《掃葉莊醫案》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 痞脹便秘
夏秋內伏暑濕，皆是陰邪，久瘡漸致食入痞滿，形寒脈小。當溫中醒陽，莫以清涼治瘡。
薏苡仁，茯苓，肉桂，生白朮，豬苓，五加皮
陽微氣不流暢，脘中痞滿噯氣。
人參，半夏，白旋覆花，煨姜，丁代赭，茯苓，廣皮，南棗肉
陽氣不旋，不飢強食。
薤白，茯苓，橘紅皮，半夏，白酒
述小腹之右，入暮有形如梗，按之而痛。此為疝瘕肝病，乃濁陰凝聚，必犯胃氣。大半夏湯有去痰扶胃之功，必加泄濁和肝，勿令致脹滿。
人參，茯苓，炒小茴香，青木香，半夏，炒橘核，川楝子
脈沉，湯飲食物，嘔吐吞酸，胸高腹脹，二便不爽，濁氣上阻，柔溫宣通。
熟半夏，白蔻仁，新會皮，藿梗，生薑汁，大杏仁，紫厚朴，茯苓皮
脈微小而遲，久食物不進，形色枯悴畏寒。此為無陽，延久成脹。
人參，熟附子，生益智仁，茯苓，炒乾姜
左脈獨弦，臍突筋青，肝脹顯然，脾愈虛，肝愈實，又不合實脾治肝之法，先泄肝。
郁李仁，柏子仁，茯苓皮，炒烏梅，炒桃仁，赤芍藥，薏米仁
由食冷脘脹溏泄，漸漸目眩神疲，筋縱腳弱，陰陽日衰。前進薛氏腎氣丸相投，今夏月土衰木侮，必兼理陽宣通，不致濁陰結聚脹滿矣。
人參，乾薑，茯苓，椒目，淡附子，水泛丸晚服，早上仍用薛氏腎氣丸
腹右有形為聚，脈大，食入即脹，治在六腑。
香附生磨汁，草果，白朮，茯苓，三稜，厚朴，南楂肉，廣皮
脈微遲，左脅宿痞，漸腹脹，便溺少。明系濁陰上攻，當與通陽。
製附子，炒茴香，茯苓，椒目，澤瀉，遠志
時病食復，至今不知飢飽，大便不爽，右脅之傍，虛里天樞，隱隱有形。此陽胃絡經行之所，多噯氣，食不化，並不煩渴，已非攻下急驟實熱之症。先用
丹溪小溫中丸。
據述上年秋痢，峻劑攻逐，病愈不能復元，自小腹䐜脹，漸延中部，按之仍軟。此真氣不收，法當溫養奇經，使元海壯而病卻。
鹿茸斑龍丸法加茴香，夜服資生丸去連
夏秋痢疾，是時令溫熱，邪未清爽，即食腥味，致脾胃受傷，舌膩白苔，食減無味，氣墜足腫，久久延成中滿也。但數月久病，旦晚未能奏功。
生於術，廣皮，生益智仁，茯苓，厚朴，生砂仁
三陽結乃成膈，先用更衣丸三錢，破小腸之結，後服煎方。
枇杷葉，桃仁，製半夏，柏子仁，蔞仁，杏仁，鬱金，桔梗
高年陰結。
半硫丸三錢，分兩次，人參一錢，煎湯送下。
食入不化，腹脹便瀉不爽，長夏濕著脾胃，葷酒不忌，氣分鬱滯。據述嗔怒致此，未必皆然。
茵陳，草果，木通，腹皮，飛滑石，厚朴，茯苓皮，廣皮
瘧愈食腥太早，脾陽不司健運，氣鬱不行，為腫為脹，宜忌食物中之黏膩者味者。
小溫中丸三錢，十服
白話文：
痞脹便秘
夏秋季節濕熱內伏，都是陰邪之氣，久病導致食物停滯於胃腸，腹部痞滿，形體寒冷，脈象細弱。應當溫暖中焦，振奮陽氣，不可用寒涼之品治療。
處方一：薏苡仁、茯苓、肉桂、生白朮、豬苓、五加皮
陽氣虛弱，氣機不暢，脘腹痞滿，噯氣不止。
