《掃葉莊醫案》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 春溫
過飲酒熱上熾，肺衛心營受迫，旬日間有寒熱，痰飲阻氣，咳逆胸痞。乃內因致病，薄滋味以清肅氣分。
蘆根，枇杷葉，桑葉，米仁，浙苓（煎好加入生石膏末再煎）
溫邪蒸灼津液，釀為熱痰，胃口不得清肅，不飢不食，只宜甘涼生津，峻利不可再投。
麥冬，蔗漿，花粉（嘉定），川貝，桑葉，大沙參
津涸風動，肢強口噤，溫邪內陷危篤，以甘緩生津熄風，望其出音。
炙草，麥冬，阿膠，火麻仁，細生地（蔗漿代水煎）
白話文：
過度喝酒會使身體產生熱氣，影響到肺、衛和心、營等器官，導致十天左右出現發冷或發燒的情況，同時也會因為痰和水分堆積在呼吸道而引起咳嗽和胸部不舒服。這種疾病是由於內部原因引起的，因此要避免吃太多刺激性的食物來讓身體恢復正常狀態。 可以使用蘆根、枇杷葉、桑葉、米仁和浙苓熬煮成藥湯，然後再加上生石膏粉末再次熬煮服用。如果溫暖的病毒侵入人體並破壞了身體中的液體，造成熱痰，使得胃部無法得到清理，進而出現沒有食慾的情況，這時只能用甜味且具有滋陰作用的食物或者藥物進行治療，不能再使用其他對身體有害的方法。 可以用麥冬、蔗漿、花粉、川貝、桑葉和大沙參一起熬煮成藥湯服用。當身體裡的液體流失嚴重，引發四肢僵硬和嘴巴閉合困難的情況，表示溫暖的病毒已經深入到了危險的程度，需要用一些能夠滋養液體和消除風毒的藥物進行治療，希望患者能重新開口說話。 最後一種情況下，可以使用炙草、麥冬、阿膠、火麻仁以及細生地來治療。這些藥物可以幫助身體恢復液體，並緩解症狀。
高年左癱，近加風溫寒熱，主客皆病，防其昏痙。
厚朴，廣皮，豆蔻，杏仁，木通，苓皮
溫邪入肺不解，遂逆傳膻中，煩熱昏躁，嗆出血沫，猶然氣喘不食。夫肺主氣，心主血，辨症分經，最為要旨。
竹葉，阿膠，桔黃芩，六一散
病邪已去，虛熱未除。
生地，玉竹，水梨，生草，麥冬，丹皮，花粉
白話文：
年紀大的病人左半身癱瘓，最近又得了風寒溫熱交雜的病，內外皆病，要小心病人昏迷抽搐。可以用厚朴、廣皮、豆蔻、杏仁、木通、苓皮治療。
溫熱邪氣入侵肺部沒有消除，進而逆傳到膻中，病人感到煩躁、昏沉、口渴，還咳出血沫，而且仍然氣喘、吃不下東西。肺主氣，心主血，辨別症狀、分清經絡，這是最重要的。
可以用竹葉、阿膠、桔梗、黃芩、六一散治療。
病邪已經去除，但虛熱還沒消除。可以用生地、玉竹、水梨、生草、麥冬、丹皮、花粉治療。
熱邪久伏，風寒外侵，春溫氣機不藏，內蓄之邪復彰，咳嗽咽痛，兩足畏冷。擬辛涼輕劑，制其潛伏之邪熱。
桑葉，南沙參，鬱金，黑山梔，杏仁，菊花，桔梗，生草
牙齒常紫，膝蓋痠痛，上年秋季為甚，此濕邪阻於經絡，陽明之氣，不司束筋利機。議宣通脈絡之壅，使氣血和平。
金毛脊，白蒺藜，生白朮，油松節，生米仁，木防己
白話文：
