《掃葉莊醫案》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 疝
知飢不欲，食則䐜脹，小腹痠痛，乃肝胃兩經病耳。
炒黑杞子，小茴香，廣皮，厚朴，炒當歸，沙苑蒺藜，益智仁，茯苓
脈形已小，痛移左右，由陽明虛，厥陰來侮，重按痛緩。
少腹急痛，脅中有形，因怒勞動肝，致氣血凝結。久恙不宜峻攻，緩圖有益。
當臍堅硬，上下氣不相通，此濁陰聚。阿魏溫潤，泄穢通陽，故腸中濁氣頻出，但結於足太陰經。
閱病原是肝腎虛，結為㿗疝，但子和七疝主方，半屬辛香開泄。既有盜汗遺精失血咳嗽等症，辛香非宜，變溫柔通補法。
蒺藜，補骨脂，紫胡桃，魚膠，青鹽，茯神，柏子霜，雄羊肉腎煮丸
濕熱入肝，而為㿗疝。
脈沉遲，疝沖瘕聚，收引拘束痛甚。是陽微陰濁痹阻，議以剛藥。
脈沉伏，逆痛不止，厥陰挾沖氣為患。
久疝堅硬上攻，周身冰冷，顯然一團濁陰上干，冷汗如油，須防陽脫。子和辛香破氣難用，與驅濁救陽一法。
接服，橘核，川楝子，炒川椒，炮黑川烏，炮黑附子，青木香，炒黑舶茴香
右脅下痛入少腹，陰囊腫大，便利覺熱，小溲不爽，動怒肝膽氣鬱，腸胃穀氣聚濕，濕阻氣脹，欲結疝瘕，故痛。
川楝子，小茴香，茯苓皮，青皮，橘核，青木香，大腹皮，炒延胡索
又照原方去延胡加，厚朴，山梔，茵陳
又用更衣丸
七疝肝病為多，子和辛香流氣，丹溪分利濕熱，皆治其有餘偏勝。今七旬老年，下焦陽已衰微，濁陰聚而為脹。據說安臥自息，已非實症。暖腎真，少佐泄肝，是通陽驅濁方法。
人參，熟附子，舶茴香，茯苓，金鈴子，川椒
色悴脈芤，下焦疝瘕，是衝任病，乃肝腎精血不足致損耳。
精羊肉熬膏，茯苓，淡蓯蓉，真沙苑蒺藜子，炒黑枸杞子，當歸，小茴香，膠丸散
濁陰聚則為脹，疝墜則大便秘，便通則腹形脹大，腎肝之病，治宜宣通陽氣。
安息香，炮生川烏頭，炮黑川椒，淡乾薑，舶茴香，炮生黑川附，蒸餅漿，搗和為丸。
少腹疝瘕，沖年不曉因由，起於夏月，漸加腹脹。夏季脾胃司令，水穀未運，或當怫鬱，致肝木鬱勃，熱蒸氣結，犯克中土，使濕熱凝聚為脹，雖非情欲致病，已屬內傷。延綿一載未痊，非速愈之病矣。
川楝子，炒黑小茴香，青木香，蘆薈，炒橘核，黑山梔，炒黑山查肉，青皮
肝疝症也。
淡吳茱萸，川楝子，橘核，乾薑，肉桂，炒白芍，青木香，荔枝核，炒烏梅，後加七疝丸
地氣混矣，擬以前方去白芍、青木香，加入
脈微澀左弦，跗⿰𧾷廉麻冷，走動無力，少腹微滿，睪丸日腫。察神呆色衰，畏風怕寒，陽虛疝瘕，難愈之疾。
人參，炒黑枸杞子，茯苓，茴香，熟附子，當歸，川椒
2. 經產淋帶女科雜治
陽維失護，自覺背脊烘熱，汗則大泄出不止，汗遇則周身冰冷畏寒，且不成寐，寐則氣衝心跳，汗亦自止。以陰不內守，陽不外護主治。
