《奉時旨要》~ 卷六 金屬 (1)
卷六 金屬 (1)
1. 勞瘵
《經》云：五穀之精液，和合而為膏者，內滲於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。陰陽不和，則使液溢而下流於陰。髓液皆減而下，下過度則虛，故腰背痛而脛痠。又曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛。心怵惕思慮則傷神，神傷則肉脫毛悴。有所勞倦，則胃氣熱而內熱，勞則喘汗，內外皆越，故氣耗。
至於心眈欲念，君火動於上，相火應於下，涸澤燎原，未有不傷及於腎者。可見虛癆之症，氣血兼傷。古人治此，唯有救脾、救腎二法。蓋土為萬物之母，水為萬物之元，脾安則金安而水安，腎安則木安而火安也。然而陰虛則火浮於肺，潤肺必礙乎脾，陽虛則寒動於脾，理脾又礙乎肺。
白話文：
《經》中有言：五穀的精華與液體，調和後形成的膏脂，會滲入骨頭的孔隙中，補充和滋養腦髓，並向下流到陰部。若陰陽不調和，就會導致液體溢出並向下流到陰部。髓和液都減少並且向下流，如果流得過多，就會使人感到虛弱，引發腰背疼痛和腳踝酸軟。又說：五臟主要負責藏納精氣，不能受到傷害，一旦受傷，就會失去守護功能而導致陰虛。心神因憂慮思慮而受損，神靈受傷，肌肉會鬆弛，皮膚會枯萎。如果長期勞累，會導致胃部出現熱氣，內部生熱，勞累過度會使人喘息汗出，內外均感疲乏，因此氣力被消耗。
至於心中貪婪的慾望，上級的火動搖了心神，下級的火在下部應答，如同乾涸的沼澤燃起大火，沒有不傷害到腎的。由此可以看出，虛弱和消瘦的症狀，是氣血雙傷所致。古人在治療這種情況時，只有兩種方法：救脾和救腎。因為土是萬物之母，水是萬物之源，脾健康則金屬健康且水能保持平衡，腎健康則木屬健康且火能保持平衡。然而，如果陰虛，火氣會浮現於肺部，滋養肺部可能妨礙脾的運作；如果陽虛，寒氣會影響脾，調理脾又可能妨礙肺部的運行。
惟能察其緩急，但以純甘壯水之劑，降虛火而復真陰，一切寒涼辛燥，勿使偏勝，則自以漸而愈。如實有火甚，用甘涼醇靜之品為佳。
普明子曰：虛勞由於吐血，吐血由於咳嗽，本於風寒，故有外感。先用止嗽散，加荊、防、蘇梗，散後肺虛，異功散補脾土以生肺金；虛中挾邪，團魚丸解之。咳嗽虛損漸成，乃用紫苑散、月華丸清而補之。
若吐血而脈數內熱口燥者，用四生丸；吐止後，則用生地黃湯、六味丸等補之；如脈遲口潤，體質虛寒，四君子湯及理中湯主之；吐血成升斗者，先用花蕊石散，隨用獨參湯，貧者以歸脾湯代之。若咳嗽吐紅，漸成勞瘵，察其內熱甚者，清骨散；陰虛脾弱者，逍遙散、八珍湯；如元氣大虛，變症百出者，人參養榮湯；若水泛為痰，謂之白血，難治也。
白話文：
只有能夠把握病情的緩急，纔可以使用純甘壯水的藥劑，以降低虛火，恢復真陰。嚴禁任何寒涼辛燥的藥物過於偏盛，這樣才能逐漸地恢復健康。如果症狀中確實有虛火旺盛，宜採用甘涼醇靜的藥物。
普明子說：虛勞是因為吐血，吐血是因為咳嗽，而咳嗽的根源在於風寒，所以屬於外感。先使用【止嗽散】，加入荊芥、防風、蘇梗等，服用後如果肺虛，使用【異功散】補益脾胃以滋養肺金。如果虛弱的同時又夾雜著邪氣，使用【團魚丸】來化解。咳嗽虛損逐漸形成，就使用紫苑散、【月華丸】來清熱滋補。
如果出現吐血且脈象數、內熱、口乾的症狀，使用【四生丸】。吐血停止後，使用【生地黃湯】、六味丸等藥物來補益。如果脈象遲緩、口潤，體質虛寒，以【四君子湯】和【理中湯】為主。如果吐血量大，先使用【花蕊石散】，再使用【獨參湯】。如果家境貧困，可以用【歸脾湯】代替。如果咳嗽吐血，逐漸形成虛勞症，觀察到體內虛熱明顯的，使用【清骨散】。如果陰虛脾弱的，使用【逍遙散】、【八珍湯】。如果元氣大虛，出現各種變症的，使用【人參養榮湯】。如果水液氾濫形成痰液，稱為白血，難以治療。
