《奉時旨要》~ 卷五 土屬 (10)
卷五 土屬 (10)
1. 霍亂湯頭
五苓散，本四苓，豬赤瀉術加桂成。
理中丸用參朮姜，炙草還加制附剛。
和胃飲，治霍亂，陳樸乾薑炙草驗。
平胃散，製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。
苓朮二陳煎合方，四苓二陳加乾薑。
六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。
溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。
四逆湯，須冷服，附子乾薑甘草足。
理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。
木瓜湯，用茴香，吳茱紫蘇炙草姜。
排氣飲，用木藿，香附澤枳陳烏樸。
神香散，治氣痛，丁香白蔻研末共。
藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。
二陳湯半陳，甘草與茯苓。
六和湯人參，扁樸甘半苓，香薷木瓜藿，薑棗杏砂仁。
白話文：
[霍亂湯頭]
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五苓散原本是四苓散，後來加上豬苓、澤瀉、白朮及肉桂而成。
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理中丸成分為人參、白朮、乾薑及炙甘草，另外再加入炮製過的附子。
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和胃飲可治療霍亂，其成分有陳皮、厚樸、乾薑及炙甘草。
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平胃散主要成分為製蒼朮、炙甘草、陳皮及厚朴。
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苓朮二陳煎是由四苓散及二陳湯加乾薑混合而成。
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六君子湯可用來治療虛弱導致的痰多，成分為四君子湯再加上陳皮及半夏。
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溫胃飲包含人參、白朮、陳皮、扁豆、乾薑、當歸及炙甘草。
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四逆湯需冷服用，成分為附子、乾薑及甘草。
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理陰煎含炙甘草、當歸、熟地、乾薑、附子及肉桂。
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木瓜湯的成分有木瓜、茴香、吳茱萸、紫蘇、炙甘草及生薑。
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排氣飲包含木香、廣藿香、香附、澤瀉、枳實、陳皮、烏藥及厚朴。
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神香散可用於治療氣痛，由丁香、白豆蔻研磨成末混和而成。
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藿香正氣散含藿香、白芷、茯苓、半夏、厚朴、蒼朮、紫蘇、桔梗、甘草及陳皮。
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二陳湯的主要成分為半夏、陳皮、甘草及茯苓。
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六和湯的成分有人參、厚朴、甘草、半夏、茯苓、香薷、木瓜、藿香、生薑、大棗、杏仁及砂仁。
2. 泄瀉
《經》云：清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生䐜脹。又曰：脾病者，虛則腹滿腸鳴，飧泄，食不化。肝所生病，胸滿嘔逆飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。寒氣客於小腸，不得成聚，故後泄腹痛。肺脈小甚為泄，腎脈小甚為洞泄。又曰：長夏善病洞泄寒中，濕勝則濡泄，久風為飧泄。泄而脈大為難治，泄而腹滿甚者死。
按泄瀉無不本於脾胃，胃為水穀之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水穀腐熟而化氣化血以行營衛矣。若脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，氣不輸化而泄利作矣。瀉多必亡陰，故瀉久，則自太陰傳於少陰，而為腸澼。
丹溪云：瀉多因濕，惟分利小水為上策。按泄瀉每多小水不利，如因濕勝者，一時水土相亂，並歸大腸也；因熱勝者，火乘陰分，水道閉澀也；因寒者，小腸之火受傷，氣化無權也；因脾虛者，土不制水，清濁不分也；因命門火衰者，真陰虧損，元精枯涸也。諸症唯濕熱者可利。
治瀉之法，濕熱則口渴溺赤，或利如蟹渤，宜清利，四苓加條芩。寒濕則下利清穀，宜燥脾，異功散加穀芽、木香。食積則滿悶噯腐，瀉下臭穢，宜行滯，平胃、保和等合用。脾虛則面色㿠白，食少便頻，宜補土，香砂六君子湯。腎虛則五更天明，依時作瀉，宜固命門，四神丸加減七神丸。
