《奉時旨要》~ 卷七 水屬 (4)
卷七 水屬 (4)
1. 心胃痛湯頭
平胃散，用蒼朮、厚朴炙草陳皮合。
胃愛散，研四君，炒米耆姜肉果丁。
神香散，治氣痛，丁香白蔻研末共。
手拈散研延胡索，靈脂草果及沒藥。
四物湯治血，芎歸熟地芍。
理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。
化蟲丸用蕪雷榔，木香陳術曲雄黃。
歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。
小半夏加茯苓湯，茯苓三兩半夏姜
二陳湯半陳，甘草與茯苓。
神朮散，用蒼朮，防風甘草加蔥白。
六君子丸治虛痰，四君又加陳半添。
白話文：
[心胃痛治療方]
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平胃散：由蒼朮、厚朴、炙草和陳皮組成。
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胃愛散：將四君子湯的成分研磨，加上炒過的大米、黃耆、生薑、肉豆蔻和丁香。
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神香散：用於治療氣痛，主要由丁香和白豆蔻研磨成末混合而成。
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手拈散：由延胡索、五靈脂、草果和沒藥研磨而成。
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四物湯：用於治療血癥，主要成分為川芎、當歸、熟地和芍藥。
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理陰煎：包含炙草、當歸、熟地、乾薑、附子和肉桂。
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化蟲丸：由蕪荑、雷公藤、檳榔、木香、陳朮、神麴和雄黃組成。
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歸脾湯：以四君子湯的成分為基礎，再加上黃耆、當歸、木香、酸棗仁和眼子菜。
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小半夏加茯苓湯：主要成分為茯苓三兩、半夏和薑。
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二陳湯：由半夏、陳皮、甘草和茯苓組成。
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神朮散：主要由蒼朮、防風、甘草和蔥白組成。
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六君子丸：用於治療虛痰，是在四君子湯的基礎上，再加入陳皮和半夏。
2. 胸痹
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸脈沉遲，關脈小緊，此因陽氣衰微，陰寒結聚，栝蔞薤白白酒湯主之。
胸痹不得臥，心痛徹背者，痰垢積滿，循脈而溢於背也，宜用栝蔞薤白半夏湯主之。
胸痹心中痞滿，氣結胸痛，脅下逆搶心，此胸中實痰外溢也，宜枳實薤白桂枝湯。若素稟不足，虛痰內結，人參理中湯主之。
胸痹胸中氣塞短氣，《經》所謂短氣不足以息者，實也。用茯苓杏仁甘草湯，以疏利肺氣，或橘皮枳實生薑湯，以疏利胃氣。
胸痹緩急者，薏苡附子散主之。心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。《千金》治胸痹達背痛，用細辛散。胸中逆氣，心痛徹背，少氣不食，用前胡湯。胸中幅幅如滿，噎塞習習如癢，喉中澀燥唾沫，用橘皮枳實生薑湯；不應，用治中湯。
胸痹腹背閉滿，上氣喘息，用下氣湯。胸背疼痛，用熨背散。膽經受病，亦令胸痛，小柴胡湯加枳殼；不應，本方對小陷胸一服神效。
風寒在肺，胸滿痛，氣喘，甘桔湯加理氣散風之劑。
病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。《千金》加橘皮、吳茱萸，名通氣散，以治胸滿短氣而噎。若飲食填塞，宜用吐法。
筆花氏曰：陽受氣於胸中以布氣息，今陰乘陽位，阻其陽氣呼吸往來之道，則聚飲停痰，徹心憒亂矣，昔喻嘉言謂胸中陽氣，如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加。凡胸痹症皆陽氣不用，陰氣在上之候也。
其症微者，但通其上焦不足之陽，如薤白、白酒，或半夏、栝蔞、桂枝、枳實、厚朴、乾薑、杏仁、橘皮、參、苓、朮、草等，擇用對症三四味，即成一方，蓋以陽通陽，陰藥不得予也。其症甚者，則用附子、烏頭、蜀椒大辛熱，以驅下焦之陰，而復上焦之陽，方合。
白話文：
[胸痹]病症，患者會出現呼吸困難、咳嗽甚至吐痰，胸背部位疼痛，以及呼吸短促的現象。從脈診上可見寸脈沈遲，關脈小緊，這是由於體內的陽氣衰弱，陰寒聚集所導致的。治療上可用栝蔞薤白白酒湯。
如果胸痹嚴重到無法平躺，心痛穿透至背部，這是因為痰液積累過多，沿著血管溢出至背部，建議使用栝蔞薤白半夏湯。
胸痹患者感到胸口悶痛，胸口有壓迫感，甚至有時疼痛延伸到側腹部，這是因為胸中有實痰外溢。可服用枳實薤白桂枝湯。若身體本來就虛弱，體內痰濕凝結，則用人參理中湯。
胸痹患者感到胸中氣流阻塞，呼吸短促，《經》中稱為「短氣」，是實證。可用茯苓杏仁甘草湯，以疏通肺氣，或是橘皮枳實生薑湯，以疏利胃氣。
胸痹症狀緩急不定的，可用薏苡附子散。心中有悶堵感，各種逆氣心痛，可用桂枝生薑枳實湯。心痛穿透至背部，背部痛穿透至心臟，可用烏頭赤石脂丸。《千金》中治療胸痹達背部疼痛，使用細辛散。胸中有逆氣，心痛穿透至背部，氣短不想吃東西，可用前胡湯。胸中感覺像被東西充滿，咽部有堵塞感，喉嚨乾燥且有吐口水的現象，可用橘皮枳實生薑湯；若無效，可用治中湯。
