《奉時旨要》~ 卷二 陽屬 (4)
卷二 陽屬 (4)
1. 陽明腑症
足陽明胃，有經有腑。邪在經，不過目痛、鼻乾、唇焦，漱水而已。邪既入腑，則潮熱、譫語、狂亂不得眠，燥渴自汗，便閉，轉矢氣，手足心腋有汗、諸症生焉。白虎湯、調胃承氣湯並主之。但陽明腑病，有由本經而入者，有由太陽、少陽而入者，有由三陰經而入者，來路不同，見症則一。
陽明之腑，無可出之路，邪傳至此，不復傳矣。狂亂者，陽熱亢極。發狂之甚，與下焦畜血之如狂，劫汗亡陽之驚狂不同，宜下之。轉矢氣者、燥糞內結，則氣常下失。仲景云：欲行大承氣，先與小承氣，腹中轉矢氣，方與大承氣。
白話文：
足陽明胃經，既有經絡也有臟腑。邪氣停留在經絡，只會出現眼痛、鼻乾、嘴唇乾燥，漱漱口就沒事了。但邪氣一旦入侵到臟腑，就會出現潮熱、譫語、狂躁不安、失眠、口渴、自汗、便秘、排氣不順、手心、腳心、腋窩出汗等症狀。此時可以用白虎湯或調胃承氣湯治療。
不過，陽明胃腑的疾病，可能是從本經經絡入侵，也可能是從太陽經、少陽經或三陰經入侵，入侵的路徑不同，但表現出來的症狀卻很相似。
陽明胃腑如同一個死胡同，邪氣傳播到這裡，就無法再往其他地方傳播了。狂躁不安是因為陽熱過盛。狂躁症狀分為陽熱亢盛型、下焦積血型、劫汗亡陽型，這三種類型的狂躁症狀，治療方法都不一樣，陽熱亢盛型的狂躁，應該用瀉下法治療。排氣不順是因為大便乾燥，導致氣體無法正常排出。張仲景說：想用大承氣湯，要先用小承氣湯，如果腹中排氣不順，才能使用大承氣湯。
2. 直中三陰諸症
直中者，初起不由陽經而徑中三陰者也。其症腹中冷痛、嘔吐清涎沫，下利清穀，但欲寐，踡臥、四肢厥冷，身痛如被杖，囊縮、舌黑而潤，脈沉細無力，吐蛔，諸症作焉。中太陰，宜用理中湯；中少陰，宜用四逆湯；中厥陰，宜用白通加豬膽汁湯。大抵臟受寒侵，不溫則殆，急投辛熱，不可遲緩。
直中之症，寒邪未經化熱，直入陰分，故與傳經諸症相反，一投寒涼，立即氣脫，慎之。吐蛔用理中安蛔散。
白話文：
直中是指寒邪從一開始就沒有經過陽經，直接侵犯三陰經的病症。患者會出現腹中冷痛、嘔吐清涎沫、腹瀉清谷、嗜睡、蜷卧、四肢厥冷、全身疼痛如被棍棒打擊、小腹收縮、舌頭黑而濕潤、脈象沉細無力、吐蛔蟲等症狀。如果寒邪侵犯太陰經，應該使用理中湯；侵犯少陰經，應該使用四逆湯；侵犯厥陰經，應該使用白通加豬膽汁湯。總之，臟腑受寒邪侵犯，如果不溫暖，就會危及生命，要立即使用辛熱藥物，不可延誤。
直中的病症，寒邪尚未化熱，直接進入陰分，所以與經脈傳經的病症相反，如果服用寒涼藥物，就會立即氣脫，一定要謹慎。吐蛔蟲可以用理中安蛔散治療。
3. 傷寒湯頭
麻黃治太陽寒，杏仁甘草桂枝煎。
桂枝治太陽風，赤芍甘桂薑棗從。
加味香蘇香附防，荊秦陳草蔓芎姜。
柴葛解肌湯芩丹，知貝生地赤芍甘。
加減萎蕤湯，羌葛石芎防，杏薇木香草，加減審宜將。
桂枝加附子湯（即桂枝湯加附子。）
白話文：
麻黃用來治療太陽寒證，杏仁、甘草、桂枝一起煎服。桂枝用來治療太陽風證，赤芍、甘草、桂枝、生薑、大棗一起服用。加味香蘇香附防風，荊芥、秦艽、陳皮、蔓荊、芎藭、生薑。柴葛解肌湯則有黃芩、丹皮、知母、貝母、生地、赤芍、甘草。加減萎蕤湯，羌活、葛根、石膏、芎藭、防風、杏仁、薇甘菊、木香、草果，根據病情加減藥物。桂枝加附子湯，就是桂枝湯加附子。
香蘇散，用蘇葉，香附甘陳薑棗啜。
加減香薷飲香薷，扁豆厚朴炙草施。
蒼朮白虎湯（即白虎湯加蒼朮。）
姜附湯，治中寒，熟附乾薑各三錢。
加減小續命防己，參桂麻黃防附子，黃芩芍藥及杏仁，甘草川芎同姜煮。
