《奉時旨要》~ 卷七 水屬 (8)
卷七 水屬 (8)
1. 手臂痛
臂痛為風寒濕所搏，或因飲液流入，或因提挈重物，皆能致痛。有腫者，有不腫者。除痰飲症外，其餘諸痛，並宜五積散、蠲痹湯選用。虛者加人參以助藥力。挈重傷筋，宜和氣調血，十全大補湯。痰飲流注，四肢、肩背痠疼，兩臂軟痛，導痰湯加木香、薑黃，或二陳湯加蒼、活。
手痛一症，《經》云：手屈不伸者，其病在筋，薏苡湯；伸而不屈者，其病在骨，白朮附子湯。更有手腫痛，名曰手氣，或指掌連臂痛，悉屬風熱挾痰，蠲痹湯。
薄、桂、薑黃，能引藥至手臂痛處，濕痛更效。
筆花氏曰：手臂之痛，外而風寒，內而痰濕，總以辛散逐邪為主，勿輕用補，宜與風痹治法參看。余嘗煮糯米飯一升，加炒白芥子、生薑、蔥頭各二兩，搗爛拌入，乘熱作大餅貼痛處，冷則更換，較之雷火針神效百倍。惟愈後宜棄飯河中，以惜五穀，此餘數年之病，得此方治，今已十年不復發矣。
白話文：
[手臂疼痛]
手臂疼痛常由風寒濕邪侵襲引起，或是因為飲食不當導致體內液體積聚，或是因為提拿重物所致，這些都能造成手臂疼痛。有的會出現腫脹，有的則不會。除了因為痰飲引起的病症外，其他各種疼痛，都適合使用五積散或蠲痹湯來治療，可依個人狀況選擇。如果體質虛弱，可以加入人參來增強藥效。
若是因為提重物導致筋肉受傷，應使用和氣調血的方法，可用十全大補湯來治療。若疼痛是由於體內痰飲流動導致，引起四肢、肩背痠痛，兩臂軟弱疼痛，可使用導痰湯加上木香、薑黃，或者使用二陳湯加上蒼朮、羌活。
手部疼痛，《內經》中提到：如果手部彎曲不能伸直，是因為筋絡問題，可用薏苡仁湯治療；如果手部伸直不能彎曲，是因為骨骼問題，可用白朮附子湯治療。另外，還有一種手部腫痛的情況，被稱為手氣，或是手指、手掌連同手臂一起疼痛，這通常是由風熱夾雜痰濕引起，可用蠲痹湯來治療。
薄荷、肉桂、薑黃這些藥材，能夠幫助藥物到達手臂疼痛的地方，對於濕邪引起的疼痛效果更佳。
筆花氏表示：手臂疼痛，外部可能受到風寒影響，內部可能受到痰濕影響，總的來說，主要以辛散逐邪的藥物為主，不要隨便使用補藥，可以參考治療風濕的方法。我曾經試過煮一升糯米飯，加上炒過的白芥子、生薑、蔥頭各二兩，搗碎混合在一起，趁熱做成大餅貼在疼痛的地方，冷了就換新的，效果比雷火針好上幾百倍。只是在疼痛消失後，最好把剩餘的飯丟進河裡，以示對五穀的尊重。我用了這個方法治療自己多年的病痛，現在已經十年沒有再復發了。
2. 手臂痛湯頭
五積參苓夏，陳甘枳樸蒼，麻黃歸芍桂，芎芷桔乾薑。
蠲痹湯用歸赤芍，薑黃羌活耆草搭。
十全大補八珍齊，四君四物加桂耆。
導痰湯用半夏陳，甘草枳實與南星。
二陳湯半陳，甘草與茯苓。
薏苡湯用歸芍蒼，麻黃肉桂草生薑。
白朮附子湯，甘草大棗姜。
白話文：
[手臂痛湯頭]
在治療手臂疼痛的方子中，包含了多種藥材。有五積散、參苓白朮散、半夏等，再搭配陳皮、甘草、枳實、厚樸和蒼朮。另外，還加入了麻黃、當歸、白芍、肉桂、川芎、白芷、桔梗和乾薑。
蠲痹湯的成分則是當歸、赤芍、薑黃、羌活、黃耆和甘草。
十全大補湯由八珍湯升級而來，原本的四君子湯和四物湯加上肉桂和黃耆，就成了十全大補湯。
導痰湯主要由半夏、陳皮、甘草、枳實和天南星組成。
二陳湯則是半夏、陳皮、甘草和茯苓。
薏苡仁湯的配方為當歸、白芍、蒼朮、麻黃、肉桂、甘草和生薑。
最後，白朮附子湯則包含了甘草、大棗和薑。
3. 腿痛、大股痛、膝痛
