《掃葉莊醫案》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 勞倦陽虛寒熱
參耆建中湯去姜。
脈大緩而無力，色黃痿瘁，喜暖惡涼，心下痛連及脅肋。此勞倦內傷，久則延為脾厥。脾主營，以辛甘溫養血絡。
當歸，桂圓肉，茯苓，桂枝，遠志肉，炙甘草
交四之氣，熱勝元虛，乃氣泄之候，營衛本乎脾胃，不耐夜坐，舌心腐碎，吸短氣似不接續，中焦喜按，始得暢達，目胞欲垂難舒，四肢微冷失和。從前調理，每以溫足三陰臟，兼進血氣充形，病減七八。今當長夏，脾胃主氣，氣泄中虛，最防客氣之侵。是補腎宜緩，而養胃生津，寧靜斂液，仍不可少。俟待秋深天氣下降，仍用前法為穩，擬逐日調理法。
人參，淡天門冬，茯神，建蓮肉，酸棗仁，知母，川石斛，甘草，上各末為丸
咳喘頻發，脈細畏寒，乃下不納。
桂苓五味甘草湯中加入，紫殼胡桃肉
勞倦內傷，更為暴冷外襲，營衛不和，咳逆身痛。忌食葷酒助邪，天暖陽和病去。
茯苓桂枝湯。
脈沉遲，背寒色奪，久有勞倦，新年暴冷，再擬用
桂枝加白朮附子湯。
虛損暴寒外襲。
小建中湯。
白話文：
勞倦陽虛寒熱的症狀是脈搏大而緩弱無力，面色萎黃枯槁，怕冷喜暖，心窩痛並延伸到脅肋。這是因勞累導致內臟受損，時間久了會發展成脾臟虛寒。脾臟主管營氣，可用辛甘溫熱的藥物來滋養血脈。
治療方案首先使用參耆建中湯去薑。藥物包括當歸、桂圓肉、茯苓、桂枝、遠志肉、炙甘草。
病人出現交替寒熱的症狀，這是陽氣虛弱，氣血外泄的表現。營衛之氣來源於脾胃，病人不能久坐，舌頭中間潰爛，呼吸短促氣息不連貫，按壓中焦部位則感到舒適，眼睛浮腫下垂，四肢輕微冰冷。之前治療以溫補足三陰經，並補充氣血，病情已減輕七八成。但現在正值長夏，脾胃主氣，氣血外泄，中氣虛弱，最怕外邪入侵。因此補腎要緩慢，而養胃生津，保持安靜以收斂體液，仍然很重要。等到秋天天氣轉涼，再用之前的治療方法比較穩妥，預計會每天調整用藥。
另一個治療方案是使用人參、麥冬、茯神、蓮子肉、酸棗仁、知母、石斛、甘草製成的丸劑。
如果出現咳嗽氣喘頻繁，脈搏細弱畏寒，那是因為下焦受寒。
此時，在桂苓五味甘草湯中加入紫殼胡桃肉。
勞累導致內傷，再加上突然受寒，營衛不和，出現咳嗽、嘔逆、身體疼痛。要忌食辛辣肥甘厚味及酒，天氣轉暖，陽氣充足，病就會痊癒。
如果脈象沉而遲，後背發冷，面色蒼白，長期勞累，新年又受寒，則考慮使用桂枝加白朮附子湯。
如果是虛損加上突然受寒，則使用小建中湯。