《養生四要》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 卷之四
2. 卻疾第四
吾聞上工治未病，中工治將病，下工治已病。治未病者十痊八九，治將病者十痊二三，治已病者十不救一。
善治者治皮毛，不善治者治骨髓。蓋病在皮毛，其邪淺，正氣未傷，可攻可刺。病至骨髓，則邪入益深，正氣將憊，針藥無所施其巧矣。噫，勾萌不折，至用斧柯，涓涓不絕，流為江河，是誰之咎歟？
邵子曰：與其病後才服藥，孰藥病前能自防，即聖人所謂不治已病治未病之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，亂而鑄兵，不亦晚乎？
今人有病，不即求醫，隱忍冀瘥，至於病深，猶且自諱，不以告人，誠所謂安其危，利其番也。一旦病亟，然後求醫，使醫者亦難以施其治。詩云：「既輸爾載，將伯助予」，斯之謂乎。
《心印經》云：生藥三品，神與氣、精。夫大虛之謂神，生生之謂氣，象形之謂精。今人之有身，由父母之媾精所生也。陽精隨氣以運動，陰精藏神而固守，內外交養，動靜互根，神依氣，氣依精，精歸氣，氣歸神，故能神與形俱，與天地悠久也。此之謂上藥。五穀為養，五畜為助，五萊為充，五果為益。
精不足者，溫之以氣，形不足者，補之以味。精食氣以榮色，形食味以生力。味歸氣，氣歸精，精歸神，故亦可以形體不敝，精神不散，益壽而以百數。此之謂中藥。水、土、金、石，草木、昆蟲，氣味合而服之，可以攻邪。如辛涼之藥，以攻風邪，可使正復，此謂之下藥。
今人棄上藥而不求，餌中藥而不知。至於有病，以下藥為良劑。舍爾靈龜，觀我朵頤，無怪乎斯民之不壽也。
善養生者，當知五失：不知保身一失也，病不早治二失也，治不擇醫三失也，喜峻藥攻四失也，信巫不信醫五失也。
東坡嘗曰：吾平生求醫，蓋於平時驗其工拙。至於有疾，必先盡告其所患而後診視，使醫者瞭然，知厥疾之所在，虛實冷熱先定於中，則脈之疑似不能惑也。故雖中醫，療疾常愈。蓋吾求病愈而已，豈以困醫為事哉。誠哉斯言，真警迷之砭劑也。
吾常治病，以色為先，問次之。為問者，問其所好惡也。問其曾服何藥也，而與血脈相參。制方之時，明以告人，某藥治某病，某藥為佐使，庶病者知吾使用之方。彼有疑忌者，又明以告之，有是病必用是藥，使之釋然，所以偶中者多。惜乎，吾見自用自專，日趨於下，無能繼其志者，敢曰三世云乎哉！
治病之法，虛則補之，實則泄之。邪氣盛則實，正氣衰則虛。瀉者謂攻其邪也。攻者，汗、吐、下、針、灸五法也。假如外感風寒，不急汗之，何以得解？內傷飲食，不急吐下之，何以得解？惟虛怯之病，貴乎用補，不可攻也。故攻其邪氣者，使邪氣退而正氣不傷，此攻中有補也；補其正氣者，使正氣復而邪氣不入，此補中有攻也。
白話文：
卻疾第四
我聽說，最好的醫生治療尚未發病的人，中等水平的醫生治療將要發病的人，最差的醫生治療已經發病的人。治療尚未發病的人，十個人能痊癒八九個；治療將要發病的人，十個人能痊癒二三個；治療已經發病的人，十個人幾乎沒有一個能治好。
善於治病的人治療的是皮膚和毛髮，不善於治病的人治療的是骨髓。因為病在皮膚和毛髮，邪氣淺，正氣未受損傷，可以攻也可以刺。病到了骨髓，邪氣就深入骨髓，正氣將要衰竭，針灸和藥物就無能為力了。唉，小草不拔除，等到要用斧頭砍，涓涓細流不堵截，就會變成江河，這是誰的錯呢？
