《掃葉莊醫案》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 氣鬱發黃
飲食不司運納，人皆知脾胃不和。但夏季之濕鬱，必傷太陰脾，濕甚生熱，熱必窒於陽明胃脈。全以宣通氣分，使氣通濕走熱清，四末微腫，黃未盡除，陽明之脈，尚少流利機關也，宜忌厚味腥濁可愈。
生於術，陳皮，薏仁，刺蒺藜，茯苓，淡乾薑，萆薢，桔梗，水法丸
此長夏受病，濕著太陰，熱在陽明，不忌食物，最有發黃疸脹之累。必須蔬食，使清濁轉運，謂因病致傷，病去自復。
桑白皮，茯苓皮，大腹皮，陳皮，茵陳，木通，厚朴，萊菔子
久痢休息，脾胃皆弱，今夏濕勝，臂痛右瘓，濕鬱阻遏經脈流行之氣，主以溫脾辛香，為里中之表。治已得痛緩臂伸，當減薑黃蒺藜之走經絡矣。
生白朮，生智仁，厚朴，草果，茯苓，陳皮
感長夏濕熱，太陰陽明不司旋運，唇黑肌黃，疸之象。近痔發便難，熱注於腸為濕結，宣腑經以清之泄之。
茵陳，黃柏，厚朴，蠶沙，茯苓皮，炒塊花，廣皮，萆薢
夏病黃疸，是濕熱中焦脾胃之病。病小愈能食，究未得水穀之精華，目微黃，肌腠脹耳鳴，猶是氣分未為流暢。蓋熱傷氣，濕阻氣也。能慎口腹，經月天降可愈。
生益智仁，白朮，茯苓，廣皮，紫厚朴，澤瀉，生砂仁，苦參，上各碾細末，金石斛湯泛為丸。
白話文：
[氣鬱發黃]
飲食運化不良，大家都知道這是脾胃不協調的問題。但在夏天，濕氣鬱積必定會傷害到脾臟，過度的濕氣會產生熱氣，這股熱氣會阻塞在胃部的脈絡中。我們要做的就是疏通氣機，讓氣機順暢，濕氣散去，熱氣消散。四肢有些微的腫脹，黃疸並未完全消除，這表示胃部的脈絡還未能完全流通。應避免食用味道濃厚的食物，病情就會好轉。
使用的藥材有：生白朮、陳皮、薏仁、刺蒺藜、茯苓、淡乾薑、萆薢、桔梗，用水煎煮製成藥丸。
在夏季因濕氣影響，濕氣滯留在脾臟，熱氣聚在胃部，若不節制飲食，極易導致黃疸和脹氣。此時必須清淡飲食，讓身體的清濁物質能正常運轉，因為疾病是由身體的損傷引發，只要病根去除，身體自然會恢復。
使用的藥材有：桑白皮、茯苓皮、大腹皮、陳皮、茵陳、木通、厚朴、萊菔子。
長期的痢疾導致脾胃虛弱，今年夏天又因濕氣過重，手臂疼痛，右側癱瘓。濕氣鬱積阻礙了經脈的氣血循環，所以治療上需用溫熱的藥材和辛香料，作為內裡的表層。經過治療後，疼痛已緩解，手臂也能伸展，接下來應減少使用薑黃和刺蒺藜，以避免經絡過度活躍。
使用的藥材有：生白朮、生智仁、厚朴、草果、茯苓、陳皮。
受到夏季濕熱的影響，脾臟和胃部的運化功能失調，導致嘴脣變黑，皮膚變黃，這正是黃疸的症狀。最近痔瘡發作，排便困難，熱氣進入腸道形成濕結，需清理腑部經絡來疏解。
使用的藥材有：茵陳、黃柏、厚朴、蠶沙、茯苓皮、炒塊花、廣皮、萆薢。
夏季患黃疸，是濕熱影響中焦脾胃的疾病。雖然病情稍有好轉，可以進食，但身體仍未能吸收食物中的精華，眼睛微微泛黃，皮膚有脹感，耳朵有嗡鳴聲，這顯示氣機尚未完全順暢。因為熱氣會傷害氣機，濕氣也會阻礙氣機。如果能控制飲食，一個月後應該就能痊癒。
使用的藥材有：生益智仁、白朮、茯苓、廣皮、紫厚朴、澤瀉、生砂仁、苦參，將這些藥材研磨成細粉，再用金石斛湯調和成藥丸。
2. 痿痹
寒濕著關節，痰飲阻氣分，咳而痹痛。
川桂枝，茯苓，熟附子，熟半夏，木防己，北細辛
風毒三載，侵蝕血液，年才半百，已陽事不舉，脛骨不勝步趨，可稱沉痼之症。外治無功，當以柔溫之劑，益精髓，壯筋骨，不得痿軟為上。
虎脛骨，枸杞子，甘菊花，牛膝，肉蓯蓉，川石斛
