《奉時旨要》~ 卷七 水屬 (9)
卷七 水屬 (9)
1. 腿股膝痛湯頭
除濕湯，用平胃，苓朮半夏棗姜配。
平胃散，製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。
六味丸（即六味地黃湯。）
羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。
當歸拈痛湯，參朮草羌防，茵芩升葛母，豬瀉苦姜蒼。
白話文：
除濕湯的藥方是用平胃散，搭配苓朮半夏、棗姜。
平胃散的藥方是用製蒼朮、炙草陳皮和厚朴。
六味丸就是六味地黃湯。
羌活勝濕湯的藥方用防風、羌獨藁本、蔓草芎。
當歸拈痛湯的藥方用參朮草羌防、茵芩升葛母、豬瀉苦姜蒼。
二陳湯半陳，甘草與茯苓。
虎潛丸用桂知柏，虎牛歸熟瑣歸芍。
補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。
四觔丸，虎天麻，牛附蓯蓉加木瓜，若非虎骨名鹿茸，菟絲熟地杜仲加。
川芎肉桂湯兩防，桃獨羌柴歸草蒼。
白話文：
二陳湯用半夏和陳皮，再加上甘草和茯苓。
虎潛丸使用桂枝、知母、柏子仁、虎杖、牛膝、熟地黃、瑣細、歸脾、芍藥。
補中益氣湯用人參、黃耆、白朮、陳皮、甘草、升麻、柴胡、當歸。
四觔丸使用虎骨、天麻、牛膝、附子、蓯蓉，再加入木瓜，如果沒有虎骨，就用鹿茸，然後再加菟絲子、熟地黃、杜仲。
川芎肉桂湯用川芎和肉桂，再加防風、桃仁、獨活、羌活、柴胡、當歸、甘草、蒼朮。
舒筋三聖散，當歸肉桂延胡驗。
二妙散，治下濕，蜜炙黃柏加蒼朮。
活絡丹，用乳沒，南星川烏地龍末。
松枝酒用鉤風藤，松節桑歸菊寄生，虎骨天麻木香斷，秦艽狗脊五加增。
白話文：
舒筋三聖散，需要用當歸、肉桂和延胡索。
二妙散用來治療下濕，需要用蜜炙黃柏加上蒼朮。
活絡丹需要用乳沒、南星、川烏和地龍研磨成末。
松枝酒需要用鉤風藤、松節、桑枝、歸尾、菊花、寄生、虎骨、天麻、木香、秦艽、狗脊、五加。
虎骨膠丸附桂參，當歸地杞杜山苓，牛膝丹皮兼澤瀉，虎膠續斷桑寄生。
白話文：
虎骨膠丸的藥方如下：
- 桂枝、人參、當歸、地黃、枸杞、杜仲、山藥、牛膝、丹皮、澤瀉，以及虎骨膠、續斷、桑寄生。
2. 腳氣
《經》云：蹠跛，寒、風、濕之病也。又云：太陰所致，為重腑腫。又云：傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之。
按腳氣之病，其初甚微，自膝至足，或麻痹冷痛，或痿弱攣急，或腫或枯細，或蒸蒸惡熱，洒洒惡寒，或有物如指，發自踹腸而氣上衝心，是腳氣之正病也。亦有寒熱、頭痛、腹痛，昏瞶嘔吐，是腳氣之兼病也。此症緩者或二三月，其來漸，急者或一二日，其來速，治之若緩，恐其氣上衝心，亦能殺人。
腳氣無非濕滯，如無他症，而身體重著，專宜治濕，以分利為主。
古人治法，熱藥多，寒藥少。《經》云：濕淫於內，治以苦熱。故每用麻黃、川烏、桂、附、乾薑之屬。正以烏、附、麻黃，走而不守，故能通行經絡，乾薑、官桂，辛甘大熱，故能助陽退陰也。然而自汗走注者為風勝，無汗攣急掣痛者為寒勝，腫滿重著為濕勝，煩渴燥熱為暑勝，亦宜隨症分表裡以施治。
白話文：
古人治療腳氣病，常用熱性藥物，寒性藥物較少。中醫經典記載：體內濕氣過盛，宜用苦熱藥物治療。因此，經常使用麻黃、川烏、桂枝、附子、乾薑等藥物。川烏、附子、麻黃具有通而不留的特性，能疏通經絡；乾薑、桂枝辛溫大熱，能溫陽祛寒。但是，如果出現自汗、出汗頻繁的情況，表明風邪較重；如果沒有出汗、肢體痙攣抽搐、疼痛的情況，表明寒氣較重；如果出現浮腫、身體沉重的情況，表明濕氣較重；如果出現煩渴、發燒的情況，表明暑熱較重，應根據不同的症狀辨證論治。