邵雍說：與其等到生病了才吃藥，不如在生病之前就能預防，這就是聖人所說的「不治已病治未病」的意思。等到疾病已經產生了才治療，等到混亂已經產生了才治理，就像口渴了才挖井，發生戰亂了才鑄造兵器，不是很晚嗎？
現在的人生病了，不立即就醫，隱忍著希望能自行痊癒，等到病情嚴重了，還自我隱瞞，不告訴別人，真是所謂「安於危險，貪圖一時的便宜」啊！等到病情危急了，才求醫，即使是醫生也很難施治。詩經上說：「我已經盡力了，希望將帥們能幫助我。」大概就是這個意思吧。
《心印經》說：上等的藥物有三種，分別是神、氣、精。最大的虛弱就是指神，生生不息就是指氣，形體的形象就是指精。現在人之所以有身體，是由父母交合的精氣所產生。陽精隨著氣而運動，陰精藏於神而堅守，內外互相滋養，動靜互相依存，神依賴氣，氣依賴精，精歸於氣，氣歸於神，所以才能神形俱在，與天地一樣長久。這就是上等的藥物。五穀養人，五畜輔助，五菜充實，五果滋補。
精氣不足的，用溫補的方法來溫養它；形體不足的，用味道來補充它。精氣依靠食物來滋養顏色，形體依靠味道來產生力量。味道歸於氣，氣歸於精，精歸於神，所以也能使形體不衰老，精神不分散，增壽到一百多歲。這就是中等的藥物。水、土、金、石，草木、昆蟲，將它們的氣味混合服用，可以攻克邪氣。像辛涼的藥物，用來攻克風邪，可以使正氣恢復，這就是下等的藥物。
現在的人拋棄了上等的藥物而不追求，服用中等的藥物卻不知道它的作用。等到生病了，就認為下等的藥物是好的藥物。拋棄了靈龜，只顧著自己享受，難怪百姓不長壽啊！
善於養生的人，應該知道五種過失：不知道保養身體是一種過失；生病不早治是第二種過失；治病不選擇醫生是第三種過失；喜歡用峻猛的藥物攻邪是第四種過失；相信巫術而不相信醫生是第五種過失。
蘇軾曾經說：我一生求醫，都是在平常的時候考察醫生的技術高低。等到生病了，一定先把自己的病情詳細地告訴醫生，然後再診治，讓醫生清楚地知道疾病的所在，虛實冷熱先在心中確定，那麼脈象的疑似就無法迷惑我了。所以，即使是中等水平的醫生，治療疾病也常常痊癒。因為我只是求治好病而已，怎麼會拿來刁難醫生呢？這句話真是警示世人的良藥啊！
我平常治病，首先觀察病人的面色，其次是詢問病情。詢問病情的時候，要問他喜歡什麼，討厭什麼，曾經服用過什麼藥物，然後與他的血脈結合起來考慮。開處方的時候，要明確地告訴病人，哪種藥物治療哪種疾病，哪種藥物是輔助藥物，這樣病人就知道我用藥的道理。如果病人有疑慮，也要明確地告訴他，這種病一定要用這種藥，讓他放心，所以治療成功率比較高。可惜的是，我看到那些自以為是，越來越差勁的醫生，沒有人能繼承我的志向，敢說能延續三代嗎？
治療疾病的方法，虛證就補益它，實證就瀉掉它。邪氣盛就是實證，正氣衰就是虛證。瀉法就是攻克邪氣。攻邪的方法有汗法、吐法、下法、針法、灸法五種。例如外感風寒，不趕快發汗，怎麼能解表？內傷飲食，不趕快吐瀉，怎麼能解毒？只有虛弱的疾病，才貴在使用補法，不能攻邪。所以攻克邪氣，要使邪氣退卻而正氣不受損傷，這是攻中有補；補益正氣，要使正氣恢復而邪氣不能入侵，這是補中有攻。