薛雪

《掃葉莊醫案》~ 卷三 (2)

1. 夏暑濕熱

診脈緩軟澀，胃脘不爽欲噯，夜來腹脹，吐痰酸水，口鼻吸冷，損及中陽，暫用冷香飲子方，宜緩進參朮。

藿梗，草果仁，附子，廣皮，厚朴，茯苓

脈沉緩，目黃舌白，嘔惡脘腹悶脹。此冷暖不和，水穀之氣釀濕，太陰脾陽不運，周行氣遂為阻。法當辛香溫脾，宣氣逐濕，用冷香飲子。

草果，藿梗，半夏，苓皮，厚朴，廣皮，杏仁，茵陳

舌白黃不飢，筋骨甚軟，自暑濕內蒸，脾胃受傷，陽明胃脈不司分布流行，若不早治，必延瘧痢。

白蔻，杏仁，藿梗，木通，滑石，厚朴，廣皮，桔梗

春夏地氣上升，身處山麓，亦有瘴氣混於水土之中，飲食不覺，脾胃氣困，頻年長夏舌黃腹脹，便秘成瀉，皆濕阻清濁不分。兩年治效，多以分消，每交春深，山行蔬食，俾氣清流暢，則無是病。

生白朮，米仁，廣皮，苓皮，厚朴，生智仁，桔梗，金石斛汁法丸

又煎方，草果，廣皮，腹皮，豬苓，厚朴，苓皮，萊菔子，澤瀉

失藏人身應之，患此者最多。考古人溫病忌表散，誤投則劫津，逆傳心胞，最怕神昏譫妄。治法以辛甘涼潤為主，蓋傷寒入足經，溫邪入手經也。上潤則肺降，不致膹郁，胃熱下移，知飢渴解矣。

嫩竹葉，麥冬，桑葉，蔗漿，石膏（白糖拌炒），生草，杏仁

冬溫伏邪，先厥後熱，深熱從里而發，汗出煩渴，當救胃汁。

竹葉心，麥冬，生穀芽，烏梅肉，生草，川石斛

風溫咳嗽，下焦陰虛，先以辛甘涼劑清上。

桑葉，大沙參，麥冬，玉竹，川貝，生草（糯米泡湯煎）

冬月溫邪內伏，入春寒熱咳嗽，身痛微汗乃解，與溫瘧同法。

桂枝白虎湯

咳嗽二年，形瘦谷減，冬季喉垂漸痛，可見水虧。陽氣不藏，春月氣日甚，皆陰乏上承，陽結於上，為喉痹矣。近日寒熱風溫客氣，脈小數為陰傷，忌用辛散。

桑葉，沙參，川貝，玉竹，麥冬，生草

風溫變熱，爍筋灼骨，足筋腫痛而熱，二便不通，夜躁不眠，邪已入厥陰，多驚駭面青，經水不應期而來，為腳氣之症。

漢防己，川黃柏，川萆薢，晚蠶沙，海金沙，川通草五錢煎湯代水，鮮生地，阿膠，五味，牡蠣，麥冬，白芍，女貞

脈數右實左弦，服養陰藥已得效，但未能愈耳。嘈雜恍惚，胸上動氣，苦寒清熱，用小柴胡湯治陽維之會。

桑葉（經霜），赤丹皮，鮮生地，鮮桑葉，阿膠，女貞，生白芍，白丹皮

溫邪感觸，氣從口鼻，直走膜原中道，不同傷寒陽症，邪自太陽次第傳經。蓋春溫夏熱，鼻受氣則肺受病，口入之氣，竟由脘中，致以手經見症，不似傷寒足六經病也。仲景論溫不可發汗，汗則劫津傷陽，身必灼熱，一逆尚引日，再逆促命期。又云：鼻息鼾，語言難，劇則驚癇瘛瘲，無非重劫陰陽而然。

今病發熱，原不是太陽客邪見症，所投羌防，辛溫表汗，此即為逆矣，上竅不納，下竅不便，亦屬常事，必以攻下希圖泄熱。殊不知強汗劫精而傷陽，妄下劫液而亡陰。頃診脈兩手如搐而戰，舌乾燥而無苔，嘴前干板目欲瞑，口欲開，周身斑紋隱躍，時有呃逆。因胃乏穀氣而中空，肝陽衝突上冒肆虐耳。

為今迫正，先用糜粥，使胃中得濡，厥陽不致上冒，而神昏之累可已。進藥之理，甘溫可以生津除熱，即斑疹亦不必慮。觀仲景論中，邪少虛多，陰液陽津並涸者，復脈湯主之。今仿此意。

炙草，生地，阿膠，人參，麥冬，白芍

溫邪有升無降，經腑氣機交逆，營衛失其常度，為寒熱，胃津日耗，渴飲不飢，陽氣獨行，則頭痛面赤。是皆冬春驟暖，天地陰虛溫熱衛泄，營熱久延不已，最為棘手。擬從心營肺衛治之。

鮮生地，金銀花，桑葉，小麥，鬱金，犀角尖，淡黃芩

伏熱久郁，營衛失調，汗泄心嘈，皆是內蒸氣弱，肢足稍露，則臍下便痛，正劉氏謂亢則害、乘乃制之義。

鮮生地，犀角，青蒿梗，生石膏，地骨皮，知母

汗多氣泄，心包伏熱，五心焦煩，形體反惡外寒。投清寒之品，熱勢稍減，但熱蘊於裡。必得水升火降，方能陰陽和快。

犀角尖，浮小麥，鮮石菖蒲，鮮生地，元參心，硃砂染麥冬

客冬感寒，入春化溫寒熱，藥不中竅致令汗泄正虛。因循難愈，議進咸鎮一法。

桑葉，阿膠，茯神，生白芍，牡蠣，炙草

日久寒熱，正虛無以主持，頻頻汗泄，亟宜固陽攝陰。

生鱉甲，桑葉，阿膠，生耆皮，生白芍，枯芩，茯神，炙草

脈數，上出魚際一寸，心中熱，與背相控。

鮮生地，阿膠，麥冬，九孔石決明，生白芍，女貞子，五味，雞子黃

脈數上出魚際一寸，是謂溢脈，陰氣不能上承於陽也。寒熱汗出身半以上，是亦陽失陰守，非壽徵也。議攝陰救陽。