《掃葉莊醫案》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 陰虛陽逆
是病遇勞即發，安養稍愈，身心不堪煩動。男子苟非素豐，難以坐食耐久者，不關腎藥之治病也。
綿黃耆，耆神，遠志肉，棗仁，炙甘草，當歸，龍眼肉
營出中焦，心脾皆怯，滯補耗氣皆忌。不耐煩心屬虛，此辛甘養陽養營一法，有合乎心脾矣。
人參，茯苓，桂心，炙甘草，菖蒲，當歸，桂圓煎濃湯泛為丸
有年勞傷神瘁，膚無膏澤，時欲腹鳴啾痛，營虛不得流行之象，開懷安逸，僅可帶疾延年。
熟地黃，炙黑甘草，人參，肉桂，遠志肉，當歸身，白芍
養營膏子藥方。
熟地黃，桂圓肉，茯神，黃耆，人參，枸杞，遠志肉，炙甘草，當歸，五味子
形神過勞，陽動不靜，六脈皆弦大，徹夜無寐，以靜攝心肝腎之陰。
大熟地，棗仁，天冬，青龍骨，龜版，茯神，生牡蠣，遠志，知母，五味子，川斛，膏丸
述夏令氣暖發泄，自覺跗⿰𧾷廉筋骨，氣空如墜，未至深冬，即欲暖護，兼以易怒熱升。此屬下元精血暗損，仍多操持煩勞，心陽動，吸水虧，肝木少涵，平素不受溫補，及參朮益氣。議以滋填充髓主方，且痰多食少，又必顧及胃氣。
線魚膠，沙苑蒺藜，茯神，鹽水炙補骨脂，甘杞子，柏子仁霜，砂仁，九制赤白首烏，川黃柏，紫胡桃霜，茯苓，方解青鹽
向多牙宣，陰虛火炎，三瘧入於陰，蒸爍脂液，日加枯槁，消渴多飲，液涸引水自救。急當滋補肝腎之陰，加以血肉填精，包舉大氣。
制何首烏，天門冬，麥門冬，生地黃，熟地黃，各碾末以河車膠和為丸
能食知味，病不在上中，口糜舌絡紫絳，喉痛腹熱，小溲甚少，都因肝腎先虧，熱伏於裡，陰傷陽越，汗從此泄。
知母，生雞子黃，細生地，黃柏，上阿膠，黑豆皮
接服，大補陰丸中加入，阿膠
腎開竅於耳，膽脈遠出耳後，經以腎藏液三合，膽藏汁三合，煩勞太過，液耗汁干，少陰少陽，樞機不利，遂有失聰之狀，中年有此，液少風動使然。
磁石地黃湯。
脈數耳鳴吐痰，天柱骨腰膝酸，兩足冷。此陰虧陽升，當填補實下。
左歸去牛膝合，二仙膏
冬至藏陽，腎主收納，今質疲陰虧偏熱，夜深久坐，陽不入陰，浮越及耳鼻上竅，先用
東垣滋腎丸鹽湯送下
勉強搖精，致陽縮囊縱，不但形弱傴僂，肛門臍竅，皆為收引，咽喉牽絆似垂，食物漸漸減少，由精血之傷有形，最難自復。少陰厥陰脈循喉嚨，開竅於二陰，既遭損傷，其氣不及充注於八脈，故症見拘束之狀。上年進柔劑陽藥，服後巔頂維脈皆脹，耳竅戀鳴。想臟陰宜靜可藏，試以乘輿身布，必加跼促不安，宜乎升陽動藥之不靈矣。
夫少陰內藏，原有溫蒸諸法，厥陰相火內寄，惡暖喜涼。仿丹溪法。
咸秋石，鹽水炒知母，真阿膠，柏子仁，生地，白茯苓，炒黑遠志肉，龜版（去澀搗）
白話文：
這個病症在勞累後會加重，只有休息調養才會稍微好轉，患者身體和精神都無法承受太多的活動。如果不是本來身體就很壯碩的男性，很難只是靠著休養就能長時間維持健康，這並不是說腎藥不能治療疾病。
使用的藥材包括綿黃耆、耆神、遠志肉、棗仁、炙甘草、當歸、龍眼肉等。這些藥物有助於調理中焦，對心脾虛弱的患者尤其有益，但使用時需避免滯補和耗氣。對於容易感到煩躁的心虛患者，這種辛甘養陽養營的療法非常適合，因為它能夠滋養心脾。
