《掃葉莊醫案》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 瘧疾
瘧母因不慎食物，腹鳴痞脹溏泄，以理脾胃之陽藥。
草果仁，吳茱萸，茅朮，厚朴，廣皮，椒目，老薑搗取汁泛為丸
舌白不渴，脈沉腹滿，不飢不食，二便不通。是暑濕發瘧後中氣不復，驟食大葷，亦氣結成脹。
大針砂丸一錢二分，十服
脈左數搏，是先天真陰難充，則生內熱，瘧熱再傷其陰，與滋養甘藥填陰。
左歸丸去杞子牛膝加，天冬女貞
白話文：
瘧疾患者因飲食不慎，導致腹鳴、腹脹、腹瀉，需用理脾胃陽氣的藥物。以草果仁、吳茱萸、茅朮、厚朴、廣皮、椒目、老薑搗汁製成丸劑服用。患者舌苔白、不渴、脈沉、腹部飽滿、不飢不食、大小便不通，這是暑濕發瘧後中氣未復，又因暴食辛辣食物，導致氣機鬱結而致脹滿。用大針砂丸一錢二分，服用十劑。脈搏偏左，說明先天真陰不足，容易產生內熱，瘧疾再次損傷陰氣，需用滋補甘潤的藥物填補陰虛。服用左歸丸去杞子牛膝，加入天冬、女貞。
三瘧乃邪伏陰分而發，數月始止，然畏風怕冷，因瘧邪偏寒偏熱已久，營衛皆弱，氣薄不固，調養失宜，必致復病。議用大封大固，如天真丸。
天真丸去羊肉加河車膠
向來多咳肺傷，六月廿四風潮感邪，單熱不寒為癉瘧。仲景謂消爍肌肉，當以飲食消息之。在乎救胃陰以供肺也。醫知是理否。
大竹葉，連翹，麥冬，生甘草，青甘蔗漿，甜秋梨漿
白話文：
瘧疾是邪氣入侵陰分而發病，往往持續數月才停止，但患者容易畏風怕冷，這是因為長期受到瘧疾寒熱之邪的侵襲，導致營衛虛弱，氣血不足，身體抵抗力下降，若調養不當，很容易復發。建議採用固本培元的方法，服用天真丸等藥物。
天真丸去羊肉，加入河車膠。
患者平時經常咳嗽，肺部受損，在六月二十四日受風寒邪氣侵襲，出現單純發熱不寒的症狀，屬於癉瘧。仲景醫書說這種情況會消耗肌肉，應該用飲食調理。關鍵在於滋養胃陰，以供應肺部所需。醫生是否明白這個道理呢？
可以採用大竹葉、連翹、麥冬、生甘草、青甘蔗漿、甜秋梨漿等藥物治療。
伏暑因新涼發瘧，頭脹噁心脘痞，邪郁上焦，從肺瘧治。
竹葉，連翹，滑石，杏仁，川貝，橘紅，白蔻，紫厚朴
太陰濕瘧，脾陽傷，氣不運，舌白脘悶，水飲停蓄，當理氣分。
草果，厚朴，藿梗，廣皮，杏仁，苓皮，化蘇合丸一丸
濕熱未清，瘧止頭目胸中不爽，不飢不思食，病在氣分。
草果，白蔻，厚朴，廣皮，茯苓，杏仁
癉瘧兩旬不解，舌白脘悶色奪。
白話文：
夏天剛開始涼爽，就發了瘧疾，頭脹噁心胃口不好，邪氣鬱結在上焦，應該按照肺瘧來治療。可以用竹葉、連翹、滑石、杏仁、川貝、橘紅、白蔻、紫厚朴。
太陰濕瘧，脾陽受損，氣機不暢，舌苔白膩，胃脘悶脹，水飲停滯，應該調理脾胃氣機。可以用草果、厚朴、藿梗、廣皮、杏仁、苓皮，化蘇合丸一丸。
濕熱沒有完全清除，瘧疾雖然停了，但頭目胸中仍然不舒服，沒有食慾，病邪在氣分。可以用草果、白蔻、厚朴、廣皮、茯苓、杏仁。
瘧疾發作超過二十天，舌苔白膩，胃脘悶脹，面色蒼白。
菖蒲根汁，白蔻仁，草果，厚朴，杏仁，苓皮，廣皮，化牛黃丸一丸，一去杏蔻加木香藿香化入蘇合丸
接服，竹葉地黃湯法
間日瘧不飢，心悶不甚渴，從脾胃制邪可愈。
草果，知母，黃芩，生薑，厚朴，半夏，廣皮
