江涵(日敦)
《奉時旨要》~ 卷六 金屬 (5)
卷六 金屬 (5)
1. 呃逆湯頭
2. 聲瘖
《經》云:陽盛已衰,故為瘖。內奪而厥則為瘖俳。此腎虛也,少陰不至者厥也。又曰:手少陰循經入於心中,系舌本,實則支膈,虛則不能言。足陽明下絡喉嗌,其病氣逆,則喉痹瘁瘖。又云:五邪所亂,搏陰則為瘖。寒氣客於厭,則厭不能發,其開闔不致,故無音。心脈澀甚則為瘖。
五臟不利,則七竅不通。又云:痱之為病也,身無痛者,四肢不收,智亂不甚,其言微知,可治。甚則不能言,不可治也。
瘖之一症,五臟皆能致之,蓋聲音出於臟氣,臟實則弘,臟虛則怯也。然舌為心之苗,心病則舌不能轉,此心為聲音之主也,聲由氣而發,肺病則氣奪,此肺為聲音之戶也;腎藏精,精化氣,陰虛則無氣,此腎為聲音之根也。故瘖之標在心肺,瘖之本則尤在腎。
治標之法,由於竅閉。有風寒之閉,外感症也,宜散之,參蘇飲、二陳湯之屬。有火邪之閉,熱乘肺也,宜清之,四陰煎、竹葉石膏湯之屬。有風逆之閉,肝氣塞也,宜順之,七氣湯、化肝煎之屬。有痰逆之閉,宜開之。宜分虛實潤燥,隨症酌治。
治本之法,由於內奪。如色欲所傷,則傷在腎,宜滋水養金,用六味、右歸、人參平肺湯、大補元煎之屬。或兼肺火,則一陰煎及四陰煎等參用。大驚大恐,猝然致瘖,則傷在肝膽,宜養血安神,七福飲、平補鎮心丹之屬。若飢餒疲勞,則損中氣;憂思抑鬱,則損心脾,並宜歸脾湯、七福飲、補中益氣湯之屬。
若病人久嗽聲啞,必由元氣大傷,肺腎將敗,但宜補肺氣,滋腎水,養金潤燥,其聲自出,或略加百藥煎之類。若虛勞咽痛音啞,乃陰涸陽亢之危症,多屬難起。
筆花氏曰:外感初起,音啞而瘖,此風寒客於會厭,宜散風利肺,有寒則用杏仁、半夏、白芥、薑汁;有火則用菖蒲、竹茹、蔞皮,俱用桔梗以開之。若無故而瘖,脈不浮數,此內損之病,其精氣潛削暗,宜大滋肺腎,或可延年。勿以治外感之藥沾唇也。
3. 聲瘖湯頭
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