《掃葉莊醫案》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 氣鬱發黃
飲食不司運納，人皆知脾胃不和。但夏季之濕鬱，必傷太陰脾，濕甚生熱，熱必窒於陽明胃脈。全以宣通氣分，使氣通濕走熱清，四末微腫，黃未盡除，陽明之脈，尚少流利機關也，宜忌厚味腥濁可愈。
生於術，陳皮，薏仁，刺蒺藜，茯苓，淡乾薑，萆薢，桔梗，水法丸
此長夏受病，濕著太陰，熱在陽明，不忌食物，最有發黃疸脹之累。必須蔬食，使清濁轉運，謂因病致傷，病去自復。
桑白皮，苓皮，大腹皮，陳皮，茵陳，木通，厚朴，萊菔子
白話文：
當人們吃不下或消化不良時，大家都知道是因為脾胃不好。但是夏天溼氣重，會損傷太陰脾臟；如果溼氣過多就會產生熱氣，而熱氣又會阻塞陽明胃經。因此要讓身體裡的氣流通順暢，使得溝通溼氣、清除熱氣，四肢末端微微浮腫的情況才能得到改善，而且陽明胃經的脈搏還能更加流暢。應該避免食用厚重的味道、腥臭的食物纔有可能痊癒。 可以使用生地、橘皮、薏苡仁、刺蒺藜、茯苓、淡乾薑、萆薢、桔梗等草藥製成丸劑服用。這是因為長期受到溼氣影響，導致太陰脾臟被黏住，同時陽明胃經也有熱氣存在。如果不避開某些食物，就很容易引發黃疸或者腹部脅痛。所以一定要多吃蔬菜水果，這樣可以使溝通溼氣和清理毒素的功能正常發揮作用。另外也可以用桑白皮、苓皮、大腹皮、陳皮、茵陳、木通、厚朴、萊菔籽等草藥來治療。
久痢休息，脾胃皆弱，今夏濕勝，臂痛右瘓，濕鬱阻遏經脈流行之氣，主以溫脾辛香，為里中之表。治已得痛緩臂伸，當減薑黃蒺藜之走經絡矣。
生白朮，生智仁，厚朴，草果，茯苓，陳皮
感長夏濕熱，太陰陽明不司旋運，唇黑肌黃，疸之象。近痔發便難，熱注於腸為濕結，宣腑經以清之泄之。
茵陳，黃柏，厚朴，蠶沙，茯苓皮，炒塊花，廣皮，萆薢
夏病黃疸，是濕熱中焦脾胃之病。病小愈能食，究未得水穀之精華，目微黃，肌腠脹耳鳴，猶是氣分未為流暢。蓋熱傷氣，濕阻氣也。能慎口腹，經月天降可愈。
白話文：
長期的腹瀉後需要休息，脾和胃都變得虛弱。今年夏天濕氣過重，出現手臂疼痛、右側半身無力的情況。這是因為濕氣堵塞了經脈的流通，所以需要溫暖脾臟並使用辛香類藥物，這可以作為治療的基礎。治療後疼痛得到緩解，手臂可以伸展，應該減少薑黃和蒺藜等能進入經絡的藥物。
使用生白朮、生薏仁、厚朴、草果、茯苓、陳皮。
對於夏季濕熱影響，導致脾肺功能失調，出現嘴脣黑、肌膚黃、有黃疸徵兆的情況。最近痔瘡發作，大便困難，腸道受到熱力作用而形成濕結，需要用清潔大腸的藥物來處理。
使用茵陳、黃柏、厚朴、蠶沙、茯苓皮、炒塊花、廣皮、萆薢。
夏季發生黃疸，這是由於中焦脾胃受到濕熱的影響。病情稍有好轉，但尚未完全吸收食物的精華，眼睛微微黃色，肌肉腫脹，耳朵嗡嗡作響，還是因為氣質未能順暢流通。這是因為熱力傷害了氣質，濕氣阻礙了氣質的流通。只要謹慎飲食，經過幾個月的自然恢復，病情就能痊癒。
生益智仁，白朮，茯苓，廣皮，紫厚朴，澤瀉，生砂仁，苦參，上各碾細末，金石斛湯泛為丸。
白話文：
