《奉時旨要》~ 卷六 金屬 (5)
卷六 金屬 (5)
1. 呃逆湯頭
安胃飲用楂麥陳，石斛木通澤瀉苓。
丁香散共柿蒂，炙草良薑為末劑。
橘皮竹茹湯，茯苓半夏相。
二陳湯半陳，甘草與茯苓。
大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。
白話文：
使用山楂、麥芽、陳皮、石斛、木通、澤瀉和茯苓來安撫胃部。
丁香散加上柿蒂，再配上炙甘草和良薑，磨成粉末服用。
橘皮竹茹湯裡，加入茯苓和半夏。
二陳湯中只取一半的陳皮，再配以甘草和茯苓。
大補元煎則需人參、熟地黃、山萸、枸杞、當歸、杜仲和甘草。
2. 聲瘖
《經》云：陽盛已衰，故為瘖。內奪而厥則為瘖俳。此腎虛也，少陰不至者厥也。又曰：手少陰循經入於心中，系舌本，實則支膈，虛則不能言。足陽明下絡喉嗌，其病氣逆，則喉痹瘁瘖。又云：五邪所亂，搏陰則為瘖。寒氣客於厭，則厭不能發，其開闔不致，故無音。心脈澀甚則為瘖。
五臟不利，則七竅不通。又云：痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治。甚則不能言，不可治也。
瘖之一症，五臟皆能致之，蓋聲音出於臟氣，臟實則弘，臟虛則怯也。然舌為心之苗，心病則舌不能轉，此心為聲音之主也，聲由氣而發，肺病則氣奪，此肺為聲音之戶也；腎藏精，精化氣，陰虛則無氣，此腎為聲音之根也。故瘖之標在心肺，瘖之本則尤在腎。
治標之法，由於竅閉。有風寒之閉，外感症也，宜散之，參蘇飲、二陳湯之屬。有火邪之閉，熱乘肺也，宜清之，四陰煎、竹葉石膏湯之屬。有風逆之閉，肝氣塞也，宜順之，七氣湯、化肝煎之屬。有痰逆之閉，宜開之。宜分虛實潤燥，隨症酌治。
治本之法，由於內奪。如色欲所傷，則傷在腎，宜滋水養金，用六味、右歸、人參平肺湯、大補元煎之屬。或兼肺火，則一陰煎及四陰煎等參用。大驚大恐，猝然致瘖，則傷在肝膽，宜養血安神，七福飲、平補鎮心丹之屬。若飢餒疲勞，則損中氣；憂思抑鬱，則損心脾，並宜歸脾湯、七福飲、補中益氣湯之屬。
若病人久嗽聲啞，必由元氣大傷，肺腎將敗，但宜補肺氣，滋腎水，養金潤燥，其聲自出，或略加百藥煎之類。若虛勞咽痛音啞，乃陰涸陽亢之危症，多屬難起。
筆花氏曰：外感初起，音啞而瘖，此風寒客於會厭，宜散風利肺，有寒則用杏仁、半夏、白芥、薑汁；有火則用菖蒲、竹茹、蔞皮，俱用桔梗以開之。若無故而瘖，脈不浮數，此內損之病，其精氣潛削暗，宜大滋肺腎，或可延年。勿以治外感之藥沾唇也。
白話文：
【聲音嘶啞】
《經典》中提到：當陽氣過盛而衰退時，便會導致聲音嘶啞。若體內能量被消耗至極致，亦會造成聲音嘶啞，這通常是因為腎虛所致。若少陰之氣無法到達，便會產生厥逆現象。此外，《經典》還指出：手少陰心經沿著經絡進入心臟，連接舌頭，若是實證便會感到胸膈部阻塞，虛證則可能無法說話。足陽明胃經向下延伸至喉嚨，一旦該經絡發生氣逆，就會導致喉嚨痛和聲音嘶啞。又說，五種邪氣的幹擾，影響了陰經，便會造成聲音嘶啞。當寒氣侵襲喉嚨，使喉嚨無法正常開合，因而無法發聲。心脈嚴重阻滯，也會導致聲音嘶啞。
五臟功能失調，將會導致七竅閉塞。又說，患了痱子的患者，身體無痛感，四肢乏力，心智混亂但不嚴重，言語微弱但仍能理解，這種情況是可治療的。但若病情加重到無法說話，便很難治療了。
聲音嘶啞這一症狀，五臟都可能導致其發生，因為聲音是由臟腑之氣產生的，臟腑強健則聲音洪亮，臟腑虛弱則聲音微弱。然而，舌頭是心臟的表徵，心臟有問題，舌頭便無法靈活轉動，心臟是聲音的主宰。聲音是由氣產生的，肺臟有問題，則氣力衰竭，肺臟是聲音的門戶；腎臟藏精，精氣化生為氣，若陰虛，則無氣力，腎臟是聲音的根本。因此，聲音嘶啞的表面原因是心肺問題，但根本原因更在於腎臟。
