《奇症彙》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 心神
然脾胃以陽氣為主，陽變為熱血必沸騰而越出於上矣。昏暈者由熱熏灼，故神昏運倒而類風也。風之旋動轉運與火相類，每覺下焦熱上胸膈壅塞而即發者，脾脈從足入腹至胸，令下焦熱上乃脾火也。然胸膈心肺之分，為陽之位，清陽居上，而邪熱擾之，則陽不得暢達，而心脾之神魂不免為之昏亂矣。
況五臟皆賴胃氣以培養，胃受火邪則五臟皆無所稟，而所藏之神亦無所依，故肺之魄、心之神、肝之魂、脾之意、腎之志，安得不隨之潰亂而昏瞀耶？多發於午前後者，乃陽氣所生之時，脈如常，但浮虛耳。曰：此虛病也，蓋病發而脈結者，血少氣劣耳。蘇則氣血流通，心志皆得所養，故又脈如常也。
遂以十全大補湯去桂，加麥冬、陳皮而安。其子問之，汪曰：三年之內，可保無恙，越此非予所知，果驗。
一人年十五色悴，十二月間，忽嘔瘀血一二碗隨止。延小兒醫調治，肌體尚弱，常覺頭暈。近三月間，天熱途步，出汗連日，又勞倦日昃，頓然昏暈不省人事，手足擾亂顛倒，將一時久方定，次日亦然。續後每午前後，如期發一次，近來漸早，自辰至午，連發二次，漸發三四次，比前稍輕。
發時自下焦熱上至胸，壅塞則昏暈，良久方蘇，始疑為瘧成癇。醫云火動，又云痰症，用牛黃清心丸，以竹瀝、薑汁磨，服二次，共四丸。又與煎藥，多清痰火之劑，服後每日只發一次。止則汗多，口乾食少，身熱時多，涼時少。汪脈之陽為邪擾，不能用事，故每至其時而輒發也。
且汗多津液泄，口乾津液少，醫用牛黃、硃砂、琥珀、南星、半夏等，而復燥之，是愈益其燥，故暫止而復發，不能去拔病根也。因取參、耆各二錢半，遠志、山楂、川芎、黃芩各七分，天麻、麥冬、防風、茯神各一錢，甘草、陳皮各五分，歸身八分，白朮一錢半，煎服十餘劑，而病不復作矣。
張子和治一婦，年逾三十，夜夢鬼交，驚怕異常，及見神堂陰府舟楫橋梁。如此一十五年，竟無妊娠。巫祈覡禱，無所不至，針肌灸肉，孔穴萬千，黃瘦發熱引飲，中滿足腫。張曰：陽火盛於上，陰水盛於下。鬼神者，陰之靈，神堂者，陰之所，舟楫橋梁，水之用。兩手寸脈，皆沉而伏，知胸中有痰實也。凡三湧、三泄、三汗，不旬日而無夢，一月而孕。
一婦喜笑不休半年矣，諸醫治之術窮。張曰：此易治耳。以食鹽三兩成塊，燒令通紅，放冷研細，以河水一大碗煎三五沸，溫分三服，須臾探吐出痰半升，次服大劑黃連解毒湯，不數日而笑止。
沈宗常治臨淄人，自謂無病，忽覺神思有異，晚歌笑不節。沈曰：此陰火乘肝，晚動宜以柔劑，少加利之，良愈。
莊先生治喜樂之極而病者。莊切其脈為之失聲，佯曰：吾取藥去。數日更不來。病者愁泣，辭其親友曰：吾不久矣。莊知其將愈，慰之，詰其故。莊引《素問》曰：懼勝喜，可謂得元關者。
白話文：
心神
脾胃以陽氣為主，陽氣轉化為熱，則血液沸騰，上衝頭部。昏暈是因熱邪熏灼所致，神志昏迷，倒地不起，狀似中風。風的旋轉與火相似，有些人下焦發熱，胸膈壅塞，立即發病，這是脾經從足部經腹部上至胸部，下焦之熱上衝，屬於脾火。但胸膈屬心肺，為陽位，清陽之氣上升，邪熱擾亂陽氣，則陽氣不能暢達，心脾的神魂就會昏亂。
