《奉時旨要》~ 卷七 水屬 (3)
卷七 水屬 (3)
1. 頭痛湯頭
羌活附子湯麻防，升芷蠶耆柏草蒼。
白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。
選奇湯，用羌防，芩甘蔥豉共生薑。
一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。
玉女煎，用熟地，石膏麥冬知母膝。
六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓並澤瀉，八味附桂相。
理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。
補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。
五福飲用參熟地，當歸白朮炙草記。
六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。
半夏白朮天麻湯，黃柏黃耆澤瀉蒼，神麯麥芽參茯橘，湯頭三味乾生薑。
《外臺》茯苓飲參朮，橘皮生薑苓枳實。
羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。
瓜蒂散赤小豆，香豉煎湯探吐奏。
清空膏用芩連，芎防羌活共柴甘。
小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。
調中益氣湯，黃耆人參蒼，升柴並炙草，橘紅共木香。
芎辛湯用芎辛，芽茶白芷草姜成。
川芎茶調散，白芷羌防見，荊薄香附甘，為末茶調咽。
逍遙散用柴歸芍，苓澤陳甘煨姜薄。
茸朱丹，治虛火，草烏瞿麥黃柏子，辰砂共煅但取砂，加淨鹿茸棗丸是。
四物湯治血，芎歸熟地芍。
四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。
白話文：
羌活附子湯裡有麻黃、防風，升麻、白芷、蠶砂、黃耆、黃柏、甘草、蒼朮。
白虎湯用來治療陽明經的熱症，組成有知母、石膏、糯米、甘草、粳米。
選奇湯使用羌活、防風，黃芩、甘草、蔥白、豆豉和生薑。
一陰煎使用生地、熟地，丹參、麥冬、芍藥、牛膝和甘草。
玉女煎使用熟地，石膏、麥冬、知母和牛膝。
六味地黃湯有山茱萸、山藥、熟地黃、丹皮、茯苓、澤瀉，八味地黃湯則在六味地黃湯基礎上添加了附子和肉桂。
理中湯使用人參、白朮、生薑和炙甘草，另外加入製附子。
補中益氣湯使用黃耆、人參、白朮、陳皮、人參、甘草、升麻、柴胡和當歸。
五福飲使用人參、熟地、當歸、白朮和炙甘草。
六君子湯用於治療虛痰，是在四君子湯的基礎上加上陳皮和半夏。
半夏白朮天麻湯包含黃柏、黃耆、澤瀉、蒼朮、神麯、麥芽、人參、茯苓、橘紅，以及乾薑。
《外臺》茯苓飲使用人參、白朮、橘皮、生薑、茯苓和枳實。
羌活勝濕湯包含防風、羌活、獨活、藁本、蔓荊子和川芎。
瓜蒂散使用赤小豆，以香豆煎湯催吐。
清空膏使用黃芩、黃連、川芎、防風、羌活、柴胡和甘草。
小柴胡湯使用赤芍、黃芩、大棗、生薑、甘草、半夏和人參。
調中益氣湯使用黃耆、人參、蒼朮、升麻、柴胡、炙甘草、橘紅和木香。
芎辛湯使用川芎、辛夷、芽茶、白芷、甘草和生薑。
川芎茶調散使用白芷、羌活、防風、荊芥、薄荷、香附和甘草，研磨後用茶調服。
逍遙散使用柴胡、當歸、芍藥、茯苓、澤瀉、陳皮、甘草、煨薑和薄荷。
茸朱丹用於治療虛火，使用草烏、瞿麥、黃柏、辰砂煅燒後取砂，再加上淨鹿茸和大棗製成丸。
四物湯用於治療血病，組成有川芎、當歸、熟地和芍藥。
四君子湯具有中和之效，組成有人參、白朮、茯苓和甘草。
2. 心痛、胃脘痛
《經》云：邪在心則心痛，喜悲，時眩僕。又云：手少陰之脈動，則病咽乾心痛，渴而欲飲。又云：實則外堅充滿，按之而痛；虛則氣不足，按之則氣足以溫之，故不痛。
丹溪曰：凡言心痛，都屬胃脘，雖數日不食不死，若痛止便食，必復痛。若外受寒者當溫散，內受寒者當溫利。病久屬鬱則化熱，用山梔為導，佐以薑汁、臺、芎開之。若痛甚，加炮姜為從治。
景岳謂：真心痛者，必手足冷至節，爪甲青，此旦發夕死之候。其痛在膈上者，實胃脘痛，《內經》所謂當心而痛也。此症多因食、因寒、因氣不順而致。然食與寒，亦無不皆關於氣，故治痛以理氣為主，食滯者，兼乎消導，寒滯者，兼乎溫中，平胃散、胃愛散皆宜。若氣結難解者，唯神香散為妙。