經云：陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。蓋維脈乃一身之綱維，陽司外護，陰主內營。若家庭夫婦，管轄內外事宜也。緣二氣日衰，營護不周。凡勞倦寒暄，皆乘其空隙為害，為寒為熱，陰陽矛盾所致。是八脈奇經之病，溫補不能入脈，不效亦無害。若以濕淫客氣搜逐，其害大矣。
桂枝本，人參，生鹿茸，鹿角霜，柏子仁，當歸身，茯神
多言耗氣，勞倦傷形，吸氣不利，痛起足跟，繼貫脅肋奇經，雖非一肝腎所該，為多不入奇經之方不效也。
沖衛為病，氣逆而裡急。
帶脈橫圍於腰，維脈挾內外踝而行，勞傷受寒，脈絡欹斜，不司擁護，而為瘕疝，麻木不仁，非小病也。久而痿痹，廢棄淹淹。
產後下焦陰虧，焦煩思慮，陽升內風皆動，上盛下衰，久延為厥。
麻木，便後淋漓帶下，兩足冷逆，脊髀如墜，衝任不固，肝腎胃關皆欹，溫納其下。
桑螵蛸，淡蓯蓉，生杜仲，鹿角霜，巴戟天，炒杞子，沙苑蒺藜，茯苓，鮑魚（四兩）
煎汁泛為丸，每早服三錢，紅棗湯送下。
懷孕子淋，多熱在下焦，產即當愈，仍心熱嘈，腰痠骨軟。是虧生熱，主乎養肝陰矣。
穭豆皮，生地，續繼，茯神，湖蓮肉，阿膠，天門冬
產後十年，晨泄形寒汗出，是下元陰傷及陽，奇脈不固，遵古人用
局方四神丸
少腹微膨，經來後期多痛，秋冬膝跗冰冷，沖氣致左脅攻觸，脘中脹悶，痛不能食。此屬氣血鬱痹，絡脈不和，雖無性命之危，然恐有不得孕育之累矣。
炒延胡，炒小茴香，川楝子肉，穿山甲，當歸尾，生牡蠣，炒灶盡五靈脂，生蒲黃，接服後藥
前方專方溫通氣血，痛果得緩，瘕氣亦不上攻觸，今復形寒食不化。與養營方，兼暖衝任，為孕育之基。
人參，紫石英，艾粉，四制香附，淡蓯蓉，肉桂，歸身，巴戟天，各碾細末，以白花益母草膏為丸。
懷妊五月，晝夜身熱，據述病起惡阻嘔吐，吐止熱來。思五月足太陰司胎，木火犯中，營衛自怯，必致胎不育長。滋養血液，佐以清肝膽氣中之熱。
小生地，白芍，麥冬，阿膠，條芩，胡黃連
天癸當絕，今屢次崩漏，乃衝任脈衰，久漏成帶，延綿之病，且固其下。
烏賊骨，小生地，鮑魚，茜草，阿膠，續斷
胎前瘧熱傷陰，產後下焦之陰更損，衝任脈不下固，氣衝咳逆嘔，午後潮熱，子後汗泄，皆陰虛損及陽位。夏令大熱發泄，絡空脅痛失血，雖頗納穀，大便溏泄，蓐勞下損，漸干中上，故延綿不愈不疴，醫藥無效。
先病懷孕，到七八月胎吸母氣，諸臟腑經絡先衰，自救不暇，至寢食廢，嘔脹不納，日加衰憊，臨產可危，無治病成法。
少年懷妊惡阻，誤藥殞胎，十餘年後不孕育，每經來周身經絡暨痛，少腹瘕觸寒熱皆至，乃八脈交損。八脈之治，非轉展不效。
紫河車，歸身，阿膠，紫石英，小茴香，蘄艾，茯苓，鹿角霜，枯黃芩，益母草膏丸
