《奉時旨要》~ 卷七 水屬 (8)
卷七 水屬 (8)
1. 手臂痛
臂痛為風寒濕所搏，或因飲液流入，或因提挈重物，皆能致痛。有腫者，有不腫者。除痰飲症外，其餘諸痛，並宜五積散、蠲痹湯選用。虛者加人參以助藥力。挈重傷筋，宜和氣調血，十全大補湯。痰飲流注，四肢、肩背痠疼，兩臂軟痛，導痰湯加木香、薑黃，或二陳湯加蒼、活。
手痛一症，《經》云：手屈不伸者，其病在筋，薏苡湯；伸而不屈者，其病在骨，白朮附子湯。更有手腫痛，名曰手氣，或指掌連臂痛，悉屬風熱挾痰，蠲痹湯。
白話文：
手臂疼痛 手臂疼痛是由風寒濕邪入侵所引起，或者是由於飲水過多、提攜重物所致。有腫脹的，也有不腫脹的。除了痰飲症狀之外，其他疼痛都可以選擇服用「五積散」或「蠲痹湯」。虛弱的人可以在藥中加入人參以增強藥效。因提重物而傷筋的，應該調和氣血，可以用「十全大補湯」。痰飲流注，導致四肢、肩背痠疼，手臂軟弱疼痛，可用「導痰湯」加木香、薑黃，或「二陳湯」加蒼朮、川續斷。
手臂屈伸不利 《醫經》中記載：手無法伸展者，是筋的問題，可以用「薏苡湯」；可以伸展但無法彎曲者，是骨的問題，可以用「白朮附子湯」。另外一種手腫痛，稱為「手氣」，或手指和手臂一起疼痛的，都是因為風熱夾痰所引起的，可以用「蠲痹湯」來治療。
薄、桂、薑黃，能引藥至手臂痛處，濕痛更效。
筆花氏曰：手臂之痛，外而風寒，內而痰濕，總以辛散逐邪為主，勿輕用補，宜與風痹治法參看。余嘗煮糯米飯一升，加炒白芥子、生薑、蔥頭各二兩，搗爛拌入，乘熱作大餅貼痛處，冷則更換，較之雷火針神效百倍。惟愈後宜棄飯河中，以惜五穀，此餘數年之病，得此方治，今已十年不復發矣。
白話文：
薄荷、桂皮、薑黃，可以引導藥物到達手臂疼痛的地方，對於濕氣引起的疼痛效果更好。
筆花氏說：手臂疼痛，外在是風寒，內在是痰濕，總之要以辛散驅除邪氣為主，不要輕易使用補藥，可以參考風痺的治療方法。我曾經煮了一升糯米飯，加入炒白芥子、生薑、蔥頭各兩兩，搗碎拌進去，趁熱做成大餅貼在疼痛的地方，冷了就換新的，比雷火針的效果要好百倍。不過痊癒後要將飯丟到河裡，以珍惜五穀，這是我的多年病痛，用這個方法治療，現在已經十年沒有復發了。
2. 手臂痛湯頭
五積參苓夏，陳甘枳樸蒼，麻黃歸芍桂，芎芷桔乾薑。
蠲痹湯用歸赤芍，薑黃羌活耆草搭。
十全大補八珍齊，四君四物加桂耆。
導痰湯用半夏陳，甘草枳實與南星。
大棗半陳，甘草與茯苓。
白話文：
五積散的藥材包括參、苓、夏枯草、陳皮、甘草、枳殼、樸硝、蒼朮、麻黃、歸尾、芍藥、桂枝、芎藭、芷草、桔梗、乾薑。
蠲痹湯的藥材包括當歸、赤芍、薑黃、羌活、獨活、耆草。
十全大補湯、八珍湯、四君子湯、四物湯都加了桂枝和耆草。
導痰湯的藥材包括半夏、陳皮、甘草、枳實、南星。
大棗湯的藥材包括半夏、陳皮、甘草、茯苓。
薏苡湯用歸芍蒼，麻黃肉桂草生薑。
白朮附子湯，甘草大棗姜。
白話文：
薏苡湯使用當歸、芍藥、蒼朮、麻黃、肉桂、草決明和生薑。白朮附子湯則用白朮、附子、甘草、大棗和生薑。
3. 腿痛、大股痛、膝痛
《經》云：身半以下者，濕中之也。又云：清濕襲虛，則病始於下，致為腿足之病。又云：足陽明實則狂顛，虛則足不收，脛枯。大抵腰、腿、腳、膝，痠疼重著腫痛者，不問久近乾溼，總宜除濕湯。若兼吞酸脹滿者，平胃散。
