《掃葉莊醫案》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 遺精淋濁尿血
交白露暑去涼來，陽降多遺，仍悸恐畏怯，用交心腎固攝。
人參，龍齒，歸身，芡實粉，遠志，柏仁，湖蓮，茯神，熟地，五味子，金櫻膏丸
苦寒直降，陰走泄為遺，陽浮越為頭痛咳嗽，以攝固二氣主之。
瘧熱傷陰，數年春秋內熱，仍安寢能食。想辦事勤勞，陽氣易於升動，此陽降為遺泄。
精濁四年，據述途中煩勞驚恐而得，頭面眩暈，肌肉麻痹，遇房事必汗泄，顧體反壯。此陽微失護，精關不固，溫腎寧心，冀漸交合，久恙未能速效。
韭子，龍骨，覆盆子，五味子，菖蒲，柏子仁，補骨脂，胡桃，金櫻膏丸
陰泄為遺，下焦諸脈既空，不主拘束，其陽浮上灼，自有首痰咳嗽。此治肺無益，必填實下元可愈。所慮少年精志未堅，失於保養，有勞屢內損。
熟地，山藥，芡實，龍骨，龜板，山茱萸，茯苓，五味子，遠志，金櫻膏丸
五液下泄，陽氣上越壯盛，眩暈頭重，痿弱不耐步趨，正《內經》謂下虛上實，為厥巔疾也。填精益腎，未常不是。但醫藥未分動靜，氣味未專耳。法當潛其陽，益其陰，質重味厚，滑澀導引，確守勿懈，可冀其固。
鮮鹿尾（一具，切片隔紙烘脆），牛骨髓，羊骨髓（俱隔水熬去滓），豬脊髓（去膜蒸），生白龍骨，生白左牡蠣，元武版，生鱉甲，五味子，茯苓，山茱萸，湘蓮，山藥，芡實，方解青鹽，以髓丸飢時服
前用潛陽填精方，眩厥不至，而吸短遺精弱如昔，形精血未能生旺。今當長夏氣泄，易觸穢熱，最宜林泉寂靜，秋分後稍可應接。
前方去龜鱉加人參、咸秋石
淋變為濁，凡有餘志為濕熱，不足者屬精敗而腐，見症屬虛，治以溫養通補。
鮮河車，枸杞子，沙苑蒺藜，淡蓯蓉，熟地，茯苓，歸身（小茴香拌炒）
遺精溺濁，用填陰固澀之劑，小溲不通，背部腰膂，氣掣攻觸，乃濕熱內郁，太陽之氣不行，仿《金匱》渴者用豬苓湯。今夏瘧疾，皆時令穢濕之邪，瘧後食物不慎，濕留生熱下注，遂患淋瀝莖痛便難。閱醫取苦勝濕，寒勝熱，甚是近理。但加地黃汁膩濁滋血，與通利未合。
精濁已久，肝血腎液皆損，心熱精自出，先傷陰也。
二仙加熟地、茯苓、五味、龍骨、遠志、覆盆子。
破傷淋瀝，點滴不能寧忍，用通利則遺精，腎氣仍無效，跌撲必屬驚恐，以致逆亂。以東垣天真丹緩治，以轉旋氣血之痹。七旬年歲，下元已衰，淋閉久不肯愈。春正天寒，食減無味，下病傳中，治法非易。《靈樞》謂中氣不足，溲便為衰。苟得知味知谷然後議病。
大半夏湯。
下虛淋悶，柔劑溫通。
杞子，淡蓯蓉，鹿角霜，沙苑蒺藜，巴戟
色奪脈虛，夏秋日加煩倦，此非客痛。據說左脅中動氣，因遺精驚恐而得，乃下損精血。仿氣因精而傷，當補精以化氣。
紫石英，杞子，制首烏，茯神，柏子仁，歸身
濁病乃濕熱下注，久而失治，變為精濁，不易速愈。先用丹法補陰丸一月，再議。
大補陰丸鹽湯送下。
無夢精遺，腰髀痠軟，入暮內熱，五更盜汗，交節前後，體質更乏。顯然真陰大虧，陽無依附，浮動不已，虛怯內傷。若不養陰，服藥不效。
人參，五味，阿膠，天冬，蓮肉，熟地，茯神，柏子仁，芡實，金櫻膏丸
尿血即血淋，熱遺小腸膀胱為多。今四肢不溫，膝酸足軟，天暖猶欲火烘，脈緩小弱。此係八脈不攝，以壯衝任督脈，佐以涼肝，乃復方之劑。
體偉肌豐，脈得緩小，凡陽氣發泄，行似有餘，裡實不足，水穀之氣，不得暢遂，釀濕下注為濁。已經三四年，不效氣墜，直升陽為法，非比少壯陰火自灼之病。
遺精傷腎，氣不收納，臥倒氣衝上膈，䐜脹呼吸不通，竟夕危坐，足跗浮腫而冷，小便漸少，無非根底，無以把握，難治之症。
遺精三年不愈，寐則陽入於陰，溺必自出不禁，寤則欲溺大便遺，攝固下元不應，諒非升陽主治。以酸味柔和，制其陽氣直升直降，是為的法。
山茱萸，山藥，金櫻子，五味子，湘蓮，芡實
診脈右數，左小數入尺，淋濁不止，繼患目疾，是精血暗損，肝腎之症。凡操持用心，五志之火自亢，是情志突起，非客氣六淫之邪，並不許以辛散清火為治。
脈左弱下虛入尺，有夢久遺，足軟如痿，行動氣促似喘。此督任交虧，衝陽升舉，務以填塞精竅，不及傍治。
方解青鹽，炒黑遠志，小茴香，抱木茯神，湘蓮，紫衣胡桃
膏淋四年，夏秋但淋，入冬先兩脅痛，左右橫梗，必嘔吐，痛時溺清，痛緩隨淋。甲寅年四月，用海金沙、茵陳、萆薢，分利濕熱，夏季頗安，入冬仍發，食物不消，味厚病甚，久蘊濕氣，膠固陽明脹絡，當天涼氣收，飲邪阻氣窒滯。發久病深，通劑必用緩法，攻逐用兩通氣血，佐以辛香入絡。