《奉時旨要》~ 卷六 金屬 (8)
卷六 金屬 (8)
1. 肺痿湯頭
保和湯百合，知貝馬兜鈴，天麥阿膠味，甘荷梗苡仁。
加味桔梗湯白芨，貝苡葶銀陳草節。
桔梗杏仁煎，阿膠麥合甘，銀枯翹貝枳，花粉紅藤煎。
人參蛤蚧散知貝，桑白參苓杏草配。
劫勞散用歸芍地，參耆阿膠半甘味。
人參平肺湯，八珍菟杜味，破戟葫巴膝，陳半菖蒲知。
紫菀散用知貝參，桔梗阿膠味草苓。
知母茯苓湯，參甘術味姜，柴芩款芎麥，夏薄桔膠相。
炙甘草湯用桂枝，四錢甘草棗姜施，麥冬生地人參共，麻仁阿膠肺痿宜。
白話文：
[肺痿湯頭]
在「保和湯」中加入百合，再配上知母、貝母、馬兜鈴，還有天門冬、麥門冬、阿膠、五味子，加上甘草、荷梗、薏苡仁。
另外，「加味桔梗湯」則需加入白芨、貝母、薏苡仁、葶藶子、銀花、陳皮、甘草、薑節。
「桔梗杏仁煎」由桔梗、杏仁、阿膠、麥門冬、甘草組成，再加入銀花、枯芩、連翹、貝母、枳實，最後放入花粉和紅藤來熬煮。
「人參蛤蚧散」包含知母、貝母，以及桑白皮、人參、茯苓、杏仁、甘草。
「劫勞散」使用當歸、芍藥、熟地，再配上人參、黃耆、阿膠、半夏、甘草、五味子。
「人參平肺湯」結合了八珍湯、菟絲子、杜仲、五味子，再加入破故紙、戟、葫蘆巴、牛膝、陳皮、半夏、菖蒲、知母。
「紫菀散」需用知母、貝母、人參，再搭配桔梗、阿膠、五味子、茯苓。
「知母茯苓湯」包含了人參、甘草、白朮、五味子、乾薑，以及柴胡、黃芩、款冬花、川芎、麥門冬，最後加入法半夏、薄荷、桔梗、阿膠。
「炙甘草湯」則需用上桂枝，四錢的甘草、大棗、生薑，再加入麥冬、生地、人參，最後放上麻仁、阿膠，適合治療肺痿。
2. 汗
《經》云：陽之汗，以天地之雨名之。飲食飽甚，汗出於胃，驚而奪精，汗出於心，持重遠行，汗出於腎，疾走恐懼，汗出於肝，搖體勞倦，汗出於脾。又曰：內不堅，腠理疏，則善病風厥漉汗。津脫者，腠理開，汗大泄。肺病者，肩背痛，汗出。腎病者，寢汗出，憎風。陽氣有餘，為身熱無汗，陰氣有餘，為多汗身寒。
陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡。
汗出一症，有自汗者，有盜汗者。自汗則濈濈然無時，而動作益甚；盜汗則寐中通身汗出，覺來漸收。古人謂自汗陽虛，盜汗陰虛。然自汗亦有陰虛，盜汗亦有陽虛者。
治法：自汗症，陽虛者，四君子湯、玉屏風散：陰陽俱虛者，人參養營湯：挾寒者，參附湯、六味回陽飲，或加龍骨、牡蠣、五味之屬。盜汗症，陽虛者，參苓散、玉屏風散、人參建中湯；陰陽俱虛者，大補元煎、人參養榮湯；挾寒者，回陽飲。
其有自汗盜汗，察其脈症，有火者，或夜熱煩渴喜冷，皆陽盛陰虛也，宜當歸六黃湯、一陰煎之類；火甚者，黃芩芍藥湯、清化飲、硃砂安神丸、生脈散之屬。
凡病後，若傷寒，若瘧疾，汗出熱退，而汗不止者，此表邪初解，腠理開泄，數日後衛氣漸實，汗必自止，不足慮也。若大驚大恐，及大吐大瀉，失血，產後而汗出不止，此其氣血大虧，仲景所謂極寒反汗出，身必冷如冰。非薑、桂、附子速救元氣，必至厥脫。
至自汗症，有因風傷衛者，有傷寒熱邪傳裡者，有中暑者，俱詳本門不贅。
筆花氏曰：汗者心之液也。凡勞而汗，食而汗，驚而汗，暑而汗，皆熱氣之迫於心者也。惟感邪之汗，出於腠理，則肺主之。然太多猶恐其亡陽，矧其為自汗、盜汗，無因而致耶，良由心腎不足，陰陽偏勝，故其人每多體倦氣喘、發熱惡寒之象，當各隨其陰陽之虛而峻補之，若麻黃根、浮麥、烏梅、五味、黑豆、龍骨、牡蠣之屬，皆宜擇用；如汗多不能收者，速用五倍子為末，以津唾調填臍中，將帛縛定即止，或以首烏末填臍亦效。
白話文：
經典上說：將人體的汗比作天地間的雨。飲食過飽時，汗從胃部排出；受到驚嚇導致精力流失時，汗從心臟排出；扛著重物長途行走時，汗從腎臟排出；快速奔跑或是處於恐懼狀態時，汗從肝臟排出；身體搖晃勞累疲倦時，汗從脾臟排出。此外，如果內部組織不夠堅固，皮膚毛孔疏鬆，就容易患風厥和大量出汗的病症。津液流失時，毛孔開放，汗大量排出。肺部有問題的人，會感到肩膀背部疼痛並出汗；腎臟有問題的人，睡覺時出汗，怕風。陽氣過剩，身體會發熱但不出汗；陰氣過剩，會大量出汗且身體感覺寒冷。
陽氣較少，陰氣旺盛，兩種氣息相互作用，因此汗水會濕潤肌膚。