白話文：
香蘇散是用蘇葉、香附、甘草、陳皮、薑、棗煎服。加減香薷飲則以香薷、扁豆、厚朴、炙甘草為主要藥材。蒼朮白虎湯是在白虎湯的基础上加了蒼朮。姜附湯用來治療中寒，使用熟附子、乾薑各三錢。加減小續命則用防己、人參、桂枝、麻黃、防風、附子、黃芩、芍藥、杏仁、甘草、川芎，與薑同煮。
藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。
保和丸用曲查苓，連翹萊菔半夏陳。
補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。
檳榔散防己，歸芍秦艽膝，天麻青木香，獨活桑枝矣。
四物湯治血，歸芎熟地芍。
白話文：
藿香正氣散用的是芷、腹苓、半夏、蒼朮、桔梗、陳皮。
保和丸用的是麥芽、山楂、茯苓、連翹、萊菔、半夏、陳皮。
補中益氣湯用的是人參、黃耆、白朮、陳皮、甘草、升麻、柴胡、當歸。
檳榔散用的是防己、當歸、芍藥、秦艽、川芎、天麻、青木香、獨活、桑枝。
四物湯用於治療血虛，主要成分是當歸、川芎、熟地、芍藥。
白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。
大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚朴饒。
小承氣湯（即大承氣湯去芒硝。）
調胃承氣湯，芒硝甘大黃。
五苓散本四苓，豬赤瀉術加桂成。
大柴胡湯治太陰，大黃枳實半芍芩。
白話文：
白虎湯用來治療陽明經的熱症，其中知母和石膏的藥性甘寒。
大承氣湯使用芒硝，枳實、大黃和厚朴的用量較多。
小承氣湯就是大承氣湯去掉芒硝。
調胃承氣湯裡有芒硝、甘草和大黃。
五苓散原本是四苓散，再加上豬苓、赤小豆、澤瀉和桂枝而成。
大柴胡湯用來治療太陰經的病症，其中大黃、枳實、半夏和黃芩的比例各佔一半。
大羌活湯方，羌活細辛防，芩連防己術，芎地母甘蒼。
四逆湯治少陰寒，附子乾薑與炙甘。
麻黃附子細辛湯，三味同煎加生薑。
麻黃石膏湯，炙草杏仁相。
葛根芩連湯，加入炙甘良。
葛根湯陽明，升麻赤芍荊，秦蘇甘白芷，加減視寒溫。
白話文：
大羌活湯的藥方是：羌活、細辛、黃芩、黃連、防己、川芎、地黃、甘草。
四逆湯用於治療少陰寒症，藥方是：附子、乾薑、炙甘草。
麻黃附子細辛湯由麻黃、附子、細辛三味藥煎煮，再加入生薑。
麻黃石膏湯的藥方是：麻黃、石膏、炙甘草、杏仁。
葛根芩連湯中，加入炙甘草和良薑。
葛根湯用於治療陽明症，藥方是：葛根、升麻、赤芍藥、荊芥、秦艽、蘇葉、甘草、白芷，可根據寒熱程度加減用藥。
小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。
理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。（加附子即名附子理中湯）
甘桔湯，甘草與桔梗。
白通加豬膽汁湯，方療陰盛格其陽，姜附五錢配蔥白，人尿膽汁共煎嘗。
理中安蛔散，參苓乾薑術，川椒共烏梅，足冷附子入。
白話文：
小柴胡湯用赤芍藥、黃芩、大棗、生薑、甘草、人參。
理中湯用人參、白朮、生薑、炙甘草，再加入制附子，加入附子則稱為附子理中湯。
甘桔湯用甘草和桔梗。
白通加豬膽汁湯，用來治療陰盛格陽，用生薑、附子各五錢，搭配蔥白，加人尿、豬膽汁一起煎煮服用。
理中安蛔散用人參、茯苓、乾薑、白朮，搭配川椒、烏梅，如果腳冷還可以加入附子。