處方二：人參、半夏、白旋覆花、煨姜、丁香、赭石、茯苓、廣皮、南棗肉
陽氣不足，不感覺飢餓卻強迫進食。
處方三：薤白、茯苓、橘紅皮、半夏、白酒
小腹右側，傍晚時出現形如梗塊的脹痛，按壓則疼痛。這是疝氣、瘕積、肝病，都是濁陰凝聚，侵犯胃氣所致。大半夏湯具有祛痰和胃的功效，需加入泄濁和肝的藥物，避免脹滿加劇。
處方四：人參、茯苓、炒小茴香、青木香、半夏、炒橘核、川楝子
脈象沉細，飲水或進食後嘔吐、吞酸，胸部高聳，腹部脹滿，大小便不暢，濁氣上逆，需溫和宣通。
處方五：熟半夏、白蔻仁、陳皮、藿香梗、生薑汁、大杏仁、紫厚朴、茯苓皮
脈象細弱遲緩，長期飲食不進，形體消瘦枯萎，畏寒怕冷。這是陽氣不足，久而久之導致脹滿。
處方六：人參、熟附子、生益智仁、茯苓、炒乾薑
左脈獨弦，肚臍突出，筋脈青紫，肝臟脹滿明顯，脾虛肝實，不能用補脾的方法治療肝病，應先瀉肝。
處方七：郁李仁、柏子仁、茯苓皮、炒烏梅、炒桃仁、赤芍藥、薏苡仁
因食用生冷食物導致脘腹脹滿、大便溏泄，逐漸出現頭暈目眩、神疲乏力、筋脈鬆弛、腳弱無力，陰陽日漸衰弱。沿用薛氏腎氣丸，但夏月土氣衰弱，木氣旺盛，必須兼顧溫陽宣通，避免濁陰凝聚導致脹滿。
處方八：人參、乾薑、茯苓、椒目、淡附子（水泛丸，晚服），早上服用薛氏腎氣丸
腹部右側有腫塊，脈象有力，進食即脹，應治療六腑。
處方九：香附（生磨汁）、草果、白朮、茯苓、三稜、厚朴、山楂肉、廣皮
脈象細弱遲緩，左脅部久病痞塊，逐漸腹部脹滿，大小便減少。這是濁陰上逆，應當通利陽氣。
處方十：製附子、炒茴香、茯苓、椒目、澤瀉、遠志
疾病發作後飲食恢復，至今不知飢飽，大便不暢，右脅部及天樞穴附近隱隱有腫塊。這是陽明胃經循行部位，多噯氣，食後不消化，但不煩渴，並非攻下急治的實熱證。先服用丹溪小溫中丸。
根據描述，去年秋季患痢疾，服用峻劑攻下後痊癒，但未能恢復元氣，從小腹開始脹滿，逐漸蔓延到腹部中部，按壓仍然柔軟。這是元氣不足，應當溫養奇經八脈，使元氣充盈，疾病自然痊癒。
處方十一：鹿茸斑龍丸加茴香（夜服），資生丸（去連翹）
夏秋痢疾，此時節氣溫熱，邪氣未清，食用腥味食物，導致脾胃受損，舌苔膩白，食慾減退，無味，氣虛下墜，足部腫脹，久而久之導致腹部脹滿。但數月以來治療效果不佳。
處方十二：生白朮、廣皮、生益智仁、茯苓、厚朴、生砂仁
三陽經氣結聚形成膈阻，先服用更衣丸三錢，疏通小腸氣機，然後服用以下湯劑。
處方十三：枇杷葉、桃仁、製半夏、柏子仁、蔞仁、杏仁、鬱金、桔梗
高齡陰寒凝結。
處方十四：半硫丸三錢（分兩次服用），人參一錢（煎湯送服）
食後不消化，腹部脹滿，大便不暢，長夏濕熱傷及脾胃，不忌口葷酒，氣機鬱滯。據述因嗔怒導致，但並非必然。
處方十五：茵陳、草果、木通、厚朴、滑石、厚朴、茯苓皮、廣皮
瘧疾痊癒後過早食用腥味食物，脾陽不能健運，氣機鬱滯，導致腫脹，宜忌黏膩厚味的食物。
處方十六：小溫中丸三錢，十劑服用