況且五臟都依靠胃氣來滋養，胃受火邪侵犯，則五臟都得不到滋養，臟腑所藏之神也沒有依託，所以肺魄、心神、肝魂、脾意、腎志，怎能不隨之紊亂而昏迷呢？多在午前後發病，是因為陽氣旺盛之時，脈象如常，只是浮虛而已。這是虛證，若發病時脈象凝結，則是氣血不足。病癒後，氣血流通，心志得到滋養，脈象又恢復正常。
因此用十全大補湯去桂枝，加麥冬、陳皮來治療，果然痊癒。其子詢問預後，醫生說：三年內，可以保證無恙，超過三年，就無法預料了，果然如此。
有一個十五歲的少年，面色憔悴，十二月間，突然嘔吐出一二碗瘀血，隨後停止。請小兒科醫生治療，身體仍虛弱，經常頭暈。近三個月，天氣炎熱，走路出汗連續多日，又勞累到傍晚，突然昏暈不省人事，手腳亂動，顛倒錯亂，很久才清醒過來，第二天又如此。此後每天午前後，按時發作一次，最近發作時間越來越早，從辰時到午時，連續發作兩次，甚至三四次，但比以前輕些。
發病時，下焦之熱上衝至胸部，壅塞則昏暈，很久才能清醒，最初懷疑是瘧疾引起的癇症。醫生說這是火邪動擾，也有人說是痰症，用牛黃清心丸，用竹瀝、薑汁研磨，服用二次，共四丸。又給他煎藥，多是清痰火的藥劑，服藥後，每天只發作一次。病癒後，汗多，口乾，食慾少，身體發熱的時間多，發冷的時間少。醫生診脈，認為陽氣被邪氣擾亂，不能正常運作，所以每到那個時候就發病。
而且汗多，津液耗損，口乾，津液不足，醫生用牛黃、硃砂、琥珀、南星、半夏等藥物，反而加重乾燥，使病情暫時停止，但又復發，不能去除病根。於是用人參、黃耆各二錢半，遠志、山楂、川芎、黃芩各七分，天麻、麥冬、防風、茯神各一錢，甘草、陳皮各五分，當歸八分，白朮一錢半，煎服十餘劑，病情就不再復發了。
張子和治療一位三十多歲的婦女，夜裡夢到與鬼交合，非常害怕，還夢到神堂、陰府、舟楫、橋樑。這樣持續了十五年，一直沒有懷孕。她求神問卜，各種方法都試過了，針灸穴位無數，身體消瘦，發熱，口渴，腹部脹滿。張子和說：陽火盛於上，陰水盛於下。鬼神是陰之靈，神堂是陰氣聚集的地方，舟楫橋樑是水的象徵。她的寸脈沉伏，知道胸中有痰飲積聚。經過三次嘔吐、三次腹瀉、三次出汗，不到十天夢就不做了，一個月後就懷孕了。
一位婦女半年來不停地大笑，各種治療方法都無效。張子和說：這很容易治。用食鹽三兩燒成塊，燒到通紅，放涼研細，用一碗河水煎煮三五沸，溫服，分三次服用，很快就能吐出半升痰液，然後服用大劑量的黃連解毒湯，幾天后，大笑就停止了。
沈宗常治療一位臨淄人，自認為沒有病，突然覺得神思異常，晚上唱歌大笑，無節制。沈宗常說：這是陰火乘肝，晚上發病，應該用溫和的藥物，稍微加點瀉下藥，很快就好了。
莊先生治療因過度喜樂而生病的人。莊先生診脈後一言不發，假裝去取藥，幾天都不來。病人愁眉苦臉，向親友告別，說自己活不久了。莊先生知道他快要好了，安慰他，並詢問原因。莊先生引用《素問》說：害怕勝過喜樂，才能說是掌握了元關。