《掃葉莊醫案》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 陰虛陽逆
遇天氣鬱勃泛潮，常以鮮省頭草葉，泡湯服三次，取芳香不燥，不為穢濁所犯，可免夏令時令之病，鮮蓮子湯亦好。若汗出口渴，夜坐火升舌碎，必用酸甘化陰，以制陽光。
烏梅肉（三分，著飯蒸熱），冰糖（三錢），略煎一沸服，飯後茶飲，只宜炒大麥冬湯岕片，至其松羅六安，味苦氣降，中虛者不宜用。
脈數上盛下虛，當固其陰。
熟地黃，麥冬，炒山藥，川石斛，茯神，阿膠，五味子，石建蓮
白話文：
夏天潮濕悶熱的天氣，容易讓人不舒服。可以用鮮的省頭草葉泡水喝，一天喝三次，這種方法芳香又不燥熱，能避免夏天常見的疾病，鮮蓮子湯也有同樣的效果。
如果出汗口渴，晚上睡覺覺得燥熱，舌頭乾燥甚至破裂，就要用酸甜的食物來滋陰降火。可以用三分烏梅肉和三錢冰糖一起蒸熱，再稍微煮沸後服用，飯後可以喝炒大麥冬湯，大麥冬能清熱降火。體虛的人不適合使用這種方法。
如果脈象是上強下弱，就要著重滋陰。
可以服用熟地黃、麥冬、炒山藥、川石斛、茯神、阿膠、五味子、石蓮子等藥材來調理。
2. 勞倦陽虛寒熱
脈濡食少，腹鳴煩倦無力，此屬勞傷陽氣，當與甘溫補其營衛。
苓桂朮甘湯中加入，薑棗
身半以上為陽，天明少陽生動乃痛，清陽傷矣。酒肉濁味之補，皆陰凝助痰耗氣，當以東垣法調之。
人參，茯苓，白朮，桑葉，炙甘草，牡丹皮
勞倦中虛，陽少旋運，遂脘悶不飢。醫投發散消導，中氣更傷溏瀉。
生穀芽，生於術，生益智，茯苓，廣皮，米仁
向屬陽虛體質，煩勞更傷陽氣，春季暴冷雨濕，脾胃之陽易困，納食不運，噯氣䐜脹，皆清陽不司流行，濁陰欲聚氣滯無法。當辛溫理陽，藉以通爽，用疏胃補脾法。
人參，塊茯苓，紫厚朴，益智仁，廣皮，生薑
因遭顛沛，胃痛食減吐痰，遂致肌瘦形寒。此中宮陽氣，為思慮鬱結，日就拘束之象。東垣升陽，擴充脾胃，郁舒則陽可復振。
炒焦白朮，茯苓，高良薑，煨葛根，廣皮，炙黑甘草，紅豆蔻，煨升麻
診脈弦澀之形已退，夏秋病邪已去，但食少神不爽健，欲大便，肛門下墜，是皆氣不復為之。氣陷不藏，都因憂思致傷，開懷怡悅可安，不獨恃藥餌。用升陽法。
炙甘草，人參，茯苓，薄桂，生薑，當歸，廣皮，南棗
陽氣素虧，背部怕寒，冬月嗽甚欲坐，入春納穀䐜脹，脈左弱右弦。議濕中有熱氣蒸，肺氣膹郁，口舌咽喉仍窒。
早服葦莖湯，夜服威喜丸
喜暖畏冷，陽氣弱，少護衛，近日耳閉失聰，非外邪客侵。由乎氣不下納所致，先用鎮逆導引主之。
磁石，萸肉，菖蒲，牛膝，茯苓，熟地，遠志，五味，龜甲
夏秋氣大發泄，身中之氣久虛，無以主持，故見病治病無功，而安中納下，每每獲效，入秋進附子七味丸頗合。今秋分後天氣漸升，地氣收斂，緣久熱傷氣，虛體未能收肅，是以肢節時寒，巔頂欲冷。無非病久諸氣交餒，斯外衛之陽少護，液髓暗枯，則血脈不營，而陰乏內守。
