《奉時旨要》~ 卷六 金屬 (7)
卷六 金屬 (7)
1. 吐血湯頭
化肝煎用青陳芍，丹梔澤貝添白芥。
生脈散治熱傷氣，人參麥冬北五味。
白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。
犀角地黃湯，赤芍丹皮麥冬良。
清化飲用冬芍丹，苓芩生地石斛煎。
葛花解酲湯，葛花砂蔻香，青陳參苓朮，神麯瀉豬姜。
二陰煎用生地冬，玄參苓棗草連通。
四陰煎用生地麥，沙參苓草百合芍。
天門冬丸用杏仁，阿膠貝母甘茯苓。
六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。
五福飲用參熟地，當歸白朮炙草記。
大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。
歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。
四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。
理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。
理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。
四物湯治血，芎歸熟地芍。
鎮陰煎，熟地膝，附桂澤瀉炙草的。
四生丸用生地好，側柏荷艾俱生搗。
十灰散用大小薊，茅根茜根荷葉蒂，蒲黃大黃梔絲瓜，
亂髮共灰藕湯劑。
香蘇散，用蘇葉，香附甘陳薑棗啜。
益元散用朱甘滑，除卻硃砂名六一。
三黃解毒用黃連，芩柏山梔一併煎。
生地黃湯麥，丹丹膝芍玄，山梔三七郁，荷葉墨童便。
花蕊石散加硫黃，瓦罐曬煉便酒嘗。
八珍補陰陽，四君四物相。
逍遙散用柴歸芍，苓澤陳甘煨姜薄。
澤蘭湯，調經脈，柏子茺牛地歸芍。
白話文：
[吐血治療方]
化肝煎使用青皮、陳皮、白芍，加上丹皮、梔子、澤瀉、貝母以及白芥子。
生脈散用於治療熱傷氣，主要成分為人參、麥冬及北五味子。
白虎湯針對陽明熱，配方包括知母、石膏、糯米、甘草。
犀角地黃湯，配以赤芍、丹皮、麥冬，效果更佳。
清化飲使用麥冬、白芍、丹皮，加入茯苓、黃芩、生地、石斛煮製而成。
葛花解酲湯的主要成分有葛花、砂仁、豆蔻、香薷、青皮、陳皮、人參、茯苓、白朮、神麯、瀉豬苓、薑。
二陰煎使用生地、麥冬、玄參、茯苓、棗、甘草、連通。
四陰煎由生地、麥冬、沙參、茯苓、甘草、百合、白芍組成。
天門冬丸主要成分為杏仁、阿膠、貝母、甘草、茯苓。
六味地黃湯包含山茱萸、山藥、熟地黃、丹皮、茯苓、澤瀉，八味地黃湯則添加了附子和肉桂。
五福飲使用人參、熟地、當歸、白朮、炙草。
大補元煎的成分是人參、熟地、山茱萸、枸杞、當歸、杜仲、甘草。
歸脾湯由四君子湯、黃耆、當歸、木香、酸棗仁、眼子菜組成。
四君子湯的配方是人參、白朮、茯苓、甘草。
理中湯的成分是人參、白朮、薑、炙草，還加入了制附子。
理陰煎的配方是炙草、當歸、熟地、乾薑、附子、肉桂。
四物湯主要用於調節血液，配方為川芎、當歸、熟地、白芍。
鎮陰煎的主要成分是熟地、川芎、附子、肉桂、澤瀉、炙草。
四生丸主要使用生地，並加入側柏、荷葉、艾草一起搗碎。
十灰散的主要成分有大、小薊、茅根、茜根、荷葉蒂、蒲黃、大黃、梔子、絲瓜，最後加上亂髮燒成灰與藕湯調製。
香蘇散的主要成分為蘇葉、香附、甘草、陳皮，再搭配薑、棗一同服用。
益元散使用硃砂、甘草、滑石，去掉硃砂後，稱為六一散。
三黃解毒湯的配方是黃連、黃芩、黃柏、山梔，一同煎煮。