質偏於熱，陰液易虧，女人肝為先天，月事雖准，而里少乏儲蓄，無以交會衝脈，此從不孕育之因由也。凡生氣陰血，皆根於陽，陽浮為熱，陰弱不主戀陽，脊背常痛，當從督任二脈治。
鹿胎，當歸，桂圓肉，桑螵蛸，元武版，茯苓，枸杞子，細子芩
泄瀉減食，經水不來，而寒熱咳嗽，日無間斷，據說嗔怒病起，其象已是勞怯，郁勞經閉，最不易治。
人參，蒸冬朮，廣皮，茯苓，炙甘草，白芍
形冷驚伯，旬日經淋漏注，心怔悸若懸施，自七八年產後致病。夫肝主驚，腎主恐。產病先虛在下，奇經不為固束，急急溫補固攝，仍佐通藥，其力可到八脈。
紫石英，茯苓，人參，烏鰂骨，鹿茸，炒枸杞子，沙苑蒺藜
悒鬱內損經阻，筋骨皆痛，損傷不復，即起勞怯，溫養流通，望其鬱痹氣血和融。若但清熱見血理嗽，百無一治。
當歸，生杜仲，桑寄生，炒枸杞子，生鹿角
遇勞氣泄胎墜，胎去下焦先空，足冷腰脊皆痛，陰陽兩損。但以溫養補之，懷孕即止。
歸身，肉桂，白芍，茯神，人參，沙苑，蒺藜，枸杞子，雄羊內腎
產後失調，蓐勞下損，必映奇經，心腹痛寒熱，脊到腰痿，形肌消爍殆盡，若縷縷而治，即是夯極。凡痛宜通補，而宣通能入奇經。（患者年廿四歲。）
沙苑蒺藜，炒黑小茴香，人參，糜茸，當歸身，炒黑杞子
又方，人參（三錢），熟地（五錢），紫石英（一兩），肉桂心（七分），後加枸杞（三錢）
自產後五日，惡露漸少，遂卒然右脅下痛引少腹，手不可按，身體不能轉側。此乃臥著於右太早，致敗血橫行入絡，痛甚神迷昏亂，皆瘀腐濁氣，上冒胞絡矣。此屬產後重病，夫通則不痛，議宣通脈絡之壅。
黑珀失笑合方，惡露已下些少，而痛勢不減。此乃病重藥輕，瘀濁錮結，必有脹滿浮腫喘急之變。議用回生丹熱童便化服。
回生丹一丸
蓄血有如狂喜忘症象，今絡中瘀聚，還注於衝脈，所以右胠痛緩，而少腹痛脹，大便黏膩白滑，亦瘀濁之化，但必前通溺濁，不致凶危，即痃痞癥瘕，猶可緩商調治矣。
大黑豆皮，杜牛膝，炒煙盡五靈脂，熱童便，西琥珀末，炒查肉，老韭白
絡通痛減，病已挽回，但少腹余氛，瘀留衝脈，不必以宿佝僂為重，只宜溺通瘀下，斯為得矣，用交加虎杖合方，加炒靈脂。
鮮生地（姜同搗汁和服），大黑豆皮，琥珀末，川楝子，炒小茴香，白花益母膏丸
接服，當歸，沙苑蒺藜，桂圓肉，炒小茴香，炒杞子，炒桃仁
丸方，生鱉甲（八錢，用酒醋熬成膏），當歸（三兩），炒查肉（二兩）
炒黑小茴香（一兩），酒炒香附（一兩），炒桃仁（三兩），膏丸每服三錢
五旬因怒暴崩，繼而氣衝脘悶嘔吐。此陰既走泄，陽升鬱冒，最多暴厥。
烏雞（一隻，炙），阿膠，湖蓮，生地，茯神，天門冬，女貞子，川石斛，麥冬，甜北參，膠丸服
經遲，既通兩日驟止，新婚未及半月，溲溺痛，腹中有形，恐延淋帶，當通陽宣濁。
老韭白，兩頭尖，炒黑小茴香，杜牛膝，當歸鬚，益母草
