《北山醫案》~ 卷中 (21)
卷中 (21)
1. 卷下
【手戰舌強】四旬男。常患右手風戰。本月初日晨唇緩舌強。不能言語。至巳時漸復。至今二十餘日。每早如前。昨今二日口無食味。脈左弦數。右弦數弱。
〔初用方〕，烏藥，陳皮（各二錢），川芎，白芷，枳殼，桔梗（各一錢），荊芥，白殭蠶，乾薑（各五錢），甘草（三分），或加黃連（酒炒），羌活，或加防風，〔次用方〕，瓜蔞枳實湯，加石菖，半夏，人參，白芷，〔次用方〕，藿香正氣散，加人參，石菖，葛花，〔次用方〕，八味順氣散，〔次用方〕，定志丸料，加木香，當歸，酸棗仁，〔終用方〕，治心虛手振藥劑（十五味）
【痘瘡】十七歲女子。初九日發熱。初十日見痘。是夜經水適行。十一日酉時痘發遍身。滿面根窩不潤。咽喉乾渴。肌體尚熱。脈浮滑數。用當歸芍藥川芎葛根牛蒡子連翹木香生地黃等劑。四物補其血。則紅點能潤。又理經水。葛根解其肌。則脈自能和。兼行陽明。牛蒡連翹化痘毒。
以治十二經之火。香可以去穢。故用木香而淨其經水之汙。輕可以治實。故佐葛根而治其肌表之壅。又木香能行血藥之滯。芍藥善斂輕發之氣。
【痰核】豐州青木氏女。患痰盛發熱。項生一物。如橘大。焮腫疼痛。咽乾口渴。一醫與清涼散。合二陳湯。治十餘日並無寸效。不食三日矣。請於診。左寸關弦數。右大數。予曰此方宜矣。但二陳湯未可也。原用清涼散加山豆根栝蔞仁枯黃芩三貼。而痰退熱止。仍以清涼散為末。醋調敷痛處。明日其腫即退。舉家神之。
【脫肛】一富商。年六十餘。頭項腫痛。不能搖動。一醫用人參敗毒散數十貼。熱退腫如故。又用內托之藥不效。請予診之。脈虛緩。左尺澀。及伸手乞診。轉身之際。皺其兩眉。眼看身下。予曰。平素莫犯脫肛麼。患者曰。已多年矣。予乃知前用敗毒散之非。撮補中益氣湯加茯苓酒芍藥倍人參黃耆三貼而膿出。七貼而收功。外貼拔膿滋血膏藥。
【項下腫核】大阪一婦人。年三十餘。項下腫痛結一核。紅如柿子。一醫用人參敗毒散。數日不效。請予治之。仍用前方加海帶昆布山豆根黃芩黃連瓜蔞仁五貼。而腫消熱退。外用海帶以下六味粗末。連錢草汁。和醋調貼。
【肝鬱血瘀】一官家婦人。常患兩脅有物衝上亶中。則口中乾燥。頭痛目眩面熱足冷大便常澀少。諸醫治十一年矣。或止或發。不能去根。少有思慮則發。又不飲食。命予診之。兩手弦數六動余矣。予曰此肝氣有餘以致矣。一醫曰。某常診多年矣。此生成脈矣。予曰豈有是哉。
人長脈遲。年老脈緩。是其常也。此必前醫補之過也。以小柴胡湯去人參加川芎地骨皮檳榔子枳殼青皮七貼。而胸寬上部病減半。仍用香附四制合大黃四製為丸。服二百餘丸。用煎湯送下。大便頓解。目眩如忘。通身發斑瘙癢。脈五動矣。予曰。脈動如此。必有十全。雖想前醫用調經補血熱藥峻補多年矣。
白話文：
[卷下]
手戰舌強: 一位四十歲的男性，經常患有右手抽搐。本月初一早晨，嘴唇發麻，舌頭僵硬，不能說話，直到巳時（上午九點到十一點）才漸漸恢復。這種情況持續了二十多天，每天早上都會復發。最近兩天沒有味覺。脈象是左邊弦細數，右邊弦細數弱。
治療過程：首先使用烏藥、陳皮等藥方；然後使用瓜蔞枳實湯加其他藥物；接著使用藿香正氣散加其他藥物；之後使用八味順氣散；再使用定志丸加減藥；最後使用治療心虛手震的十五味藥劑。
痘瘡: 一位十七歲的女子，初九日發燒，初十日出痘，當天晚上月經剛好來潮。十一日酉時（下午五點到七點）痘疹遍佈全身，臉上和痘疹根部乾燥不潤澤，咽喉乾渴，身體仍然發熱，脈象浮滑數。治療使用當歸、芍藥、川芎、葛根、牛蒡子、連翹、木香、生地黃等藥物，四物湯補血使痘疹紅潤，葛根解肌，牛蒡子、連翹化解痘毒，木香淨化經水，佐以葛根疏通肌表，木香又可行血藥，芍藥斂氣。
痰核: 豐州青木氏的女子，患有痰盛發熱，脖子上長了一個像橘子一樣大的腫塊，紅腫疼痛，咽乾口渴。一位醫生用清涼散合二陳湯治療十多天，沒有效果，三天沒吃飯了。診脈後發現左寸關脈弦細數，右邊脈大數。認為清涼散的方子可以使用，但二陳湯不適合，於是改用清涼散加山豆根、栝蔞仁、枯黃芩三帖，痰消熱止，並用清涼散研末，醋調敷在患處，第二天腫塊即消退。
脫肛: 一位六十多歲的富商，頭項腫痛，不能轉動。一位醫生用人參敗毒散治療數十帖，熱退但腫痛如故，又用內托藥物無效。診脈後發現脈虛緩，左尺脈澀，患者伸手求診時轉身皺眉，眼睛看著下身。詢問後得知患者多年患有脫肛。認為之前使用人參敗毒散不對，於是改用補中益氣湯加茯苓、酒制芍藥，加倍人參、黃耆三帖，膿液排出，七帖後痊癒。外敷拔膿滋血膏藥。
項下腫核: 大阪一位三十多歲的婦人，頸部腫痛，長了一個像柿子一樣大的腫塊，紅腫。一位醫生用人參敗毒散治療數日無效。繼續使用之前的方子，加上海帶、昆布、山豆根、黃芩、黃連、瓜蔞仁五帖，腫消熱退。外用海帶等六味藥物粗末，加連錢草汁、醋調敷。
肝鬱血瘀: 一位官家婦人，經常感到兩肋有東西衝上心窩，口中乾燥，頭痛目眩，面紅足冷，大便乾燥。多位醫生治療十一年，時好時壞，無法根治。稍有思慮就會發作，並且不愛吃東西。診脈後發現兩手脈弦細數，六脈皆數。認為這是肝氣過盛引起的。一位醫生說這是先天脈象，但醫生認為並非如此。 人體脈象隨年齡增長而變化，這是正常的。認為是之前醫生過度補益所致。於是用小柴胡湯去人參，加川芎、地骨皮、檳榔、枳殼、青皮七帖，胸悶減輕一半。再用香附四制合大黃四制成丸，服用二百多丸，用煎湯送服，大便通暢，目眩症狀消失，全身起斑點瘙癢，脈象五動。認為脈象如此，必然痊癒，之前的醫生用調經補血、溫熱藥峻補多年。