脈緩軟，四肢牽強，環跳髀尻牽引，壯年有此病，起四月中，乃時濕邪入於經絡，為痿痹之症。
木防己，生白朮，羌活，防風，桂枝木，獨活，生黃耆，川萆薢，後去羌活加片薑黃，當歸身
內損痿痹，起於幼年，非三因之邪。此攻逐通經，及傷寒偏熱，愈治愈劇。蓋精氣暗消，蹺維不為己用，溫柔固補，必須宣通。是靜中有動，血肉形氣，如藏器可久，皆若此。
雄羊肉腎，鹿茸，金櫻粉，虎骨膠，砂仁研末，當歸身，小茴香，杜芡實，桑椹膏
脈小足冷，四肢發疹，骨骱腫痛，風濕已入經絡成痹，形脈皆虛，護衛以攻邪。
防風，生黃耆，片薑黃，羌活，當歸，獨活，海桐皮
風寒久必入脈絡，外衛陽失護，已現右肢麻木，雖鼻淵腦寒，不可發散。議和血脈，以逐留邪。
黃耆，歸身，防風根，川桂枝，木防己
明天麻熬膏
風為陽，濕為陰，二氣相傳，窒於肌腠之裡，著於關節，周行不利為痛。得三焦氣行，濕無沉著，氣通病解。
飛滑石，紫厚朴，白蔻仁，茯苓皮，通草，杏仁，木防己，大豆黃卷
白話文：
[痿痹]
寒濕侵襲關節，痰飲阻塞氣道，導致咳嗽並伴隨疼痛。
使用川桂枝、茯苓、熟附子、熟半夏、木防己、北細辛等藥物治療。
風毒三年，侵蝕血液，年僅五十歲，已無法勃起，小腿骨承受不住走路的壓力，可以說是嚴重的慢性疾病。外用治療無效，應使用溫和的藥物，以增強精髓，壯大筋骨，避免肌肉萎縮為目標。
使用虎脛骨、枸杞子、甘菊花、牛膝、肉蓯蓉、川石斛等藥物治療。
脈搏緩慢且軟弱，四肢僵硬，臀部和大腿後側有牽引感，壯年人在四月出現這種病狀，是因為當時的濕邪進入了經絡，形成痿痹的病症。
使用木防己、生白朮、羌活、防風、桂枝木、獨活、生黃耆、川萆薢，之後去掉羌活加入薑黃片和當歸身。
內傷引起的痿痹，從幼年開始，不是由三種病因造成的。此類病症使用攻逐通經或對抗寒熱的治療方式，病情反而會更加嚴重。這是因為精氣悄然消耗，蹺維系統無法正常運作。應該使用溫和滋補，同時又能疏通經絡的藥物。這種治療方式是在靜態中尋找動態，對血肉形體和氣血都有好處，就像珍貴的收藏品，能持久保存。
使用雄羊肉腎、鹿茸、金櫻粉、虎骨膠、砂仁研磨成粉末、當歸身、小茴香、杜芡實、桑椹膏等藥物治療。
脈搏微弱，腳部冰冷，四肢出現紅疹，骨頭和關節腫痛，風濕已經進入經絡形成痹症，從外表和脈象來看都是虛弱的表現，需保護正氣以抵抗邪氣。
使用防風、生黃耆、薑黃片、羌活、當歸、獨活、海桐皮等藥物治療。
風寒如果持續存在，最終會進入脈絡，外部的陽氣失去保護，已經出現右側肢體麻木的情況，即使有鼻塞和頭部寒冷的症狀，也不能發汗。應調和血液，以驅除體內的邪氣。
使用黃耆、當歸身、防風根、川桂枝、木防己等藥物治療。
明天麻熬膏。
風是陽性，濕是陰性，兩者相互影響，阻塞在肌膚和腠理之間，侵襲關節，使全身活動不順暢，導致疼痛。如果三焦氣流通暢，濕氣就不會沉積，氣血通暢，疾病就會消失。
使用飛滑石、紫厚朴、白蔻仁、茯苓皮、通草、杏仁、木防己、大豆黃卷等藥物治療。
3. 癰瘍痔漏
肝虛痰癧，結在項下。
海石，香附，連翹，夏枯草，土貝母，天花粉，青黛，金銀花
行走吸熱，熱自上受，肺熱下移大腸，陰虛之質，陽墜成瘍有諸。清養金水以治其源，務在寂靜，莫專於藥功。
麥冬，金銀花，黑豆皮，甜北沙參，川石斛
痔血糞前後皆有，用力齒齦縫血，足冷及膝，大便燥艱。此屬五液損傷，絡虛所致。
炒焦當歸，炒黑枸杞子，炒鬆熟地黃，五味子，淡蓯蓉
知識之年，情欲易動，陰火直升直降，瘍久成漏，乃內連臟腑之絡，脂液滲泄，不得收合。此外治無益，姑停課誦之擾動，神氣閒坐嬉悅以調之。納食肌肉，可得久恃。
人參，當歸，沙苑蒺藜，大麋茸，枸杞
生仲