風濕著太陰瘧。
草果，厚朴，廣皮，茯苓，豬苓，藿香梗，化蘇合香丸
白話文：
將菖蒲根汁、白蔻仁、草果、厚朴、杏仁、苓皮、廣皮混合，再加入化好的牛黃丸一丸，去除杏仁和白蔻後，加入木香和藿香，化入蘇合丸，服用後，用竹葉地黃湯送服。間日瘧，患者不感到飢餓，心悶但不太渴，從脾胃入手治病即可痊癒。
草果、知母、黃芩、生薑、厚朴、半夏、廣皮可用於治療風濕引起的太陰瘧。
草果、厚朴、廣皮、茯苓、豬苓、藿香梗混合，化入蘇合香丸。
農家夏季受冷濕之氣，陽氣不司宣暢，壯年形軟無力，乃勞倦傷之瘧。
生白朮，生薑，草果，厚朴，廣皮，藿香
此熱傷氣分而為癉瘧，寐則肢腫熱渴，余暑尚熾，宜救胃津。
人參，麥冬，竹葉，知母，生甘草
瘧止反覆，必有所因，姑就色脈氣怯神弱，因病致虛，夏秋宜調中益氣。
人參，益智，茯苓，廣皮，炙甘草，炒白芍
今年瘧疾半由雨濕陰晦之邪，當以芳香逐穢理氣分多效。但三瘧系在陰伏，起必左足微冷，熱過有汗。仍知飢知味，乃勞乏氣怯之病，不必專以攻邪。（是歲系濕土司天。）
白話文：
農民在夏季容易受到寒冷潮濕的氣候影響，導致陽氣無法正常運作，身體虛弱無力，這屬於勞累過度導致的瘧疾。
使用生白朮、生薑、草果、厚朴、廣皮、藿香等藥材。
這種瘧疾是由於暑熱損傷了氣分，導致夜晚睡覺時四肢腫脹、口渴，而夏季餘熱未消，需要滋養胃液。
使用人參、麥冬、竹葉、知母、生甘草等藥材。
瘧疾反覆發作，一定有原因，患者面色蒼白、脈象虛弱、精神萎靡，是因病致虛，在夏秋季節需要調養脾胃、益氣補虛。
使用人參、益智、茯苓、廣皮、炙甘草、炒白芍等藥材。
今年的瘧疾，有一半是由於雨水過多、陰氣沉重所致，應該使用芳香化濕、理氣解鬱的藥材來治療，效果更佳。但是，有些瘧疾是屬於陰邪潛伏在體內，發作時會伴隨左腳微冷、發熱後出汗的症狀。患者仍然有食慾、能感知味道，屬於勞累過度、氣虛體弱的病症，不必專注於驅逐邪氣。（今年是濕土司天。）
桂枝木，生牡蠣，炒黑蜀漆，生耆，當歸，防風根，生薑，大棗
接案，寒在四肢，熱起額准至腹，此太陰三瘧也。經水來期不移，脾主營，前議和血托邪，服後瘧來熱多口渴，此太陰陽明兩病。
草果仁，知母，細桂枝尖，黃芩，生薑，烏梅肉
勞倦傷陽不復，新涼再受為瘧，質虛感邪，不可發散。
桂枝，生術，防己，茯苓皮，藿梗，廣皮
白話文：
桂枝木，生牡蠣，炒黑蜀漆，生耆，當歸，防風根，生薑，大棗。
接案，寒氣在四肢，熱氣從額頭到腹部，這是太陰三瘧。月經來潮時間不變，脾臟主導營氣，之前說過要調和血液，驅除邪氣，服藥後瘧疾發作，熱氣多且口渴，這是太陰陽明兩種病症。
草果仁，知母，細桂枝尖，黃芩，生薑，烏梅肉。
勞累傷了陽氣無法恢復，天氣轉涼又再次受寒而患上瘧疾，體質虛弱感受邪氣，不能發散。
桂枝，生術，防己，茯苓皮，藿梗，廣皮。
三年前失血，今秋途次暑濕熱傷成瘧，脘痞不飢，是邪結氣分。
飛滑石，白蔻仁，杏仁，厚朴，藿香梗，廣皮，木香
今年瘧痢，皆水土濕鬱之氣，傷及脾陽，不司轉旋，令人中痞不食，辛香理氣驅濕，蔬易安。（濕土司天。）
生草果，厚朴，桂枝，茯苓，藿梗，廣皮
瘧數月，三日一發，邪伏於陰，不忌葷酒，致脅腹有形，邪與氣血膠固，結為瘧母癥瘕。