若久咳時吐白沫，此肺痿也，保和湯治之。吐膿血而胸痛者，此肺癰也，加味桔梗湯治之。如咽痛音啞喉瘡，勞病至此，陰涸陽浮，多屬難起，百藥煎及通音煎治之，柳華散吹之，服六味丸。其外如夢遺精滑者，秘精丸或十補丸；女人經水不調，及室女經閉成損者，用澤蘭湯、益母勝金丹等；傳屍勞瘵者，驅蟲丸；五臟虛損者，補天大造丸。若痰多而濁，及不得左右眠者，不治。
白話文：
久咳吐白沫
如果長久咳嗽，並且吐出白色的泡沫，這就是肺部萎縮的症狀，用保和湯來治療。
吐膿血且胸痛
如果吐出膿血，並且伴隨著胸痛，這就是肺部膿瘍的症狀，用加味桔梗湯來治療。
咽痛、聲音嘶啞、喉嚨潰瘍
如果出現咽喉疼痛、聲音嘶啞、喉嚨潰瘍，且是因為過度勞累而導致，這種情況陰液乾涸，陽氣浮越，大多難以治癒，可以用百藥煎、通音煎來治療，用柳華散吹喉嚨，服六味丸。
男性遺精、滑精
如果男性出現遺精、滑精的症狀，可以用祕精丸或十補丸來治療。
女性經期不調，處女經閉成疾
如果女性出現經期不調，或處女經閉導致疾病，可以用澤蘭湯、益母勝金丹等來治療。
傳染性勞瘵（結核病）
如果得了傳染性勞瘵，可以用驅蟲丸來治療。
五臟虛損
如果五臟虛弱受損，可以用補天大造丸來治療。
痰多且渾濁，無法左右轉身入睡
如果痰液多且渾濁，並且無法向左右轉身入睡，這種情況不可治癒。
筆花氏曰：虛勞之症，唯房勞者十居八九，他如芸窗苦志，家計憂思，及力小而舉重，肝弱而行遠，勞傷氣血，間亦有之。然房勞則精氣既竭，相火又熾，更難為治。《內經》論陰虛內熱，歸於氣虛。後人宗東垣則論補氣，宗丹溪則論補血，皆有至理。然《經》言損及脾胃者不可治，吐瀉是也。
善治癆者，補正而不燥，保肺而不寒，滋水而不膩，斯為良工。嘗考景岳之論，虛邪之至，害必歸陰；五臟之傷，窮必及腎。故虛損之虛，在陰在陽，其病未深，猶可溫補；若勞瘵之虛，深在陰中之陰分，多有不宜溫補者，故難治。即以其咳嗽論，肺為金臟，所畏者火，所化者燥，惟腎水不能制火，則剋金，陰精不能化氣，故病燥。
白話文：
虛勞之症：房勞為患，其他因素亦不可輕忽
筆花氏說：虛勞的症狀，大多數都是由於房事過度造成的，佔了十之八九。其他的原因，例如埋頭苦讀、為家計憂心忡忡、體力不足卻搬運重物、體質虛弱卻長途跋涉，這些勞損氣血的情況，也會導致虛勞。但房事過度會導致精氣耗竭，相火旺盛，更難治療。
《內經》中提到陰虛內熱，歸因於氣虛。後人繼承東垣的學說，主張補氣，繼承丹溪的學說，主張補血，這些都有道理。但《經》中也提到損傷脾胃者不可治，例如吐瀉。
治療虛勞，補正而不燥，保肺而不寒，滋水而不膩
精通治療癆病的人，會以補正而不燥的方法，保護肺氣而不寒，滋養腎水而不膩，這樣才是良醫。
我曾經研究景岳的論述，認為虛邪入侵，最終會傷害到陰氣；五臟受損，最終會波及到腎臟。因此，虛損的虛，可以分為陰虛和陽虛，病情不嚴重時，可以用溫補的方法治療。但勞瘵的虛，深藏於陰分之中，往往不適合溫補，所以難治。
就以咳嗽來說，肺為金臟，害怕火，容易乾燥，只有腎水才能克制火，才能化解乾燥。如果腎水不能制火，就會克制金，陰精不能化為氣，就會導致乾燥的病症。
燥則必癢，癢則必嗽，而從此喘促、咽痛、喉瘡、聲啞等症滋起，治法惟以甘涼至靜滋養金水，如四陰煎、一陰煎、六味丸、貝母丸之類。更在病家憂怒胥捐，飲食自慎，靜心調理，庶可迴天，徒求速效無益也。
白話文：
乾燥就會發癢，發癢就會咳嗽，進而引發喘不過氣、喉嚨痛、喉嚨潰瘍、聲音嘶啞等症狀。治療方法只有以甘涼滋潤的方法滋養肺金和腎水，例如四陰煎、一陰煎、六味丸、貝母丸等等。更重要的是患者要放下憂慮和怒氣，注意飲食，靜心調理，才有可能恢復健康，一味追求快速見效是沒有用的。
2. 勞瘵湯頭
止嗽散用桔白前，百部橘紅紫苑甘。
異功散最宜，四君加陳皮。
團魚丸剖大團魚，納入知貝杏前柴。
紫菀散用知貝參，桔梗阿膠味草苓。
月華丸沙部、天麥熟生山，三七阿膠貝，苓桑菊獺肝。
白話文：
止嗽散用桔梗、白前、百部、橘紅、紫菀，味甘。
異功散最宜，四君加陳皮。
團魚丸剖開大團魚，放入知母、貝母、杏仁、白前、柴胡。
