《奉時旨要》~ 卷二 陽屬 (3)
卷二 陽屬 (3)
1. 傷寒表裡寒熱辨
要之陽邪在表則表熱，陰邪在表則表寒，陽邪在裡則裡熱，陰邪在裡則裡寒，邪在半表半裡之間而無定處，則往來寒熱，且邪在表，則心腹不滿，能食而不煩嘔；邪在裡，則心腹脹痛而煩嘔。
筆花傷寒三法歌曰：「可汗頭身痛，肢項腰脊強，惡寒無汗熱，浮緊脈堪將。不可汗脈弱沉遲，咽閉咽乾下利俱，亡血衄淋諸動氣，陽虛痞悸厥非宜。可吐邪依上膈留，懊煩胸痛唾涎稠。莫吐脈虛兼厥逆，更防寒飲發乾嘔。可下邪傳胃腑深，腹疼脈實熱潮蒸，汗多譫語繞臍硬，利水色青心下疼。
熱結膀胱兼畜血，如狂便黑結胸成。不可下因表有邪，脈浮大弱喘虛家，溺清咽閉諸動氣，脹減陽明面赤偕，便鞕後溏不潮熱，心胸鞕滿滑胎遮，嘔多忌食寒猶惡，煩躁陰虛下便差。
白話文：
外在的陽氣入侵會導致發熱，外在的陰氣入侵會導致發寒，內在的陽氣入侵會導致內熱，內在的陰氣入侵會導致內寒。如果病邪既不在外也不在內，而是遊走於表裡之間，就會出現反覆發熱發冷的情況。當病邪在外時，會感到胸腹不適，雖然能吃，卻不會想吐；當病邪在內時，會感到胸腹脹痛並伴隨想吐的症狀。
2. 太陽經症
太陽經病，頭痛發熱。項脊強，身體痛，鼻鳴乾嘔，惡風自汗，脈浮緩者，名曰中風，宜解肌，桂枝主之。若前症悉具，而惡寒無汗，脈浮緊，或喘嗽者，名曰傷寒，宜發表，麻黃主之。有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。普明子並以加味香蘇散代之。
太陽之頭痛，頭腦痛而連項脊，與陽明症之頭額痛而連面目，少陽症之耳前後痛而上連頭角不同也。太陽之項脊強，強在項後，與結胸症之強在項前不同也。此症或有脈伏者，由寒氣閉塞，外顯太陽症而脈伏，實將汗之機也。
白話文：
太陽經的病症，會出現頭痛發熱。脖子僵硬，全身疼痛，鼻子發出呼呼聲，乾嘔，怕風，自發出汗，脈象浮緩的，叫做中風，應該要解肌散寒，桂枝藥物可以治療。如果上述症狀都出現，但畏寒沒有出汗，脈象浮緊，或者咳嗽喘息的，叫做傷寒，應該要發散風寒，麻黃藥物可以治療。有汗的病人不能服用麻黃，沒有汗的病人不能服用桂枝。普明子則可以用加味香蘇散代替。
太陽經的頭痛，是頭腦疼痛連帶到脖子後方，和陽明經的頭痛，頭額疼痛連帶到面部，少陽經的頭痛，耳前後疼痛連帶到頭頂角部，是不一樣的。太陽經的脖子僵硬，是後頸部僵硬，和結胸症的脖子僵硬，是前頸部僵硬，是不一樣的。這個病症有時候脈象會沉伏，是寒氣阻塞，表面表現出太陽經的病症，但脈象卻沉伏，實際上是快要出汗的徵兆。
3. 陽明經症
陽明經病，目痛鼻乾，唇焦嗽水不欲咽，脈長，此陽明本經症，其去太陽不遠，亦有頭痛發熱，宜用葛根湯解肌，不可誤認為陽明腑病，而用清涼攻下之法。
漱水不欲咽者，其本腑無熱，是表病而里和也。
白話文：
陽明經病的症狀及治療
陽明經生病時，會出現眼睛疼痛、鼻乾燥、嘴唇乾裂、咳嗽且不想吞口水，脈搏較長。這些都是陽明經本身的病症。由於陽明經與太陽經相鄰，也可能伴隨頭痛發熱的症狀。此時，應該使用葛根湯來解肌，不可誤以為是陽明腑病，而採用清涼攻下的治療方法。
患者雖然咳嗽且不想吞口水，但其腑臟並無熱氣，這屬於表症，而內臟則處於正常狀態。
4. 少陽經症
少陽經病，目眩口苦、耳聾、胸滿、脅痛、寒熱往來，嘔吐、頭汗、盜汗，舌滑脈弦，此少陽經受病，宜用小柴胡湯和解之。仲景曰：少陽症，但見一二症即是，不必悉具。此經有三禁，吐、汗、下是也。然少陽有兼表兼里者，務在隨時變通，不得以三禁之說而拘泥也。