病人體內原有的熱邪久久未消，又加上風寒入侵，春季溫暖的氣候使人體陽氣難以收斂，原本潛藏的熱邪又開始發作，導致咳嗽、咽喉疼痛、雙腳怕冷。應該用辛涼輕微的藥物，控制體內潛伏的熱邪。
患者牙齒常發紫，膝蓋痠痛，去年秋季症狀尤為嚴重，這是由於濕邪阻滯經絡，導致陽明經氣無法正常運作，無法束縛筋骨、促進關節活動。需要用藥物疏通經絡，使氣血流通，恢復正常。
過飲晨瀉，中宮留濕，乾嘔腹痛。是脾不和，陽氣不主運行於四末，故四肢無力困頓矣。宜忌濕肉，使清陽轉旋，中宮得健。
草果，厚朴，藿香，廣皮，茯苓，半夏
新沐頭痛鼻塞，狀似風溫，次日寒戰大熱，脅肋痛不可轉側，自利稀水，乃濕聚於經脈，病在氣分，熱渴欲飲水。今目黃上視，手肢發痙，舌苔白齒板燥，胸中隱隱痛，皆邪深痙變凶。
木防己，桂枝木，大豆黃卷，茯皮，天花粉，菖蒲汁
白話文：
早上喝太多水就拉肚子，脾胃濕氣重，還乾嘔腹痛。這是脾胃不調，陽氣不足，無法運送到四肢，所以手腳無力疲憊。應該避免吃濕膩的食物，讓陽氣暢通，脾胃恢復健康。
可以服用草果、厚朴、藿香、廣皮、茯苓、半夏。
洗完澡頭疼鼻塞，像是風寒感冒，第二天又發冷發熱，脅肋疼痛難以翻身，拉稀水，這是濕氣停留在經脈，病在氣分，發熱口渴想喝水。現在眼睛發黃往上看，手腳抽筋，舌苔白，牙齒乾燥，胸口隱隱作痛，這些都是邪氣深入，病情危重。
可以服用防己、桂枝、大豆黃卷、茯苓皮、天花粉、菖蒲汁。
用木防己湯，痙厥已緩，經脈鬱伏濕邪已解，胃汁大傷，痰嗽氣閃，與甘藥不傷胃氣。
甘蔗漿，南花粉，薏苡仁，炒黃川貝，麥冬
夏季水土之濕，口鼻受氣，著於脾胃，潮熱汗出稍涼，少頃又熱，病名濕溫。醫但知發散清熱消導，不知濕鬱不由汗解。舌白不飢，泄瀉。
滑石，白蔻仁，苓皮，豬苓，通草，厚朴，澤瀉
白話文：
服用木防己湯後，痙攣症狀已緩解，經脈鬱積的濕邪也消散了，但胃液受損嚴重，導致痰嗽氣喘，因此要用甘甜的藥物來避免傷及胃氣。可以使用甘蔗汁、南花粉、薏苡仁、炒黃川貝、麥冬來調理。夏季水土濕氣重，口鼻容易吸入濕氣，侵犯脾胃，造成潮熱汗出後又很快發熱的症狀，稱為濕溫。醫生只知道用發散清熱消導的藥物，卻不知道濕氣鬱結不能單靠出汗來解決。病人舌苔白、沒有食慾，還會腹瀉，可以用滑石、白蔻仁、苓皮、豬苓、通草、厚朴、澤瀉等藥物來治療。
冷熱濕穢，雜感太陰經受邪。
草果，桂枝，茵陳，藿梗，厚朴，防己，茯皮，廣皮
濕鬱氣阻，疹發。
飛滑石，茯苓皮，射干，木防己，茵陳，檳榔摩汁
今年天運寒水，地氣濕土，春夏雨濕泛潮，鬱勃穢濁之氣，人在氣交之中，口鼻觸受，直走胃絡募原，分布上下。如此症初病頭脹，痞悶嘔惡，必舌白，病全在氣分，為里中之表，芳香逐穢，淡滲逐痰。此不為僅以陶氏全書方案競進，彼寒分六經，熱犯三焦，不同道也。且醫藥初用即瀉，暑必挾濕也。
消之不降，清之不應，此濕邪乃是無形，醫治卻是有形。今診脈小澀，舌乾口渴，不能湯飲，胸次軟而澀，仍有嘔逆之狀，當溫脾陽以運濕，仍佐辛香，可望其效。
