《奉時旨要》~ 卷七 水屬 (9)
卷七 水屬 (9)
1. 腿股膝痛湯頭
除濕湯，用平胃，苓朮半夏棗姜配。
平胃散，製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。
六味丸（即六味地黃湯。）
羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。
當歸拈痛湯，參朮草羌防，茵芩升葛母，豬瀉苦姜蒼。
二陳湯半陳，甘草與茯苓。
虎潛丸用桂知柏，虎牛歸熟瑣歸芍。
補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。
四觔丸，虎天麻，牛附蓯蓉加木瓜，若非虎骨名鹿茸，菟絲熟地杜仲加。
川芎肉桂湯兩防，桃獨羌柴歸草蒼。
舒筋三聖散，當歸肉桂延胡驗。
二妙散，治下濕，蜜炙黃柏加蒼朮。
活絡丹，用乳沒，南星川烏地龍末。
松枝酒用鉤風藤，松節桑歸菊寄生，虎骨天麻木香斷，秦艽狗脊五加增。
虎骨膠丸附桂參，當歸地杞杜山苓，牛膝丹皮兼澤瀉，虎膠續斷桑寄生。
白話文：
[腿部疼痛治療方]
【除濕湯】：此方基於平胃散，加入茯苓、白朮、半夏、大棗和薑來調配。
【平胃散】：製作時需使用炒白朮、炙甘草、陳皮以及厚朴。
【六味丸】：即為六味地黃湯。
【羌活勝濕湯】：主要成分有防風、羌活、獨活、藁本、蔓荊子、川芎。
【當歸拈痛湯】：配方包括人參、白朮、炙甘草、羌活、防風、茵陳、黃芩、升麻、葛根、白芷、豬苓、苦杏仁、炮姜、炒蒼朮。
【二陳湯】：由半夏、陳皮、甘草、茯苓組成。
【虎潛丸】：含有肉桂、知母、黃柏、虎骨、牛膝、熟地、瑣歸、芍藥。
【補中益氣湯】：主要成分有人參、黃耆、白朮、陳皮、炙甘草、升麻、柴胡、當歸。
【四觔丸】：此方由虎骨、天麻、牛膝、附子、蓯蓉、木瓜組成；如無虎骨，可替換為鹿茸，再加入菟絲子、熟地、杜仲。
【川芎肉桂湯】：配方含川芎、肉桂、兩種防風、桃仁、獨活、羌活、柴胡、當歸、炙甘草、炒蒼朮。
【舒筋三聖散】：由當歸、肉桂、延胡索組成，能有效驗證。
【二妙散】：專門治療下部濕症，由蜜炙黃柏和炒蒼朮組成。
【活絡丹】：使用乳香、沒藥、南星、川烏、地龍粉末調配。
【松枝酒】：主要成分有鉤藤、松節、桑枝、當歸、菊花、桑寄生、虎骨、天麻、木香、斷腸草、秦艽、狗脊、五加皮。
【虎骨膠丸】：包含附子、肉桂、人參、當歸、熟地、枸杞、杜仲、茯苓、牛膝、牡丹皮、澤瀉、虎骨膠、續斷、桑寄生。
2. 腳氣
《經》云：蹠跛，寒、風、濕之病也。又云：太陰所致，為重腑腫。又云：傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之。
按腳氣之病，其初甚微，自膝至足，或麻痹冷痛，或痿弱攣急，或腫或枯細，或蒸蒸惡熱，洒洒惡寒，或有物如指，發自踹腸而氣上衝心，是腳氣之正病也。亦有寒熱、頭痛、腹痛，昏瞶嘔吐，是腳氣之兼病也。此症緩者或二三月，其來漸，急者或一二日，其來速，治之若緩，恐其氣上衝心，亦能殺人。
腳氣無非濕滯，如無他症，而身體重著，專宜治濕，以分利為主。
古人治法，熱藥多，寒藥少。《經》云：濕淫於內，治以苦熱。故每用麻黃、川烏、桂、附、乾薑之屬。正以烏、附、麻黃，走而不守，故能通行經絡，乾薑、官桂，辛甘大熱，故能助陽退陰也。然而自汗走注者為風勝，無汗攣急掣痛者為寒勝，腫滿重著為濕勝，煩渴燥熱為暑勝，亦宜隨症分表裡以施治。
若寒氣壅滯入腹，喘急疼痛，上衝悶亂，危急欲絕者，宜行滯降氣為主，四磨飲，或茱萸木瓜湯。若寒濕在經脈，筋骨但痠軟無力，拘攣疼痛，酒浸牛膝丸。濕熱下壅者，防己飲，濕熱上衝者，活人犀角散。
《心悟》以腫者為濕腳氣，不腫者為乾腳氣。濕者脛腫，水氣勝也，檳榔湯、木通散、檳榔散。乾者枯細，風燥症也，四物加牛膝、木瓜，萬不可用補藥。
足跟痛者，由腎臟陰虛，故足脛時熱而痛也，六味丸加龜板、肉桂，陽虛則不能久立，八味丸。挾濕挾痰者，各隨症治。
足心痛者，因腎虛濕著，命門火不歸經，故足心及踝骨熱疼也，腎著湯下八味丸。肥人多濕痰，久坐臥則起而痛，加二妙散。
筆花氏曰：腳氣謂之壅疾，必不可補，總以利濕行氣為為主。有勢驟者，與傷寒相似，一或衝心，危症也。其不腫而熱痛，及久痛而枯細者，皆屬血少風燥之症，行將痿廢，不可不知，又未便利其濕矣。（《金匱》用礬石湯浸足以治衝心甚妙。）
