薛雪

《掃葉莊醫案》~ 卷二 (3)

1. 痢疾泄瀉便血

生白朮，黃連，黃柏，防風根，地榆，槐花，煨葛根，茯苓，水泛為丸

上窒下墜，手太陰陽明病，下血久，兼理厥陰。

升麻，槐米，歸身，桔梗，炒芍，炙甘草

血奔腸紅，都是陰液走泄，陽浮發泄易汗，背寒心熱，臟陰腑陽交損，形體日漸消瘦，皆衰老液枯之象。

鮮生地，阿膠，茯神，火麻仁，柏子仁，天冬

先糞後血為遠血，臨便先痛，恐有濕熱凝阻，分利逐濕主之。

生於術，炒槐花，木瓜，茯苓，地榆，廣皮

脈兩關弦虛，先血後糞，兩月未已。當年原有病根，遇勞而發屬虛，仿仲景黃土湯。

黃土湯加炒焦白朮，四劑後加人參一錢

陰絡傷，則血內溢，久藥鮮當，以甘藥投之。

人參，生地黃，升麻，槐米，血餘，龜版

又方，人參，桂圓肉，炒白芍，白糯米，赤石脂，炙草炭

酒客便溏腸紅，是內傷之濕，戒飲酒既愈。夏天濕勝氣泄病發，自述食腥油，大便即頻。宗損庵劫胃水法。

生白朮，熟附子，生白粳米，炮黑姜

白話文：

痢疾泄瀉便血的治療方法多種，依據症狀不同而有所差異。

有些情況用白朮、黃連、黃柏、防風根、地榆、槐花、煨葛根、茯苓製成丸藥服用。這適用於上腹脹滿下墜，手太陰經與陽明經皆受影響，久瀉便血，兼及厥陰經的情況。

若症狀是血便鮮紅，則表示陰液虧損，陽氣浮動，容易出汗，伴隨背寒心熱，臟腑陰陽俱損，身體日漸消瘦，這是陰液枯竭衰老的表現，則需用鮮生地、阿膠、茯神、火麻仁、柏子仁、天冬等藥物調理。

如果先大便後出血，出血量較少，臨便前腹痛，可能是濕熱凝滯，則需用生白朮、炒槐花、木瓜、茯苓、地榆、廣皮等藥物治療。

如果脈象弦細虛弱，先出血後大便，持續兩個月未癒，可能是舊疾復發，因勞累而誘發，屬虛證，則可參考仲景的黃土湯加減，加入炒焦白朮，服藥四劑後再加人參。

若因陰絡受損導致出血，久病未癒，則需用甘潤的藥物，例如人參、生地黃、升麻、槐米、血餘、龜版。

另有一方，用人參、桂圓肉、炒白芍、白糯米、赤石脂、炙甘草炭，適用於飲酒過度導致便溏、腸紅的情況，戒酒即可痊癒。夏天濕氣重，容易導致此病，若患者自述食用腥油後大便次數增多，可用宗損庵劫胃水法治療，藥方為白朮、熟附子、生白粳米、炮黑薑。