凡此皆生氣之淺薄也，急當溫養益氣，填補充形，助秋冬之收藏，豫為來春生髮之用。《內經》有四季調神之訓，今投藥亦當如此旨。
鹿胎（一具，酥炙），羊肉腎（十對，熬膏），黃狗脊（十副，熬膏），肉蓯蓉，青鹽，九蒸熟地黃，北五味肉，湖蓮子，茯神，人乳粉，柏子霜，鮮河車（一具，漂洗）
用諸膠地黃搗和，余劑各為末，杵和為丸，每服四五錢，人參湯下。
痢久傷腎，氣不收攝，肛門如錐刺，痛而下墜，小溲不利。先議升陽一法。
生鹿角，人參，茯苓，陽起石（另研細調入），當歸身，生菟絲子
面黃肌瘦，脈數虛，形寒食少，乃勞倦致傷，不可為外感有餘，議用
小建中湯。
脈澀緩無神，脅痛吐痰腥穢，漸至減食，短氣寒熱，肝病入胃顯然，勞傷不復。
當歸建中湯去姜。
色奪脈小，形寒久嗽，皆營衛二氣久損，病屬勞傷。《內經》云：勞者溫之，損者益之。
白話文：
標題: [勞動過度導致陽虛寒熱]
內容: [脈象軟弱無力，食慾減退，腹部發出咕嚕聲，感到煩悶疲倦無力，這屬於勞動過度損傷了體內的陽氣，應給予甘甜溫補的食物來補充氣血。
在茯苓、桂枝、白朮、甘草湯中加入生薑和紅棗。
身體上半部屬陽，當早晨陽氣開始活躍時會感到疼痛，這是清陽受到傷害的跡象。酒精和油膩食物雖能提供能量，但會生成痰溼，消耗體內正氣，應按照東垣法進行調理。
人參、茯苓、白朮、桑葉、炙甘草、牡丹皮
勞累過度使體內虛弱，陽氣運轉不暢，導致胸悶無飢餓感。醫生如果使用發汗或消導藥物，會使中氣更加受損，引起腹瀉。
生谷芽、生白朮、生益智、茯苓、廣皮、薏苡仁
體質本就屬陽虛，過度勞累進一步損傷陽氣，春季寒冷多雨，脾胃的陽氣容易受困，消化不良，噯氣脹滿，這些都是清陽不能正常運行，濁陰聚集，氣滯無法排除的表現。應該採用辛溫理陽的方法，使之通達順暢，使用疏胃補脾的療法。
人參、茯苓、紫厚朴、益智仁、廣皮、生薑
因生活顛沛流離，出現胃痛、食慾減退、吐痰，導致肌肉消瘦，身體寒冷。這是因爲中宮的陽氣被憂慮和鬱結所束縛，逐漸呈現出拘束的狀態。東垣昇陽法可以擴充脾胃，緩解鬱結，從而恢復陽氣。
炒焦白朮、茯苓、高良薑、煨葛根、廣皮、炙黑甘草、紅豆蔻、煨升麻
脈象的弦澀形態已經消失，夏季和秋季的病邪已經過去，但食慾仍然不佳，精神狀態不好，想要排便，卻感覺肛門下墜，這些都是因爲氣虛無法支撐。氣陷不藏，都是因爲憂思傷身，開懷愉悅纔是最好的解藥，不能僅依賴藥物。使用昇陽法。
炙甘草、人參、茯苓、薄桂、生薑、當歸、廣皮、南棗
陽氣本就虧損，背部總是感到寒冷，冬季咳嗽加重，想坐着，春季吃東西后感到脹滿，脈象左邊弱右邊緊繃。考慮到溼熱氣蒸，肺氣鬱結，口腔、舌頭、咽喉仍有不適。
早上服用葦莖湯，晚上服用威喜丸
喜歡溫暖，害怕寒冷，陽氣虛弱，缺少保護，最近耳朵閉塞，聽力下降，這不是外界病毒的入侵。這是由於氣向下納引起的，先用鎮逆導引的方法治療。
磁石、萸肉、菖蒲、牛膝、茯苓、熟地、遠志、五味、龜甲
