藥方：人參、茯神、廣皮、天麻、制附子、炙甘草、鉤藤。
附方：戊己湯、砂仁湯法丸。
丸藥藥方：鹽水炒川楝子、炒黑川椒、生白朮、青皮、川楝子肉、淡乾薑、當歸、細辛。
脈象沉細，左側弦數，衝脈之氣上衝咽喉，有欲嘔的感覺，氣往下墜入陰部，小便困難，自行排便。這是厥陰衝脈的病症，應該用峻下藥物清除邪氣。藥方：桂枝、韭白、茴香、川楝子、茯苓皮、青木香。
素有肝臟厥陰之痛，氣體從脅肋腹部逆衝咽喉，胸痛徹背，且多痰飲，舌苔總是垢白，發病時不飢不食，嘔吐酸水，已經多年，是頑固的疾病，難以治愈。藥方：人參、炒焦白朮、茯苓、制半夏、炙甘草、陳皮、炒焦當歸、烏梅、肉桂心、炒川椒。
疾病從少腹部右側疼痛開始，伴有寒熱、嘔吐，這是肝病傳至胃部，病癒後也沒有完全恢復，睡眠飲食不如從前。二氣未復，總體屬於虛證，考慮治療厥陰、陽明經，採取溫陽益陰的方法。藥方：小麥、石決明、阿膠、南棗、生地黃、炙甘草。
連日陰雨天氣，陽氣鬱結，飲食進入後運行失常，氣機阻滯導致疼痛，性格變得更加暴躁，本來就肝氣乘土，加上有血瘀症狀，辛燥動血的藥物不宜使用，應當調理肝胃。藥方：生白芍、延胡索、神麴、炒枳實、廣皮、炒山楂。
服用甘味藥物後嘔吐緩解，都是因為治療咳嗽使用了辛涼寒性的藥物傷了胃，衝脈也受陽明胃經管轄。因此，補益脾胃以安寧衝脈陽氣，這是很正確的治療方法。藥方：川桂枝、炙甘草、生黃耆、生白芍、南棗肉、生牡蠣。
嘔吐苦水，必定發生在早晨，因為整夜沒有進食。胃空則陽氣中的濁邪上攻胃部，胃底的水液上溢，這個病已經八年了，是飲食不慎，胃陽受傷。藥方：淡吳茱萸、熟附子、茯苓、生白芍。
老年人胃弱，多吃甜食以緩解胃痛，況且又吃了冰冷的食物，寒邪直入胃募穴，湯水都嘔吐出來，胃脘疼痛，氣逆阻滯，用辛香溫藥開之。藥方：吳茱萸、高良薑、紅豆蔻、茯苓、熟半夏，研末加入蘇合香丸。
寒邪從口鼻進入體內，發散疏表的方法不適用，大便乾燥，腑氣不和，應當先治痛理氣。