自雍正八年八月間生產，血暈成疾，當七八朝後，減食斷乳，發渴噁心便難，至今經水不通，飲食減少，每交節候，常覺倦憊，或稍勞碌，及偶著寒，即手面浮腫，喉痛面赤腰痠。服溫補之劑，稍得效驗。兼有帶症，容易惱怒。今年飲食略好，小腹膨痛，便燥有血，或便溏不爽。
紫石英，烏鰂骨，人參，當歸身，卷柏，桑寄生，川石斛，淡蓯蓉，天冬，柏子霜，桂心，禹餘糧，枯黃芩，遠志肉，川椒，蜜丸服
三月小產，宜涼營固下。
雄烏雞（一隻，青蒿汁熬膏），生地黃，阿膠，天冬，知母，白芍，子芩，建蓮，桑寄生
悲泣過甚失音，經言憂則傷肺，及讀病原向來左脅有形，春令陡發沖氣，神迷氣急若厥。更問經來先期三日，月月如此。夫左脅屬肝，肝為風臟，內寄相火。凡人身之氣，左升在肝，右降在肺，升太過必降不及，為木火反戕柔金。醫經逆乘謂賊邪，最難向安。情志之恙，皆曰內傷，怡悅調養，可望漸和，非朝夕改之藥圖僥倖者耳。
甜北沙參，麥冬肉，清阿膠，鮮生地，鱉甲（刮光醋炙），生左牡蠣，丹參肉，鮮生地，天冬肉，茯神
胎前咳嗽，產後更加失血，脈來左數，咳甚嘔吐，是下虛氣逆，衝任內損。醫屢投肺藥，必致延為蓐勞，斷乳調理為上。
都氣丸（四錢），淡鹽湯送下，十服
火升心悸，耳鳴少寐，月經遲。患者時年二十八歲。
生地，阿膠，茯神，女貞子，柏子仁，天門冬
小產後去血過多，陰絡空隙，氣乘為脹，兩年食減，腹現青筋，已屬錮疾。
奇脈空虛，腹中瘕痛，溫補佐以宣通，其力可以入八脈。
鹿茸，白制鹿角霜，生紫石英，禹餘糧，大茴香，歸身，炒黑枸杞子，生杜仲粉，同州蒺藜，補骨脂
用滾水入鹽水許研開，蒸餅為丸，丸須細堅，空心開水下。
因勞胎損一月。
人參，當歸身，茯神，白芍，棗仁，桂心
膏方，人參，當歸身，沙苑蒺藜，鹿角霜，桂圓肉，茯苓，淡蓯蓉，枸杞子，熬膏服
安胎。
人參，生杜仲，蘇梗，茯苓，砂仁末，川續斷，廣皮，建蓮肉
丸方，烏骨雞，鹿膠，女貞子，生地黃，茯苓，烏鰂骨，旱蓮草，枸杞子，湖蓮肉，膠丸服
妊交三月。
蘇梗，炒白芍，茯苓，砂仁末，生穀芽，廣皮
丸方，生地黃，天門冬，制首烏，川石斛，桑葉，阿膠，胡麻，女貞子，茯神，蜜丸服
產後潮。
山查，黑豆皮，益母草，炒砂糖
又方，細生地，澤蘭，黑豆皮，丹參，茯苓，炒山查
又方，柏子仁，茯神，細生地，麻仁，丹參
丸方，人參，桑螵蛸，川續斷，毛鹿角
炒小茴香，土炒歸身，茯神，砂仁，醋炒，元胡，青皮，益母膏法丸
熱勞。丸方
生地，胡黃連，川斷，白芍，阿膠，丹參，茯神，湖蓮肉，女貞子，烏骨雞膏為丸
腰痛。附方
三旬有崩漏，形體日加充壯，此皆發泄，外盛內虛，如背部周身肌腠之中熱烘，肢體皆為動搖，陰液內乏，陽氣旋鼓。《病能篇》云：諸風掉眩，皆屬肝木。風木不寧，陽明脈空，暴中暴厥，皆由此而起。