取益智仁、白朮、茯苓、廣皮、紫厚朴、澤瀉、生砂仁、苦參，各研磨成細末，再用金石斛湯將藥粉泛成丸狀。
2. 痿痹
寒濕著關節，痰飲阻氣分，咳而痹痛。
川桂枝，茯苓，熟附子，熟半夏，木防己，北細辛
風毒三載，侵蝕血液，年才半百，已陽事不舉，脛骨不勝步趨，可稱沉痼之症。外治無功，當以柔溫之劑，益精髓，壯筋骨，不得痿軟為上。
虎脛骨，枸杞子，甘菊花，牛膝，肉蓯蓉，川石斛
白話文：
病情描述:
患者因寒濕入侵關節，導致痰飲阻塞氣道，出現咳嗽和關節疼痛的症狀。
藥方一:
桂枝、茯苓、熟附子、熟半夏、木防己、北細辛。
病情分析:
患者風毒侵襲已達三年，導致血液受損，如今才五十歲，就已出現陽痿和腿骨無力難以行走的症狀，可謂是久病成疾。外用藥物無效，需採用溫和滋補的藥物來滋養精髓，強健筋骨，避免病情進一步發展為痿軟。
藥方二:
虎脛骨、枸杞子、甘菊花、牛膝、肉蓯蓉、川石斛。
解釋:
- 寒濕著關節: 指寒濕之氣侵襲關節，導致關節疼痛、僵硬。
- 痰飲阻氣分: 指痰飲阻塞氣道，導致咳嗽、呼吸不暢。
- 咳而痹痛: 指咳嗽伴隨關節疼痛。
- 風毒三載: 指風毒侵襲身體已達三年。
- 侵蝕血液: 指風毒侵蝕血液，導致血液運行不暢。
- 陽事不舉: 指男性性功能障礙。
- 脛骨不勝步趨: 指腿骨無力，難以行走。
- 沉痼之症: 指久病成疾，難以治療的疾病。
- 柔溫之劑: 指溫和滋補的藥物。
- 益精髓: 指滋養精髓，增強體質。
- 壯筋骨: 指強健筋骨，改善關節疼痛。
- 不得痿軟為上: 指防止病情進一步發展為痿軟。
注:
括號內的文字是中藥名稱，並附帶連結到相關資料。
脈緩軟，四肢牽強，環跳髀尻牽引，壯年有此病，起四月中，乃時濕邪入於經絡，為痿痹之症。
木防己，生白朮，羌活，防風，桂枝木，獨活，生黃耆，川萆薢，後去羌活加片薑黃，當歸身
內損痿痹，起於幼年，非三因之邪。此攻逐通經，及傷寒偏熱，愈治愈劇。蓋精氣暗消，蹺維不為己用，溫柔固補，必須宣通。是靜中有動，血肉形氣，如藏器可久，皆若此。
白話文：
脈搏緩慢而柔軟，四肢無力，環跳穴、髀骨和臀部都感到牽拉疼痛，壮年出现这种病，是在四月中旬发病的，这是因为当时湿邪入侵经络，导致痿痹症。
可以用防己、白术、羌活、防风、桂枝、独活、黄芪、川萆薢来治疗，后期可以去掉羌活，加入片姜黄和当归。
如果是幼年起病的内损痿痹，并非三因之邪导致。这种病需要攻逐通经，如果伴有伤寒偏热，则需谨慎治疗。因为精气暗消，足少阳经脉无法正常发挥作用，所以要温补固本，同时还要宣通经络。这种治疗方法看似静止，实则蕴含着推动作用，能使血肉形气如藏器般持久，皆遵循此理。
雄羊肉腎，鹿茸，金櫻粉，虎骨膠，砂仁研末，當歸身，小茴香，杜芡實，桑椹膏
脈小足冷，四肢發疹，骨骱腫痛，風濕已入經絡成痹，形脈皆虛，護衛以攻邪。
防風，生黃耆，片薑黃，羌活，當歸，獨活，海桐皮
風寒久必入脈絡，外衛陽失護，已現右肢麻木，雖鼻淵腦寒，不可發散。議和血脈，以逐留邪。
白話文：
以下是古文中提到的各種草藥及其功效：
- 雄羊肉：補腎壯陽；
- 鹿茸：滋陰養顏、強筋健骨；