夏季和秋季，體內的氣大量流失，身體長期虛弱，無法自我控制，因此對症下藥效果不佳，而調養中焦和下焦，常常有效，進入秋天后，服用附子七味丸很合適。現在秋分過後，天氣逐漸轉涼，地氣收斂，因爲長時間的熱氣傷氣，虛弱的身體無法收斂，所以四肢關節時常感到寒冷，頭頂也感到冰冷。這都是疾病長期消耗各種氣的結果，外部的陽氣保護減少，液體和骨髓暗中乾涸，血液無法正常循環，陰氣缺乏內部的守護。
所有這些都表明生命活力的薄弱，急需溫暖滋養，增強氣血，填補充實身體，幫助秋冬季節的收藏，爲來年春天的生長做好準備。《內經》有四季調神的教導，現在用藥也應該遵循這個原則。
鹿胎（一個，酥油炙）、羊肉腎（十個，熬成膏）、黃狗脊（十個，熬成膏）、肉蓯蓉、青鹽、九蒸熟地黃、北五味肉、湖蓮子、茯神、人乳粉、柏子霜、鮮河車（一個，清洗）
將膠類和地黃搗碎混合，其餘的藥物磨成粉末，攪拌成丸，每次服用四五錢，用人參湯送服。
長期腹瀉傷害腎臟，氣無法收攝，肛門如錐刺，疼痛並下墜，小便不暢。先考慮昇陽的方法。
生鹿角、人參、茯苓、陽起石（另研細調入）、當歸身、生菟絲子
面色黃，肌肉消瘦，脈象數且虛，身體寒冷，食慾減退，這是勞動過度造成的傷害，不能當作外感疾病處理，建議使用
小建中湯。
脈象澀緩無神，脅痛吐出腥臭的痰，逐漸減少飲食，呼吸短促，寒熱交替，肝臟疾病進入胃部，明顯是勞動過度無法恢復。
當歸建中湯去姜。
面色蒼白，脈象微弱，身體寒冷，長期咳嗽，都是營衛二氣長期受損，疾病屬於勞動過度。
《內經》說：“勞者溫之，損者益之。”
參耆建中湯去姜。
脈象大而緩且無力，面色黃，身體瘦弱，喜歡溫暖，厭惡寒冷，心下痛連及脅肋。這是勞動過度內傷，時間久了會發展爲脾厥。脾主營，應該用辛甘溫養血絡。
當歸、桂圓肉、茯苓、桂枝、遠志肉、炙甘草
交四之氣，熱氣勝過元氣，是氣泄的徵兆，營衛源自脾胃，夜晚坐着無法忍受，舌尖腐爛，呼吸短促，好像無法連續，中焦部位喜歡按壓，這樣才感到舒暢，眼皮想要下垂，難以睜開，四肢微冷，失去和諧。以前的調理，每次都以溫補三陰臟腑，同時進補氣血充實身體，病情減輕七八成。現在是長夏，脾胃主管氣機，氣泄中虛，最需防範外來病氣的侵襲。所以補腎應該緩慢，而滋養胃部產生津液，保持寧靜斂液，仍然不可或缺。等到深秋天氣下降，仍然使用之前的方法比較穩妥，計劃每日調理法。
人參、淡天門冬、茯神、建蓮肉、酸棗仁、知母、川石斛、甘草，以上各藥磨成粉末製成丸劑
咳嗽和喘息頻繁發作，脈象細弱，怕冷，這是下焦無法收納。
在桂苓五味甘草湯中加入紫殼胡桃肉
勞累過度內傷，又被突然的寒冷襲擊，營衛失調，咳嗽，身體疼痛。避免食用肉類和酒類，幫助邪氣擴散，天氣變暖，陽氣回覆，疾病就會消失。
茯苓桂枝湯。
脈象沉遲，背部寒冷，面色蒼白，長期勞累，新年突然寒冷，再次考慮使用
桂枝加白朮附子湯。
虛損，被突然的寒冷襲擊。
小建中湯。]