《經》云：身半以下者，濕中之也。又云：清濕襲虛，則病始於下，致為腿足之病。又云：足陽明實則狂顛，虛則足不收，脛枯。大抵腰、腿、腳、膝，痠疼重著腫痛者，不問久近乾溼，總宜除濕湯。若兼吞酸脹滿者，平胃散。
腿痛之症，有由於血虛，足不任地，行則振掉，宜六味丸加巴戟、續斷、杜仲、鹿茸。受濕者，兩腿隱痛，或麻瞀作腫，身重，肢節疼，惡風，羌活勝濕湯。濕熱者，痛自腰胯以至足脛，或上下紅腫，小便赤澀，當歸拈痛湯。流注者，郁痰留於腰脅，有塊互換作痛，噁心頭眩，宜二陳湯加羌活、白朮。
若陰虛則足心及脛熱痛，肌體羸瘦，宜虎潛丸加肉桂。陽虛則足腫無力，補中益氣湯加桂、附。
大股痛之症，喜按者，肝腎虛寒而濕氣痹著也，四觔丸等；痛不可按者，敗血也，川芎肉桂湯，或舒筋三聖散，酒調服；婦人產後，多有此症，宜加穿山甲、桃仁；若寒熱而腫痛者，須防發癰。若有濕熱者，痛處必腫，而沉重不能轉側，二妙散加羌、防、升、柴、木、草之類。
膝痛之症，《經》云：膝者筋之府，屈伸不能，行而僂俯，筋將憊矣。故膝痛皆因肝腎之虛，而風寒濕氣得以襲之也。大都痛在筋者，多挾風熱，則屈不伸而腫，宜二妙散加羌、防、升、柴；若陰虛則熱而不腫，虎潛丸；受濕熱者，沉重而痛，當歸拈痛湯；受寒飲者，痛在骨而屈伸不利，活絡丹，或川芎肉桂湯。
筆花氏曰：腿股之痛，受濕居多，然亦有氣血之滯，亦有脾腎之虛，松枝酒、虎骨膠丸均可酌用；惟膝蓋痛，則防成鶴膝，雖屬陰虧，而肝熱在筋，寒邪乘襲，亦能作痛，凡清熱溫寒去濕補腎，宜審明而活用也。
白話文：
【腿部疼痛、大腿疼痛、膝部疼痛】
古籍有言：身體下半部的不適，大多源自溼氣侵襲。又說：當溼氣侵入虛弱的身體時，疾病往往從腳開始，導致腿部疾病。還提到：足陽明經脈充盈則可能引發精神異常，而虛虧則會導致腳步無力，小腿肌肉萎縮。對於腰部、腿部、腳部、膝部的痠痛、沉重感和腫脹，無論病症新舊、乾溼，一般都推薦服用除溼湯。如果同時伴有胃酸過多和腹脹，可使用平胃散。
腿部疼痛可能源於血液不足，使腳無法承重，行走時顫動，這時應服用六味丸，加上巴戟、續斷、杜仲、鹿茸。溼氣引起的疼痛，雙腿會隱隱作痛，有時會麻木腫脹，身體沉重，關節疼痛，怕風，可用羌活勝溼湯。溼熱導致的疼痛，自腰部至腳踝，或上下紅腫，尿色赤黃且排尿困難，適用當歸拈痛湯。若爲痰瘀滯於腰部，形成腫塊，疼痛交替出現，噁心頭暈，可考慮二陳湯加羌活、白朮。
陰虛導致足底和小腿熱痛，身體消瘦，適合虎潛丸加肉桂。陽虛則腳腫無力，需補中益氣湯加桂、附。
大腿疼痛，喜歡按壓的，可能是肝腎虛寒，溼氣凝結，可用四斤丸等。疼痛到不能按壓的，可能是壞血，可用川芎肉桂湯，或舒筋三聖散，酒調服。產後女性常有此症狀，建議加入穿山甲、桃仁。若伴隨寒熱和腫痛，須提防發膿。溼熱引起的疼痛，患處必腫脹，沉重難以翻身，二妙散加羌、防、升、柴、木、草等。
膝部疼痛，《內經》提到：膝蓋是筋的府庫，無法彎曲伸直，行走時低頭彎腰，筋將疲憊。所以膝痛多因肝腎虛損，風寒溼氣趁虛而入。一般而言，筋引起的疼痛，多伴風熱，導致彎曲但不能伸直並腫脹，適合二妙散加羌、防、升、柴。陰虛則熱但不腫脹，虎潛丸。溼熱引起的沉重疼痛，當歸拈痛湯。寒飲導致的骨痛，活動受限，可用活絡丹，或川芎肉桂湯。
筆花氏認爲：大腿疼痛，多因溼氣侵擾，但也可能氣血不暢或脾腎虛弱，松枝酒、虎骨膠丸都可酌情使用。尤其膝蓋痛，需警惕發展成鶴膝，雖然屬陰虧，但肝熱在筋，寒邪侵襲也會引起疼痛。無論是清熱、溫寒、去溼還是補腎，都應審慎靈活運用。