白話文：
天氣寒冷潮濕，污穢之氣容易侵襲太陰經，導致身體不適。可以用草果、桂枝、茵陳、藿梗、厚朴、防己、茯苓皮、廣皮等藥材調理。
濕氣鬱結，氣機阻滯，容易引起疹子發出。可以使用飛滑石、茯苓皮、射干、木防己、茵陳、檳榔磨汁服用。
今年的天氣寒冷潮濕，春天和夏天雨水多，潮濕的氣候容易產生污濁之氣，人體容易受到影響。這種病症初期會出現頭脹、胸悶、噁心嘔吐等症狀，舌苔白膩。病症主要在氣分，屬裡中之表，需要用芳香之品驅散污穢，淡滲之品化解痰濕。這跟陶氏全書的治療方法不同，陶氏全書認為寒邪侵犯六經，熱邪侵犯三焦，這兩種情況並不相同。而且，藥物一開始就使用瀉藥，容易導致暑濕交雜。
如果藥物不能有效地消解濕氣，也不能有效地清熱，說明濕邪無形，需要用有形的藥物來治療。現在你的脈象微微澀滯，舌頭乾燥口渴，不能喝湯，胸部柔軟而澀，仍然有嘔逆的症狀，需要溫暖脾陽運化濕氣，同時佐以辛香之品，才能有效治療。
草果，桂枝木，茯苓皮，厚朴，廣皮，木防己
病本濕溫，元氣不能載邪外出，勢有直犯神京之狀矣。擬以梔豉上下分開之，薑棗左右升降之，芳香之草橫解之。
西豆豉，黃芩，鬱金，生香附，黑山梔，甘草，鮮菖蒲，生薑
舌赤頭痛，噁心脈大，溫邪入募原也。
白蔻仁，桔梗，枇杷葉，鮮醒蘭，瓜蔞皮，天花粉，木杏仁，枳殼
脈右大，舌黃不渴，嘔吐黏痰，神躁語言不清，身熱不除。此勞倦內傷，更感溫邪，須防變痙。
白話文：
藥材
- 草果
- 桂枝木
- 茯苓皮
- 厚朴
- 廣皮
- 木防己
病因
患者病因是濕溫，元氣不足以驅散外邪，有直衝大腦的趨勢。
治療方案
擬用梔子和豆豉上下分開治療，薑和棗左右升降調理，芳香的草藥橫向解表。
藥方
- 西豆豉
- 黃芩
- 鬱金
- 生香附
- 黑山梔
- 甘草
- 鮮菖蒲
- 生薑
症狀
舌頭紅腫、頭疼、噁心、脈搏強勁，這是溫邪入侵臟腑的表現。
藥方
- 白蔻仁
- 桔梗
- 枇杷葉
- 鮮醒蘭
- 瓜蔞皮
- 天花粉
- 木杏仁
- 枳殼
症狀
右脈強勁、舌頭黃色但不口渴、嘔吐粘痰、神志煩躁、言語不清、發燒不退。這是勞累過度導致內傷，又受溫邪侵襲，需要預防痙攣。
竹葉，六一散，厚朴，茯苓，白豆蔻，廣皮
暑濕鬱蒸。
滑石飛，竹葉，連翹，淡芩，桑皮，木通
暑風上郁陽分，晝日頭痛，鼻淵。
鮮荷葉汁，青菊葉，滑石，羚羊角，連翹，桑葉，銀花
暑風痰嗽，目黃，舌白已退，遇風肌熱。此肺病未和，薄味不致瘧。
六一散，川貝母，栝蔞根，地骨皮，桑葉，玉竹
形瘦陰虧，暑熱客氣未盡，氣分有熱，故不耐陰柔膩藥。
白話文：
竹葉、六一散、厚朴、茯苓、白豆蔻、廣皮，可用於治療暑濕鬱蒸。
滑石飛、竹葉、連翹、淡芩、桑皮、木通，可用於治療暑風上郁陽分，導致的晝日頭痛、鼻淵。