胸痹且腹部及背部有脹滿感，上氣喘息，可用下氣湯。胸背疼痛，可用熨背散。若膽經受病，也會引起胸痛，可用小柴胡湯加枳殼；若無效，可用本方配小陷胸湯，一服即可見神效。
風寒影響肺部，胸滿痛，呼吸困難，可用甘桔湯加理氣散風的藥物。
患者胸中似乎喘不過氣，又像想嘔吐卻又吐不出，想打嗝卻又打不出，整個人悶悶的，無處發洩，可用生薑半夏湯。《千金》中加橘皮、吳茱萸，名為通氣散，用於治療胸滿短氣而有噎塞感。若飲食堵塞，宜用催吐的方法。
筆花氏認為：陽氣在胸中接受氣息，現在陰氣侵入陽氣的位置，阻礙了陽氣的正常呼吸，使得痰液和飲水停滯，使心臟混亂。過去喻嘉言曾說，胸中的陽氣，如太陽當空照耀，寬闊無邊，一旦地氣上升，就會產生窒塞。凡是有胸痹的症狀，都是因為陽氣無法運行，陰氣上升的結果。
對於病情輕微的，只需疏通上焦不足的陽氣，如薤白、白酒，或半夏、栝蔞、桂枝、枳實、厚朴、乾薑、杏仁、橘皮、人參、茯苓、白朮、甘草等，選擇三、四種對症的藥物組合，就是一個完整的處方，這是因為陽氣可以幫助陽氣運行，陰藥不能給予。對於病情嚴重的，則需使用附子、烏頭、蜀椒等大辛熱的藥物，驅除下焦的陰氣，恢復上焦的陽氣，這樣才能符合治療原則。
3. 胸痹湯頭
栝蔞薤白白酒湯，加入半夏成二方。
栝蔞薤白半夏湯。（即前方加半夏）
枳實薤白桂枝湯，厚朴栝蔞二味相。
理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。
茯苓杏仁甘草湯，即此三味水煎良。
橘皮枳實生薑湯，即此三味治滿癢。
薏苡附子散，五兩一枚研。
桂枝生薑枳實湯，三味以外不用相。
烏頭赤石脂成丸，蜀椒附子乾薑全。
細辛散治痛徹背，甘草生薑枳實配，栝蔞白朮乾地黃，白茯細辛同肉桂。
前胡湯用歸芍草，人參芩半竹薑棗。
下氣湯童便，杏仁檳榔煎。
熨背法用芎羌活，附桂烏辛蜀椒末。
治中湯，即理中，內加青陳見中風。
生薑半夏湯，制夏薑汁相。
通氣散，用陳皮，吳茱薑汁半夏宜。
小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。
小陷胸湯結胸求，黃連半夏並瓜蔞。
甘桔湯，甘草共桔梗。
白話文：
[胸痹治療方劑]
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以栝蔞、薤白及白酒製成的湯劑，如果再加入半夏，則成為了另一種湯劑。
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製作栝蔞薤白半夏湯，就是在上述湯劑中再加入半夏。
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製作枳實薤白桂枝湯，主要成分有枳實、薤白和桂枝，另需配合厚朴及栝蔞。
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理中湯的主要成分為人參、白朮、生薑和炙草，另外加入制附子。
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茯苓杏仁甘草湯，即由茯苓、杏仁和甘草三種成分煎煮而成。
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橘皮枳實生薑湯，由橘皮、枳實和生薑這三種成分治療脹滿癢症。
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薏苡附子散，以五兩薏苡和一枚附子研磨成粉。
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桂枝生薑枳實湯，主要由桂枝、生薑和枳實這三種成分組成。
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烏頭赤石脂丸，包含烏頭、赤石脂、蜀椒、附子和乾薑等成分。
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細辛散，用於治療痛感穿透背部的病症，其配方包括甘草、生薑、枳實、栝蔞、白朮、乾地黃、白茯、細辛和肉桂。
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前胡湯，主要成分有人參、芍藥、甘草、黃芩、半夏、竹茹、生薑和大棗。
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下氣湯，使用童便，並加入杏仁和檳榔煎煮。
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熨背法，使用的材料有川芎、羌活、附子、肉桂、烏頭、辛夷和蜀椒。
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治中湯，即理中湯，但會額外加入青皮和陳皮來應對中風。
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生薑半夏湯，由半夏和生薑汁混合製成。
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通氣散，主要成分是陳皮，而吳茱萸、生薑汁和半夏也適合一起使用。
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小柴胡湯，主要成分為赤芍、黃芩、大棗、生薑、甘草、半夏和人參。
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小陷胸湯，用於治療結胸，其配方包括黃連、半夏和栝蔞。
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甘桔湯，由甘草和桔梗共同熬煮而成。