江涵（日敦）

《奉時旨要》~ 卷五　土屬 (10)

1. 霍亂湯頭

五苓散，本四苓，豬赤瀉術加桂成。

理中丸用參朮姜，炙草還加制附剛。

和胃飲，治霍亂，陳樸乾薑炙草驗。

平胃散，製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。

苓朮二陳煎合方，四苓二陳加乾薑。

六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。

溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。

四逆湯，須冷服，附子乾薑甘草足。

理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。

木瓜湯，用茴香，吳茱紫蘇炙草姜。

排氣飲，用木藿，香附澤枳陳烏樸。

神香散，治氣痛，丁香白蔻研末共。

藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。

二陳湯半陳，甘草與茯苓。

六和湯人參，扁樸甘半苓，香薷木瓜藿，薑棗杏砂仁。

2. 泄瀉

《經》云：清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生䐜脹。又曰：脾病者，虛則腹滿腸鳴，飧泄，食不化。肝所生病，胸滿嘔逆飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。寒氣客於小腸，不得成聚，故後泄腹痛。肺脈小甚為泄，腎脈小甚為洞泄。又曰：長夏善病洞泄寒中，濕勝則濡泄，久風為飧泄。泄而脈大為難治，泄而腹滿甚者死。

按泄瀉無不本於脾胃，胃為水穀之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水穀腐熟而化氣化血以行營衛矣。若脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，氣不輸化而泄利作矣。瀉多必亡陰，故瀉久，則自太陰傳於少陰，而為腸澼。

丹溪云：瀉多因濕，惟分利小水為上策。按泄瀉每多小水不利，如因濕勝者，一時水土相亂，並歸大腸也；因熱勝者，火乘陰分，水道閉澀也；因寒者，小腸之火受傷，氣化無權也；因脾虛者，土不制水，清濁不分也；因命門火衰者，真陰虧損，元精枯涸也。諸症唯濕熱者可利。

治瀉之法，濕熱則口渴溺赤，或利如蟹渤，宜清利，四苓加條芩。寒濕則下利清穀，宜燥脾，異功散加穀芽、木香。食積則滿悶噯腐，瀉下臭穢，宜行滯，平胃、保和等合用。脾虛則面色㿠白，食少便頻，宜補土，香砂六君子湯。腎虛則五更天明，依時作瀉，宜固命門，四神丸加減七神丸。

更有酒泄之症，多留濕熱。丹溪治傷酒晨瀉者，理中湯加葛根，或吞酒蒸黃連丸。氣虛者，六君子。有氣泄症，遇怒則泄，此肝木克脾也，先用胃苓湯，脾虛則繼服溫胃飲、聖朮煎。有風泄症，因風寒在胃，脾土受傷，《經》所謂「春傷於風，夏生飧泄」之屬，若因風熱而泄，即傷寒外感熱利之屬，寒者溫胃飲，熱者四苓散。

筆花氏曰：泄瀉者，土病也。無論飧泄、洞泄、氣泄、風泄、食泄，無不本於脾虛，唯暑濕及傷寒熱結旁流，宜用清利，不便驟補耳。其他則雖導滯攻邪，總宜以四君子湯為主而加減之。然暑症泄利過多，往往有一晝夜而驟脫者，察其暑邪漸清，速宜大補脾陽，繼以顧腎而兼止澀，蓋脾病之變甚速，切須留意，貧家無力服參，全恃白朮。《臨症指南》矯而罕用，真異端之見也。

3. 泄瀉湯頭

四苓散用豬赤苓，瀉術加桂即五苓。

異功散最宜，四君加陳皮。

平胃散，製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。

保和丸用曲楂苓，連翹萊菔半夏陳。

香砂六君治胃寒，六君又加香砂添。

四神丸用補骨脂，肉蔻五味又吳茱。

加減七神丸，補骨木香全，吳茱苓肉蔻，白朮叉車前。

理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。

酒蒸黃連丸，黃連酒浸蒸曬研。

胃苓湯，用五苓，再加平胃合而成。

溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。

聖朮煎用好冬朮，乾薑肉桂陳皮得。