《掃葉莊醫案》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 瘧疾
瘧母因不慎食物，腹鳴痞脹溏泄，以理脾胃之陽藥。
舌白不渴，脈沉腹滿，不飢不食，二便不通。是暑濕發瘧後中氣不復，驟食大葷，亦氣結成脹。
大針砂丸一錢二分，十服
脈左數搏，是先天真陰難充，則生內熱，瘧熱再傷其陰，與滋養甘藥填陰。
三瘧乃邪伏陰分而發，數月始止，然畏風怕冷，因瘧邪偏寒偏熱已久，營衛皆弱，氣薄不固，調養失宜，必致復病。議用大封大固，如天真丸。
向來多咳肺傷，六月廿四風潮感邪，單熱不寒為癉瘧。仲景謂消爍肌肉，當以飲食消息之。在乎救胃陰以供肺也。醫知是理否。
伏暑因新涼發瘧，頭脹噁心脘痞，邪郁上焦，從肺瘧治。
太陰濕瘧，脾陽傷，氣不運，舌白脘悶，水飲停蓄，當理氣分。
濕熱未清，瘧止頭目胸中不爽，不飢不思食，病在氣分。
草果，白蔻，厚朴，廣皮，茯苓，杏仁
癉瘧兩旬不解，舌白脘悶色奪。
菖蒲根汁，白蔻仁，草果，厚朴，杏仁，苓皮，廣皮，化牛黃丸一丸，一去杏蔻加木香藿香化入蘇合丸
接服，竹葉地黃湯法
間日瘧不飢，心悶不甚渴，從脾胃制邪可愈。
風濕著太陰瘧。
農家夏季受冷濕之氣，陽氣不司宣暢，壯年形軟無力，乃勞倦傷之瘧。
生白朮，生薑，草果，厚朴，廣皮，藿香
此熱傷氣分而為癉瘧，寐則肢腫熱渴，余暑尚熾，宜救胃津。
人參，麥冬，竹葉，知母，生甘草
瘧止反覆，必有所因，姑就色脈氣怯神弱，因病致虛，夏秋宜調中益氣。
人參，益智，茯苓，廣皮，炙甘草，炒白芍
今年瘧疾半由雨濕陰晦之邪，當以芳香逐穢理氣分多效。但三瘧系在陰伏，起必左足微冷，熱過有汗。仍知飢知味，乃勞乏氣怯之病，不必專以攻邪。（是歲系濕土司天。）
接案，寒在四肢，熱起額准至腹，此太陰三瘧也。經水來期不移，脾主營，前議和血托邪，服後瘧來熱多口渴，此太陰陽明兩病。
草果仁，知母，細桂枝尖，黃芩，生薑，烏梅肉
勞倦傷陽不復，新涼再受為瘧，質虛感邪，不可發散。
桂枝，生術，防己，茯苓皮，藿梗，廣皮
三年前失血，今秋途次暑濕熱傷成瘧，脘痞不飢，是邪結氣分。
飛滑石，白蔻仁，杏仁，厚朴，藿香梗，廣皮，木香
今年瘧痢，皆水土濕鬱之氣，傷及脾陽，不司轉旋，令人中痞不食，辛香理氣驅濕，蔬易安。（濕土司天。）
生草果，厚朴，桂枝，茯苓，藿梗，廣皮
瘧數月，三日一發，邪伏於陰，不忌葷酒，致脅腹有形，邪與氣血膠固，結為瘧母癥瘕。
鱉甲煎丸，每服三十丸
瘧傷陰氣。
復脈去參薑桂
瘧熱傷陰不復，乾咳汗出。
少陰瘧誤治，延及太陰，腹有動氣，近暴冷寒熱甚。
寒自背起，熱不煩渴，不飢不思食，指臂麻木，脈來小弱。近受溫邪如瘧，其實陽氣久虛，當從本病調折。
川桂枝，茯苓，炙草，煨姜，南棗，生益智仁
背寒肩胛拘束，陽微瘧根。
