《奉時旨要》~ 卷七 水屬 (1)
卷七 水屬 (1)
1. 風痹(附麻木不仁)
風痹一症,即今所謂痛風也。《經》云:風、寒、濕三氣雜至,合而為痹。風氣勝者為行痹;寒氣勝者為痛痹;濕氣勝者為著痹。行痹則行而不定,走注歷節,以散風為主,仍參以逐寒、利氣、治血之劑,用三氣飲等。蓋血行則風自滅也。痛痹則寒氣凝結,痛有定處,以散寒為主,而參以疏風燥濕辛溫補火之品,用五積散之類,蓋雨雪見晛則消也。
著痹則肢體沉重,疼痛麻木,以利濕為主,而參以疏風散寒,理脾補氣之品,酌用羌活勝濕湯及五積散之屬,蓋土旺則能勝濕也。
至於冬遇為骨痹,春遇為筋痹,夏遇為脈痹,秋遇為皮痹,總不外此風寒濕三者為患。蓋痹者,閉也。血氣為邪所閉,不得通行而後成痹。其在皮膚者輕,在筋骨者重,在臟腑者更重。多熱者方是陽症,無熱者便是陰症。
《經》云:真氣不能周於身,周身痹痛,名曰周痹。蠲痹湯治之。
《金匱》云:血痹身體不仁,由風寒在脈,則血凝不流,黃耆桂枝五物湯主之。著痹身重腰冷,甘姜苓朮湯主之。若肢節疼痛,頭眩短氣,欲吐,腳腫者,此三焦俱病也,桂枝芍藥知母湯主之。凡痹在骨,安腎丸。痹在筋,羚羊角散。痹在肉,神效黃耆湯。痹在皮,越婢湯加羌活、細辛、白蒺藜。凡痹病脈沉澀者,胸膈有寒痰故也。寒濕不可屈伸者,活絡丹。
景岳謂:諸痹皆在陰分,總由真陰衰弱,精血虧損,而三氣得以乘之。因陰邪留滯,故經脈為之不利,惟三氣飲、大防風湯,方能奏效。或用易老天麻丸,浸酒亦佳。凡治痹,宜峻補真陰,使血氣流行,則寒邪自去。若過用風、濕、痰、滯等藥,反至增劇。
附:麻木不仁
麻者,如繩縛而初放,氣虛也:木者,痛癢不知,濕痰與死血也。《經》云:營衛俱虛則不仁。又云:衛氣不行,則為麻木。大抵麻木總屬氣血不足,風氣痰濕,得以乘虛而內襲,不必分治。故半身及頭面、手臂、腳腿麻木者,東垣並用神效黃耆湯治之。或謂手麻是氣虛,十指麻乃濕痰死血,故氣不行,宜導痰湯加烏藥、蒼朮。
若手足麻痛不能舉,多眠昏冒者,支飲也,宜茯苓丸。
筆花氏曰:痹症,特經絡之病耳。治失其當,邪歸臟腑,則難為力。大約服補太早,未有能愈者,而黃耆、熟地為尤甚。暑濕之入經絡者,其忌補為尤甚。古方不可盡執也。余有外治痹痛之方,載在後手臂痛門跋內,應取以參看而治,自當見效。至麻木不仁一症,《經》云:脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水穀氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉。此症自宜溫經助氣,兼風濕者,並治其邪,自無不愈。