生地黃湯主要成分為麥冬、丹皮、赤芍、玄參、山梔、三七、鬱金、荷葉、墨汁、童便。
花蕊石散添加硫磺，並在瓦罐中曬煉，最後以酒沖服。
八珍湯可補陰陽，配方為四君子湯和四物湯。
逍遙散使用柴胡、當歸、白芍、茯苓、澤瀉、陳皮、甘草、煨薑、薄荷。
澤蘭湯用於調節經脈，主要成分為柏子、茺蔚子、牛膝、生地、當歸、白芍。
2. 肺痿
肺痿一症，多因勞傷氣血。腠理虛而風邪乘之，內感於肺，風熱相搏，蘊結肺經，久嗽不已，汗出過度，重亡津液而成。《內經》云：血熱則肉敗，營衛不行，必將為膿。其症便如爛瓜，下如豕膏；小便數而不渴，時吐白沫如米粥者。其脈寸口數而虛，此火盛金傷，肺熱而金化也，多不可救。
保和湯主之。若虛癆症患此者，更不治。其咳引胸中微痛，及吐有膿血，脈數而實者，肺癰也。加味桔梗湯主之。實則為癰，虛則為痿。然嘔膿不止者，亦不可治。此二症初起，邪結在肺者，惟桔梗杏仁煎為第一方，屢效。若延至金化膿成，則難治矣。
古方用白芨加入甚效。肺痿失音，人參蛤蚧散，若盜汗發熱，痰血食少者，劫勞散。
筆花氏曰：肺癰屬有形之血，宜驟攻；肺痿屬無形之氣，宜緩治。大法生胃津，潤肺燥，開積痰，止濁唾，補真氣以通肺之小管，散火熱以復肺之清肅。痿本虛燥，總不離壯水清金，滋補津液，消痰止嗽之法。古方用人參平肺湯、紫苑散、知母茯苓湯。若火鬱痰滯，稍加蜜制生薑以散之，凡生地、熟地、天冬、麥冬、知母、人參、玉竹、紫苑，皆要藥也。如痞結，去天冬、生地，加橘紅、蘇子；泄瀉，去天冬、生地、知母，加山藥、茯苓。
丹方治肺痿，每日用人參細末一錢，入豬肺管內，砂鍋中煮爛，加蔥酒服神效，涎唾多者，《外臺》用炙甘草湯。
白話文：
【肺痿】
肺痿這種病症，大多因為勞累損傷了氣血。皮膚肌腠虛弱，風邪趁機侵入，由內影響到肺部，風與熱相互搏鬥，深藏結聚在肺經之中，長期咳嗽不停，出汗過度，大量流失津液，最終形成了肺痿。根據《內經》記載：血液過熱會導致肌肉腐敗，營衛運行受阻，必然會形成膿包。病狀表現為痰液像爛瓜一樣，排出的東西像豬油膏；小便頻繁但並不感到口渴，偶爾會吐出像米粥一樣的白沫。脈象上，寸口脈數而虛，這是因為火氣旺盛，損傷了肺金，肺部過熱導致肺金變質，這種情況大多無法救治。
治療上主要使用保和湯。如果病人是虛勞病患者，再出現這種情況，基本無法救治。如果咳嗽時胸部有些許疼痛，以及吐出膿血，脈象數而實，這就是肺癰，可以使用加味桔梗湯來治療。病情實則為肺癰，虛則為肺痿。然而，如果持續嘔膿不止，也是無法救治的。這兩種病症剛開始時，邪氣結聚在肺部，唯有桔梗杏仁煎是最有效的方子，多次證明有效。但如果拖延到肺金變質，膿包形成，就難以救治了。
古方中常用白芨，加入後效果非常好。對於肺痿導致的聲音嘶啞，可以使用人參蛤蚧散。如果出現盜汗、發熱、痰血、食慾減退等症狀，可以使用劫勞散。
筆花氏說：肺癰屬於有形的血病，應該急攻；肺痿屬於無形的氣病，應該緩慢治療。大體的治療原則是滋養胃津，潤肺燥，化解積痰，止住濁唾，補充真氣以暢通肺部的小管，散去火熱以恢復肺部的清肅。肺痿本質上是虛燥，總體上不脫離壯水清金，滋補津液，消除痰液，止住咳嗽的治療方法。古方中常用的人參平肺湯、紫苑散、知母茯苓湯等。如果火氣鬱結，痰液滯留，可稍微加入蜜製生薑來散去。常用的藥物有生地、熟地、天冬、麥冬、知母、人參、玉竹、紫苑等。如果痞結，去掉天冬、生地，加入橘紅、蘇子；如果有泄瀉，去掉天冬、生地、知母，加入山藥、茯苓。
丹方治療肺痿，每天使用一錢人參細末，加入豬肺管內，在砂鍋中煮至軟爛，加入蔥酒服用，效果神奇。如果口水分泌過多，可以使用《外臺》中的炙甘草湯。