人參，附子，桂枝木，炙甘草，生薑，南棗，生於術，生益智仁
接案，形寒拘束已止，身痛食少。
生黃耆，歸身，人參，南棗，淡附子，蒸冬朮，廣皮，炙甘草
又照前方去淡附子加穀芽煨姜。
熱後寒，寒後熱，此兩陽遇於一陰，如易之離象，中宮必虛，大忌散發攻食。間日而作，瘧勢未罷，仍該和解。
夏秋所伏暑濕，至霜降節乃發，是新邪引動宿邪。初病頭痛汗出，寒熱勢猛，是新邪鋒芒易解。繼而勢似差緩，瘧來兩日，越一日再發，半月竟成三瘧，發於子午地支為太陰。蓋邪氣久伏，六淫客氣，皆從火化。然中年形體豐偉，已見脈弱神倦，外似有餘，里真不足。凡寒熱之邪，必由四末漸攻中焦，病來心中熱躁渴飲，胸悶不知飢知味，寒則肢背拘束，熱甚心腹最劇，由邪聚為重，邪分稍緩。
此為里中之表，病在絡不能汗解下奪，惟辛香宣通，以氤氳氛瘴，原非質滯，阻清陽流行之隧，日加蒙痹，致正氣日疲。故深秋入冬，伏邪在陰發瘧，不與時瘧和解清熱同例。
方缺
寒熱過後，從太陰動瘧。
紫厚朴，茯苓皮，川桂枝，草果仁，大防己，天花粉
先有遺精陰虛，瘧邪墜入陰絡。是少陰瘧，非治瘧通套柴苓可效。
素有遺精，瘧來而遺止，陰中之陽，既因邪得深入留連。述寒熱起由足跗⿰𧾷廉，陽維失護，少陰內怯，不得以表裡混治。
人參，歸身，炙草，鹿茸，桂木，生牡蠣
陰瘧上部先寒，年十三未出。是營衛疏，客邪留著，色黃脈小。
歸耆建中去餳糖。
久瘧營衛皆虛，血空氣疏，頭暈心悸，無以主張，先與甘緩益虛。
生黃耆，茯神，炙草，歸身，米仁，桂圓
瘧母遇勞而發，顯然陽傷絡窒。
今年患瘧最多，皆因大地濕邪，濕傷陽氣不旋，肛墜痔血，小便不利，宜旋轉太陽之氣。
瘧邪傷陰，陽升不藏，衄血夜汗。
六味去丹澤加五味女貞。
附方，補中益氣湯加首烏、薑棗。
又，首烏（一兩），白朮（五錢）
又，生於術，龍骨，煨姜，桂枝木，牡蠣，南棗
濕瘧失治，瘡疥腹脹，形寒減食，都是脾胃受傷，勿強進腥濁厚味。
胃苓去甘草。
接案，昨服胃苓湯，糞後有血，小溲不利，久伏濕邪，三焦皆受，郁久成熱，用分消法。
此厥陰瘧症之最重者，煩躁吐蛔，脈弦數可徵，擬苦辛酸法。
川連，川椒，桂枝，乾薑，烏梅，白芍
瘧三日一發，是邪伏在陰經，經年雖止，正傷難復。仲景鱉甲煎丸，專以升降宣瘀治肝。謂寒熱不離少陽，久必入肝，肝主血，左脅為肝募俞也。故病固當如是，但久有遺精食少不化諸恙，病非一端。此攻邪溫補，未能卻病，莫若養正氣旺，邪自除。古有諸矣。
午服妙香散
三日瘧是邪伏陰分而發，非和解可效。久瘧不止，補劑必以升陽，引伏邪至陽分則愈，守補藥則非。
人參，鹿茸，當歸，茯苓，附子，鹿角霜，杞子，沙苑
熱病繼瘧，交冬自止，左脅已結瘧母，今食物難化，大便溏泄，神疲力倦。病由葷酒太早，致濕聚氣阻，治以疏補脾胃。
茵陳四苓加厚朴、益智仁。