《奉時旨要》~ 卷六 金屬 (5)
卷六 金屬 (5)
1. 呃逆湯頭
安胃飲用楂麥陳，石斛木通澤瀉苓。
丁香散共柿蒂，炙草良薑為末劑。
橘皮竹茹湯，茯苓半夏相。
二陳湯半陳，甘草與茯苓。
大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。
白話文：
安胃飲使用山楂、麥芽、陳皮，石斛、木通、澤瀉、茯苓。
丁香散則用丁香、柿蒂、炙甘草、良薑研磨成末服用。
橘皮竹茹湯由茯苓、半夏組成。
二陳湯由半夏、陳皮、甘草、茯苓组成。
大補元煎則用人參、熟地黃、山茱萸、枸杞、當歸、杜仲、甘草。
2. 聲瘖
《經》云：陽盛已衰，故為瘖。內奪而厥則為瘖俳。此腎虛也，少陰不至者厥也。又曰：手少陰循經入於心中，系舌本，實則支膈，虛則不能言。足陽明下絡喉嗌，其病氣逆，則喉痹瘁瘖。又云：五邪所亂，搏陰則為瘖。寒氣客於厭，則厭不能發，其開闔不致，故無音。心脈澀甚則為瘖。
五臟不利，則七竅不通。又云：痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治。甚則不能言，不可治也。
瘖之一症，五臟皆能致之，蓋聲音出於臟氣，臟實則弘，臟虛則怯也。然舌為心之苗，心病則舌不能轉，此心為聲音之主也，聲由氣而發，肺病則氣奪，此肺為聲音之戶也；腎藏精，精化氣，陰虛則無氣，此腎為聲音之根也。故瘖之標在心肺，瘖之本則尤在腎。
白話文：
《經典》中說：陽氣旺盛後逐漸衰退，所以導致說話不清。內氣被奪走，而出現抽搐，就會表現為口齒不清且行為異常。這是腎氣虛弱導致的，少陰（腎）氣上不到頭部，就會抽搐。
又說：手少陰經（心經）循行進入心臟，連接著舌根，腑氣充足的話，就會引起膈肌痙攣，腑氣虛弱的話，就會無法說話。足陽明經（胃經）向下延伸，與咽喉相連，如果有病邪氣逆上，就會導致喉嚨腫痛、聲音嘶啞。
又說：五種邪氣作亂，阻塞陰氣（腎氣），就會導致口齒不清。寒邪客於咽喉，就會引起咽喉阻塞，無法發出聲音，開闔不能協調，所以沒有聲音。心脈阻塞嚴重的話，也會導致口齒不清。
五臟功能異常，就會導致七竅不通。
又說：痱病，身體沒有疼痛，四肢無法活動，意識混亂不嚴重，說話還能讓人稍微聽懂，可以治療。如果病情嚴重到無法說話，就無法治療了。
口齒不清的症狀，五臟都可以引起，因為聲音是由臟氣發出的，臟腑氣血充足，聲音就會宏亮，臟腑氣血虛弱，聲音就會虛弱。然而，舌頭是心臟的苗裔，心臟有病，舌頭就不能轉動，所以心臟是聲音的主宰；聲音是由氣息發出的，肺臟有病，氣息就會受阻，所以肺臟是聲音的門戶；腎臟藏匿精氣，精氣化生氣息，腎陰虛弱就會氣息不足，所以腎臟是聲音的根本。因此，口齒不清的症狀在心肺，但根本原因主要在於腎臟。
治標之法，由於竅閉。有風寒之閉，外感症也，宜散之，參蘇飲、二陳湯之屬。有火邪之閉，熱乘肺也，宜清之，四陰煎、竹葉石膏湯之屬。有風逆之閉，肝氣塞也，宜順之，七氣湯、化肝煎之屬。有痰逆之閉，宜開之。宜分虛實潤燥，隨症酌治。
治本之法，由於內奪。如色欲所傷，則傷在腎，宜滋水養金，用六味、右歸、人參平肺湯、大補元煎之屬。或兼肺火，則一陰煎及四陰煎等參用。大驚大恐，猝然致瘖，則傷在肝膽，宜養血安神，七福飲、平補鎮心丹之屬。若飢餒疲勞，則損中氣；憂思抑鬱，則損心脾，並宜歸脾湯、七福飲、補中益氣湯之屬。
白話文：
治標的方法
由於氣血不通暢所致。有風寒引起的閉塞，是外來的疾病，宜用散風寒的藥物，如參蘇飲、二陳湯等。有火邪引起的閉塞，是熱氣侵犯肺部，宜用清熱的藥物，如四陰煎、竹葉石膏湯等。有氣滯引起的閉塞，是肝氣鬱結，宜用疏通氣滯的藥物，如七氣湯、化肝煎等。有痰液阻塞引起的閉塞，宜用化痰的藥物。宜根據虛實和燥濕的不同，對症治療。
治本的方法
