《奉時旨要》~ 卷四 火屬 (4)
卷四 火屬 (4)
1. 濕溫湯頭
蒼朮白虎湯蒼朮，知母石膏糯甘得。
十味香薷參耆朮，木瓜苓陳扁甘樸。
五苓散，本四苓，豬赤瀉術加桂成。
連翹桔梗滑牛蒡，射干銀豉竹蘆杏。
至寶丹用牛黃，犀角硃砂安息香，
玳瑁琥珀金銀箔，龍腦雄黃共麝香。
藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。
防己山梔苡杏湯，翹芩滑夏樸通姜。
白話文：
【濕溫湯頭】
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蒼朮白虎湯：由蒼朮、知母、石膏、糯米和甘草組成。
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十味香薷飲：包含香薷、人參、黃耆、蒼朮、木瓜、茯苓、陳皮、扁豆、甘草和厚樸。
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五苓散：原本是四苓散，由豬苓、茯苓、澤瀉、白朮和肉桂組成。
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銀翹散：主要成分為連翹、桔梗、滑石、牛蒡子、射干、銀花、豆豉、淡竹葉和杏仁。
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至寶丹：以牛黃為主，輔以犀角、硃砂、安息香、玳瑁、琥珀、金銀箔、龍腦、雄黃和麝香。
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藿香正氣散：成分有藿香、白芷、厚樸、茯苓、半夏、蒼朮、蘇葉、桔梗、甘草和陳皮。
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防己黃芪湯：由防己、山梔、薏苡仁、杏仁、連翹、黃芩、滑石、半夏、厚樸和生薑組成。
2. 暑
《經》云：因於暑，汗，煩則喘滿，靜則多言。體若燔炭，汗出而散。又曰：陽氣者，衛外而為固也。炅則氣泄。又云：氣虛身熱，得之傷暑，仲景云：太陽中暍，發熱、惡寒、身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷。小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。
若發其汗，則惡寒甚，加溫針，則熱甚。數下之，則淋甚。汗出惡寒身熱而渴，白虎加人參湯主之。身熱疼重而脈微弱，此夏熱傷冷水，水行皮中所致，一物瓜蒂散主之。
暑有八症：脈虛、自汗、身熱、背寒、面垢、煩渴、手足微冷、體重是也。
劉復真曰：暑脈隱弦細芤遲，盡有三四部無脈者，被火所逼勒而伏耳。用辛寒之藥，火散則脈起矣。
張鳳逵曰：冒暑蒸毒，從口鼻而入，直中心胞，先煩悶，後身熱。入肝則眩暈頑麻，入脾則昏睡不覺，入肺則喘咳痿躄，入腎則消渴。中暑歸心，神昏猝倒。傷肉分，身如針刺，或赤腫。入腸胃，腹痛惡心嘔瀉，久而藏伏三焦、腸胃之間，變出寒熱不定，霍亂、臌脹、瘧痢、下血等症，皆以清內火而兼解表。
平人偶然中暑，汗渴煩悶，或吐瀉轉筋，背寒指冷者，四苓散合益元散。若氣血虛者受之，頭重困倦，飽悶喘促，如在煙霧，宜清暑益氣及清燥湯酌用。若伏暑霍亂腹痛，正氣散。身熱足冷勢危者，五苓散下來復丹。
陽暑者，動而受暑。如農夫田野及力役之人，大渴大汗，額痛脈洪者，急作地漿水，煎蒼朮，入白虎湯。若遠行勞役，熱舍於腎，熱渴喘促者，為水不勝火，補益中兼清解之。平昔陰虛多火，白虎加人參、竹葉。凡暑中太陽，汗大出，微惡寒發熱，四苓散加香薷。中陽明，面赤煩渴喘急，甚則脈洪大，昏瞶不省人事，宜用消暑丸。
