《掃葉莊醫案》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 痢疾泄瀉便血
鼻癢心辣閃爍，即大便下血，形瘦脈小數，已經數年。
枯黃芩，生白芍，清阿膠
痢疾自止，頭痛至腰，二便得通少安。議通太陽以驅濕鬱。
木防己，生白朮，紫厚朴，桂枝木，苓皮，廣皮
邪陷入里，瘧變為痢，古稱經臟兩傷，方書都以先解外，後清裡。拙見論病先究體質，今素有血症，且客遊遠臨，從陰虛伏邪是用藥須避溫燥劫陰矣。鼻煤齦血，舌張乾涸，陰液有欲盡之勢，奈何，邪熱內迫，有油干焰滅之危。醫見病治病，不審肌如甲錯，脈細尺不附骨，入夜煩躁不寐。議以護陰，急清陰中之邪熱。
生雞子黃，黃柏，清阿膠，白頭翁，北秦皮，小川黃連，細生地
產後病起下焦為多，今右偏頭痛，得暖為甚，納食則脘腹加痛，必瀉而後己。夫病隨利減，已見濕鬱氣阻，熱是濕升，恆有是症，從脾胃門調治。
下血後大便燥閉不爽，繼而自利，白滑膠黏，日數行下不禁，年五旬，形衰脈沉。必因久伏水穀之濕，府病宜通，以溫下法。
生茅朮，製附子，紫厚朴，制軍
濕多成五泄，陽氣日衰，下元不振，向有下焦痿躄，用四斤丸得愈。夏秋當用脾胃藥。
生於潛術，木防己，川萆薢，白茯苓，川桂木
瀉血原從痢起，食物不忌，垢瀉不清，致延二年不愈。
胃苓湯。
濕伏為熱先瀉，瀉止腹痛，耳竅膿水，微出血，淡滲以分消。
連翹，茯苓皮，淡枯芩，紫厚朴，滑石，赤芍，淡竹葉，煎送保和丸
脈弱形瘦，食不適，必泄瀉。此陽氣已傷未寒，下焦先冷，用
繆仲淳雙補丸。
向有遺精，腎陰不攝，正月間糞溏積下，入秋足脛浮腫，目下漸上，遇冷為甚。
脾腎雙補丸。
久嗽是宿疾，近日腹痛瀉利，是脾胃受暑濕客氣，當先理邪，痛瀉止再議。
炒扁豆，藿香梗，茯苓，炙甘草，木瓜，廣皮，厚朴
陽微濕聚成利，必溫通其陽，斯濕可走，擬用
冷香飲子。
長夏入秋，脾胃主氣，濕鬱阻氣，為痛為瀉，更月不愈。中宮陽氣未醒，仍有膨滿之象，導氣利濕主方。
茯苓皮，草果，藿香梗，廣皮，厚朴，大腹皮
脈微晨泄，初冬未及藏陽，以脾腎治，最是納穀減少，當以中焦，兼理其下。
人參，炒乾姜，炙甘草，生於術，淡熟附子，淡吳茱萸
腸紅既止，便瀉三年，火升則能食，熱墜必妨食。此皆陰氣走泄，陽不依附，當從陰引陽。
赤石脂，瑣陽，五味子，水煮熟地黃（砂仁末拌炒），禹餘糧，遠志，蒸餅為丸
脾腎虛瀉。
苓朮，兔絲，砂仁，山藥粉和為丸
幼稚夏季不食，腹痛瀉積，交冬未愈。憶今四五月久雨，潮濕之蒸，皆令脾胃受傷，半年來虛中留滯，當疏補兼投食物，冷滑肥甘須忌。
人參，麥芽，茯苓，生益智仁，白芍，炒山查，廣皮，焦術，砂仁，神麯漿和丸
大病後，飲食起居，皆不如法。以邪陷入里，舌乾自利，恐其深入陰中，則危矣。
白話文：