鱉甲煎丸，每服三十丸
瘧傷陰氣。
復脈去參薑桂
瘧熱傷陰不復，乾咳汗出。
桑葉，玉竹，炒川貝母，大沙參，麥冬，生草，南花粉
白話文：
三年前曾經失血，今年秋天在路上行走，暑濕熱氣侵襲導致瘧疾，胃脘脹滿，沒有食慾，這是邪氣侵入氣分。
需要用飛滑石、白蔻仁、杏仁、厚朴、藿香梗、廣皮、木香來治療。
今年的瘧疾和痢疾，都是由於水土濕氣鬱結，損傷脾陽，導致脾臟不能正常運化，讓人胃脘脹滿，不想吃東西。要用辛香的藥物來理氣驅濕，清淡的飲食更容易讓病人康復。（今年的濕土為司天之氣。）
需要用生草果、厚朴、桂枝、茯苓、藿梗、廣皮來治療。
瘧疾已經持續好幾個月了，每三天發作一次，邪氣潛伏於陰分，患者不忌諱吃肉喝酒，導致脅肋腹部有腫塊，邪氣與氣血糾纏在一起，形成瘧母癥瘕。
可以使用鱉甲煎丸治療，每次服用三十丸。
瘧疾會傷陰氣。
需要用復脈湯去掉人參、生薑、肉桂。
瘧疾發熱傷陰，導致身體恢復不佳，出現乾咳、出汗的症狀。
需要用桑葉、玉竹、炒川貝母、大沙參、麥冬、生草、南花粉來治療。
少陰瘧誤治，延及太陰，腹有動氣，近暴冷寒熱甚。
淡附子，川桂枝，北細辛，炙甘草，生薑，南棗
寒自背起，熱不煩渴，不飢不思食，指臂麻木，脈來小弱。近受溫邪如瘧，其實陽氣久虛，當從本病調折。
川桂枝，茯苓，炙草，煨姜，南棗，生益智仁
背寒肩胛拘束，陽微瘧根。
人參，附子，桂枝木，炙甘草，生薑，南棗，生於術，生益智仁
接案，形寒拘束已止，身痛食少。
生黃耆，歸身，人參，南棗，淡附子，蒸冬朮，廣皮，炙甘草
白話文：
少陰瘧疾治療失誤，延誤病情，導致太陰經受損，腹部有氣脹，最近突然出現嚴重的寒熱交替。
用淡附子、川桂枝、北細辛、炙甘草、生薑、南棗。
病人自覺背部發涼，但熱症不伴口渴，沒有飢餓感，也不想吃東西，手指和手臂麻木，脈搏微弱。最近受溫邪侵襲，像瘧疾一樣發作，但其實是陽氣久虛，應該從根本病症着手治療。
用川桂枝、茯苓、炙甘草、煨姜、南棗、生益智仁。
背部發寒，肩胛骨僵硬，這是陽氣不足，瘧疾的根本原因。
用人參、附子、桂枝木、炙甘草、生薑、南棗、生於術、生益智仁。
治療後，病人寒厥、肢體拘束的症狀已經消失，但身體疼痛，食慾不振。
用生黃耆、歸身、人參、南棗、淡附子、蒸冬朮、廣皮、炙甘草。
又照前方去淡附子加穀芽煨姜。
熱後寒，寒後熱，此兩陽遇於一陰，如易之離象，中宮必虛，大忌散發攻食。間日而作，瘧勢未罷，仍該和解。
鮮荷梗，白蔻仁，黃芩，鬱金，烏梅肉，生白芍
夏秋所伏暑濕，至霜降節乃發，是新邪引動宿邪。初病頭痛汗出，寒熱勢猛，是新邪鋒芒易解。繼而勢似差緩，瘧來兩日，越一日再發，半月竟成三瘧，發於子午地支為太陰。蓋邪氣久伏，六淫客氣，皆從火化。然中年形體豐偉，已見脈弱神倦，外似有餘，里真不足。凡寒熱之邪，必由四末漸攻中焦，病來心中熱躁渴飲，胸悶不知飢知味，寒則肢背拘束，熱甚心腹最劇，由邪聚為重，邪分稍緩。
白話文：
接著往前方走去，用淡附子加上穀芽煨姜。
熱後寒，寒後熱，這兩種陽氣相遇於陰氣，就像易經中的離卦，中宮必然虛弱，非常忌諱散發汗液或進食。每隔一天發作一次，瘧疾的勢頭還沒減弱，仍然應該和解。
鮮荷梗、白蔻仁、黃芩、鬱金、烏梅肉、生白芍
