《奉時旨要》~ 卷五 土屬 (6)
卷五 土屬 (6)
1. 積聚
李士材曰：治積宜分初、中、末三法：病邪初起，正強邪淺；宜用攻；受病漸久，邪深正弱，宜且攻且補；若病根經久，正氣消殘，則宜專補。凡攻之太急，則傷正氣而邪反固矣。余嘗用陰陽攻積丸，先補數日而後攻之，再復補之，屢攻屢補，以平為期。
石頑曰：積聚氣窒，心腹㽲痛，大七氣湯以鐵落飲煎服。飲癖成塊在脅腹間，口吐涎沫清水，六君子湯合五苓散。酒癖肌黃食少，大七氣紅酒煎服。瘕氣無定處，用散聚湯，若攻刺心腹，上下如雷鳴，木香通氣散。肉積，四味阿魏丸。石瘕用和血通經湯，不愈，見晛丸，虛則補之。
腸覃阿魏麝香散。伏梁環臍而痛，大建中湯加芩、桂。息積不妨於食，宜三因化氣散，外用阿魏膏。瘧痞用明淨雄黃，用醋煮，研神麯為丸，酒服勿間，消盡乃止。
筆花氏曰：積聚之治，只分有形，無形。有形者，攻消是用。無形者，散補隨宜。然既名曰積，則其來有漸，琢磨之力，非旦夕所能為功。況脾胃不虛，則氣血流通，何至成積。治此者，姑容固虞養患，猛厲又慮傷殘也。全師以克敵，斯為良工心苦。昔有老人，年百餘歲，人求其致壽之方，答云：余無別法，惟一生不以臟腑化堅物，不以臟腑暖冷物而已。保生者，宜知之。
白話文：
積聚
李士材認為治療積聚，要分為初期、中期、末期三種方法：疾病初期，正氣旺盛，邪氣較輕，應該採用攻邪的方法；疾病發展到中期，邪氣深入，正氣虛弱，就應該攻邪同時補益正氣；如果病根存在很久，正氣已經損傷殆盡，就應該專注於補益正氣。凡是攻邪太過猛烈，就會損傷正氣，導致邪氣更加頑固。我曾經用陰陽攻積丸治療積聚，先服用幾天補益的藥物，然後再攻邪，攻邪之後再繼續補益，這樣反覆進行，直到病情平復為止。
石頑認為，積聚導致氣機阻滯，心腹部脹痛，可以用大七氣湯加鐵落飲煎服；如果飲酒過度導致腹部脅肋間形成塊狀物，並伴有吐涎沫清水的症狀，可以用六君子湯合五苓散；如果因酗酒導致皮膚發黃、食慾不振，可以用大七氣湯加紅酒煎服；如果瘕氣位置不定，可以用散聚湯；如果攻刺心腹部後，聽到上下如雷鳴般的聲音，可以用木香通氣散；如果是肉積，可以用四味阿魏丸；如果是石瘕，可以用和血通經湯，如果效果不好，可以用見晛丸，如果患者虛弱，則應該補益正氣。
腸覃可以用阿魏麝香散治療；如果腹部脹滿，疼痛位於肚臍周圍，可以用大建中湯加黃芩、桂枝；如果積聚不影響飲食，可以用三因化氣散，並外敷阿魏膏；如果是瘧疾引起的痞塊，可以用明淨雄黃，用醋煮沸，研磨成粉末與神麴製成丸藥，用酒送服，直到痞塊消失為止。
筆花氏認為，治療積聚，要區分有形和無形兩種情況。有形的積聚，可以用攻邪消積的方法；無形的積聚，則要根據情況選擇散結或補益的方法。但是，積聚既然已經形成，必定是逐漸發展而來的，想要消除它，不可能一蹴而就。況且，如果脾胃不虛弱，氣血運行通暢，就不會形成積聚。治療積聚，應該謹慎小心，避免損傷正氣，過於猛烈的治療也可能導致病情加重。只有全面掌握病情，才能有效治療，這需要醫生付出很多的心血。以前有一位百歲老人，有人向他請教長壽的秘訣，他回答說：我沒有什麼特殊的養生方法，只不過一輩子都不用臟腑去消化堅硬的食物，也不讓臟腑受寒受熱而已。想要長壽的人，應該記住這個道理。