痢疾泄瀉便血患者，多年來經常鼻癢、心煩、眼花，並伴隨大便出血，體形消瘦，脈搏細弱。
一開始使用黃芩、白芍、阿膠治療，痢疾得以控制，但頭痛延伸至腰部，大小便仍不順暢。考慮到太陽經受濕邪困擾，因此使用防己、白朮、厚朴、桂枝、茯苓皮、廣皮等藥材調理。
患者病情反覆，瘧疾轉為痢疾，如同古書所言「經臟兩傷」。通常先治外邪再清裡熱，但考慮到患者本身就有血虛體質，且長途旅行導致陰虛，因此用藥需避免溫燥傷陰。患者鼻腔、牙齦出血，舌頭乾燥，陰液將盡，邪熱內迫，情況危急。脈細弱，晚上煩躁失眠。因此需保護陰氣，清除陰中邪熱，使用雞蛋黃、黃柏、阿膠、白頭翁、秦皮、黃連、生地等藥材。
產後病症多在下焦，患者右側頭痛，遇暖則加重，進食則脘腹疼痛加劇，需瀉後才能緩解。病情隨大便次數減少而好轉，顯示濕邪鬱積，熱是濕邪上升所致，需從脾胃調理。
大便出血後便秘，之後又腹瀉，大便稀薄黏膩，每日多次，五旬婦女，體弱脈沉。這是長期積聚的水濕所致，需溫和通利，使用茅朮、附子、厚朴、乾薑等藥材。
濕邪過盛導致五泄，陽氣衰弱，下元虛弱，之前下焦痿弱，服用四逆湯加味後痊癒。夏秋季節應服用健脾胃的藥物，使用蒼朮、防己、萆薢、茯苓、桂枝等藥材。
患者瀉血由痢疾引起，飲食不節制，病情延誤兩年未愈，服用胃苓湯。
濕邪化熱，先瀉後腹痛，耳道流膿水，微出血，使用清熱利濕的藥物，如連翹、茯苓皮、黃芩、厚朴、滑石、赤芍、淡竹葉，並配合保和丸。
患者脈弱體瘦，進食不適即腹瀉，陽氣受損但未寒，下焦先冷，使用雙補丸。
患者有遺精，腎陰不足，正月間大便溏稀，入秋足脛浮腫，眼瞼浮腫，遇冷加重，使用脾腎雙補丸。
久咳是舊疾，近期腹痛腹瀉，是脾胃受暑濕之邪侵襲，先治邪氣，疼痛腹瀉停止後再作打算。使用扁豆、藿香梗、茯苓、甘草、木瓜、廣皮、厚朴等藥材。
陽氣虛弱，濕邪聚積導致腹瀉，需溫通陽氣，則濕邪可自行排出，使用冷香飲子。
長夏入秋，脾胃受損，濕邪鬱積導致腹痛腹瀉，月餘不愈，中焦陽氣不足，腹部脹滿，需導氣利濕，使用茯苓皮、草果、藿香梗、廣皮、厚朴、大腹皮等藥材。
脈搏微弱，清晨腹瀉，初冬陽氣未藏，需從脾腎調理，因進食減少，需調理中焦兼顧下焦，使用人參、乾薑、甘草、蒼朮、附子、吳茱萸等藥材。
腸出血停止後，腹瀉三年，進食與否取決於內熱的升降，陰氣不足導致陽氣不固，需引補陽氣，使用赤石脂、瑣陽、五味子、熟地黃、禹餘糧、遠志等藥材製成藥丸。
脾腎虛弱導致腹瀉，使用苓朮、兔絲、砂仁、山藥粉製成藥丸。
幼童夏季不食，腹痛腹瀉，至冬天仍未痊癒。推測是四五月份久雨潮濕導致脾胃受損，半年來虛弱，需疏通補益，忌食寒涼肥甘厚膩的食物，使用人參、麥芽、茯苓、益智仁、白芍、山楂、廣皮、焦朮、砂仁、神麴漿製成藥丸。
大病後，飲食起居不規律，邪氣入裡，舌乾腹瀉，需防止邪氣深入陰中，危及生命。