- 金櫻粉：清熱解毒、消腫止癢；
- 虎骨膠：強壯骨骼、治療骨折；
- 砂仁：溫胃理氣、化溼行滯；
- 當歸身：調經止痛、滋養血液；
- 小茴香：暖脾胃、驅風除溼；
- 杜芡實：益精固澀、潤肺止咳；
- 桑葚膏：滋陰降火、明目烏髮。
對於脈小腳冷、四肢出現紅斑等症狀的人羣來說，可以使用以上藥物進行調理，並且要注意護衛身體以防病邪入侵。此外，在長期受風寒侵襲的情況下，可能會導致氣血不暢，因此建議通過調節血液循環來排除體內的毒素。但是需要注意的是，如果已經出現了右側肢體麻痹的情況，則不宜採用過於激烈的治療方法，而應該採取溫和的方法來進行調整。
黃耆，歸身，防風根，川桂枝，木防己
明天麻熬膏
風為陽，濕為陰，二氣相傳，窒於肌腠之裡，著於關節，周行不利為痛。得三焦氣行，濕無沉著，氣通病解。
飛滑石，紫厚朴，白蔻仁，茯苓皮，通草，杏仁，木防己，大豆黃卷
白話文：
黃芪：歸身體部位；防風根：防止感冒侵襲；川桂枝：治療關節疼痛和風溼病；木防己：緩解肌肉痠疼。 明天麻熬膏：用明天麻製作藥膏。 風爲陽、溼爲陰，兩者相互影響，在肌膚內部阻塞氣機運行，導致在關節處黏著不暢，使血液循環受阻而引起疼痛。如果能夠促進三焦（上、中、下三個臟腑）的氣血流通，則可以消除溼邪沈積，使得病情得到改善。 飛滑石、紫色厚朴、白蔻仁、茯苓皮、通草、杏仁、木防己、大豆黃卷等藥材具有清熱利尿的作用，可用於治療水腫等症狀。
3. 癰瘍痔漏
肝虛痰癧，結在項下。
海石，香附，連翹，夏枯草，土貝母，天花粉，青黛，金銀花
行走吸熱，熱自上受，肺熱下移大腸，陰虛之質，陽墜成瘍有諸。清養金水以治其源，務在寂靜，莫專於藥功。
麥冬，金銀花，黑豆皮，甜北沙參，川石斛
白話文：
如果肝臟虛弱且出現痰癧，會出現在頸部下方。 使用海石、香附、連翹、夏枯草、土貝母、天花粉、青黛和金銀花等草藥來治療。 若走路時感到吸進熱氣，則是因為熱從上面傳入身體，導致肺部發炎並向下影響到大腸；若是陰虛體質的人，可能會因此形成潰瘍。要透過滋潤肺部及水分的方法來治療根本原因，保持安靜不要過度依賴藥物的功效。 可以使用麥冬、金銀花、黑豆皮以及甜北沙參與川石斛等草藥進行治療。
痔血糞前後皆有，用力齒齦縫血，足冷及膝，大便燥艱。此屬五液損傷，絡虛所致。
炒焦當歸，炒黑枸杞子，炒鬆熟地黃，五味子，淡蓯蓉
知識之年，情欲易動，陰火直升直降，瘍久成漏，乃內連臟腑之絡，脂液滲泄，不得收合。此外治無益，姑停課誦之擾動，神氣閒坐嬉悅以調之。納食肌肉，可得久恃。
人參，當歸，沙苑蒺藜，大麋茸，枸杞
生仲
白話文：
便血時前後都有血，用力時牙齦縫也會流血，腳冷到膝蓋，大便乾硬難解。這是因為五液受損，經絡虛弱所導致。
用炒焦的當歸、炒黑的枸杞子、炒鬆的熟地黃、五味子、淡蓯蓉。
正值青春年少，容易受到情慾影響，內火上升下降，舊傷久拖成漏，導致內連臟腑的經絡受損，脂液滲漏，無法收斂。外治無用，暫時停止課業和煩擾，靜心休養，怡情養神以調理。飲食補充肉類，才能長期維持健康。
用人參、當歸、沙苑蒺藜、大麋茸、枸杞。
生仲。