《奉時旨要》~ 卷二 陽屬 (1)
卷二 陽屬 (1)
1. 傷寒
《難經》曰：傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。其所苦各不同。
按此則上古之世，一切風濕溫熱，皆歸於傷寒，自仲景著《傷寒》之論，分而析之，而諸症始不得混於正傷寒之列矣。厥功偉矣哉！
白話文：
《難經》說：感冒有五種：有受冷感冒，有寒冷感冒，有溼氣引起的感冒，有發燒引起的感冒，和暖氣引起的感冒。每種疾病的痛苦都不同。 根據這個原則，在遠古時代，所有風、溼、暖氣、發燒等疾病都被視為感冒。直到張仲景寫了《傷寒論》，把這些病症分別分析，各種病症纔不再被混淆在真正的感冒之中。他的貢獻非常大啊！
2. 傷寒疑似辨
正傷寒之症，冬令天氣嚴寒，人感之而即病，其症發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，身痛，但脈浮緊無汗為傷寒，脈浮緩有汗為傷風。寒用麻黃湯；風用桂枝湯，或用加味香蘇散代之，隨手可愈。
其有非傷寒而類傷寒者，如感邪內伏，至春而發曰溫病，至夏而發曰熱病。其症頭痛發熱與傷寒同，但不惡寒而口渴，不可發表，宜柴葛解肌湯。若頭痛發熱而身重，但欲眠，鼻鼾不語者，風溫也。不可發汗，加減萎蕤湯主之。若發熱惡寒，而脈細身重，不能轉側，頭汗自出者，風濕也。
白話文：
正經的傷寒症狀，冬天時天氣寒冷，人受到寒氣侵襲就會生病，症狀是發熱怕冷，頭頸疼痛，腰脊痠痛，全身疼痛，而且脈搏浮而緊，沒有汗，這是傷寒。脈搏浮而緩，有汗，則是傷風。寒氣要用麻黃湯治療；風寒要用桂枝湯治療，或者用加味香蘇散代替，隨手可治。
有些病症不是傷寒，但類似傷寒，比如感受邪氣藏在體內，等到春天發作就叫溫病，等到夏天發作就叫熱病。這些病症頭痛發熱與傷寒相同，但不會怕冷，反而口渴，不能用發汗的藥物，應該用柴葛解肌湯。如果頭痛發熱，而且身體沉重，昏昏欲睡，鼻鼾不語，這是風溫。不能發汗，可以用加減萎蕤湯治療。如果發熱怕冷，脈搏細小，身體沉重，不能翻身，頭上出汗，這是風濕。
不嘔不渴，桂枝加附子湯主之。有因冬暖而衣被單薄受寒者，此表寒內熱，冬溫也。香蘇散加清藥主之。有夏秋暴寒感冒而頭痛發熱者，時行寒疫也。香蘇散主之。夏月頭痛發熱而自汗煩渴者，傷暑也。加減香薷飲主之。有夏月頭痛發熱，身重腹滿，譫語自汗，兩脛逆冷者，濕溫也。
切忌發汗，宜蒼朮白虎湯。若不頭痛發熱，卒然惡寒厥冷，吐瀉面青脈遲者，中寒也。姜附湯主之。其有身熱面赤、項強、頭搖、口噤者，痙也。加減小續命湯主之。有惡寒發熱，頭痛腹痛吐利者，霍亂也。藿香正氣散主之。若發熱脈緊，身不痛而脘悶噯腐吞酸者，傷食也。
白話文：
不嘔吐也不口渴
- 主治方法：桂枝加附子湯
冬天保暖不足導致受寒
- 屬於表寒內熱，又稱「冬溫」
- 主治方法：香蘇散加上清熱藥物
夏秋突然受寒導致感冒頭痛發熱
- 屬於時行寒疫
- 主治方法：香蘇散
夏季頭痛發熱兼自汗煩渴
- 屬於傷暑
- 主治方法：加減香薷飲
夏季頭痛發熱，身重腹滿，胡言亂語伴自汗，兩小腿冰冷
- 屬於濕溫
- 禁忌發汗，宜用蒼朮白虎湯
沒有頭痛發熱，突然惡寒肢冷，嘔吐腹瀉，面色青紫，脈搏緩慢
- 屬於中寒
- 主治方法：姜附湯
