《奉時旨要》~ 卷七 水屬 (9)
卷七 水屬 (9)
1. 腿股膝痛湯頭
六味丸(即六味地黃湯。)
當歸拈痛湯,參朮草羌防,茵芩升葛母,豬瀉苦姜蒼。
虎潛丸用桂知柏,虎牛歸熟瑣歸芍。
補中益氣耆朮陳,參草升柴當歸身。
四觔丸,虎天麻,牛附蓯蓉加木瓜,若非虎骨名鹿茸,菟絲熟地杜仲加。
川芎肉桂湯兩防,桃獨羌柴歸草蒼。
2. 腳氣
《經》云:蹠跛,寒、風、濕之病也。又云:太陰所致,為重腑腫。又云:傷於風者,上先受之,傷於濕者,下先受之。
按腳氣之病,其初甚微,自膝至足,或麻痹冷痛,或痿弱攣急,或腫或枯細,或蒸蒸惡熱,洒洒惡寒,或有物如指,發自踹腸而氣上衝心,是腳氣之正病也。亦有寒熱、頭痛、腹痛,昏瞶嘔吐,是腳氣之兼病也。此症緩者或二三月,其來漸,急者或一二日,其來速,治之若緩,恐其氣上衝心,亦能殺人。
腳氣無非濕滯,如無他症,而身體重著,專宜治濕,以分利為主。
古人治法,熱藥多,寒藥少。《經》云:濕淫於內,治以苦熱。故每用麻黃、川烏、桂、附、乾薑之屬。正以烏、附、麻黃,走而不守,故能通行經絡,乾薑、官桂,辛甘大熱,故能助陽退陰也。然而自汗走注者為風勝,無汗攣急掣痛者為寒勝,腫滿重著為濕勝,煩渴燥熱為暑勝,亦宜隨症分表裡以施治。
若寒氣壅滯入腹,喘急疼痛,上衝悶亂,危急欲絕者,宜行滯降氣為主,四磨飲,或茱萸木瓜湯。若寒濕在經脈,筋骨但痠軟無力,拘攣疼痛,酒浸牛膝丸。濕熱下壅者,防己飲,濕熱上衝者,活人犀角散。
《心悟》以腫者為濕腳氣,不腫者為乾腳氣。濕者脛腫,水氣勝也,檳榔湯、木通散、檳榔散。乾者枯細,風燥症也,四物加牛膝、木瓜,萬不可用補藥。
足跟痛者,由腎臟陰虛,故足脛時熱而痛也,六味丸加龜板、肉桂,陽虛則不能久立,八味丸。挾濕挾痰者,各隨症治。
足心痛者,因腎虛濕著,命門火不歸經,故足心及踝骨熱疼也,腎著湯下八味丸。肥人多濕痰,久坐臥則起而痛,加二妙散。
筆花氏曰:腳氣謂之壅疾,必不可補,總以利濕行氣為為主。有勢驟者,與傷寒相似,一或衝心,危症也。其不腫而熱痛,及久痛而枯細者,皆屬血少風燥之症,行將痿廢,不可不知,又未便利其濕矣。(《金匱》用礬石湯浸足以治衝心甚妙。)