《奉時旨要》~ 卷七 水屬 (3)
卷七 水屬 (3)
1. 頭痛湯頭
羌活附子湯麻防，升芷蠶耆柏草蒼。
白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。
選奇湯，用羌防，芩甘蔥豉共生薑。
一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。
玉女煎，用熟地，石膏麥冬知母膝。
六味地黃湯，山山熟地，丹苓並澤瀉，八味附桂相。
白話文：
羌活附子湯：麻黃、升麻、芷草、蠶豆、耆草、柏子仁、蒼朮
白虎湯：治療陽明熱，知母、石膏、粳米、甘草
選奇湯：使用羌活、防風、黃芩、甘草、蔥豉、生薑
一陰煎：使用生熟地、丹參、冬芍、牛膝、甘草
玉女煎：使用熟地、石膏、麥冬、知母、膝蓋骨
六味地黃湯：生地、熟地、丹參、茯苓、澤瀉、山藥，另加附子、桂枝，共八味
理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。
補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。
五福飲用參熟地，當歸白朮炙草記。
六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。
半夏白朮天麻湯，黃柏黃耆澤瀉蒼，神麯麥芽參茯橘，湯頭三味乾生薑。
《外臺》茯苓飲參朮，橘皮生薑苓枳實。
白話文：
理中湯 （適用於）腹痛、泄瀉，使用人參、白朮、乾薑、炙甘草，再加入炮附子即可。
補中益氣湯 （適用於）身體虛弱、氣虛，使用白朮、人參、炙甘草、柴胡、當歸即可。
五福飲 （適用於）身體虛弱、氣血不足，使用人參、熟地黃、當歸、白朮、炙甘草即可。
六君子湯 （適用於）體虛痰飲，使用四君子湯再加入陳皮、半夏即可。
半夏白朮天麻湯 （適用於）痰飲咳嗽，使用半夏、白朮、天麻、黃柏、黃耆、澤瀉、蒼朮、神麴、麥芽、人參、茯苓、橘皮、生薑即可。
《外臺》茯苓飲 （適用於）水腫，使用人參、白朮、橘皮、生薑、茯苓、枳實即可。
羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。
瓜蒂散赤小豆，香豉煎湯探吐奏。
清空膏用芩連，芎防羌活共柴甘。
小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。
調中益氣湯，黃耆人參蒼，升柴並炙草，橘紅共木香。
白話文：
羌活勝濕湯 防風、羌獨、藁本、蔓草、芎
瓜蒂散 赤小豆、香豉煎湯，探吐而奏效
清空膏 用黃芩、黃連、芎、防、羌活，還有柴胡、甘草
小柴胡湯 赤芍、芩、棗、姜、甘草、夏(人參)
調中益氣湯 黃耆、人參、蒼術、升麻、炙草、橘紅、木香
芎辛湯用芎辛，芽茶白芷草姜成。
川芎茶調散，白芷羌防見，荊薄香附甘，為末茶調咽。
逍遙散用柴歸芍，苓澤陳甘煨姜薄。
茸朱丹，治虛火，草烏瞿麥黃柏子，辰砂共煅但取砂，加淨鹿茸棗丸是。
四物湯治血，芎歸熟地芍。
四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。
白話文：
芎辛湯是用川芎、辛夷、白芷、生姜组成的。川芎茶調散里包含白芷、羌活、防风、荆芥、薄荷、香附，磨成粉用茶水冲服。逍遙散则用柴胡、当归、白芍、茯苓、泽泻、甘草，再加上煨姜和薄荷。茸朱丹治疗虚火，由草乌、瞿麦、黄柏、辰砂共煅，只取辰砂，再加入鹿茸、大枣制成丸剂。四物汤治疗血虚，由川芎、当归、熟地黄、白芍组成。四君子汤则以人参、白术、茯苓、甘草组成，用来调和脾胃。
2. 心痛、胃脘痛
《經》云：邪在心則心痛，喜悲，時眩僕。又云：手少陰之脈動，則病咽乾心痛，渴而欲飲。又云：實則外堅充滿，按之而痛；虛則氣不足，按之則氣足以溫之，故不痛。
丹溪曰：凡言心痛，都屬胃脘，雖數日不食不死，若痛止便食，必復痛。若外受寒者當溫散，內受寒者當溫利。病久屬鬱則化熱，用山梔為導，佐以薑汁、臺、芎開之。若痛甚，加炮姜為從治。
景岳謂：真心痛者，必手足冷至節，爪甲青，此旦發夕死之候。其痛在膈上者，實胃脘痛，《內經》所謂當心而痛也。此症多因食、因寒、因氣不順而致。然食與寒，亦無不皆關於氣，故治痛以理氣為主，食滯者，兼乎消導，寒滯者，兼乎溫中，平胃散、胃愛散皆宜。若氣結難解者，唯神香散為妙。
