《奉時旨要》~ 卷六 金屬 (4)
卷六 金屬 (4)
1. 傷風發熱湯頭
六安煎用夏甘苓，白芥陳皮共杏仁。
柴陳煎治傷寒嗽，姜甘苓夏消痰奏。
參蘇飲用木香葛，前夏苓陳甘枳桔。
神朮散，用蒼朮，防風甘草加蔥白。
局方羌活散，麻防細蔓菁，前胡芎枳菊，苓草石膏芩。
白話文：
六安煎：使用甘草、白芥子、陳皮和杏仁。
柴陳煎：治療傷寒咳嗽，使用乾薑、甘草、夏枯草、消痰和奏效。
參蘇飲：使用木香、葛根、前胡、夏枯草、甘草、陳皮、枳殼、橘皮。
神朮散：使用蒼朮、防風、甘草和蔥白。
羌活散：使用麻黃、防風、細辛、蔓菁、前胡、川芎、枳殼、菊花、甘草、石膏和黃芩。
小青龍湯桂麻黃，辛夏味芍草乾姜。
金水六君虛實到，熟地夏陳歸苓草。
桂枝湯，（見卷一諸郁湯頭）
加味香蘇散，（見卷一諸瘧湯頭）
二陳湯，（見諸郁湯頭）
白話文：
小青龍湯的方劑是麻黃、乾薑、芍藥，六君子的方劑則根據虛實不同，添加熟地、陳皮、茯苓、澤瀉。桂枝湯、加味香蘇散、二陳湯的方劑則請參閱卷一的諸郁湯頭。
2. 喘促
《經》曰：諸氣膹郁，皆屬於肺，諸病喘滿，皆屬於熱。又曰：犯賊風虛邪者，陽受之則入六腑。身熱不時臥，上為喘，寒氣客則脈不通，氣因之喘。又曰：勞則喘息汗出，有所驚恐，喘出於肺；度水跌僕，喘出於腎。又曰：手太陰動則肺脹滿，膨膨而喘咳；足少陰動，則飢不欲食，咳唾有血，喝喝而喘。
少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從也。腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，不得臥，臥而喘者，水氣之客也。
《脈要論》曰：肝脈若搏，因血在脅下，令人喘逆。
氣喘亦惟二症：一曰實喘，一曰虛喘，不可混也。實喘者，氣長而有餘，胸脹氣粗，邪氣實也，其責在肺；虛喘者，氣短而不續，慌張聲低，元氣虛也，其責在腎。實喘則風寒火邪，痰水肝氣，壅滯上焦，隨症治之；虛喘則脾肺氣虛，土不生金，猶可調治，若肝腎氣虛，則陽孤陰竭，去死不遠矣。速以貞元飲救之。
白話文：
《黃帝內經》中記載：各種氣體瘀積在一起，都屬於肺部的問題，各種喘氣、胸悶的疾病，都屬於熱性疾病。又說：遇到風寒虛邪之氣的侵襲，陽氣會受到影響，進而進入六腑。身體發熱不能入睡，就會出現喘氣的症狀。寒氣阻滯，脈絡不通，也會導致氣喘。又說：勞累過度會氣喘流汗，受到驚嚇恐懼也會導致氣喘，這都是肺部問題引起的。墜水或跌倒後會氣喘，則是腎臟的問題。又說：手太陰經受阻，會導致肺部脹滿，發出「膨膨」的喘咳聲。足少陰經受阻，會導致飢餓不想吃東西，咳嗽時帶有血絲，發出「喝喝」的喘息聲。
所謂少陰經引起的上氣喘咳，是因為陰氣在下，陽氣在上，陽氣飄浮，沒有依附的根源。腎臟有疾病的人，會出現腹部腫脹、小腿腫脹、氣喘咳嗽、身體沉重等症狀，躺下後會氣喘，這是因為水氣侵襲造成的。
《脈訣》中記載：如果肝脈跳動有力，可能是因為血液積聚在肋部之下，導致氣喘。
氣喘只有兩種：實喘和虛喘，不可混淆。實喘表現為氣息綿長有力，胸部脹滿，氣息粗重，這是因為邪氣實盛，病因在肺部。虛喘表現為氣息短促，無法持續，心慌恐懼，聲音低微，這是因為元氣虛弱，病因在腎臟。如果是實喘，可能是風寒火邪、痰水或肝氣鬱結導致上焦氣機阻滯，需要根據具體症狀進行治療。如果是虛喘，可能是脾肺氣虛，無法滋養腎臟，導致元氣虛弱，仍可以通過調養治療。但是，如果肝腎氣虛嚴重，導致陽氣孤立，陰氣耗盡，則危及生命，需要及時服用貞元飲救治。
