《奉時旨要》~ 卷六 金屬 (1)
卷六 金屬 (1)
1. 勞瘵
《經》云:五穀之精液,和合而為膏者,內滲於骨空,補益腦髓,而下流於陰股。陰陽不和,則使液溢而下流於陰。髓液皆減而下,下過度則虛,故腰背痛而脛痠。又曰:五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛。心怵惕思慮則傷神,神傷則肉脫毛悴。有所勞倦,則胃氣熱而內熱,勞則喘汗,內外皆越,故氣耗。
至於心眈欲念,君火動於上,相火應於下,涸澤燎原,未有不傷及於腎者。可見虛癆之症,氣血兼傷。古人治此,唯有救脾、救腎二法。蓋土為萬物之母,水為萬物之元,脾安則金安而水安,腎安則木安而火安也。然而陰虛則火浮於肺,潤肺必礙乎脾,陽虛則寒動於脾,理脾又礙乎肺。
惟能察其緩急,但以純甘壯水之劑,降虛火而復真陰,一切寒涼辛燥,勿使偏勝,則自以漸而愈。如實有火甚,用甘涼醇靜之品為佳。
普明子曰:虛勞由於吐血,吐血由於咳嗽,本於風寒,故有外感。先用止嗽散,加荊、防、蘇梗,散後肺虛,異功散補脾土以生肺金;虛中挾邪,團魚丸解之。咳嗽虛損漸成,乃用紫苑散、月華丸清而補之。
若吐血而脈數內熱口燥者,用四生丸;吐止後,則用生地黃湯、六味丸等補之;如脈遲口潤,體質虛寒,四君子湯及理中湯主之;吐血成升斗者,先用花蕊石散,隨用獨參湯,貧者以歸脾湯代之。若咳嗽吐紅,漸成勞瘵,察其內熱甚者,清骨散;陰虛脾弱者,逍遙散、八珍湯;如元氣大虛,變症百出者,人參養榮湯;若水泛為痰,謂之白血,難治也。
若久咳時吐白沫,此肺痿也,保和湯治之。吐膿血而胸痛者,此肺癰也,加味桔梗湯治之。如咽痛音啞喉瘡,勞病至此,陰涸陽浮,多屬難起,百藥煎及通音煎治之,柳華散吹之,服六味丸。其外如夢遺精滑者,秘精丸或十補丸;女人經水不調,及室女經閉成損者,用澤蘭湯、益母勝金丹等;傳屍勞瘵者,驅蟲丸;五臟虛損者,補天大造丸。若痰多而濁,及不得左右眠者,不治。
筆花氏曰:虛勞之症,唯房勞者十居八九,他如芸窗苦志,家計憂思,及力小而舉重,肝弱而行遠,勞傷氣血,間亦有之。然房勞則精氣既竭,相火又熾,更難為治。《內經》論陰虛內熱,歸於氣虛。後人宗東垣則論補氣,宗丹溪則論補血,皆有至理。然《經》言損及脾胃者不可治,吐瀉是也。
善治癆者,補正而不燥,保肺而不寒,滋水而不膩,斯為良工。嘗考景岳之論,虛邪之至,害必歸陰;五臟之傷,窮必及腎。故虛損之虛,在陰在陽,其病未深,猶可溫補;若勞瘵之虛,深在陰中之陰分,多有不宜溫補者,故難治。即以其咳嗽論,肺為金臟,所畏者火,所化者燥,惟腎水不能制火,則剋金,陰精不能化氣,故病燥。
燥則必癢,癢則必嗽,而從此喘促、咽痛、喉瘡、聲啞等症滋起,治法惟以甘涼至靜滋養金水,如四陰煎、一陰煎、六味丸、貝母丸之類。更在病家憂怒胥捐,飲食自慎,靜心調理,庶可迴天,徒求速效無益也。