《奉時旨要》~ 卷六 金屬 (9)
卷六 金屬 (9)
1. 咽喉
《經》云：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下也。會厭者，音聲之戶也。懸雍者，音聲之關也。一陰一陽結，謂之喉痹。足少陰所生病，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌乾及痛。足陽明病，氣逆則喉痹瘁瘖。手陽明少陽厥逆，發喉痹嗌腫。督脈為病，嗌乾。衝任脈皆起於胞中，會於咽喉。又少陽司天，客勝，則丹疹外發，喉痹頭痛嗌腫。
景岳曰：喉痹有實火症，有虛火症，有真寒症。少陽厥陰為木火之臟，凡情志鬱怒而起者，固多熱症。陽明為水穀之海，肥甘辛熱而起者，胃氣直透咽喉，故火最盛。凡患此者，多以實火治。若少陰之症，則有虛有實。凡陰火逆衝於上，多為喉痹。果見火症火脈，自宜作實治。
白話文：
《經》書中說，咽喉是食物進出的通道，喉嚨是氣體上下流通的要道，會厭是發聲的門戶，懸雍垂是發聲的關卡。陰陽失調交結，就會導致喉痹。足少陰經生病，會出現口乾舌燥、咽喉腫痛、上氣不接、咽乾疼痛的症狀。足陽明經生病，氣逆上衝就會導致喉痹、聲音嘶啞。手陽明經和少陽經氣血逆亂，也會引起喉痹、咽喉腫痛。督脈生病，會導致咽乾。衝脈和任脈都起源於胞中，匯聚於咽喉。此外，少陽經主司天部，外邪入侵，就會導致丹毒、喉痹、頭痛、咽喉腫痛。
景岳說，喉痹分為實火症、虛火症和真寒症。少陽經和厥陰經屬於木火之臟，凡因情志鬱怒而引起的喉痹，大多是實火症。陽明經是水穀之海，因飲食肥甘辛熱而引起的喉痹，胃氣直衝咽喉，火氣最盛。患有此症的人，大多用實火的方法治療。如果是少陰經的病症，則有虛實之分。陰火逆衝向上，大多導致喉痹。若觀察到火症火脈，就應該用實火的方法治療。
若酒色過度，真陰虧損，此腎中之虛火，非壯水不可。更有火虛於下，格陽於上，此無根之火，即腎中之真寒症也，非溫補命門不可。《經》云：寒淫所勝，民病嗌痛頷腫。其義即此。
《經》云：驟起非火，緩起非寒。大約喉症挾熱者，十之六七，挾寒者十之二三。而風寒包火者，則十之八九。古人開手一方，只用甘草桔梗，《三因方》加以荊芥，其他蒡子、薄荷、貝母、川連之類，皆出後人續補。可見古人不輕用涼藥，而專主開發升散者，所謂結者開之，火鬱達之也。及火勢極盛，則清劑方施，熱結下焦，而攻法始用，非得已也。
白話文：
如果縱慾過度，導致真陰虧損，這便是腎中虛火，必須滋補腎陰才能解決。更有一些人，火虛於下，陽氣上浮，這是無根之火，也就是腎中真寒的症狀，必須溫補命門才能治療。《經》書中記載：寒邪過盛，就會導致咽喉疼痛、頸部腫脹。這正是這個道理。
《經》書中還說：突然發病的不是寒證，緩慢發病的不是熱證。一般來說，喉嚨疾病伴隨發熱的佔六七成，伴隨寒冷的佔二三成。而風寒挾帶熱邪的佔八九成。古代醫家只用甘草和桔梗治療，後來《三因方》又加上了荊芥，其他像蒡子、薄荷、貝母、川連之類的藥物，都是後人補充的。可見古代醫家不輕易使用寒涼藥物，而是專注於疏通開散，所謂“結者開之，火鬱達之”。等到火勢極盛，才使用清熱藥物。熱邪結聚在下焦，才開始使用攻邪的方法，這也是不得已而為之。