程鍾齡曰：定喘之法，苟非外感之邪，當於腎經，責其真水真火之不足。如脾氣大虛，以參、術為主，參、術補土生金，金旺則能生水，乃隔二隔三之治也。更有哮症，此表寒束其內熱，加味甘桔湯主之。
景岳治風寒及痰盛作喘，用六安煎加細辛、蘇葉，冬加麻黃。治寒包火喘，黃芩半夏湯。治氣實喘，蘿蔔子湯、表寒。治老弱人虛喘，用人參、當歸、薑、桂、耆、術之屬。陽勝者，加阿膠、五味、牛乳。治哮喘，未發時扶正，既發時攻邪，發久則消散中加以溫補。
白話文：
程鍾齡說：治療哮喘的方法，如果不是外邪引起的，就應該是腎經出了問題，責怪腎臟之水火不足。例如脾氣虛弱，可用人參和補骨脂為主，能補脾肺而生金，金氣強盛就能生水，一天隔兩天服用一次這種補腎藥物。此外，還有哮喘症，這是表寒困住了內熱造成的，可以用[加味甘桔湯]來治療。
張景嶽治療風寒和痰多引起的哮喘，使用[六安煎]加上[細辛]、紫蘇葉，冬天加上[麻黃]。治療寒包火引起的哮喘，用[黃芩半夏湯]。治療氣虛引起的哮喘，用[蘿蔔子湯]、[表寒]。治療虛弱老年人的哮喘，用[人參]、[當歸]、生薑、肉桂、熟地黃、補骨脂等藥材。如果是陽氣盛的人，則加上[阿膠]、五味子、[牛奶]。治療哮喘，在還沒發作時就要扶助正氣，發作時就要驅除邪氣，發作時間久了，就要慢慢調養和溫補。
筆花氏曰：喘，危症也。風火寒邪，壅閉竅絡，氣能上而不能下，已成天地不交之否，其變症不可勝言，若水腫痰逆而喘，此屬有形之物，寇凌宮禁，則驅逐安可遲疑乎？至於陰虧陽竭，氣浮於上，譬諸樹根不固，不待風而自偃矣。速宜培灌，庶可扶持。外有哮喘之症，逢時而發，人盡知為寒痰固結，假令終身不食油膩生冷，而長服六君子湯加薑、桂，則新痰無自而生，舊痰日漸以去，又何物足以為患哉。
白話文：
筆花氏說：喘，是十分危險的症狀。風、火、寒邪阻塞了經絡，氣往上衝卻無法下降，已經形成了天地不交的狀態，其變化多端，不可勝數。如果出現水腫、痰逆而喘，這是由於有形的物質侵犯了身體，就如同敵人入侵宮廷，必須立即驅逐，不可遲疑。至於陰虛陽衰，氣浮於上，就像樹根不穩固，不待風吹就倒了一樣，必須及時滋補，才能挽回。對於外有哮喘的症狀，每到特定時間就發作，大家都知道是寒痰積聚引起的。假若終身不食用油膩生冷的食物，並長期服用六君子湯加薑、桂，那麼新的痰液就不會產生，舊的痰液就會逐漸消散，又有什麼值得擔心的呢？
3. 喘促湯頭
貞元飲用地歸甘，喘急參姜隨症添。
加味甘桔湯苓部，旋覆白前橘貝母。
六安煎用夏甘苓，白芥陳皮共杏仁。
黃芩半夏湯，蘇甘枳桔杏麻黃。
蘿蔔子湯用一合，研碎水煎治喘實。
蘇子降氣湯半前，陳樸歸甘薑桂煎。
六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。
白話文：
貞元飲用地骨皮、甘草，喘急時加參、薑，視情況調整藥物。加味甘桔湯使用茯苓、旋覆花、白前、橘皮、貝母。六安煎用夏天無、甘草、茯苓、白芥子、陳皮、杏仁。黃芩半夏湯用黃芩、半夏、蘇葉、甘草、枳實、橘皮、杏仁、麻黃。蘿蔔子湯用一合蘿蔔子，研碎水煎治喘實。蘇子降氣湯用蘇子、白前、陳皮、地骨皮、甘草、薑、桂枝煎服。六君子湯治虛痰，在四君子湯基礎上再加陳皮、半夏。
4. 呃逆