對於治療表面原因，通常因經絡閉塞引起。若是風寒閉塞，屬於外感疾病，應使用散寒方法，例如參蘇飲、二陳湯等。若是火邪閉塞，肺部受熱，應使用清熱方法，例如四陰煎、竹葉石膏湯等。若是肝氣上逆導致閉塞，應使用順氣方法，例如七氣湯、化肝煎等。若是痰液堵塞導致閉塞，應使用開痰方法，需根據虛實和潤燥程度選擇適當的治療方式。
對於治療根本原因，通常因體內能量消耗過度所致。若是因性行為過度導致腎臟受損，應滋補腎臟，使用六味地黃丸、右歸丸、人參平肺湯、大補元煎等。若是肺部同時有火，可搭配使用一陰煎和四陰煎。若是因大驚大恐突然導致聲音嘶啞，則肝膽受損，應養血安神，使用七福飲、平補鎮心丹等。若是因飢餓疲憊，則中氣受損；若是因憂鬱思慮，則心脾受損，應使用歸脾湯、七福飲、補中益氣湯等。
若患者長期咳嗽聲音嘶啞，通常是因為元氣大傷，肺腎機能衰弱，應補充肺氣，滋養腎水，滋潤肺金，聲音自然恢復，可適量添加百藥煎等。若是虛勞引起的咽喉疼痛和聲音嘶啞，通常屬於陰虛陽亢的危險病症，往往難以康復。
筆花氏指出：初期因外感導致聲音嘶啞，通常是因為風寒侵襲喉嚨，應使用散風利肺方法，若有寒氣，可用杏仁、半夏、白芥、薑汁；若有火氣，可用菖蒲、竹茹、蔞皮，都可搭配桔梗一起使用。若無緣無故聲音嘶啞，且脈搏不浮躁，這是體內損傷的病症，精氣潛在削減，應大力滋補肺腎，或許能延長壽命。切勿使用外感治療的藥物。
3. 聲瘖湯頭
參蘇飲用木香葛，前夏苓陳甘枳桔。
二陳湯半陳，甘草與茯苓。
四陰煎用生地麥，沙參苓草百合芍。
竹葉石膏湯最涼，夏麥參甘粳米將。
七氣湯，治氣結，苓蘇夏樸姜煎啜。
化肝煎用青陳芍，丹梔澤貝加白芥。
六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。
右歸熟地萸杞好，附桂杜仲山藥草，氣虛參朮乾薑找。
人參平肺湯，八珍菟杜味，破戟葫巴膝，陳半菖蒲智。
大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。
一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。
七福飲用棗仁歸，遠志參甘地術為。
平補鎮心丹（見諸郁湯頭）
百藥煎（見本卷勞瘵湯頭）
歸脾湯用四君遠，耆歸術香棗仁眼。
補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。
白話文：
[聲音嘶啞治療方]
參蘇飲：組成成分有木香、葛根、前胡、半夏、茯苓、陳皮、甘草、枳實、桔梗。
二陳湯：配方是半夏、陳皮、甘草、茯苓。
四陰煎：主要成分為生地、麥門冬、沙參、茯苓、甘草、百合、芍藥。
竹葉石膏湯：此方非常清涼，成分包括半夏、麥門冬、人參、甘草、粳米。
七氣湯：主治氣滯，配方有茯苓、蘇葉、半夏、厚樸、生薑。
化肝煎：成分有青皮、陳皮、芍藥、丹皮、梔子、澤瀉、貝母、白芥子。
六味地黃湯：由山茱萸、山藥、熟地、牡丹皮、茯苓、澤瀉組成，八味地黃湯則在此基礎上添加了附子和肉桂。
右歸丸：主要成分為熟地、山茱萸、枸杞、附子、肉桂、杜仲、山藥、甘草，氣虛者可加入人參、白朮、乾薑。
人參平肺湯：由八珍湯、菟絲子、杜仲、五味子、破故紙、巴戟天、牛膝、陳皮、半夏、石菖蒲、知母組成。
大補元煎：成分有人參、熟地、山茱萸、枸杞、當歸、杜仲、甘草。
一陰煎：配方有生地、熟地、丹參、麥門冬、芍藥、牛膝、甘草。
七福飲：由酸棗仁、當歸、遠志、人參、甘草、生地、白朮組成。
平補鎮心丹、百藥煎、歸脾湯和補中益氣湯等方，其詳細內容可參閱相關資料。
歸脾湯：由四君子湯、黃耆、當歸、白朮、木香、酸棗仁組成。
補中益氣湯：配方有黃耆、白朮、陳皮、人參、甘草、升麻、柴胡、當歸。