腿痛之症，有由於血虛，足不任地，行則振掉，宜六味丸加巴戟、續斷、杜仲、鹿茸。受濕者，兩腿隱痛，或麻瞀作腫，身重，肢節疼，惡風，羌活勝濕湯。濕熱者，痛自腰胯以至足脛，或上下紅腫，小便赤澀，當歸拈痛湯。流注者，郁痰留於腰脅，有塊互換作痛，噁心頭眩，宜二陳湯加羌活、白朮。
白話文：
**經雲：**身體從腹部以下的部分，是因濕氣入侵所致。又說：濕氣侵襲虛弱的地方，病情會從下半身開始，導致腿腳疾病。又說：足陽明經實熱時會導致狂亂癲癇，虛寒時會導致足部無法收縮，小腿枯瘦。
總結：腰、腿、腳、膝蓋如果有痠痛、沈重、腫痛等症狀，不論病程長短或是否伴隨乾濕，都宜使用除濕湯。若同時伴有吞酸、脹滿，可加服平胃散。
腿痛的病因分述：
- **血虛：**腳部無法承重，走路時搖晃不穩，宜服用六味丸，並加巴戟、續斷、杜仲、鹿茸。
- **受濕：**雙腿隱隱作痛，或麻木腫脹，身體沈重，四肢痠痛，怕風，宜服用羌活勝濕湯。
- **濕熱：**疼痛從腰胯延伸到小腿，或上下紅腫，小便赤熱刺痛，宜服用當歸拈痛湯。
- **流注：**鬱積的痰濕停留在腰部兩側，會出現塊狀腫脹，交替發作疼痛，伴有噁心頭暈，宜服用二陳湯，並加羌活、白朮。
若陰虛則足心及脛熱痛，肌體羸瘦，宜虎潛丸加肉桂。陽虛則足腫無力，補中益氣湯加桂、附。
大股痛之症，喜按者，肝腎虛寒而濕氣痹著也，四觔丸等；痛不可按者，敗血也，川芎肉桂湯，或舒筋三聖散，酒調服；婦人產後，多有此症，宜加穿山甲、桃仁；若寒熱而腫痛者，須防發癰。若有濕熱者，痛處必腫，而沉重不能轉側，二妙散加羌、防、升、柴、木、草之類。
白話文：
如果身體陰虛，就會出現腳心和脛骨發熱疼痛、身體消瘦的情況，可以服用虎潛丸並加入肉桂治療。如果身體陽虛，就會出現腳腫無力，可以服用補中益氣湯並加入肉桂和附子治療。
大腿疼痛，喜歡按壓的，說明是肝腎虛寒，濕氣痹阻，可以服用四觔丸等藥物治療。如果疼痛不能按壓，說明是血瘀，可以服用川芎肉桂湯，或者舒筋三聖散，用酒調服。婦女產後，容易出現這種情況，可以加穿山甲、桃仁治療。如果伴隨寒熱腫痛，需要注意防治發癰。如果有濕熱，疼痛處會腫脹沉重，難以翻身，可以服用二妙散並加入羌活、防風、升麻、柴胡、木瓜、草藥等治療。
膝痛之症，《經》云：膝者筋之府，屈伸不能，行而僂俯，筋將憊矣。故膝痛皆因肝腎之虛，而風寒濕氣得以襲之也。大都痛在筋者，多挾風熱，則屈不伸而腫，宜二妙散加羌、防、升、柴；若陰虛則熱而不腫，虎潛丸；受濕熱者，沉重而痛，當歸拈痛湯；受寒飲者，痛在骨而屈伸不利，活絡丹，或川芎肉桂湯。
筆花氏曰：腿股之痛，受濕居多，然亦有氣血之滯，亦有脾腎之虛，松枝酒、虎骨膠丸均可酌用；惟膝蓋痛，則防成鶴膝，雖屬陰虧，而肝熱在筋，寒邪杜仲，亦能作痛，凡清熱溫寒去濕補腎，宜審明而活用也。
白話文：
膝蓋疼痛的症狀，《黃帝內經》中說：膝蓋是筋的聚集之處，屈伸不利，走路時彎腰駝背，筋脈將要疲憊了。所以膝蓋疼痛都是因為肝腎虛弱，因而風寒濕氣得以侵襲。通常來說，疼痛在筋脈上的，多伴隨著風熱，就會屈伸不利而腫脹，應該使用二妙散加上羌活、防風、升麻、柴胡；如果陰虛則發熱但不腫脹，使用虎潛丸；受濕熱的，沉重疼痛，當歸拈痛湯；受寒飲的，疼痛在骨頭裡而屈伸不利，活絡丹或川芎肉桂湯。
筆花主人說：腿股疼痛，受濕的情況最多，然而也有氣血滯留的，也有脾腎虛弱的，松枝酒、虎骨膠丸都可以酌情使用；只有膝蓋痛，則防止變成鶴膝風，雖然屬於陰氣虧損，但是肝熱在筋脈中，寒邪杜仲也能夠導致疼痛，凡是清熱溫中祛濕補腎的藥方，都應該仔細辨證並靈活使用。