白話文：
【腳氣】
《經》上說：腳部的疾病，如腳跛，通常是因為寒冷、風邪、濕氣所導致的。又說：這是太陰經的問題，會導致腹部腫脹。再說：受風邪影響，通常上半身先受到影響；受濕氣影響，則下半身先受到影響。
腳氣這種疾病，在初期的時候非常輕微，從膝蓋到腳部，可能感到麻木、冰冷、疼痛，或者肌肉萎縮、抽筋、緊張，或者腳部腫脹或乾瘦，或者感到腳部發熱，或有寒冷感，或者感覺像有一個手指大小的東西從腳底升起，直衝心臟，這就是腳氣的典型症狀。此外，還可能伴隨著發燒、頭痛、腹痛、昏厥、嘔吐等症狀，這些都是腳氣的併發症。這種病緩慢發作的話可能持續兩三個月，來得緩慢；快速發作的話可能在一兩天內，來得迅速。如果治療不夠及時，可能導致氣息上衝心臟，甚至危及生命。
腳氣病主要由濕氣滯留引起。如果除了濕氣之外沒有其他症狀，且身體沉重，應該專門治療濕氣，以利尿排濕為主。
古人的治療方法，多用熱性藥物，少用寒性藥物。《經》上說：濕氣在體內過多，應使用苦熱的藥物來治療。因此，常常用到麻黃、川烏、肉桂、附子、乾薑等藥物。烏頭、附子、麻黃這些藥物具有流通性，能通行經絡；乾薑和官桂味道辛辣甘甜，性質極熱，能助陽退陰。但是，如果有自汗和移動感，則風邪較重；無汗、肌肉抽搐、劇烈疼痛，則寒邪較重；身體腫脹、沉重，則濕氣較重；口渴、燥熱，則暑氣較重，應根據症狀，分別從表裡兩方面進行治療。
如果寒氣壅塞滯留在腹部，造成呼吸困難、疼痛，氣息上衝，精神混亂，情況危急，應該以疏通氣滯為主，可以服用四磨飲，或茱萸木瓜湯。如果寒濕在經脈中，造成筋骨酸軟無力，拘攣疼痛，可以服用酒浸牛膝丸。如果是濕熱下壓，可以服用防己飲；如果是濕熱上衝，可以服用活人犀角散。
《心悟》認為，腳腫的屬於濕腳氣，腳不腫的屬於乾腳氣。濕腳氣的特徵是小腿腫脹，因為體內水分過多，可用檳榔湯、木通散、檳榔散治療。乾腳氣的特徵是腳部枯瘦，屬於風燥症狀，可以用四物湯加上牛膝和木瓜治療，但千萬不要使用補藥。
足跟疼痛，可能是因為腎臟陰虛，導致腳部時常發熱且疼痛，可用六味丸加上龜板和肉桂治療。如果是陽虛，則可能無法長時間站立，可用八味丸治療。如果是夾雜濕氣和痰液，則需根據具體症狀進行治療。
足底疼痛，可能是因為腎虛和濕氣滯留，導致命門之火不能歸經，造成足底和踝骨熱痛，可用腎著湯加上八味丸治療。肥胖的人容易有濕痰，如果長時間坐臥後起身疼痛，可以加上二妙散治療。
筆花氏說：腳氣被稱為壅疾，絕對不能使用補藥，總的來說，以利濕行氣為主。有些腳氣發作迅速，類似感冒，一旦氣息上衝心臟，就是危險的症狀。如果不腫脹但熱痛，或是長期疼痛導致腳部枯瘦，都屬於血量不足和風燥的症狀，可能會導致肌肉萎縮，必須要注意。此外，對於濕氣，也不能一味地利尿排濕。
《金匱》中有用礬石湯浸泡腳部來治療氣息上衝心臟的妙方，效果非常好。
3. 腳氣湯頭
四磨飲，用沉香，烏藥枳實與檳榔。
茱萸木瓜湯，加姜與檳榔。
酒浸牛膝丸，虎骨附椒酣。
防己飲用二術檳，通犀芎柏地甘成。
活人犀角散，蘇防枳殼伴，檳沉木香冬，赤茯石膏滿。
檳榔湯，共香附，木瓜五加陳草蘇。
木通散，治濕腳，二苓蘇梹兼桑白。
四物湯治血，芎歸熟地芍。
六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。
腎著湯用附子強，甘姜苓朮即此方。
二妙散，治下濕，蜜炙黃柏加蒼朮。
檳榔散防己，歸芍秦艽膝，天麻青木香，獨活桑枝矣。
白話文：
[腳氣治療方]
四磨飲的配方裡包含沉香、烏藥、枳實和檳榔。
茱萸木瓜湯則是加入了薑和檳榔。
酒浸牛膝丸，配方有虎骨、附子和胡椒，調製成濃稠狀。
防己飲的成分有兩種術類、檳榔、通犀、川芎、柏子仁、生地和甘草。
活人犀角散的配方為蘇葉、防風、枳殼、檳榔、沉香、木香、麥冬、赤茯苓和石膏。
檳榔湯的主要成分為檳榔、香附、木瓜、五加皮、陳皮、甘草和蘇葉。
木通散用來治療濕腳，其配方包括了兩種茯苓、蘇葉、檳榔和桑白皮。
四物湯用於調理血液，主要成分有川芎、當歸、熟地和白芍。
六味地黃湯的配方是山茱萸、山藥、熟地、山楂、丹皮、茯苓和澤瀉，而八味地黃湯則在此基礎上添加了附子和肉桂。
腎著湯使用附子作為主要成分，同時還有甘草、乾薑、茯苓和白朮。
二妙散用於治療下肢濕症，配方為蜜炙黃柏和蒼朮。
檳榔散的配方含有防己、當歸、白芍、秦艽、牛膝、天麻、青木香和獨活、桑枝。