胸滿者，胸半以上，乃清陽之分，正在半表半裡，邪至此，將入里而未深入於裡，故胸滿而腹未滿，是邪氣而非有物也。寒熱往來者，人身外陽內陰，膽經正陰陽交界之所，邪傳至此，陰陽相爭也。嘔吐者，邪將入里，裡氣上衝，邪正分爭，故嘔吐，此邪氣入陰之機也。若三陰不受邪，反能食而不嘔。
白話文：
少陽經生病的時候，會出現眼花、口苦、耳聾、胸悶、肋骨疼痛、忽冷忽熱、嘔吐、頭上出汗、盜汗等症狀，舌頭滑膩，脈搏弦細。這說明少陽經受到了病邪的侵襲，應該使用小柴胡湯來解表和解。張仲景說：少陽症，只要出現一兩項症狀就算得上是，不一定要全部出現。少陽經有三大禁忌：吐、汗、瀉。但是，少陽經病症往往兼具表證和裡證，需要根據實際情況靈活變通，不能拘泥於三大禁忌。
胸悶指的是胸部以上部位，這是陽氣所在的地方，屬於半表半裡，病邪到達這裡，正要進入裡邊，但還沒有深入到裡邊，所以才會出現胸悶，而腹部卻不脹，說明這是病邪引起的，而不是實物造成的。忽冷忽熱是因為人體外為陽，內為陰，膽經正好是陰陽交界的地方，病邪傳到這裡，就導致了陰陽互相爭鬥。嘔吐是因為病邪要進入裡邊，裡邊的氣往上衝，病邪和正氣互相爭鬥，所以才嘔吐，這是病邪要進入陰分的一個徵兆。如果三陰沒有受到病邪侵襲，反倒還能吃東西，不會嘔吐。
舌苔滑者，舌司寒熱之變，在表則津液如常，在裡則苔燥黃黑，今尚有津液，但不如常，是邪將入腑而未深入也。太陽脈浮，陽明脈長，少陽脈弦，此三陽診候之法也。
此症三陽既盡，邪未入於陰者，故可汗而已。
白話文：
舌苔溼潤的人，舌頭可以感知冷熱的變化，在體表時口水正常，在體內則舌苔乾燥變黃髮黑，現在還有水分但是不正常，這是病邪即將進入臟器還沒有完全侵入的表現。太陽經脈浮起、陽明經脈延長、少陽經脈彎曲，這就是診斷三種陽性病症的方法。
這種症狀已經全部出現過三次了，並且沒有侵犯到陰性器官，所以可以通過出汗來治療就可以了。
5. 太陰經症
太陰經病，有三法焉。有傳經之熱邪，有直中之寒邪，有誤下內陷之邪。如《經》所謂腹滿嗌乾者，此傳經之熱邪也。宜用小柴胡湯去人參加芍藥以和之。不已則下之。又《經》所謂腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛者，此直中之寒邪也，宜理中湯以溫之。又《經》所謂太陽症，醫反下之，因而腹滿時痛者，此誤下內之邪也，當用桂枝加芍藥。
大實痛者，桂枝湯加大黃。今先舉熱邪傳入太陰經者言之：其症腹滿痛，嗌乾、脈沉實，大柴胡湯主之。若自下利，去大黃加黃連以清之。
白話文：
太陰經的病症有三種：一是熱邪傳入經脈，二是寒邪直接入侵，三是誤用下法導致邪氣內陷。比如《經》上說腹脹咽乾，這就是熱邪傳入經脈引起的，應該服用小柴胡湯去人參加芍藥調和，如果不行就用下法。又比如《經》上說腹脹嘔吐，食慾不振，自覺疲乏，時常腹痛，這就是寒邪直接入侵引起的，應該服用理中湯溫暖。再比如《經》上說太陽症，醫生誤用下法，導致腹脹時痛，這就是誤用下法導致邪氣內陷引起的，應該用桂枝加芍藥治療。如果腹脹疼痛十分嚴重，可以用桂枝湯加 大黃。現在先說熱邪傳入太陰經的病症：症狀是腹脹疼痛，咽乾，脈沉實，可以用大柴胡湯治療。如果出現腹瀉，就把大黃去掉，加黃連來清熱。
腹滿痛者，少陽之邪傳入，肝木乘脾也。但其症必嗌乾口燥。若誤下內陷，無嗌乾之症。直中腹痛，驟至而脈細氣冷，自下利者，熱灼腸胃，故下利腸垢。
白話文：