鮮荷葉汁、青菊葉、滑石、羚羊角、連翹、桑葉、銀花，可用於治療暑風痰嗽，伴隨目黃、舌白已退、遇風肌熱的症狀。這種情況是肺病未和，不能用薄味藥物，以免引發瘧疾。
六一散、川貝母、栝蔞根、地骨皮、桑葉、玉竹，可用於治療形瘦陰虧，暑熱客氣未盡，氣分有熱，因此不能使用陰柔膩藥。
竹葉，川貝母，麥冬，知母，生甘草
雖是伏暑濕邪，平素陰虛，久積勞倦，病發先有夢遺，此柴芍膏連苦辛皆忌。
鮮生地，連翹心，竹葉心，細木通，六一散，金銀花
舌乾黃，經脈軟弱，脘中不爽，熱傷津液，陰不上承，清熱不應，以甘寒生津。
鮮生地，麥門冬，柏子仁，茯神，人參（冷沖）
白話文：
這個患者是在炎熱潮濕的季節發病的，平時就體虛，而且還經常勞累，導致身體虛弱。發病之前還做了夢遺，這屬於柴胡、芍藥等藥物都禁忌使用的症狀。
患者舌頭乾黃，脈搏虛弱，肚子不舒服，這是因為熱氣傷了津液，陰氣不足，一般的清熱藥物都無效。所以需要用甘寒的藥物來滋養身體。
藥方
第一個方子裡用竹葉、川貝母、麥冬、知母和生甘草等藥物，可以清熱解暑、潤肺止咳。
第二個方子裡用鮮生地、連翹心、竹葉心、細木通、六一散、金銀花等藥物，可以清熱解毒、生津止渴。
第三個方子裡用鮮生地、麥門冬、柏子仁、茯神、人參等藥物，可以滋陰補腎、益氣生津。
伏暑熱燥氣分，津化痰，形瘦，嗽未止，不飢便溏。
米仁，蘆根，白蔻，浙苓，桔梗，枇杷葉
陰弱之質，暑風外襲，頭蒙口渴，以輕劑肅之。
鮮絲瓜葉，杏仁，連翹，大豆卷，川通草，桑皮
香茹飲泄越滲利，頗不宜於虛體，或有人參者，可以涼服暫用，藥當平和清暑，以雨濕已久，中宮易困耳。
木瓜，扁豆，人參，茯苓，甘草，醒頭草
形瘦液少，暑濕泄瀉初愈，又咽乾咳嗽，以暑挾濕，秋熱化燥，乃勝復之理。
玉竹，麥門冬，北沙參，生甘草，桑葉，南沙參
白話文：
暑氣侵襲，造成身體燥熱，津液轉化為痰，人體消瘦，咳嗽未止，食慾不振，大便稀溏。可以用米仁、蘆根、白蔻、澤瀉、桔梗、枇杷葉來調理。
如果體質虛弱，受到暑風侵襲，出現頭昏腦脹、口渴等症狀，可以用較輕的藥物來疏散暑氣。可以用鮮絲瓜葉、杏仁、連翹、大豆卷、川通草、桑皮來調理。
香菇飲品具有瀉下利尿的作用，不適合虛弱體質的人，如果需要可以搭配人參，以涼性方法服用，但應以平和清暑的藥物為主。因為雨季過後，脾胃容易受損。可以用木瓜、扁豆、人參、茯苓、甘草、醒頭草來調理。
體形消瘦，體液不足，暑濕泄瀉剛癒，又出現咽喉乾燥、咳嗽等症狀。這是暑濕夾雜，秋熱化燥，身體正在恢復的正常現象。可以用玉竹、麥門冬、北沙參、生甘草、桑葉、南沙參來調理。
脈弱無力，心中洞，入夜神昏譫語，面目皆紅，煩渴微飲。是勞倦內傷，頻與苦辛消導滋陰，陽愈傷則浮越，有虛脫之慮。議用仲景救逆法。
生龍骨，炒黑蜀漆，生左牡蠣，炙甘草，川桂枝木，南棗肉
脈弦長，入尺而數，舌上沾苔，時或發熱，大便或溏，顯然素稟陰虛，復受暑濕。
草果仁，金石斛，紫厚朴，鱉甲，廣橘皮，淡竹葉