身熱面赤，頸部僵硬，頭搖晃動，牙關緊閉
- 屬於痙攣
- 主治方法：加減小續命湯
惡寒發熱，頭痛腹痛嘔吐腹瀉
- 屬於霍亂
- 主治方法：藿香正氣散
發熱脈搏緊，身體不痛，但是胸悶、打嗝放臭氣、反酸
- 屬於傷食
保和丸主之。若煩熱頭疼，而脈軟體倦、語言懶怯者，虛煩也。補中益氣湯主之。或惡寒發熱，而病起自腳，兩脛腫滿者，腳氣也。檳榔散主之。如兩足忽枯細，名乾腳氣，四物湯加牛膝、木瓜主之。以上諸症，皆似傷寒而實非正傷寒，臨症審之。
白話文：
保和丸主要針對這種情況：若患者感到煩躁發熱、頭疼，並且脈象軟弱無力、身體倦怠、言語遲緩，則屬於虛煩。補中益氣湯主治這種情況：患者怕冷發熱，而且病症從腳部開始，兩腿腫脹，則屬於腳氣。檳榔散主要針對這種情況：如果兩隻腳突然枯瘦，稱為乾腳氣，可以服用四物湯加入牛膝和木瓜來治療。
以上這些症狀，雖然看似傷寒，但實際上並非真正的傷寒，需在臨床診斷中仔細辨別。
3. 傷寒綱領
傷寒之證，不外乎傳經、直中二者而已。傳經者由太陽傳陽明，由陽明傳少陽，由少陽傳太陰，由太陰傳少陰，由少陰傳厥陰，此循經傳也。亦有越經傳者，如寒邪初客太陽，有不傳陽明而徑傳少陽者，有不傳陽明經而徑入陽明腑者，亦有由陽明不傳少陽而徑入本腑者，亦有少陽不傳三陰而徑入胃腑者，亦有傳一、二經而止者，亦有始終只在一經者。雖所傳不同，其為傳經則一也。
此皆由表入里，寒化為火，熱邪傳經之症也。直中者，不由三陽經傳入，而徑中三陰者也。中太陰則病淺，中少陰則病深，中厥陰則愈深矣。此寒邪直中之症也。夫傳經之邪，在表為寒，在裡為熱。直中之邪，則但寒而無熱也。且傳經之症，初病必發熱頭痛無汗，以漸而深，愈深愈熱，雖入陰經，脈必沉實，症必煩熱，此宜攻裡，或清或下，隨宜而用。
白話文：
傷寒的證狀，不外乎傳經和直中的兩種類型而已。傳經是指寒邪由太陽經傳至陽明經，再由陽明經傳至少陽經，再由少陽經傳至太陰經，再由太陰經傳至少陰經，最後再傳至厥陰經。這種傳經是一種循序漸進的過程。
但也有一些越經傳的情況，例如寒邪最初侵犯太陽經，可能不傳至陽明經而直接傳至少陽經，或不傳至陽明經而直接進入陽明腑，或由陽明經不傳至少陽經而直接進入本腑，或由少陽經不傳至三陰經而直接進入胃腑，或傳遞一、二經就停止，或始終只在一經中運行。雖然傳遞的方式不同，但它們都屬於傳經的類型。
這些都是表寒入裡，寒邪化為火熱，熱邪傳經的證狀。直中則是寒邪不經過三陽經，直接進入三陰經。入侵太陰經的話，病情較淺；入侵少陰經的話，病情較深；入侵厥陰經的話，病情更深。這是寒邪直中的證狀。傳經的寒邪，在外為寒，在內為熱。直中的寒邪，則只有寒而沒有熱。
此外，傳經的證狀，在初期必定會出現發熱、頭痛、無汗的症狀，隨著病情的加深，熱度越高，即使寒邪進入陰經，脈象也一定沉實，症狀必定煩熱，這種情況適合攻裡，可以清熱或瀉下，根據具體情況而定。
直中之症，初起本無發熱頭痛，但或厥冷、或嘔吐、腹痛、泄利，或畏寒不渴，脈沉弱不足，此皆元陽不足，陰症也。
白話文：
這段古文中醫文字的意思是：「直接受到寒冷侵襲所引起的病症，在初期並不會出現發燒和頭痛的情況。患者可能表現出四肢冰冷、噁心嘔吐、腹部疼痛或是拉肚子等症狀；也可能會感到非常怕冷而不口渴，脈搏微弱且不足。這些都是因為人體內原本就陽氣不足，屬於陰性病邪所致。」