若停食脹痛連胸者，吐之；連腹者，下之。若因火鬱及痰飲者，隨症治之。
有素好熱酒，致死血流於胃口作痛，脈必芤澀，飲下作呃，口中作血腥氣，宜手拈散加枳、梗開提其氣。虛者，四物湯加桃仁、穿山、降、桂之屬煎服。有胸腹之痛，無關於內，而在筋骨皮肉之間者，此邪之在經，不可混治，當辨寒熱、氣血、勞傷，細加詳問。
若房勞後痛極者，此陰寒也，先以蔥姜搗炒熨之，再進理陰煎等補之。
此外更有蟲痛者，唇紅吐沫，用化蟲丸。虛痛者，按之即止，即怔忡之屬，用歸脾湯。瘀血者，痛若錐刺而有定處，用手拈散。伏飲痛者，乾嘔吐涎，搖之作水聲，小半夏加茯苓湯。吸風痛者，二陳加草蔻、乾薑、吳萸，發熱加山梔。疰痛者，觸冒邪祟，面目青黯，或昏憒譫語，神朮散、蔥白酒、生薑湯並用。
又有胃脘癰症，痛而吐膿血者，不必治而自愈。若大痛引及脅背，藥不能納者，唯探吐一法最捷，或刮痧亦效。
筆花氏曰：心痛者，胞絡受病也，其症有九：一氣、二血、三熱、四寒、五飲、六食、七虛、八蟲、九疰，若胃脘作痛，俗呼心痛。大約寒症居多，然亦有氣滯、血滯及肝犯者。患此症，平日惟有常服六君子丸，終身不食生冷及閉氣諸物，不論寒暑，以棉布護胸而戒嗔怒，斯無上妙方也。若痛發而用薑、桂，特治其標耳。
古人食品，春用蔥，秋用芥，養胃之道也。
白話文：
【心痛、胃痛】
根據古籍記載，心臟被邪氣侵擾會導致心痛，情緒會變得悲傷，偶爾會頭暈甚至昏倒。再者，如果手少陰脈搏跳動異常，可能會出現喉嚨乾燥、心痛的症狀，並且會感到口渴想喝水。若病情實證，則身體表面會顯得堅硬且滿脹，按壓會感到疼痛；如果是虛證，則是因為氣力不足，但按壓後能藉由氣力溫暖身體，因此不會感到疼痛。
丹溪先生認為，所謂的心痛，實際上都屬於胃痛，即使幾天不吃東西也不會致死，一旦疼痛停止開始進食，就會再次引發疼痛。若是受到外來寒冷，應採用溫暖散寒的療法；若是內在寒冷，應採用溫暖利濕的方法。長期鬱悶的情緒會轉化為熱，可以用山梔子做為導向，輔以薑汁、臺芎等開胃的藥材。如果疼痛嚴重，可加入炮製過的薑片來對症治療。
張景嶽認為，真正的心痛，一定會伴隨手腳冰冷到關節，指甲呈現青色，這是早晨發病晚上就會死亡的徵兆。然而，位於橫膈膜上方的疼痛，實際上是胃痛，《內經》所稱的「當心而痛」就是指這種情況。這種病症大多因為飲食、寒冷或是氣不順所致。然而，飲食和寒冷也都和氣息有關，所以治療疼痛主要應調理氣息，對於消化不良者，應配合消食導瀉的藥物；對於寒冷滯留者，應配合溫暖中焦的藥物，如平胃散、胃愛散都是合適的選擇。如果氣結難以解決，神香散則是最佳選擇。
如果食物停留引起胸部脹痛，應嘔吐；如果影響腹部，應排泄。若是因為鬱火或痰飲導致，應根據症狀進行治療。
有些人習慣喝熱酒，導致死血流入胃口造成疼痛，脈搏會呈現芤澀，飲食後會打嗝，口中有血腥味，適合使用手拈散加上枳實、桔梗等藥材提升氣息。虛弱者，可以服用四物湯加上桃仁、穿山甲、降香、肉桂等藥物煎煮後服用。胸腹疼痛，但和內臟無關，而是在筋骨皮膚間的疼痛，這是經絡受邪氣影響，不可混淆治療，應分辨是寒是熱、是氣是血、是勞損，詳細詢問病史。
若是房事過度後劇烈疼痛，這是由於陰寒，先用搗碎炒熱的蔥薑熱敷，再服用理陰煎等補品。
對於蟲咬引起的疼痛，嘴脣紅腫、口吐泡沫，可用化蟲丸治療。虛弱性疼痛，按壓後會減緩，可能是心悸的症狀，可用歸脾湯治療。瘀血性疼痛，像針刺一樣，有固定的位置，可用手拈散治療。伏飲性疼痛，會乾嘔、吐口水，搖晃會聽見水聲，可用小半夏加茯苓湯治療。吸風性疼痛，可用二陳加草蔻、乾薑、吳茱萸，發燒加山梔子。疰痛，可能被邪祟侵犯，臉色青暗，或昏睡、胡言亂語，可用神朮散、蔥白酒、生薑湯共同使用。
還有胃痛併發膿血的情況，不必特別治療就能自愈。如果劇烈疼痛擴及肋骨背部，無法吞服藥物，只有催吐方法最有效，或者刮痧也能達到效果。
筆花氏說，心痛是因為胞絡受病，分為九種類型：氣滯、血滯、熱盛、寒涼、水飲、食滯、虛弱、蟲咬、疰痛。如果胃痛，一般稱之為心痛。大約寒涼症狀較多，但也有氣滯、血滯和肝臟問題。患有此症狀的人，平日最好服用六君子丸，終生避免食用生冷食物和容易引起氣滯的食物，無論冬夏都要用棉布保護胸部，避免生氣，這是無上的妙方。如果疼痛發作，使用薑、肉桂，只能暫時緩解症狀。
古人飲食，春天吃蔥，秋天吃芥菜，這是養胃的原則。