白話文：
經文： 《內經》說：邪氣在心臟，就會心痛、情緒喜悲無常、偶爾頭暈跌倒。又說：手少陰經脈跳動，會導致咽喉乾澀、心痛、口渴想喝水。又說：實證表現為腹部堅硬、脹滿，按壓會痛；虛證表現為氣血不足，按壓後氣血充盈溫暖，所以不會痛。
丹溪心法： 凡是說到心痛，都屬於胃脘痛，即使幾天不進食也不會死亡，如果疼痛停止就會進食，但必定會復發。如果受寒於外，應溫暖發散；受寒於內，應溫暖利濕。如果病情持續時間較長而鬱結，就會化熱，使用山梔子為引導藥，佐以薑汁、大黃、川芎疏通氣滯。如果疼痛劇烈，加炮製的薑片輔助治療。
景嶽全書： 真正的真心痛，必定四肢冰冷到關節，指甲發青，這是凌晨發病、傍晚亡故的徵兆。如果不痛在膈膜以上，則是實證胃脘痛，《內經》所說的「當心而痛」。此症多因飲食、寒氣、氣機不順導致。然而，飲食與寒氣也都會影響氣機，所以治療疼痛以理氣為主要原則，如果食物停滯，兼用消食導滯藥；如果受寒不通，兼用溫中藥。平胃散和胃愛散都適合。如果氣鬱難解，唯有神香散最有效。
若停食脹痛連胸者，吐之；連腹者，下之。若因火鬱及痰飲者，隨症治之。
有素好熱酒，致死血流於胃口作痛，脈必芤澀，飲下作呃，口中作血腥氣，宜手拈散加枳、梗開提其氣。虛者，四物湯加桃仁、穿山、降、桂之屬煎服。有胸腹之痛，無關於內，而在筋骨皮肉之間者，此邪之在經，不可混治，當辨寒熱、氣血、勞傷，細加詳問。
若房勞後痛極者，此陰寒也，先以蔥姜搗炒熨之，再進理陰煎等補之。
白話文：
如果停食後脹痛並且連到胸口，就應該讓病人吐出來；如果脹痛連到腹部，就應該讓病人拉肚子。如果是因為火氣鬱結或痰飲造成的，就根據症狀進行治療。
有些人平時喜歡喝烈酒，導致血液流到胃裡引起疼痛，脈搏必定虛弱而澀，喝水後會打嗝，口中會散發血腥味，可以用「手拈散」加上枳殼和梗，開提他的氣機。體虛的人，可以用「四物湯」加上桃仁、穿山甲、降香、肉桂等藥物煎服。
如果胸腹疼痛，但不是內臟問題，而是出現在筋骨皮肉之間，這是邪氣侵犯經脈，不能混淆治療，應該仔細辨別寒熱、氣血、勞傷等因素，詳細詢問病人情況。
如果房事過度之後疼痛難忍，這是陰寒造成的，先用蔥姜搗碎炒熱敷在患處，再服用「理陰煎」等補藥。
此外更有蟲痛者，唇紅吐沫，用化蟲丸。虛痛者，按之即止，即怔忡之屬，用歸脾湯。瘀血者，痛若錐刺而有定處，用手拈散。伏飲痛者，乾嘔吐涎，搖之作水聲，小半夏加茯苓湯。吸風痛者，二陳加草蔻、乾薑、吳萸，發熱加山梔。疰痛者，觸冒邪祟，面目青黯，或昏憒譫語，神朮散、蔥白酒、生薑湯並用。
白話文：
除了以上症狀，還有以下幾種疼痛的處理方式：
- 蟲痛者： 嘴唇紅腫，吐口水，可以用化蟲丸。
- 虛痛者： 按壓疼痛處時，疼痛即刻消失，屬於怔忡之症，可以用歸脾湯。
- 瘀血者： 疼痛像針刺一樣，且固定在某個位置，用手輕輕揉捏可以散瘀。
- 伏飲痛者： 伴隨乾嘔吐涎，搖晃身體時，會發出水聲，可以用小半夏加茯苓湯。
- 吸風痛者： 伴隨發熱，可以用二陳湯加入草蔻、乾薑、吳萸；若有發熱，再加入山梔。
- 疰痛者： 由於觸犯邪祟所致，臉色青黯，或神志昏迷、胡言亂語，可以用神朮散、蔥白酒、生薑湯一起服用。
又有胃脘癰症，痛而吐膿血者，不必治而自愈。若大痛引及脅背，藥不能納者，唯探吐一法最捷，或刮痧亦效。
筆花氏曰：心痛者，胞絡受病也，其症有九：一氣、二血、三熱、四寒、五飲、六食、七虛、八蟲、九疰，若胃脘作痛，俗呼心痛。大約寒症居多，然亦有氣滯、血滯及肝犯者。患此症，平日惟有常服六君子丸，終身不食生冷及閉氣諸物，不論寒暑，以棉布護胸而戒嗔怒，斯無上妙方也。若痛發而用薑、桂，特治其標耳。
古人食品，春用蔥，秋用芥，養胃之道也。
白話文：
如果胃脘部位出現膿包，疼痛並伴隨吐出膿血，不必治療，自然會痊癒。但如果疼痛劇烈，蔓延至脅背，藥物無法服用，最好的方法就是催吐，或者刮痧也有效果。
筆花氏說：心痛是指胞絡受病，症狀有九種：氣、血、熱、寒、飲、食、虛、蟲、疰。胃脘疼痛，俗稱心痛，大多是寒症，但也可能因氣滯、血滯或肝氣犯胃所致。平時可以常服六君子丸，終身不食生冷及閉氣的食物，不論寒暑，用棉布護胸，避免生氣，這就是最好的方法。如果疼痛發作，用薑、桂治療，只能治標而已。
古人飲食有講究，春天吃蔥，秋天吃芥，都是養胃之道。