4. 經腑論
經者，徑也。行於皮之內，肉之中者也。腑者，器也。所以盛水穀者也。太陽之經，陽明之經，為表，少陽之經，為半表半裡，是謂三陽。太陰之經、少陰之經、厥陰之經，為里，是謂三陰。三陽有經又有腑，三陰有傳更有中。如有太陽之經，即有太陽之腑，膀胱是也。有陽明之經，即有陽明之腑，胃是也。
有少陽之經，即有少陽之腑，膽是也。然膽為清淨之腑，無出入之路，故治法如經。至三陰有傳經者，由三陽而入，此熱邪也。有直中者，不由陽經傳入，此寒邪也。凡三陽三陰之邪，未入腑者，可汗而已。若邪初入胃腑，表裡皆熱，邪未結聚，熱勢散漫，而無胃實不大便之症，則宜用白虎湯表裡和解。
白話文：
經絡是身體內部像道路一樣的通道，行走在皮膚下面，肌肉之間。腑臟就像容器一樣，用來盛放水谷。太陽經和陽明經屬於表層，少陽經屬於表裡交界，合稱三陽。太陰經、少陰經、厥陰經屬於裡層，合稱三陰。三陽有經絡也有腑臟，三陰有傳經也有直中。例如，太陽經對應太陽腑，也就是膀胱。陽明經對應陽明腑，也就是胃。少陽經對應少陽腑，也就是膽。但膽屬於清淨的腑臟，沒有進出通道，所以治療方法跟經絡類似。至於三陰的傳經，是從三陽經進入，屬於熱邪。直中則是直接進入，不經陽經，屬於寒邪。三陽三陰的邪氣如果還沒進入腑臟，可以用汗法治療。如果邪氣剛進入胃腑，表裡都熱，邪氣還沒凝聚，熱勢散漫，沒有胃脹便秘的症狀，可以用白虎湯治療，以解表裡之熱。
若邪已結聚，如太陰之大實痛，少陰之咽乾口燥，下利清黃水，及心下硬，厥陰之煩滿囊縮，則惟下之而已矣。蓋三陽三陰之邪，一入胃腑，則無可出之路，故不能復傳他經，而惟有通其大便，令邪從內出，此大、小承氣、調胃承氣所由設也。且三陽三陰之邪，環繞胃腑，處處可入。
大法若由太陽入腑，而太陽症不解，必從太陽解表為主。若由少陽入腑，而少陽症具者，仍從和解。若由陽明入腑者，用白虎湯。如邪已結聚者下之。此邪入陽明腑之治也。若太陽亦自有膀胱之腑，太陽病甚，則當遺邪於本腑，而為口渴溺赤之症，外顯太陽經病，而兼有此腑症，名曰太陽傳本，宜用五苓散，以桂枝解邪，以苓、澤通小便而愈。此太陽之邪、自傳本腑也。
唯少陽之腑則不傳。
白話文：
邪氣已經聚集，症狀類似太陰經的嚴重實痛，少陰經的咽喉乾澀口乾，排出清黃色的水狀大便，以及心下部堅硬，厥陰經的胸悶脹滿和胃部萎縮，這種情況只有瀉下才是對策。因為三陽三陰經的邪氣，一旦進入胃腸，就沒有出路，無法再傳到其他經絡，只能通過暢通大便，讓邪氣從體內排出，這就是「大承氣湯」、「小承氣湯」和「調胃承氣湯」的作用。而且，三陽三陰經的邪氣環繞胃腸，到處可以侵入。
如果邪氣從太陽經進入胃腸，而太陽經的症狀尚未解除，務必要以解太陽經表證為主。如果邪氣從少陽經進入胃腸，而少陽經的症狀齊全，仍然以和解的方法治療。如果邪氣從陽明經進入胃腸，使用「白虎湯」。如果邪氣已經聚集，則予以瀉下。這是邪氣進入陽明經的胃腸的治療方法。
如果太陽經也有膀胱腑，太陽經病症嚴重，邪氣就會遺留在本腑，表現為口渴小便發紅的症狀，同時顯現太陽經病症和本腑病症，稱為「太陽傳本」，應使用「五苓散」，用「桂枝」解除邪氣，用「茯苓」、「澤瀉」利小便，以求痊癒。這是太陽經邪氣自行傳到本腑的情況。