陰暑者，避暑深堂，起居不時，汗出煩垢，腠理開則洒洒然寒，閉則熱悶，此表虛挾暑也，清暑益氣湯酌用。若涼亭水閣，大樹濃陰之下，過受寒涼，頭疼、寒熱或無汗者，是感寒之類，非暑邪也。宜消暑十全散。脾弱汗多惡寒者，十味香薷飲。其過傷飲食，吐瀉霍亂者，六和湯、香薷正氣散。
若恣啖生冷，致脾胃受寒，腹痛嘔瀉，脈沉緊者，宜大順散。如吐利兼作，脈虛浮欲散者，非漿水散不救。又暑熱之時，恣情房欲、兼膏粱水果雜進，致陽氣不伸，無汗惡寒，面垢厥逆，或霍亂嘔吐者，冷香飲子。
又有暑風者，忽然手足搐攣，或角弓反張，狂呼浪走。如中惡狀，宜香薷飲加羌、防，吐加陳、藿，瀉加白朮，轉筋加木瓜，痰加薑、夏；如腹滿身重，口不仁，面垢遺溺者，此熱兼暍也，用白虎湯。若風犯汗孔，體重肢麻者，此風濕相搏，益元散加蔥頭。若浴起當風，或冷水浸澡，坐臥濕地而病，非暑傷也，宜溫散之。
白話文：
暑
《內經》記載，因暑熱而致汗出，煩躁則喘息胸悶，靜止時卻話多。身體感覺像燒炭一樣，汗出後症狀才會消散。又說，陽氣是保護肌體、使之強壯的，暑熱則陽氣洩漏。另有記載：氣虛體熱，是因傷暑所致。張仲景說：中暑（太陽中暑）會發熱、惡寒、身體沉重疼痛，脈象弦細而虛弱遲緩，小便不利，渾身起雞皮疙瘩，手腳冰冷。稍微勞累，身體就發熱，張口呼吸，牙齒乾燥。
若發汗，則惡寒加重；用溫針灸，則發熱加重；多次瀉下，則小便不利加重。汗出惡寒發熱口渴，可用白虎加人參湯治療。身體發熱疼痛沉重，脈象微弱，這是夏日中暑後喝冷水，寒邪入侵肌膚所致，可用一物瓜蒂散治療。
中暑有八種症狀：脈象虛弱、自汗、身熱、背寒、面色晦暗、煩渴、手腳微冷、身體沉重。
劉復真說：中暑的脈象隱而弦細，虛弱遲緩，甚至三四次都摸不到脈，這是被暑熱逼迫而隱匿的緣故。使用辛寒藥物，暑熱散去，脈象就會恢復。
張鳳逵說：冒暑熱毒邪，從口鼻進入，直達心臟，先煩悶，後身熱。入肝則頭暈肢體麻木，入脾則昏睡不醒，入肺則喘咳癱瘓，入腎則消渴。中暑歸於心臟，則神志昏迷猝然倒地。傷及肌肉則身體像針刺一樣疼痛，或發紅腫脹。入腸胃則腹痛噁心嘔吐腹瀉，久而潛伏於三焦、腸胃之間，會出現寒熱不定，霍亂、腹脹、瘧疾、下血等症狀，都應以清內熱並兼解表藥治療。
普通人偶爾中暑，汗出、口渴、煩悶，或嘔吐腹瀉抽筋，背寒手指冰冷者，可用四苓散合益元散。若氣血虛弱者中暑，則頭重困倦，飽脹喘促，感覺像在煙霧中，宜清暑益氣，並酌用清燥湯。若伏暑導致霍亂腹痛，可用正氣散。身體發熱腳冷，病情危重者，可用五苓散合下來復丹。
陽暑，指在活動時中暑。如農夫在田間勞作，或其他體力勞動者，大渴大汗，額頭疼痛，脈象洪大者，應急用地漿水煎蒼朮，加入白虎湯。若長途跋涉勞累，暑熱傷及腎臟，熱渴喘促者，這是水不勝火，需補益中焦並清解暑熱。平素陰虛火旺者，可用白虎加人參、竹葉。凡是太陽經中暑，汗出很多，輕微惡寒發熱，可用四苓散加香薷。陽明經中暑，面赤煩渴喘急，嚴重者脈洪大，昏迷不省人事，宜用消暑丸。
陰暑，指在陰涼處中暑。如避暑在深堂，起居不規律，汗出煩躁，肌膚腠理開則渾身起雞皮疙瘩發冷，閉則悶熱，這是表虛夾暑，可用清暑益氣湯。若在涼亭、水閣、大樹濃陰下，過度受涼，頭痛、寒熱或無汗者，這是感受寒邪，而非暑邪，宜用消暑十全散。脾虛汗多惡寒者，用十味香薷飲。因飲食不當而嘔吐腹瀉霍亂者，用六和湯、香薷正氣散。
若貪食生冷食物，導致脾胃受寒，腹痛嘔吐腹瀉，脈象沉緊者，宜用大順散。如果嘔吐腹瀉同時出現，脈象虛浮欲脫者，非漿水散不能救治。又，在暑熱季節，縱情房事，並大量食用膏粱厚味及水果，導致陽氣不能舒展，無汗惡寒，面色晦暗厥逆，或霍亂嘔吐者，用冷香飲子。
還有暑風，突然手腳抽搐，或角弓反張，狂呼亂跑，像中邪一樣，宜用香薷飲，加羌活、防風；嘔吐加陳皮、藿香；腹瀉加白朮；抽筋加木瓜；痰多加生薑、半夏。如果腹脹身重，口麻木，面色晦暗尿失禁者，這是暑熱兼中暑，用白虎湯。若風邪侵犯汗孔，身體沉重肢體麻木者，這是風濕相搏，用益元散加蔥白。如果沐浴後當風，或用冷水洗澡，坐臥潮濕之地而生病，這不是暑傷，宜用溫散藥物治療。