喉痹，由心火，用甘梗湯；由少陰伏寒，半夏桂甘湯；由火衰，四逆湯；若驟起而痰在喉，響如鼾，舌白不腫，此因誤投涼藥，桂薑湯可救。
纏喉風，腫痛脹塞，紅絲纏繞，吐涎難食，先用黃齏汁調元明粉，攪去其痰，不效，用土牛膝連根搗汁，和醋灌之，或用解毒雄黃丸醋磨下之，內服加味甘桔湯；虛寒者，桂薑湯。
走馬喉風，暴腫轉大，用小刀點血，淡鹽湯洗之，吹以冰片散，服加味甘桔湯，牙關緊閉，服紫金丹。
白話文：
喉嚨發炎
- 由心火引起，使用「甘桔湯」。
- 由少陰虛寒引起，使用「半夏桂甘湯」。
- 由體質虛弱引起，使用「四逆湯」。
- 如果突然發作，痰液積聚在喉嚨，聲音像打鼾，舌頭發白但不腫脹，這是因為誤用了寒涼藥物，可以用「桂薑湯」來治療。
纏喉風
- 喉嚨腫脹疼痛，發紅並有紅絲纏繞，吐出黏液難以進食，先使用黃橙汁調配元明粉，攪拌去除痰液，如果無效，使用「土牛膝」連根搗汁，加入醋灌服，或使用「解毒雄黃丸」磨成粉末，用醋調和灌服，內服「加味甘桔湯」；體質虛寒者，使用「桂薑湯」。
走馬喉風
- 迅速腫大，使用小刀刺破腫脹處放血，用淡鹽水清洗，再吹敷「冰片散」，服用「加味甘桔湯」，牙關緊閉者，服「紫金丹」。
纏舌喉風，硬舌根而爛兩傍，吹以冰片散，急服加味甘桔湯。
喉疔，形如靴釘，先吹冰片散，服加味甘桔湯，多用菊花煎飲之。
懸癰，生於上齶，形如紫李，脾經蘊熱也，吹服如前法。
喉瘡，腎火上衝也，用齏汁去痰，吹服如前法。
喉瘤、生喉旁，形如圓眼，肺經蘊熱也。不可刺，吹麝香散，服加味甘桔湯。
肺絕喉痹者，因過投清降，痰壅如鋸，為難治，獨參湯少加橘紅扶之。
白話文：
舌頭僵硬疼痛，舌根硬而兩邊潰爛，用冰片吹散，並立即服用加味甘桔湯。
喉嚨長疔瘡，形狀像靴釘，先用冰片吹散，服用加味甘桔湯，多喝菊花煎飲。
懸癰長在口腔上顎，形狀像紫色的李子，是脾經積熱所致，吹散並服用方法同上。
喉嚨長瘡，是腎火上衝所致，用齏汁去除痰液，吹散並服用方法同上。
喉嚨長瘤，長在喉嚨旁邊，形狀像圓眼，是肺經積熱所致。不可用針刺，用麝香散吹散，服用加味甘桔湯。
因過度使用清降藥物導致肺氣虛弱，喉嚨閉塞，痰液堵塞像鋸子一樣難以清除，屬於難治之症，用獨參湯加橘紅來扶持。
喉閉，二三日前氣促肢冷，忽然痰壅氣閉，命懸頃刻者，宜服蘇子、前胡等。
乳蛾，如筋頭，生於關上者輕，生於關下者重，左右偏生曰單，左右皆有曰雙，單者輕，雙者重，以土牛膝絞汁，含以慢嚥。
喉癬，喉中不閉不腫，氣出如常，微微疼癢，此虛火，淹纏難愈，宜冰梅丸含之。
喉珠，腦門生一紅線，懸一黑泡如櫻珠，掛在咽門，刀點即死，宜土牛膝活根汁，少醋和勻，滴鼻中三四次，絲斷珠破，吐瘀，神效。
筆花氏曰：喉痹多因痰火所致，急者速宜吐痰，以救脹塞。如有餘火，再復下之。其甚者，尤宜先以針刺血，及刺少商穴法，然後用藥。此症瞬息間關人性命，遲疑不得。《經》云：火鬱發之，吐中有發散之義，出血亦發散之端也。至伏氣之病，凡火令、寒令、濕令，而感風寒之邪者，但治外邪而喉自愈。
白話文：
喉閉：在兩三天前出現呼吸急促、四肢冰冷的症狀，突然間痰液阻塞氣道、無法呼吸，情況危急者，應服用蘇子、前胡等藥物。
乳蛾：像筋頭一樣的腫脹，長在關口上面較輕微，長在關口下面較嚴重，長在單側稱為單，長在兩側稱為雙，單側較輕微，雙側較嚴重，可用土牛膝絞汁含著慢慢嚥下。