更有酒泄之症，多留濕熱。丹溪治傷酒晨瀉者，理中湯加葛根，或吞酒蒸黃連丸。氣虛者，六君子。有氣泄症，遇怒則泄，此肝木克脾也，先用胃苓湯，脾虛則繼服溫胃飲、聖朮煎。有風泄症，因風寒在胃，脾土受傷，《經》所謂「春傷於風，夏生飧泄」之屬，若因風熱而泄，即傷寒外感熱利之屬，寒者溫胃飲，熱者四苓散。
筆花氏曰：泄瀉者，土病也。無論飧泄、洞泄、氣泄、風泄、食泄，無不本於脾虛，唯暑濕及傷寒熱結旁流，宜用清利，不便驟補耳。其他則雖導滯攻邪，總宜以四君子湯為主而加減之。然暑症泄利過多，往往有一晝夜而驟脫者，察其暑邪漸清，速宜大補脾陽，繼以顧腎而兼止澀，蓋脾病之變甚速，切須留意，貧家無力服參，全恃白朮。《臨症指南》矯而罕用，真異端之見也。
白話文：
【腹瀉】
《經典》指出：清氣如果位於下方，就會導致未消化的食物立即排出，形成腹瀉；濁氣如果位於上方，會產生脹氣。還說到，脾臟疾病，虛弱時會有腹部脹滿、腸鳴、未消化的食物立即排出以及食物不易消化的情況。肝臟疾病可能導致胸部脹滿、嘔吐、未消化的食物立即排出。胃部寒涼，腸道過熱，就會產生脹氣與腹瀉。小腸受到寒氣影響，無法正常聚集營養，所以會產生腹瀉且伴有腹痛。肺脈微弱嚴重時會出現腹瀉，腎脈微弱嚴重時會出現嚴重的腹瀉。還說到，夏季末期容易患嚴重的腹瀉，濕氣過盛會導致軟弱無力的腹瀉，長期風邪會導致未消化的食物立即排出。腹瀉時脈搏很大難以治療，腹瀉且腹部極度脹滿的人可能會死亡。
根據經驗，腹瀉的根本原因都在脾胃。胃是消化食物的器官，而脾負責運化食物。如果脾胃健康，那麼食物就能被充分消化，轉化為氣血，以供身體營養。然而，一旦脾胃受損，水分會變成濕氣，食物會變成阻塞物，氣血無法順利運行，腹瀉就隨之而來。腹瀉過多必然會消耗陰液，因此，如果腹瀉持續時間過長，疾病就會從脾臟傳到腎臟，形成慢性腸炎。
丹溪先生說：腹瀉大多因為濕氣，最好的策略就是利尿。根據經驗，腹瀉時經常伴隨著排尿困難。如果是因為濕氣過重，這時水和土的平衡被打破，都匯聚到了大腸；如果是因為熱氣過盛，火氣進入了陰分，使得尿道閉塞；如果是因為寒冷，小腸的火氣受到損傷，氣血運行受阻；如果是因為脾虛，土不能制水，清濁不分；如果是因為命門火衰，真陰不足，元精枯竭。以上所有症狀，只有濕熱可以通過利尿來治療。
治療腹瀉的方法，如果是由於濕熱，患者會口渴，尿色紅，或者排泄物像螃蟹泡沫，應該使用清熱利濕的藥物，如四苓加條芩。如果是寒濕，排泄物會像清水一樣，應該使用燥脾的藥物，如異功散加穀芽、木香。如果是食物積滯，會有飽脹、噯氣、排泄物臭味重的情況，應該使用消滯的藥物，如平胃、保和等合用。如果是脾虛，面色蒼白，食慾差，頻繁排便，應該使用補脾的藥物，如香砂六君子湯。如果是腎虛，在清晨時段會固定發生腹瀉，應該使用固腎的藥物，如四神丸加減七神丸。
還有一種由酒精引起的腹瀉，多與濕熱有關。丹溪先生治療酒精引起的早晨腹瀉，使用理中湯加葛根，或者吞服酒蒸黃連丸。氣虛者，使用六君子湯。有一種氣泄症，生氣時就會腹瀉，這是因為肝臟影響脾臟。先使用胃苓湯，如果脾虛，再服用溫胃飲、聖朮煎。有一種風泄症，由於風寒影響胃部，脾臟受損。如果是因為風熱引起的腹瀉，就是感冒引起的熱性腹瀉，治療寒性腹瀉使用溫胃飲，熱性腹瀉使用四苓散。
筆花氏說：腹瀉，是脾臟的問題。無論是未消化的食物立即排出、嚴重腹瀉、氣泄、風泄、食物引起的腹瀉，根本原因都是脾虛。只有暑濕和感冒熱結旁流，適合使用清熱利濕，不宜立即補充。其它情況，即使要消滯攻邪，也應該以四君子湯為主，根據具體情況進行增減。然而，暑症腹瀉過多，往往一夜之間就會突然虛弱，如果發現暑邪逐漸清除，應立即大量補充脾臟的陽氣，然後保護腎臟並同時止瀉。脾臟疾病的變化非常迅速，必須密切關注。對於經濟條件較差的家庭，如果沒有能力購買人參，可以完全依靠白朮。《臨症指南》對此看法較為保守，很少使用，這種觀點確實有些偏離常規。
3. 泄瀉湯頭
四苓散用豬赤苓，瀉術加桂即五苓。
異功散最宜，四君加陳皮。
平胃散，製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。
保和丸用曲楂苓，連翹萊菔半夏陳。
香砂六君治胃寒，六君又加香砂添。
四神丸用補骨脂，肉蔻五味又吳茱。
加減七神丸，補骨木香全，吳茱苓肉蔻，白朮叉車前。
理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。
酒蒸黃連丸，黃連酒浸蒸曬研。
胃苓湯，用五苓，再加平胃合而成。
溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。
聖朮煎用好冬朮，乾薑肉桂陳皮得。
白話文：
[腹瀉治療方劑]
四苓散使用豬苓與赤苓，加上澤瀉、白朮，再加入肉桂就是五苓散了。
異功散非常適合，是在四君子湯基礎上添加陳皮。
平胃散，是通過炮製蒼朮，加上炙甘草、陳皮及厚朴來製作。
保和丸則是採用麥芽、山楂、茯苓，連同連翹、萊菔子、半夏和陳皮一起配製。
香砂六君子湯針對胃寒症狀，是在六君子湯的基礎上添加香附和砂仁。
四神丸成分為補骨脂，肉豆蔻、五味子及吳茱萸。
加減七神丸，包含了補骨脂、木香、吳茱萸、茯苓、肉豆蔻、白朮及車前子。
理中湯的成分有黨參、白朮、乾薑，以及炙甘草和炮附子。
酒蒸黃連丸，是黃連經過酒浸、蒸煮後曬乾研磨製成。
胃苓湯，是在五苓散的基礎上，再加上平胃散的成分調配而成。
溫胃飲由黨參、白朮、陳皮、扁豆、乾薑、當歸和炙甘草組成。
聖朮煎的配方是上等的白朮、乾薑、肉桂和陳皮。