紫菀散用知母、人參、桔梗、阿膠，味甘草、茯苓。
月華丸用沙參、天花粉、麥冬（熟、生），山藥、三七、阿膠、貝母、茯苓、桑白皮、菊花、獺肝。
四生丸用生地好，側柏荷艾俱生搗。
生地黃湯麥，丹丹漆芍元，山梔三七郁，荷葉墨童便。
六味地黃湯，山山熟地，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。
四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。
理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。
白話文：
四生丸要用品質好的生地黃，再加入側柏葉、荷葉、艾葉，一起搗碎成丸。
生地黃湯要用麥冬、丹皮、丹參、漆樹、芍藥、元參，再加入山梔子、三七、鬱金，最後以荷葉包覆，墨汁封口，就可以服用。
六味地黃湯要用山藥、熟地黃，再加入丹皮、茯苓、澤瀉，八味地黃湯則要再加上附子、桂枝。
四君子湯的藥材比例，人參、白朮、茯苓、甘草各取一兩。
理中湯要用人參、白朮、生薑，再加入炙甘草，最後加入制附子。
花蕊石散加硫黃，瓦罐曬煉便酒嘗。
歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。
清骨散柴秦，胡連地骨芩，芍丹蒿鱉甲，知母草童增。
逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。
八珍補陰陽，四君四物相。
人參養營苓朮草，耆歸陳地桂心好，五味白芍遠志姜，再加三枚黑大棗。
白話文：
花蕊石散加硫磺，用瓦罐曬乾後，用酒調服。歸脾湯以四君子湯為基礎，再加黃耆、當歸、木香、酸棗仁。清骨散用柴胡、秦艽、胡黃連、地骨皮、黃芩、白芍、丹參、艾葉、鱉甲、知母、童便。逍遙散用柴胡、當歸、白芍、茯苓、蒼朮、陳皮、甘草、煨姜、薄荷。八珍湯補陰陽，四君子湯和四物湯搭配使用。人參養營，茯苓、蒼朮、甘草、黃耆、當歸、陳皮、地黃、桂心，五味子、白芍、遠志、生薑，再加三枚黑棗。
保和湯百合，知貝馬兜鈴，天麥阿膠味，甘荷梗苡仁。
加味桔梗湯白芨，貝苡葶銀陳草節。
百藥煎治咽痛，硼砂甘草為末共。
通音煎治音啞，款冬胡桃蜜貝母。
柳華散冰黛硼，人中白與柏蒲黃。
白話文：
保和湯用百合、知母、馬兜鈴、天麥阿膠，味甘，加入荷梗、苡仁。加味桔梗湯用白芨、貝母、苡仁、葶藶、銀柴胡、陳皮、草節。百藥煎治咽痛，用硼砂、甘草磨成粉末。通音煎治音啞，用款冬、胡桃、蜜、貝母。柳華散用冰片、黛赭、硼砂、人中白、柏樹、蒲黃。
秘精丸白朮，苓神藥芡實，蓮子牡蓮鬚，車柏櫻膏抉。
十補丸參耆，歸芍地杜萸，朮苓山棗遠，續味牡龍齊。
澤蘭湯，調經脈，柏子茺牛地歸芍。
益母勝金丹四物，香附茺牛丹參術。
驅蟲丸用雄蕪雷，鬼箭丹參獺肝麝。
白話文：
秘精丸是由白朮、芡實、蓮子、蓮鬚、車前子、柏子仁、櫻桃膏製成。
十補丸由人參、黃耆、當歸、芍藥、生地黃、杜仲、山萸肉、白朮、茯苓、山藥、遠志、續斷、牡蠣、龍骨、肉桂組成。
澤蘭湯是用來調理經脈的，由澤蘭、柏子仁、茺蔚子、牛膝、生地黃、當歸、芍藥組成。
益母勝金丹由四物湯（當歸、川芎、白芍、生地黃）加上香附、茺蔚子、丹參、白朮組成。
驅蟲丸是用雄黃、蕪荑、雷丸、鬼箭羽、丹參、獺肝、麝香製成。
補天大造丸，耆朮棗遠參，地杞歸芍藥，河車龜鹿苓。
四陰煎用生地麥，沙參苓草百合芍。
一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。
貝母丸研末，大丸和用蜜。
白話文：
補天大造丸由黃耆、白朮、大棗、遠志、人參、地黃、枸杞、當歸、芍藥、河車、龜板、鹿茸、茯苓組成。
四陰煎用生地黃、麥冬、沙參、茯苓、草、百合、芍藥。
一陰煎用生地黃、熟地黃、丹參、冬芍、牛膝、甘草。
貝母丸研磨成粉末，與大丸混合，用蜂蜜調和。