腹部脹痛的人，是因為少陽經的病邪侵入了人體，導致肝臟的木氣侵犯到脾胃。但是這種病症一定會出現喉嚨乾渴和口渴的情況。如果錯誤地使用強烈的治療方法使病情陷入更深層次，沒有喉嚨乾渴的症狀。如果是突然發生的腹部疼痛，並且脈搏細弱、身體寒冷，同時伴有拉肚子的情況，那是因為高溫燒傷了腸胃，所以才會有拉肚子並帶有糞便渣滓的情況。
6. 少陰經症
少陰經病，有傳、有中。今先舉傳經者，其症口燥咽乾而渴，或咽痛，或下利清水，色純青，心下硬，或下利腸垢，目不明，大、小承氣湯並主之。咽痛甚，合甘桔湯。
口燥咽乾而渴者，邪爍腎水，故乾燥異常，須即下之，以救腎家將涸之水。下利清水者，結糞在內，從旁流出，按其腹必硬痛，宜急下之。
白話文：
少阴经病，有些是传经，有些是中经。现在先讲传经的病症，症状包括口干舌燥、咽喉干渴，或者咽喉疼痛，或者泻下清澈无色水样便，腹部坚硬，或者泻下肠垢，眼睛看不清楚，可以用大承气汤和小承气汤治疗。如果咽喉疼痛严重，可以服用甘桔汤。
口干舌燥、咽喉干渴是因为邪气灼伤肾水，所以才会异常干燥，必须尽快服用泻下药，来救助快要干涸的肾水。泻下清澈无色水样便是因为粪便结积在肠道内，从旁边流出来，按压腹部会感到坚硬疼痛，需要尽快服用泻下药。
7. 厥陰經症
厥陰經病，亦有傳、有中。今先舉傳經者言之，其症少腹滿，舌踡囊縮，煩躁厥逆消渴，大承氣湯主之。
少腹滿者、乃濁陰凝聚，實為有物也，宜急下之。舌踡囊縮者，肝主筋，津枯不能榮養。此症舌必焦。厥逆者，熱深厥亦深，與直中之初時即厥不同也。消渴者，飲水多而小便少，不知消歸何有？若神昏不知渴者更危。
白話文：
厥陰經病的傳經症狀及治療
厥陰經病，有些是傳經病，有些是中病。現在先講傳經病的症狀。
症狀：
- 少腹滿： 腹部下部脹滿，像是裡頭有東西。這是因為濁陰凝聚，形成實證，應該要趕快瀉下。
- 舌踡囊縮： 舌頭捲曲，像囊袋一樣縮起來。這是因為肝主筋，津液枯竭，無法滋養筋脈。舌頭一定會乾燥。
- 煩躁厥逆： 煩躁不安，四肢厥冷。熱邪深入，厥逆也深，與直中之初時的厥逆不同。
- 消渴： 喝水很多，卻小便量少，水分不知道流到哪裡去了。如果神志昏迷，不覺得口渴，就更危險。
治療：
- 上述症狀可以用大承氣湯治療。
解釋：
- 厥陰經：中醫經絡學說中的一個經脈，與肝、膽相關。
- 傳經病：經絡病變傳播到其他部位。
- 中病：疾病直接侵犯臟腑。
- 濁陰：陰氣混濁，導致身體失衡。
- 津液：體液，包括唾液、汗液等。
- 厥逆：四肢厥冷，脈搏微弱。
- 大承氣湯：中醫經典方劑，具有瀉熱通便的作用。
- 神昏：神志不清，昏迷。
總結：
以上是中醫對厥陰經傳經病的症狀和治療方法的描述。其中，少腹滿、舌踡囊縮、煩躁厥逆、消渴都是典型的症狀，可以用大承氣湯來治療。但要注意，如果神志昏迷，不覺得口渴，則更危急，需要及時就醫。
8. 太陽腑症
太陽腑者，足太陽膀胱也。太陽有經有腑。邪在於經，則頭痛發熱，邪在於腑，則口渴溺赤。外顯太陽經病，而兼口渴溺赤者，此溺澀不通，乃太陽腑病，與他臟無涉也。五苓散主之。若表症未除，可與散劑同用。
此由太陽經之邪，自傳本腑也。口渴溺赤者，膀胱有水而受邪熱，則溺不通，且濁水不去，津液不生，故渴。
白話文：
太陽經的腑，就是足太陽膀胱經。太陽經既有經絡也有腑臟。邪氣入侵經絡，就會頭痛發熱，邪氣入侵腑臟，就會口渴、小便赤。如果外在表現為太陽經的病症，同時還伴有口渴、小便赤，那麼這是膀胱經受阻不通的病症，與其他臟腑無關，可用五苓散治療。如果表症未消，可以配合散劑一起服用。
這是因為太陽經的邪氣，傳入了膀胱這個腑臟。口渴、小便赤是因為膀胱有水，卻被邪熱所侵，導致小便不通，濁水無法排出，津液無法生成，所以口渴。