《奉時旨要》~ 卷四 火屬 (5)
卷四 火屬 (5)
1. 暑
更有暑毒所中，或頭面咽喉赤腫，或腿足焮腫，長至數寸，頭痛發熱者，名曰暑瘍，用敗毒散，加石膏、黃連等，一劑而赤腫自消。或有遍身發泡，如碗如杯，中含臭水，名曰暑瘡。此濕熱泛於肌表也，用黃連入香薷飲，及解毒湯，涼膈散，外以鮮蓮花瓣貼之。
更有暑痿者，濕熱交蒸，膏粱子弟，陽事頓痿，宜黃連解毒合生脈散，秋風起則痊。或有不禁辛酒，火動心脾，上灼肺金，咳嗽氣喘，驟然吐衄，煩渴，頭目不清，名曰暑瘵，宜四物解毒增減方。河間謂暑氣之受，陰虛者，邪歸營分；陽虛者，邪傷氣分。故暑在上焦，宜辛涼開鬱，杏翹清肺飲；暑在中焦，宜苦辛宣通法，用半夏瀉心湯等；暑在下焦，宜溫行寒性，桂苓甘露飲等。然治氣分，用寒者，益元白虎法；用溫者，二陳正氣法。
治營分，用清者，犀角地黃法；用補者，三才復脈法。若濕熱朦混，蒼朮入白虎湯；穢濁壅塞，牛黃至寶等丸，皆良法也。
筆花氏曰：仲景治暑，止出二方。本屬太略。東垣輩推而衍之，而有清暑益氣湯、十味香薷飲之類。然此二方中俱用黃耆，其性不免呆滯。嘗見有補住暑濕之邪，而始則膈滿減食，繼則肌削口糜，纏綿至秋冬而殞命者，不可不慎。即五苓散中之桂，苟遇暑火內熾，豈得輕用。
余治暑症數十餘年，每用四苓、正氣、四味香薷之屬，以收功者居多。《經》所謂必先歲氣，毋伐天和也。至於肢冷、腹痛、霍亂、吐瀉等症，昔人所稱為陰暑者，皆貪風涼，嗜瓜果，恣房欲所傷，此寒症本非暑症，附、桂、乾薑在所必用，又不得因炎令而禁之。蓋夏用薑、附，冬用膏、黃，從人事，不從天時也。
白話文：
[暑]
許多人中暑毒，可能出現頭面咽喉紅腫，或腿腳紅腫，腫脹長達數寸，伴隨頭痛發熱，這叫做暑瘍，可以用敗毒散，再加石膏、黃連等藥，一劑就能使紅腫消退。有些人全身起泡，大小如碗如杯，泡中含有臭水，這叫做暑瘡，這是濕熱之邪泛於肌表，可以用黃連加入香薷飲，以及解毒湯、涼膈散等藥物治療，外用鮮蓮花瓣貼敷。
還有些人會出現暑痿，這是濕熱交蒸引起的，多見於飲食過盛的富貴子弟，陽痿突然發作，可以用黃連解毒湯合生脈散治療，等到秋天風起時就能痊癒。有些人因過度飲酒，導致心火旺盛，灼傷肺部，出現咳嗽氣喘、突然吐血衄血、煩渴、頭昏眼花等症狀，這叫做暑瘵，可以用四物解毒湯加減治療。河間學派認為，中暑後，陰虛體質的人，邪氣侵犯營血；陽虛體質的人，邪氣侵犯氣分。因此，暑邪在上焦，就要用辛涼開鬱的藥物，例如杏蘇散、清肺飲；暑邪在中焦，就要用苦辛宣通的藥物，例如半夏瀉心湯等；暑邪在下焦，就要用溫和行氣的藥物，例如桂苓甘露飲等。治療氣分，用寒涼藥物者，可以用益元白虎湯法；用溫熱藥物者，可以用二陳正氣湯法。治療營分，用清熱藥物者，可以用犀角地黃湯法；用溫補藥物者，可以用三才復脈湯法。如果濕熱混雜不清，可以用蒼朮加入白虎湯；如果穢濁壅塞，可以用牛黃至寶丸等藥物，這些都是有效的方法。
筆花氏說：張仲景治療中暑的方子只有兩種，簡略得很。後世的醫家在此基礎上推演，有了清暑益氣湯、十味香薷飲等方子。但是這兩種方子都用黃耆，其性偏於呆滯。我曾經見過一些病人，因為使用這些藥物補益，反而把暑濕之邪滯留在體內，開始時覺得胸膈滿悶，食慾減退，接著肌肉消瘦，口唇糜爛，病痛纏綿到秋冬才死亡，這必須謹慎。即使是五苓散中的桂枝，如果遇到暑熱內熾的情況，也不能輕易使用。
我治療中暑症數十年，經常使用四苓散、正氣散、四味香薷飲等，療效多半不錯。《內經》說要順應季節的氣候，不要違背自然法則。至於肢體冰冷、腹痛、霍亂、嘔吐腹瀉等症狀，古人稱為陰暑，這些都是因為貪圖涼爽，多吃瓜果，房事過度而引起的寒症，並非真正的中暑，治療時附子、桂枝、乾薑等藥物是必須使用的，不能因為是夏天就禁用。夏天用薑、附，冬天用膏方、黃耆，這是根據病情用藥，而不是根據季節用藥。