夏天和秋天所積累的暑濕之氣，等到霜降時節才會發作，這是新邪引動了宿邪。剛開始生病時，頭疼出汗，寒熱交替劇烈，這是新邪的鋒芒容易消解。接著病情看似緩慢，瘧疾兩天發作一次，隔一天再發作一次，半個月就變成三天發作一次，發作的時間在子午地支，屬於太陰。這是因為邪氣久伏，六淫客氣，都從火化而來。然而中年人體型豐滿強壯，已經出現脈象虛弱、精神疲倦，表面上看起來富餘，但內裡卻不足。所有寒熱之邪，都必從四肢末端逐漸攻入中焦，生病時心裡熱躁口渴想喝水，胸悶不感到飢餓也沒有味覺，寒的時候四肢和背部拘束，熱的時候心腹部位最劇烈，這是因為邪氣聚集而加重，邪氣分散則稍稍緩解。
此為里中之表，病在絡不能汗解下奪，惟辛香宣通，以氤氳氛瘴，原非質滯，阻清陽流行之隧，日加蒙痹，致正氣日疲。故深秋入冬，伏邪在陰發瘧，不與時瘧和解清熱同例。
方缺
寒熱過後，從太陰動瘧。
紫厚朴，茯苓皮，川桂枝，草果仁，大防己，天花粉
先有遺精陰虛，瘧邪墜入陰絡。是少陰瘧，非治瘧通套柴苓可效。
素有遺精，瘧來而遺止，陰中之陽，既因邪得深入留連。述寒熱起由足跗⿰𧾷廉，陽維失護，少陰內怯，不得以表裡混治。
人參，歸身，炙草，鹿茸，桂木，生牡蠣
白話文：
這是身體表面部位的病症，病邪停留在經絡中，不能用發汗、瀉下等方法治療。只能用辛香之藥宣通經絡，使邪氣散去。原本並非實質性的阻滯，只是阻礙了清陽之氣流通的通道，日益蒙蔽阻塞，導致正氣日漸衰弱。因此，深秋入冬時，潛伏的邪氣在陰寒中發作瘧疾，與一般的時行瘧疾不同，不能用清熱解表的方法治療。
治療方法：
寒熱發作後，從太陰經發病的瘧疾。
使用紫厚朴、茯苓皮、川桂枝、草果仁、大防己、天花粉。
如果之前有遺精，屬於陰虛體質，瘧邪深入陰絡。這是少陰經的瘧疾，不能用一般的治療瘧疾的柴胡桂枝湯等方劑。
如果平時有遺精，發作瘧疾後遺精就停止，說明陰中之陽氣因邪氣深入而停滯不散。瘧疾發作的部位從足部開始，陽維經氣不足，少陰經虛弱，不能用表裡雙解的方法治療。
使用人參、當歸、炙甘草、鹿茸、桂枝、生牡蠣。
陰瘧上部先寒，年十三未出。是營衛疏，客邪留著，色黃脈小。
歸耆建中去餳糖。
久瘧營衛皆虛，血空氣疏，頭暈心悸，無以主張，先與甘緩益虛。
生黃耆，茯神，炙草，歸身，米仁，桂圓
瘧母遇勞而發，顯然陽傷絡窒。
阿魏丸
今年患瘧最多，皆因大地濕邪，濕傷陽氣不旋，肛墜痔血，小便不利，宜旋轉太陽之氣。
五苓散
瘧邪傷陰，陽升不藏，衄血夜汗。
六味去丹澤加五味女貞。
附方，補中益氣湯加首烏、薑棗。
白話文：
瘧疾發作時，上半身先感到寒冷，患者十三歲，尚未痊癒。這是因為營衛氣虛，外邪留滯體內，面色黃，脈搏細小。
可用歸芪建中湯，去除糖分。
久患瘧疾，營衛皆虛，氣血不足，頭暈心悸，無力支撑，先要溫補虛損。
可用生黃芪、茯神、炙甘草、當歸、米仁、桂圓等藥材。
瘧疾發作時，遇到勞累就發病，顯然是陽氣受損，經絡阻塞。
可用阿魏丸。
今年瘧疾患者眾多，都是因為大地濕氣重，濕邪傷了陽氣，導致氣機不暢，肛門下墜，痔瘡出血，小便不利，需要旋轉太陽之氣。
可用五苓散。
瘧邪傷了陰氣，陽氣升浮而不守藏，出現鼻出血、盜汗。
可用六味地黃丸去丹皮，加入五味子、女貞子。
