《奇症彙》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 心神
呂滄洲治一在室女，病不月，諸醫療治，皆不得其當，視之腹大如娠，求其色脈，頗怪之，曰：汝病非有異夢，即鬼靈所憑耳。女不答，趨入臥內，密語其侍嫗曰：我去夏過涼廟廡下，薄暮遇木神心動。是夕夢一男子如暮間所見者，即我寢親狎，由是感病，我慚赧不敢以報，醫言是也，嫗以告呂，呂曰：汝面色乍赤乍白者愧也，乍大乍小者祟也。病與色脈相符，雖劇無苦，乃以桃仁煎，下血類豚肝者六七枚，俱有竅，如魚目，病已。
朱丹溪治一少年，每夜有夢，朱連診兩日，觀其動止，頭不仰舉，但俯視不正，必陰邪相留，叩之不言其狀。詢其僕，乃言至廟見侍女，以手撫摩久之，不三日而寢疾。朱令法師入廟，毀其像，小腹中泥土皆濕，其疾遂瘳。
一女許嫁後，夫經商二年不歸，因不食困臥如癡，無他病，多向里臥。朱診之，肝脈弦出寸口，曰：此思想氣結也。藥難獨治，得喜可解。不然令其怒，脾至思過，思則脾氣結而不食，怒屬肝木，木能剋土，怒則氣升發而衝開脾氣矣。令激之大怒而哭，至三時許，令慰解之，與藥一服，即索酒食。
朱曰：思氣雖解，必得喜則庶不再結，乃詐以夫有書，旦夕且歸，後三月，夫果歸而愈。
一婦患心中如火一燒，便入小腸急去小便，大便隨時亦出，如是者三年。求治，脈滑數，此相火送入小腸經。朱以四物湯加炒黃柏、小茴香、木香，四帖而安。
一婦病不知人，稍蘇，即號叫數四而復昏。朱診之，肝脈弦而且滑，曰：此怒心所為，蓋得之怒而強酒也。詰之不得於夫，每夜必飲滿自酌，解其懷。朱治以清痰降火之劑，而加香附，以散肝經之郁乃愈。
一婦因久積憂患後，心痛食減羸瘦，渴不能飲，心與頭更換而痛，不寐，大溲燥結。與四物湯，加陳皮、甘草，百餘帖不效。朱曰：此肺久為火所郁，氣不得行，血亦蓄塞，遂成汙濁。氣壅則頭痛，血不流則心痛，通一病也。治肺當自愈，遂效東垣青空膏例，以黃芩細切酒浸，透炒赤色為細末，以熱白湯調下，頭稍汗，十餘帖，汗漸通身而愈。因其膝下無汗，瘦弱脈澀，小溲數，大溲澀，當補血以防後患。
以四物湯加陳皮、甘草、桃仁、酒苓服之。
許文懿公，因飲食作痰，成心脾疼，後觸冒風雪，腿骨疼痛。醫以烏、附等藥治十餘年，艾灸萬計。又冒寒而病加，胯難開合，脾疼則胯痛止，胯痛則脾疼止，初因中脘有食積痰飲，續冒寒濕，抑遏經絡，氣血不行，津液不通，痰飲注入骨節，往來如潮，湧上則為脾疼，降下則為胯痛，須湧泄之。時深秋而以甘遂末一錢，入豬腰子內煨食之，連泄七行，足便能步。
後嘔吐大作，不食煩躁，氣弱不語。《金匱》云：病人無寒熱，而短氣不足，以息者實也，其病多年鬱結，一旦泄之，徒行動其猖狂之勢，無他制御之藥故也。仍以吐劑達其上焦，次第治及中下二焦，連日用瓜蒂、藜蘆、苦參，俱吐不透，而噦燥愈甚。乃用附子尖三枚和醬水與蜜飲之，方大吐膠痰一大桶，以朴硝、滑石、黃芩、石膏、連翹等一斤濃煎置井中，極冷飲之，四日服四斤。
白話文：
心神
呂滄洲治療一位年輕女子，月經不調，多方治療皆無效，腹部腫大如懷孕。觀察其面色脈象，覺得奇怪，便問她：「你的病是不是做了什麼奇怪的夢，或者被鬼怪附身？」女子不答，走到臥室裡，悄悄告訴侍女：「我夏天經過涼爽的廟宇下，傍晚時分被木神吸引。那天晚上夢見一個男子，就像傍晚看到的木神一樣，與我發生性關係，因此生病了，我羞愧不敢說出來。」侍女將此事告訴呂滄洲，呂滄洲說：「你面色時紅時白是羞愧的表現，腹部時大時小是鬼怪作祟的徵兆。」病情與面色脈象相符，雖然病情嚴重卻不感到痛苦，於是用桃仁煎湯，讓她排出像豬肝一樣的血塊，六七塊，都有小孔，像魚眼一樣，病就好了。