喉癬：喉嚨不阻塞、不腫脹，呼吸正常，只有輕微的疼痛和搔癢，這是虛火造成的，拖延難癒，應含服冰梅丸。
喉珠：腦門上有一條紅線，懸掛著一個黑色的小泡，像櫻桃珠一樣，掛在咽喉處，刺破就會死亡，應將土牛膝的活根絞汁，加入少許醋攪拌均勻，滴入鼻中三四次，線斷珠破，吐出瘀血，效果顯著。
筆花氏說：喉痹多半是痰火引起的，緊急的情況下應及時催吐痰液，以解除阻塞。如果還有餘火，再用瀉藥治療。如果情況嚴重，特別是應先用針刺血，並刺少商穴，然後再用藥。這種疾病在瞬間就會危及性命，不能猶豫。《黃帝內經》說：「火鬱則發散之」，催吐有發散的作用，出血也具有發散的功效。對於伏氣的疾病，凡是火令、寒令、濕令，而感受風寒之邪的，只要治療外邪，喉嚨自然會痊癒。
若天行時疫，咽痛項腫，有大頭、蝦蟆、發頤之名，此陽明熱毒，腫髮夾車兩穴，普濟消毒飲治之。痰甚脹急者，紫雪丹開之。然陰虛陽虛，俱有此等惡症，其應溫清補瀉，全在脈之有力無力，唇之赤白、口之渴否辨之，庶不致誤。
白話文：
如果遇到天行時疫，患者出現咽喉疼痛、頸部腫大，並伴有「大頭」、「蝦蟆」、「發頤」等症狀，這屬於陽明經熱毒所致。此時應該針刺腫脹部位的夾車、兩穴，並服用「普濟消毒飲」來治療。如果痰液過多，胸悶氣急，可用「紫雪丹」來開通氣道。
然而，陰虛和陽虛體質也可能出現上述症狀，需要根據患者脈象的強弱、嘴唇的紅白、口渴與否等情況，分別採取溫補清瀉的治療方法，才能避免誤治。
2. 喉咽湯頭
甘桔湯，甘草和桔梗。
半夏桂甘湯，桂枝半夏甘草姜。
四逆湯，見卷一諸郁湯頭。
桂薑湯，五分桂甘與炮姜。
解毒雄黃丸，鬱金巴豆醋和丸。
加味甘桔湯，見喘促湯頭。
白話文：
甘桔湯由甘草和桔梗組成。半夏桂甘湯則以半夏、桂枝、甘草和生薑為藥材。四逆湯的配方可在卷一諸郁湯頭中找到。桂薑湯使用五分桂枝、甘草和炮薑。解毒雄黃丸以鬱金、巴豆和醋製成丸劑。加味甘桔湯的配方則在喘促湯頭中可以找到。
冰片散雄黃，元明銅靛硼，雞肫人白柏，連草與蒲黃。
紫金丹用五倍朱，千金麝戟雄山茨。
麝香散麝香，黃連共冰片。
冰梅丸，硼膽礬，牛雄兒茶山豆傳，白梅二個搗冰片。
白話文：
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冰片散雄黃，元明銅靛硼，雞肫人白柏，連草與蒲黃。
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紫金丹用五倍朱，千金麝戟雄山茨。
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麝香散麝香，黃連共冰片。
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冰梅丸，硼膽礬，牛雄兒茶山豆傳，白梅二個搗冰片。
普濟消毒湯，見時疫湯頭。
紫雪丹，用黃金，寒水石膏磁滑成，煮好復投犀羚草，升丁沉木又玄參，遲入芒硝焰硝攪，功成朱麝又和勻。
白話文：
普濟消毒湯，是針對時疫的湯藥方劑。
紫雪丹的製作過程如下：用黃金、寒水石膏和磁石磨成粉末，煮好後再加入犀角、羚羊角、草藥、丁香、沉香和玄參，最後加入芒硝和焰硝攪拌，最後加入朱砂和麝香混合均勻即可。