另一個處方包括人參、茯苓、桂心、炙甘草、菖蒲、當歸、桂圓，煎煮成濃湯後製成藥丸。對於那些長期勞累導致精神憔悴，皮膚失去光澤，經常感到腹部鳴叫疼痛，營養不良無法正常運行的患者，保持心情開朗和安逸的生活方式，可以讓他們帶著疾病延長壽命。
熟地黃、炙黑甘草、人參、肉桂、遠志肉、當歸身、白芍等藥材則可用於調理形神過度勞累的狀況，對於陽氣浮動不安，六脈均顯現出弦大的特徵，整夜失眠的患者，應該靜心調養心肝腎的陰氣。
大熟地、棗仁、天冬、青龍骨、龜版、茯神、生牡蠣、遠志、知母、五味子、川斛等藥材煎煮成膏丸，適用於夏季氣候溫暖，患者感覺腳部筋骨空虛，像是要墜落，尚未進入冬季就想要保暖，且容易生氣導致熱氣上升的情況。這屬於下元精血暗暗損耗，患者常忙於工作和生活，心陽浮動，腎水不足，肝木缺乏滋養，平時不能接受溫補或人參、白朮等益氣藥物。建議使用滋補填髓的主方，同時必須照顧到胃氣。
對於牙齦出血、陰虛火旺、瘧疾入侵陰分，導致身體乾燥枯槁、口渴多飲的患者，需要急切地滋補肝腎的陰氣，加上肉類和血液補充精氣，以提升整體氣力。
制何首烏、天門冬、麥門冬、生地黃、熟地黃等藥材磨成粉末，以河車膠混合製成藥丸，適用於能吃出味道，但病情不在上中部位，口腔糜爛、舌絡呈紫色，喉嚨疼痛，腹部發熱，尿量很少，都是由於肝腎先虧損，熱氣潛伏於體內，陰氣受傷，陽氣外泄，導致汗液流失。
知母、生雞蛋黃、細生地、黃柏、上阿膠、黑豆皮等藥材，適用於接下來服用的大補陰丸，可以加入阿膠。
腎臟開竅於耳朵，膽汁的脈絡遠遠延伸至耳後。當腎臟儲存的液體和膽汁耗盡，少陰和少陽的樞紐運作不順利，就會出現聽力減退的症狀。中年人出現這種情況，通常是因為液體減少，風邪侵襲所致。
磁石地黃湯適用於脈搏快速、耳鳴、咳嗽、天柱骨和腰膝痠痛、雙腳冰冷的患者。這是因為陰氣虧損，陽氣上升，需要滋補下焦。
左歸去牛膝合二仙膏適用於冬至時節，腎臟負責收納陽氣，但現在體質疲憊，陰氣虧損，偏熱，夜間久坐，陽氣無法進入陰氣之中，浮動到耳鼻等上部器官，需要先用東垣滋腎丸鹽湯送下。
強烈的性行為導致陽縮囊縱，不僅身形虛弱，連肛門和肚臍孔都被收縮，咽喉像被拉扯，食量逐漸減少，這是因為精血受到傷害，非常難以自行恢復。少陰和厥陰的脈絡循行於喉嚨，開竅於二陰，如果遭到損傷，氣血無法充分流入八脈，因此會出現拘束的症狀。去年進補溫和的陽藥，服後頭頂和耳竅都感到脹痛。臟器陰氣需要靜止才能藏納，如果強迫自己進行劇烈運動，肯定會感到更加不適，所以升陽動藥可能不會有效。
對於少陰內藏的患者，原本就有溫暖蒸煮的方法。厥陰的相火內寄，喜愛涼爽。參考丹溪的方法。
鹹秋石、鹽水炒知母、真阿膠、柏子仁、生地、白茯苓、炒黑遠志肉、龜版等藥材，適用於天氣悶熱時，常以新鮮的頭草葉泡湯服用三次，以芳香不燥，不被污濁所侵害，可以避免夏季的季節性疾病，新鮮蓮子湯也是不錯的選擇。如果出汗後口渴，夜晚火氣上升導致舌頭破碎，必須使用酸甘化陰的方法，以抑制陽光。
烏梅肉（三分，蒸熱後放入飯中）、冰糖（三錢），略煎一沸後服用，飯後可作為茶飲。只適合炒大麥冬湯岕片，如松羅、六安等，因為它們味道苦澀，氣味下降，中氣虛弱的人不適合使用。
對於脈搏快速，上盛下虛的患者，應該固守陰氣。
熟地黃、麥冬、炒山藥、川石斛、茯神、阿膠、五味子、石建蓮等藥材適用於這種情況。