另外，可以服用補中益氣湯，加入首烏、薑棗。
又，首烏（一兩），白朮（五錢）
又，生於術，龍骨，煨姜，桂枝木，牡蠣，南棗
濕瘧失治，瘡疥腹脹，形寒減食，都是脾胃受傷，勿強進腥濁厚味。
胃苓去甘草。
接案，昨服胃苓湯，糞後有血，小溲不利，久伏濕邪，三焦皆受，郁久成熱，用分消法。
茯苓皮，山茵陳，木防己，紫厚朴，槐花，細本通，海金沙，萆薢
此厥陰瘧症之最重者，煩躁吐蛔，脈弦數可徵，擬苦辛酸法。
白話文：
另外，首烏一兩，白朮五錢。
還有，生於術、龍骨、煨姜、桂枝木、牡蠣、南棗。
濕瘧沒治好，瘡疥腹脹，身體怕冷食慾不佳，都是脾胃受傷，不要勉強吃腥濁厚重的食物。
胃苓湯去掉甘草。
接診病人，昨天服用胃苓湯後，大便帶血，小便不利，長期積累濕邪，三焦都受影響，鬱積久了就變成熱症，要用分消的方法治療。
茯苓皮、山茵陳、木防己、紫厚朴、槐花、細本通、海金沙、萆薢。
這是厥陰瘧症中最嚴重的情況，病人煩躁不安，還會吐蛔蟲，脈象弦數，可以確定病情，要用苦辛酸的治療方法。
川連，川椒，桂枝，乾薑，烏梅，白芍
瘧三日一發，是邪伏在陰經，經年雖止，正傷難復。仲景鱉甲煎丸，專以升降宣瘀治肝。謂寒熱不離少陽，久必入肝，肝主血，左脅為肝募俞也。故病固當如是，但久有遺精食少不化諸恙，病非一端。此攻邪溫補，未能卻病，莫若養正氣旺，邪自除。古有諸矣。
午服妙香散
三日瘧是邪伏陰分而發，非和解可效。久瘧不止，補劑必以升陽，引伏邪至陽分則愈，守補藥則非。
人參，鹿茸，當歸，茯苓，附子，鹿角霜，杞子，沙苑
白話文：
川連、川椒、桂枝、乾薑、烏梅、白芍等藥材，治三日瘧，是因為邪氣潛伏在陰經，即使多年不發，也會損傷正氣難以恢復。仲景的鱉甲煎丸專治肝臟，因為寒熱不離少陽，久病必入肝，肝主血，左脅為肝經募穴。所以病症固然如此，但長期遺精、食少不化等症狀，病因並非單一。單純攻邪溫補，無法徹底根治，不如養護正氣，使邪氣自然消散，古人已有此說。午時服用妙香散。三日瘧是因為邪氣潛伏陰分而發，單靠和解無法奏效。久瘧不愈，補劑必須以升陽引邪至陽分，才能痊癒，單靠補藥無濟於事。人參、鹿茸、當歸、茯苓、附子、鹿角霜、杞子、沙苑等藥材，可以起到升陽的作用。
熱病繼瘧，交冬自止，左脅已結瘧母，今食物難化，大便溏泄，神疲力倦。病由葷酒太早，致濕聚氣阻，治以疏補脾胃。
茵陳四苓加厚朴、益智仁。
白話文：
這段古文中醫的文字是說：有個人得了熱病後又感染了瘧疾，在冬天來臨時自行停止發作。他的左側肋骨已經形成了瘧原蟲寄生的地方（即“瘧母”），現在吃下去的食物很難消化，大便稀爛，精神疲憊不堪。病因是由於過度食用肉類和飲酒，導致溼氣聚集在身體內，影響到正常的氣流運行。治療方法是以疏通和滋補胃腸道為主。
藥方名稱：“茵陳四苓加厚朴、益智仁”。
該處方中的成分包括：
- 茵陳：清熱利尿，解毒消腫；
- 四苓散：健脾除溼，利水通淋；
- 厚朴：燥溼下氣，平喘降逆；
- 益智仁：溫肺化痰，開竅醒腦。
這個處方可幫助患者清除體內的溼邪，改善消化功能，增強免疫力，恢復健康狀態。但需要注意的是，此處方僅供參考使用，具體用法用量需根據病情及醫生指導而定。此外，如果症狀持續不見好轉或加重，應立即就診尋求專業醫療援助。