《北山醫案》~ 卷中 (22)
卷中 (22)
1. 卷下
行年五旬余。經水不斷。已前發熱。今發斑者。乃血燥而然。有物衝上者。乃瘀血也。用四物湯合小柴胡湯。加牛膝紅花桃仁便香附黃柏作大貼。頓飲四貼。下瘀塊如碗者數次。連下紫黑臭膿經水。十餘日後。診脈只四動半矣。予知症痊。用川芎當歸酒香附黃柏數十貼收功。
【健忘怔忡】一侍女年三十餘矣。常患健忘。如怔忡。夢中作驚。大便秘結。血塊衝上。頭暈目眩。不思飲食。五年餘矣。醫用歸脾逍遙八珍等湯。及清心丸。安神散等藥不效。求治於予。余制一方。牽牛大黃檳榔子枳殼桃仁紅花牛膝滑石為丸。每旦服三十丸。抑陰湯下。數日眩暈止。
大便寬。覺胸中涼快矣。予曰未也。必須大下血塊。又用四物湯服前丸藥數百丸。下瘀塊黑膿者七日。後用沉香木香烏藥香附子藿香紫蘇山梔子陳皮茯苓白朮甘草五貼。再加當歸川芎芍藥黃芩十餘貼。諸症如忘。後用加味逍遙散。調理出入。月餘全效。
【血塊衝動】井上氏女。年十八。患血塊衝動。面青口乾。發脫。經不調。眾醫不效。請予治。用香附烏藥蔓荊子白芷沉香菊花川芎黃芩桔梗黃連為散。以小柴胡湯去人參加青皮煎湯送下。日二服。數日後。病症減半。發不脫矣。再用四制香附加桃仁紅花莪朮三稜枳殼檳榔為丸。以四物湯送下。諸症如失。仍用小柴胡湯加減全效。
【腳氣危候】阪陽一賈。常慣使氣。一事忤意。則終日不食。一日事不如意。忽患兩腳冷痹。氣上衝胸。食輒吐而失味。足冷麵熱。諸治數日。其勢彌急。求予診之。弦數。予曰。此腳氣也。不急治則危矣。屬撮蘇子降氣湯加木瓜。又令灸風市三里絕骨各七八十壯。灸未畢。湯已成。便使服之。且灸且服。至三四時許。病勢稍減。服五十餘貼而平。
【卒中痰厥】一男五旬肥白。常用心機。一日會客。忽暈倒不省人事。痰壅喉鳴。鼻鼾脈浮滑。會有客醫先灌蘇合香丸不應。欲作傷食治。予診畢曰。氣虛而得痰厥症也。宜醫林三生飲。加人參。一醫曰。何以然。曰虞天氏曰。肥人中風。或口喎肢麻。不分左右。皆作痰治。又曰。肥人多濕。宜用烏附是也。脈浮而滑。且喉鳴鼻鼾故耳。遂與
南木香（一錢半），南星（生六錢），川烏，附子（各生三錢），人參（五分）
上作七貼加焙姜煎服。而得回陽。後用六君子湯加天麻而痊。肥白之人。知其素有痰症。而卒用心。正氣奪而忽暈倒。痰壅喉鳴。故多用南星以驅其頑痰。鼻鼾氣奪。故加人參以復其根本。佐用木香以理其氣。川烏附子性猛而躁。故用於元陽暴絕之時。追回發陽而成其功也。
方名三生。生用其藥。而存其勇烈之性耳。或曰得子之法。病愈十之八。中風之因。有五不治。鼻鼾居其數也。子何神焉。令病者而脫其死耶。曰是言也。誠知醫之用焉。病證有疑似。元氣有強弱。子言鼻鼾一症。謂肺絕也。猶有說。師曰。肥人中風者。以其氣盛於外。而歉於內也。
白話文：
[卷下]
一位五十多歲的婦女，經期不斷，之前發過熱，現在又長了斑點，這是血燥引起的。有東西衝上來，那是瘀血。我用四物湯加小柴胡湯，再加牛膝、紅花、桃仁、香附、黃柏，作成大劑量的藥方，讓她一次服用四劑。服用後，排出像碗一樣大的瘀血塊好幾次，連帶排出紫黑色、有臭味的膿血。十多天後，診脈發現脈象只有四分之四，我知道病症痊癒了，於是用川芎、當歸酒、香附、黃柏，開了幾十劑藥來鞏固療效。