朱丹溪治療一位少年，每夜做噩夢。朱丹溪連診兩天，觀察他的舉動，發現他頭不抬，只低頭看東西，姿勢不正，一定是陰邪之氣留滯。詢問其僕人，僕人說少年曾在廟裡見過侍女，並撫摸侍女很久。三日後少年就病了。朱丹溪讓法師進入廟中，毀掉神像，發現小腹裡的泥土都濕了，少年的病就好了。
一位女子出嫁後，丈夫經商兩年未歸，因此不吃飯，臥床不起，像痴呆一樣，沒有其他疾病，經常側臥。朱丹溪診脈，發現肝脈弦數有力，出現在寸口脈位，說：「這是思慮過度，導致氣血凝滯。」單用藥物難以治療，只有得到喜訊才能痊癒。如果不行，就讓她發怒，因為脾主思，思則脾氣凝滯而不食，怒屬肝木，木能剋土，發怒則氣機升發，衝開脾氣的鬱結。於是讓她發怒痛哭，大約三個時辰後，再安慰她，給她服藥一劑，她就開始要酒食了。
朱丹溪說：「思慮之氣雖然解除了，但必須得到喜訊才能避免再次鬱結。」於是謊稱她丈夫寫信來了，說很快就會回來。三個月後，丈夫果然回來，女子也痊癒了。
一位婦女患病，心中感覺像火燒一樣，立即蔓延到小腸，想要小便，大便也隨時排出，這樣持續三年。求醫診脈，脈象滑數，這是相火進入小腸經。朱丹溪用四物湯加炒黃柏、小茴香、木香，四劑藥就痊癒了。
一位婦女患病，不認識人，稍微清醒一點，就大喊幾聲然後又昏迷。朱丹溪診脈，發現肝脈弦數而且滑，說：「這是怒氣攻心造成的，大概是因發怒而大量飲酒引起的。」詢問她丈夫的情況不得而知，但得知她每晚必飲酒過量，自行斟酌飲酒，以排解鬱悶。朱丹溪用清熱化痰降火的藥物，並加入香附，疏通肝經鬱滯，於是痊癒了。
一位婦女因長期憂慮積鬱，心痛，食慾減少，消瘦，口渴卻不能喝水，心痛和頭痛交替出現，失眠，小便短少，大便乾燥。服用四物湯加陳皮、甘草，服藥一百多劑無效。朱丹溪說：「這是肺部長期被鬱火所阻，氣機不能運行，血液也鬱積阻塞，形成濁邪。氣機阻滯則頭痛，血液不流通則心痛，這是一個病的兩種表現。」治療肺部就能痊癒，於是效仿東垣青空膏的方劑，用黃芩細切，用酒浸泡，炒至赤色研成細末，用熱白開水調服，頭部稍微出汗，服藥十幾劑，汗漸漸遍及全身而痊癒。由於她的膝下不出汗，瘦弱，脈象澀滯，小便頻數，大便乾燥，應該補血以防後患，於是用四物湯加陳皮、甘草、桃仁、酒苓服用。
許文懿公，因飲食生痰，導致心脾疼痛，後來又冒風雪，腿骨疼痛。醫生用烏頭、附子等藥物治療十多年，艾灸數萬次。再次受寒病情加重，胯部難以活動，脾痛則胯痛停止，胯痛則脾痛停止。最初是因為中脘積有食積痰飲，後來又受寒濕侵襲，阻塞經絡，氣血運行不暢，津液不通，痰飲流注骨節，如同潮水一樣往來湧動，湧向上則為脾痛，湧向下則則為胯痛，必須瀉掉。時值深秋，用甘遂末一錢，放入豬腰子內煨熟服用，連瀉七次，腿腳就能走路了。
後來嘔吐劇烈，不想吃東西，煩躁不安，氣虛不能說話。《金匱要略》說：「病人沒有寒熱，而氣短不足，以呼吸困難為表現，這是實證。」他的病是多年鬱結，一旦瀉掉，只是增加了病情發展的猖狂之勢，沒有其他控制病情的方法。於是再次用吐劑治療上焦，依次治療中下二焦，連日服用瓜蒂、藜蘆、苦參，都未能完全吐出，而嘔吐燥熱更甚。於是用附子尖三枚和醬水、蜂蜜一起服用，結果大吐出膠狀痰一大桶，用朴硝、滑石、黃芩、石膏、連翹等一斤濃煎後放入井水中冰鎮，極冷飲用，四天服四斤。