出汗這種症狀，有自發性出汗和夜間出汗兩種。自發性出汗是隨時都在發生，活動時更加嚴重；夜間出汗是在睡覺時全身出汗，醒來後逐漸停止。古人認為自發性出汗是因為陽虛，夜間出汗是因為陰虛。然而自發性出汗也有陰虛的情況，夜間出汗也有陽虛的情況。
治療方法：對於自發性出汗，如果是陽虛，可以使用四君子湯、玉屏風散；如果陰陽都虛弱，可以使用人參養營湯；如果伴隨寒症，可以使用參附湯、六味回陽飲，或者添加龍骨、牡蠣、五味等成分。對於夜間出汗，如果是陽虛，可以使用參苓散、玉屏風散、人參建中湯；如果陰陽都虛弱，可以使用大補元煎、人參養榮湯；如果伴隨寒症，可以使用回陽飲。
對於自發性出汗和夜間出汗，觀察其脈搏和症狀，如果有火熱，或者夜晚發熱、口渴喜歡冷飲，這都是陽氣過剩，陰氣不足的情況，適合使用當歸六黃湯、一陰煎等藥方；如果火熱嚴重，可以使用黃芩芍藥湯、清化飲、硃砂安神丸、生脈散等藥方。
對於疾病康復後，無論是感冒還是瘧疾，出汗後熱度下降，但如果汗還不停，這是表層病邪剛剛消除，毛孔開放排汗，幾天後防禦系統逐漸強健，汗必定會自行停止，不用過度擔心。但如果經歷大驚大恐，或者大量嘔吐、腹瀉，失血，產後汗仍然不停，這表明氣血大損，就像張仲景所說的極度寒冷反而出汗，身體冰冷如冰。如果不迅速使用薑、肉桂、附子等藥材補充元氣，可能會導致厥逆或脫水。
至於自發性出汗，可能由風邪傷害防禦系統引起，也可能由感冒的熱邪進入身體內部引起，也可能由中暑引起，這些詳細內容在相關章節已有描述，這裡不再贅述。
筆花氏說：汗是心臟的液體。無論是勞動出汗、吃飯出汗、受驚出汗、酷熱出汗，都是因為熱氣影響心臟。只有感染邪氣而出的汗，是從毛孔排出，由肺臟主管。然而，如果汗太多，恐怕會導致陽氣流失，更何況是自發性出汗和夜間出汗，沒有原因而出汗呢？這是因為心臟和腎臟功能不足，陰陽失衡，所以病人常會感到疲倦、呼吸急促、發熱和畏寒。應該根據他們陰陽的虛弱程度，給予強烈的補充。例如，麻黃根、浮小麥、烏梅、五味子、黑豆、龍骨、牡蠣等都可以選擇使用；如果汗太多無法控制，應迅速使用五倍子研磨成粉，用唾液調和塗抹在肚臍上，用布固定即可止汗，或者使用首烏粉塗抹在肚臘也能有效。
3. 汗症湯頭
四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。
玉屏風散治虛汗，黃耆防風薑朮驗。
人參養營苓朮草，耆歸陳地桂心好，五味白芍遠志姜，再加三枚黑大棗。
參附湯用姜水煎，人參制附二味專。
六味回陽參附歸，熟地乾薑甘草炙。
參苓散，治盜汗，參苓棗仁為末咽。
人參建中芍桂枝，甘草飴糖薑棗施。
大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。
當歸六黃湯，生熟耆連芩柏相。
一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。
黃芩芍藥湯，甘草一錢襄。
清化飲用冬芍丹，芩苓生地石斛煎。
硃砂安神能治心，生地歸甘黃連真。
生脈散治熱傷氣，人參麥冬北五味。
白話文：
[汗症治療方劑]
四君子湯的核心在於調和，其組成成分為人參、白朮、茯苓及甘草。
玉屏風散是治療虛弱性出汗的良方，主要成分有黃耆、防風、薑及白朮。
人參養營湯由人參、茯苓、白朮、甘草、黃耆、當歸、陳皮、生地、肉桂心、五味子、白芍、遠志、薑以及三顆黑棗組成。
參附湯只需用人參、炮附子兩味藥材，並以薑水煎煮。
六味回陽湯則含有人參、炮附子、當歸、熟地、乾薑、炙甘草。
參苓散是治療盜汗的方劑，由人參、茯苓與酸棗仁研磨成粉後服用。
人參建中湯包含人參、桂枝、白芍、甘草、麥芽糖、薑和棗。
大補元煎的成分有人參、熟地、山茱萸、枸杞、當歸、杜仲和甘草。
當歸六黃湯的成分有生黃耆、熟黃耆、黃連、黃芩。
一陰煎的配方為生地、熟地、丹參、麥門冬、白芍、牛膝和甘草。
黃芩芍藥湯的主要成分為黃芩、白芍和甘草。
清化飲則由麥門冬、白芍、丹皮、黃芩、茯苓、生地和石斛組成。
硃砂安神丸可用於心悸失眠，其成分有生地、當歸、甘草和黃連。
生脈散可用於治療因熱病所傷的氣虛，其成分包括人參、麥冬和北五味子。