一位三十多歲的侍女，經常健忘，心神不定，睡夢中還會驚醒，大便乾燥，血塊衝上，頭暈目眩，不想吃東西，已經五年多了。她之前看過醫生，用過歸脾湯、逍遙散、八珍湯等，以及清心丸、安神散等藥，都沒效。她來找我治療，我開了一個方子，用牽牛子、大黃、檳榔、枳殼、桃仁、紅花、牛膝、滑石製成丸藥，每天早上服用三十丸，配合瀉下藥一起服用。服用幾天后，頭暈目眩的症狀消失了，大便也通暢了，感覺胸中涼快了許多。但我告訴她還沒完全好，必須把血塊完全排出，又讓她服用四物湯，同時繼續服用之前的丸藥，總共服用了幾百丸，七天后排出了黑色的瘀血和膿。之後，我用沉香、木香、烏藥、香附、藿香、紫蘇、山梔子、陳皮、茯苓、白朮、甘草，開了五劑藥方。又加了當歸、川芎、芍藥、黃芩，再開了十多劑。所有症狀都消失了，之後再用加味逍遙散調理，一個多月後完全康復。
井上氏的女兒，十八歲，患有血塊衝擊的病症，臉色青白，口乾舌燥，頭髮脫落，月經不調，很多醫生都治不好，於是來找我治療。我用香附、烏藥、蔓荊子、白芷、沉香、菊花、川芎、黃芩、桔梗、黃連研成細粉，用小柴胡湯（去除人參，加入青皮）煎湯送服，每天服用兩次。幾天後，病情減輕了一半，頭髮也不再脫落了。然後，我又用四制香附，加上桃仁、紅花、莪朮、三稜、枳殼、檳榔製成丸藥，用四物湯送服。所有症狀都消失了，最後再用加減小柴胡湯調理，完全康復。
阪陽一位商人，經常動怒，如果遇到不順心的事，就會整天不吃東西。有一天，因為事情不如意，突然兩腳發冷麻痹，氣往上衝到胸口，一吃東西就吐，而且沒胃口，腳冷臉熱。他看了好幾天醫生，病情越來越嚴重，於是來找我診治。我診脈發現脈象弦數，我說這是腳氣，如果不緊急治療會有危險。我用蘇子降氣湯，加了木瓜，又讓他灸風市、三里、絕骨穴，每個穴位灸七八十壯。灸還沒結束，藥也煎好了，就讓他服用，邊灸邊服藥。大概三四個小時後，病情稍微減輕了，服用五十多劑藥後就痊癒了。
一位五十多歲的肥胖男子，經常動腦筋，有一天會客時，突然暈倒，不省人事，痰堵塞喉嚨，發出聲音，鼻子呼嚕呼嚕響，脈象浮滑。之前有其他醫生先用蘇合香丸，沒有效果，想用治療傷食的方法治療。我診治後說，這是氣虛導致痰厥的症狀，應該用醫林三生飲，再加人參。有一個醫生問我為什麼這樣判斷，我說虞天氏說過，肥胖的人中風，或者口角歪斜、肢體麻木，不分左右，都應該用治療痰的方法。我又說，肥胖的人多濕，應該用烏頭附子。因為脈象浮滑，喉嚨有痰聲，鼻子呼嚕呼嚕響，所以這樣判斷。於是，我開了以下藥方：南木香（一錢半）、南星（生六錢）、川烏、附子（各生三錢）、人參（五分）。
以上藥物煎成七劑，加焙乾薑服用，這樣才能回陽。後來用六君子湯加天麻，就痊癒了。肥胖的人，我知道他們本來就有痰症，然後又操勞心神，正氣被奪，突然暈倒，痰堵塞喉嚨，所以用較多的南星來驅除頑痰。鼻子呼嚕呼嚕響，氣息虛弱，所以加人參來恢復元氣。再用木香調理氣機。川烏、附子藥性猛烈，所以用於元陽暴絕的時候，才能回陽。
方名三生，生用藥物，以保持其藥性之猛烈。有人說，用這個方法治好病的機率有八成。中風的原因，有五種是不治之症，鼻子呼嚕呼嚕響就是其中之一。你怎麼這麼神奇，讓病人脫離險境呢？我說，這是因為懂得醫術的應用。病症有相似之處，元氣有強弱之分。你說鼻子呼嚕呼嚕響，認為是肺氣絕了，還有其他說法。老師說，肥胖的人中風，是因為他們的氣盛於外，而虛於內。