尊體本陰虛，陽氣並邪，獨發熱，兩旬余不解，無汗。蓋因枯液不作汗，邪亦不解也。連劑養陰之後，邪少鬆則汗大出，是雲行雨施，正品物咸亨之候，何疑其脫也。但弱體久病不解，元氣愈虧，此邪稍出，大汗作，亦屬接補關頭，不可少懈耳。心靜則氣定而神住，切不可憂擾神氣，致陽上升。
白話文：
患者脈象微弱无力，胸口空虚，夜间神志昏迷说胡话，面容发红，口渴但喝水不多。这是由于过度劳累导致体内损伤，经常服用辛辣食物伤了脾胃，导致阴气不足，阳气虚浮，有虚脱的风险。建议采用张仲景的救逆法治疗。
处方：龙骨、炒黑蜀漆、生左牡蠣、炙甘草、川桂枝木、南枣肉。
患者脉象弦长，脉搏到达尺部时跳动次数增多，舌苔薄白，时而发热，大便稀溏。这说明患者原本就阴虚体质，又感受了暑湿之邪。
处方：草果仁、金石斛、紫厚朴、鳖甲、广橘皮、淡竹叶。
患者体质原本就阴虚，阳气不足，加上外邪入侵，发热已经持续二十多天，没有出汗。这是因为体内津液不足，无法转化为汗液，邪气也无法排出。经过连服几剂滋阴的药物，邪气稍减，就会大量出汗，这是阳气恢复，邪气消散的征兆，不必担心虚脱。但由于身体虚弱，久病不愈，元气已经亏损，即使邪气稍减，大量出汗，也属于元气恢复的关键时期，不可掉以轻心。保持心情平静，才能安定气血，神志安宁，切不可忧虑烦躁，导致阳气上浮。
人參（四錢），熟地黃（一兩），制首烏（五錢），抱木茯神（二錢），生左牡蠣（六錢），天門冬（三錢）
積勞傷陽，哀慼動臟，重重內損，夏秋伏邪，已深入重圍。此邪從陰經來，故三陰而施溫補扶正，正謂托邪。知母入咽即呃，不飢不食不寐，陽不流行，三焦困，脾腎憊矣。肛墜屬陰氣陷，難任純剛之劑。
人參，麋角，當歸身，煨生薑，草果仁，紫厚朴
熱甚，心煩躁渴，宜宣膻中熱氣，兼驅伏暑。
清心牛黃丸，辰砂益元散（三錢），竹葉心（二錢），煎湯送下。
白話文：
病人因過度勞累損傷陽氣，又因憂傷愁悶導致臟腑受損，加上夏秋季節的邪氣入侵，病情嚴重。這邪氣從陰經侵入，因此用溫補扶正的方法治療，以驅除邪氣。病人出現咽喉乾燥、反胃、食慾不振、失眠等症狀，說明陽氣不足，三焦不通，脾腎虛弱。肛門下墜是陰氣下降的表現，不能用太過燥烈的藥物。因此，處方用人參、熟地黃、制首烏、抱木茯神、生左牡蠣、天門冬等藥材滋補陰血，溫陽補氣。另外，加上人參、麋角、當歸、煨生薑、草果仁、紫厚朴等藥材，溫陽散寒，健脾益氣。由於病人還出現心煩、口渴等熱症，因此用清心牛黃丸、辰砂益元散、竹葉心等藥材清熱解毒，宣泄心肺熱氣，驅除伏暑。
脾胃氣困，鬱蒸為黃，痛乃陽不流行，久病不可純攻。
山茵陳，生益智仁，生白朮，茯苓皮，紫厚朴，廣橘皮，生香附摩汁
白話文：
胃脾功能受阻，造成肝火旺盛而發黃色，疼痛是因為陽氣無法流暢運行。長期患病不能只用攻擊性的治療方法。 使用山茵陳、生益智仁、生白朮、茯苓皮、紫厚朴、廣橘皮和生香附磨出的汁液來調理身體。