細生地，柏子仁，麥冬，阿膠，生白芍，茯神，冬桑葉，北沙參
此氣血不和，脈絡不通為脹，用大針砂丸脹減。其經水仍阻左脅，宿瘕久聚，此病根未去。
炒熟桃仁，生牡蠣，炒黑小茴香，炒延胡索，粗桂木，生香附
經遲，心腹痛泄瀉。十五歲。
腰脅刺痛，虛里尤甚，頭暈跗腫，形寒臨經諸病皆集。此病久八脈損傷，調經和養氣血，不得見病治病。
川芎，沙苑蒺藜，桂心，鹿角霜，小茴香，茯苓，炒枸杞子，歸身，益母草膏為丸
寡居獨陰無陽，下焦常冷，瘕泄帶下，腰髀入夜痛甚，自覺腸腑䐜脹，而胸次似高突，腹形未見膨滿。凡諸腑皆陽，陽微必陰濁來聚。初夏曾定溫通奇經法原效，夏秋時邪暑濕，客病貽延，痛復如昔，立冬後十日診議。
人參，川椒，小茴香，鹿茸，補骨脂，茯苓，歸身，熟附子，葫蘆巴，蒸餅煮糊為丸
帶下眩暈，心嘈熱，背惡寒，經來漸遲，屬陰虛奇經損傷。三十五歲。
細生地，茯神，續斷，牡蠣，阿膠，生仲，柏子仁，湖蓮肉
思慮憂愁謂之郁，氣血暗傷，肌肉日瘦，不食不寐，心中時覺昏憒。是皆內因之症，釀痰為癇，枯槁成損，必得情懷開曠，斯鬱結可開。目下用藥，因夏秋失血以來，倏冷忽熱，脘悶胸痛，自天柱挾脊至腰，痠軟如折，不但營衛偏欹，八脈皆失其職司。先議宣暢脈絡，勿以滋滯補澀。
鹿角霜，當歸，炒枸杞子，茯苓，沙苑蒺藜，川桂枝，小茴香，炒香附
陽浮汗泄，如飢忽脹，眩暈麻痹，產前心痛，謂之子懸。病起於產後，由肝腎內虛，真氣不自收納，內風掀旋不已，病傳陽明脈絡，筋骨不司步履，乃沉錮之疾。
河間地黃飲料中去其附桂二味，余藥熬取自然膏。
連次小產，初傷衝任，久而督帶蹺維皆傷，八脈不勻約束，陰不下固，陽乃上浮。如經後期淋帶晨泄，上熱下冷浮腫，脊酸腰垂，耳鳴不寐等症，久損不復，必以從陰引陽，通固兼用。若非積累工夫，未得旦晚得效。
人參，炒焦當歸，補骨脂，茯苓，青鹽，紫石英，鹿茸，炒黑小茴香，生蘄艾，蒸餅丸服（三四錢）
小產未復，繼為血崩二次，腹中刺痛，帶下不已，當固衝任，使絡血生聚，可望經調。
鹿角霜，當歸身，紫石英，炒黑小茴香，炒苑蒺藜，枸杞子，炒黑蘄艾
熱升沖咽，咳嗽不止，兩足冷如冰而至骨，脈得細促，先天最弱，笄年不肯充長，倘經水忽閉，勞損難治。
滋腎丸（三錢），六服早上淡鹽湯送下
久病形神日消，脈象兼大，是謂脈無胃氣矣。上年夏季，曾診便瀉腹痛食減，舒肝健脾疏補，春進安胃丸，總無效驗，此生氣不至。女子當天癸將通之年，經脈氣機怫逆，久鬱熱聚，漸為枯涸之象，議用汪石山郁勞治法。
湘蓮肉，川芎，熟地，青蒿，查肉，歸身，香附，白芍
蓐勞下損，不獨病屬八脈，則延及三焦，晨泄嘔食，心熱下冷吸短寒熱。用藥豈有止嗽清熱之理，扶得胃氣安穀，月事仍來，方得回春。
異功加南棗
怒勞血吐成升，月餘再吐，自述少腹常痛，夜必身汗出。必經水得通，可免乾血勞怯。