由於身體的虛損所致。例如縱慾傷身，則腎臟受損，宜滋養腎水，用六味地黃丸、右歸丸、人參平肺湯、大補元煎等藥物。或兼有肺火，則一陰煎及四陰煎等藥物可參用。受驚嚇後突然失聲，則是肝膽受損，宜養血安神，用七福飲、平補鎮心丹等藥物。如果飢餓疲勞，則中氣不足；憂愁抑鬱，則心脾受損，均宜用歸脾湯、七福飲、補中益氣湯等藥物。
若病人久嗽聲啞，必由元氣大傷，肺腎將敗，但宜補肺氣，滋腎水，養金潤燥，其聲自出，或略加百藥煎之類。若虛勞咽痛音啞，乃陰涸陽亢之危症，多屬難起。
筆花氏曰：外感初起，音啞而瘖，此風寒客於會厭，宜散風利肺，有寒則用杏仁、半夏、白芥、薑汁；有火則用菖蒲、竹茹、蔞皮，俱用桔梗以開之。若無故而瘖，脈不浮數，此內損之病，其精氣潛削暗，宜大滋肺腎，或可延年。勿以治外感之藥沾唇也。
白話文：
如果病人長期咳嗽聲音嘶啞，一定是元氣受損嚴重，肺腎功能衰退，這時需要補益肺氣，滋潤腎水，養護津液潤燥，這樣聲音就能恢復，也可以適當服用百藥煎之類的藥物。如果體虛勞累導致咽喉疼痛聲音嘶啞，這是陰虛陽亢的危重症狀，通常很難治癒。
筆花氏說：外感初期，聲音嘶啞甚至失聲，這是風寒侵入會厭部位，需要散風利肺，如果寒重可以用杏仁、半夏、白芥、薑汁；如果熱盛可以用菖蒲、竹茹、蔞皮，都應該用桔梗來配合。如果沒有外感原因而失聲，脈象不浮不數，這是內傷引起的病症，精氣虧損暗耗，需要大力滋補肺腎，或許可以延年益壽。不要用治療外感的藥物來治療內傷。
3. 聲瘖湯頭
參蘇飲用木香葛，前夏苓陳甘枳桔。
二陳湯半陳，甘草與茯苓。
四陰煎用生地麥，沙參苓草百合芍。
竹葉石膏湯最涼，夏麥參甘粳米將。
七氣湯，治氣結，苓蘇夏樸姜煎啜。
化肝煎用青陳芍，丹梔澤貝加白芥。
白話文：
參蘇飲用木香、葛根，配以陳皮、甘草、枳實、桔梗。二陳湯以半夏、陳皮為主，再加甘草和茯苓。四陰煎則用生地、麥冬、沙參、茯苓、草決明、百合、芍藥。竹葉石膏湯最清涼，用夏枯草、麥冬、沙參、甘草、粳米調製。七氣湯用於治療氣滯，以茯苓、蘇葉、夏枯草、樸硝、生薑煎服。化肝煎用青皮、陳皮、芍藥，再加丹皮、梔子、澤瀉、貝母，最後加入白芥子。
六味地黃湯，山山熟地，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。
右歸熟地萸杞好，附桂杜仲山藥草，氣虛參朮乾薑找。
人參平肺湯，八珍菟杜味，破戟葫巴膝，陳半菖蒲智。
大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。
一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。
白話文：
六味地黃湯，主要成分是熟地、山茱萸、澤瀉，還有附子、桂枝。
右歸丸，用熟地、山茱萸、枸杞子，再加上附子、桂枝、杜仲、山藥和肉桂，補氣虛的人則加人參、白朮、乾薑。
人參平肺湯，包含八珍、菟絲子、杜仲，還有破故紙、葫蘆巴、續斷，最後加上陳皮、半夏、菖蒲，能增強智力。
大補元煎，用人參、熟地、山藥，還有山茱萸、枸杞子、當歸和杜仲，補腎壯陽。
一陰煎，用生熟地，還有丹參、冬蟲夏草、芍藥、牛膝，都是補腎陰的藥材。
七福飲用棗仁歸，遠志參甘地術為。
平補鎮心丹（見諸郁湯頭）
百藥煎（見本卷勞瘵湯頭）
歸脾湯用四君遠，耆歸術香棗仁眼。
補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。
白話文：
七福飲是用棗仁、歸脾、遠志、參、甘地術組成。
平補鎮心丹的藥方見於諸郁湯。
百藥煎的藥方見於本卷勞瘵湯。
歸脾湯是用四君、遠志、耆、歸、術、香、棗仁、眼組成。
補中益氣湯是用耆、朮、陳皮、參、草果、升麻、柴胡、當歸組成。