若寒氣壅滯入腹，喘急疼痛，上衝悶亂，危急欲絕者，宜行滯降氣為主，四磨飲，或茱萸木瓜湯。若寒濕在經脈，筋骨但痠軟無力，拘攣疼痛，酒浸牛膝丸。濕熱下壅者，防己飲，濕熱上衝者，活人犀角散。
《心悟》以腫者為濕腳氣，不腫者為乾腳氣。濕者脛腫，水氣勝也，檳榔湯、木通散、檳榔散。乾者枯細，風燥症也，四物加牛膝、木瓜，萬不可用補藥。
白話文：
如果寒氣阻塞在腹部，導致呼吸急促疼痛、胸口悶塞、危及生命，應該以行氣化滯降氣為主要治療方向，可以用四磨飲或茱萸木瓜湯。如果寒濕停留在經脈，導致筋骨酸軟無力、拘攣疼痛，則可以用酒浸牛膝丸。如果濕熱下沉阻塞，可以用防己飲；如果濕熱上衝，可以用活人犀角散。
《心悟》中將腳氣分為濕腳氣和乾腳氣，腫脹者為濕腳氣，不腫者為乾腳氣。濕腳氣表現為小腿腫脹，水氣盛，可用檳榔湯、木通散、檳榔散。乾腳氣表現為肢體枯瘦，風燥症，可以用四物湯加牛膝、木瓜，切忌使用補藥。
足跟痛者，由腎臟陰虛，故足脛時熱而痛也，六味丸加龜板、肉桂，陽虛則不能久立，八味丸。挾濕挾痰者，各隨症治。
足心痛者，因腎虛濕著，命門火不歸經，故足心及踝骨熱疼也，腎著湯下八味丸。肥人多濕痰，久坐臥則起而痛，加二妙散。
筆花氏曰：腳氣謂之壅疾，必不可補，總以利濕行氣為為主。有勢驟者，與傷寒相似，一或衝心，危症也。其不腫而熱痛，及久痛而枯細者，皆屬血少風燥之症，行將痿廢，不可不知，又未便利其濕矣。（《金匱》用礬石湯浸足以治衝心甚妙。）
白話文：
腳跟疼痛，通常是因為腎臟陰虛，導致小腿經常發熱疼痛。治療可以用六味丸，再加上龜板和肉桂。如果腳跟疼痛是因為陽虛，導致站立時間久了就累，則可以服用八味丸。如果腳跟疼痛是因濕氣和痰濕所致，則需根據實際情況進行治療。
腳心疼痛，通常是因為腎虛導致濕氣滯留，命門火不能正常運作，因此腳心和腳踝會發熱疼痛。治療可以用腎著湯，然後再服用八味丸。肥胖的人容易有濕氣和痰濕，長時間坐臥後起身就會感到疼痛，可以加服二妙散。
筆花氏說：腳氣又稱壅疾，絕對不能補，一定要以利濕行氣為主。如果腳氣病情嚴重，會像傷寒一樣，甚至危及心臟，非常危險。如果腳氣不腫卻發熱疼痛，或是疼痛時間長了，導致腳部枯瘦，都是血虛風燥的症狀，將會導致肌肉萎縮，不可不注意，一定要先利濕。金匱要略中用礬石湯浸泡腳部治療腳氣衝心非常有效。
3. 腳氣湯頭
四磨飲，用沉香，烏藥枳實與檳榔。
茱萸木瓜湯，加姜與檳榔。
酒浸牛膝丸，虎骨附椒酣。
防己飲用二術檳，通犀芎柏地甘成。
活人犀角散，蘇防枳殼伴，檳沉木香冬，赤茯石膏滿。
白話文：
四磨飲使用沉香、烏藥、枳實和檳榔。茱萸木瓜湯則加入薑和檳榔。酒浸牛膝丸則以虎骨搭配椒酣。防己飲使用二術、檳榔，並加入通犀、芎、柏、地甘等藥材。活人犀角散則用蘇葉、防己、枳殼，還有檳榔、沉香、木香、冬瓜仁，以及赤茯苓和石膏。
檳榔湯，共香附，木瓜五加陳草蘇。
木通散，治濕腳，二苓蘇梹兼桑白。
四物湯治血，芎歸熟地芍。
六味地黃湯，山山熟地，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。
腎著湯用附子強，甘姜苓朮即此方。
白話文：
檳榔湯是用香附、木瓜、五加皮、陳皮和蘇葉組成。木通散用來治療濕腳，由茯苓、澤瀉、蘇葉和桑白皮組成。四物湯用來調理血氣，由川芎、當歸、熟地黃和白芍組成。六味地黃湯由山藥、山茱萸、熟地黃、丹皮、茯苓、澤瀉組成。腎著湯用附子來溫補，另外還包含甘草、生姜、茯苓和白朮。
二妙散，治下濕，蜜炙黃柏加蒼朮。
檳榔散防己，歸芍秦艽膝，天麻青木香，獨活桑枝矣。
白話文：
二妙散治下濕，用蜜炙黃柏加上蒼朮。檳榔散用防己，配以歸芍秦艽、膝天麻青木香、獨活桑枝。