醋炙鱉甲，炒山查肉，胡黃連，炒桃仁，炒元胡索，茺蔚子
經來甚少，脈左堅搏仍然，咳嗆嗽涎沫，夜熱汗出，肝血肉枯，已屬勞損。宜進甘緩，以養肝胃，令其納穀，庶可望愈。若見熱投涼，希圖治嗽，胃傷速憊矣。
生地，沙苑蒺藜，女貞子，阿膠，石斛，黑梔
停經九月，少腹重墜而痛，及診少陰脈澀小，並非妊象，且衝任虛餒，怕其暴崩。
八珍湯中加入砂仁
經先期三日，熱多寒少，脈右弦大，血分偏熱，治厥陰瘧，邪窒在血。
暴崩去血過多，絡中空虛，浮陽挾內風，以心悸筋脈痠軟，奇經病也。
熟地，女貞子，白芍藥，清阿膠，旱蓮草，湘蓮肉
冬季腹大，大便不爽，以通陽泄濁，初投相合，久則不應。寡居獨陰無陽，郁慮至少腹結瘕，其病根在肝。五旬外正氣日衰，邪不可峻攻矣。
六味湯中加入，茴香，川楝子
陰傷於下，熱氣上冒，脈左堅數，慮其失血，不可強迫通經。
丹參，柏子仁，茯苓，澤蘭，牡丹皮，生麥芽
附錄，調經種子良方
此係原任提臺陳大人所傳，屢試效驗如神。論曰：夫調經之法，在平肝保脾。脾統血，肝藏血，如鬱怒傷肝，思慮傷脾，使脾虛不能統束，肝虛不能藏納，多有經氣不調之患，氣一縱則血不隨，血不隨則疾如蜂起，肢體困倦，面目瘦黃，日晡寒熱，晝靜夜熱，心胸脹痞，腰背痠軟，飲食無味，神不安，赤白帶下，久無孕育，或致半產，俱是經氣不調所致。此藥宜多服，必生雙胎，屢驗。
香附一斤（去皮，打淨此藥性溫無毒，忌鐵器，分作八分制），一分（酒浸，和養血氣），一分（童便制，滋離中之陰），一分（小茴香、艾葉各二兩同浸，炒乾去茴艾，補腰滋腎），一分（醋浸，開氣解鬱），一分（鹽水制，清坎中之陽），一分（益智仁二兩同浸，去仁，滋腎強陰），一分（萊菔子、紫蘇各三兩同浸，炒乾去蘇、萊二味，化滯開滯），一分（姜炒，化痰）
上製法，春秋浸三日，夏浸一日，冬浸五日，製法完淨，同入砂鍋，加蘄艾四兩，無灰酒隨煮隨攪，色黑為度。使氣完固，平燥性和，調經順氣，女人之聖藥也，血氣之疾，俱不可缺，珍之寶之。再用後藥開下。
當歸身（四兩，酒浸，養血和氣），白芍（二兩，酒洗，消瘀平肝），撫芎（二兩，開鬱平肝），生地（四兩，酒洗，薑汁拌炒乾，生血涼血），人參（二兩，益氣寧神，如無人參亦可以白毛烏骨雞一隻代之，另有製法），天門冬（二兩，去心），熟地（四兩，酒洗，薑汁拌炒，益精補血），酸棗仁（二兩，微炒，清脾安神），炙甘草（九錢，溫中益氣），白茯苓（一兩，乳浸去皮），萸肉（三兩，生精益元），麥冬（三兩，補血潤肺），益母草（四兩，酒洗行氣養血），白朮（二兩，土炒，健脾理胃），橘紅（三兩，清痰理氣），元胡索（一兩五錢，炒，推陳致新），阿膠（二兩，蛤粉炒成珠），條芩（二兩五錢，酒洗，清三焦安胎），砂仁（一兩，寬中理氣）