《經》云：胃為氣逆為噦。又曰：寒氣與穀氣相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。又曰：諸逆衝上，皆屬於火。病深者，其聲噦。又云：噦以草刺鼻，嚏而已。無息而疾迎引之，立已。大驚之亦可已。呃逆一症，《內經》本名為噦，令人以其呃呃連聲，故名為呃。
呃症因胃火最多，或胸膈有滯，大便不行，火不能降而上衝，宜降其火，安胃飲主之。若寒滯於胃，及痰飲氣鬱者，扁鵲丁香散主之。兼火者，橘皮竹茹湯，食滯則二陳加白芥、烏藥、木香之屬。凡大病之後見呃者，最危之候，大補元煎，或有可救。若傷寒症發呃，胃中虛冷居多也。
白話文：
《黃帝內經》說：胃氣逆流會導致嗝氣。又說：寒氣和食物的氣相沖，氣勢相抗，又重新從胃裡出來，所以會嗝氣。又說：各種逆氣往上衝，都屬於火氣。病情深重的，會發出嗝氣的聲音。又說：嗝氣可以用草刺鼻，打個噴嚏就好了。不喘息而急促地把氣吸進來，馬上就會好。受到很大的驚嚇也可以好。
呃逆這個症狀，《內經》本來叫噦，因為人發出嗝嗝的連續聲音，所以叫做呃逆。
呃逆症狀大部分是因為胃火旺盛，或者胸膈氣滯，大便不通，火氣無法下降而逆衝上來，應該要降火，《安胃飲》可以治療。如果寒氣滯留在胃裡，或者痰飲氣鬱的人，《扁鵲丁香散》可以治療。兼有火氣的，《橘皮竹茹湯》；食物積滯則加用二陳湯，加上白芥、烏藥、木香等藥材。
凡是重病痊癒後出現呃逆，是最危險的徵兆，《大補元煎》或許還能救治。如果傷寒發作出現呃逆，大多是胃中虛寒。
張子和用吐法，治胸滿痰實之症，以伸上焦之鬱氣，亦頗效。或用生薑搗汁一合，加蜜一匙，溫熱服，尤佳。
筆花氏曰：呃逆一症，吳俗稱為冷呃。余謂此症寒少而熱多。蓋寒屬陰而主靜，火屬陽而主動。寒鬱於中，不過吞酸、作瀉而已。惟寒遏其氣，則氣以屈而求伸，譬之地氣上騰，而凍欲解，氣為之，非冰為之也。若火之性本炎上，一有所郁，則迫切升浮而作呃。譬之雷出地奮而蟄咸動，非蟲為之，實雷火為之也。
故火有呃，氣有呃，而寒無呃。其偶而氣不調暢者，原不必治。若大病中見呃、則寒熱異如冰炭，不可執以為冷呃也。余聞吳醫八人，治一獨子，時疫發斑喉爛，議用蘆根、丁、藿，問其故，答曰：有冷呃，余不禁大笑。此症疫毒遏郁，宜大劑升、葛、石膏、犀角、桔梗以解肌而透邪，則呃自止，見丁香則胃爛矣。或曰：此吳俗也。
如公言，彼亦不服，籲！尚何言哉！
白話文：
張子和使用催吐法，治療胸滿痰多之症，藉此宣通上焦之鬱氣，也有不錯的效果。或使用生薑搗汁一合，加入蜂蜜一匙，溫熱服用，效果更佳。
筆花氏說：打嗝一症，吳地的習俗稱為冷呃。我認為此症寒氣少而熱氣多。因為寒氣屬陰而主靜，火氣屬陽而主動。寒氣鬱結在體內，不過會引起吞酸、腹瀉而已。只有寒氣阻滯了氣機，氣才會鬱結求發，就像大地之氣上騰，冰凍欲化，是氣的作用，而不是冰的作用。而火氣的本性本來就是向上炎升，一旦受到阻滯，就會急迫地升浮而產生打嗝。就像雷電出於地中，震動蟄伏的生物，不是昆蟲的作用，而是雷火的作用。
所以說，火有打嗝，氣有打嗝，而寒氣沒有打嗝。偶爾氣機不調順者，原本不必治療。若在大病中出現打嗝，則寒熱之別猶如冰炭，不能執著為冷呃。我聽說蘇州有八位醫生，治療一個獨生子，得時疫發斑喉爛，商量使用蘆根、丁香、藿香，詢問原因，他們回答說：有冷呃，我不禁大笑。此症是疫毒鬱結，應使用大劑量的升麻、葛根、石膏、犀角、桔梗來解肌透邪，則打嗝自然會停止，如果出現丁香，則胃已經爛了。有人說：這是吳地的習俗。