《奉時旨要》~ 卷五 土屬 (9)
卷五 土屬 (9)
1. 嘔吐湯頭
吳茱萸湯治嘔吐，人參生薑大棗助。
半夏瀉心湯芩連，人參乾薑半棗甘。
橘皮竹茹湯，參草棗生薑。
半夏乾薑散，等分為末咽。
藿香安胃藿丁香，人參陳皮並生薑。
理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。
白話文：
吳茱萸湯治嘔吐，人參、生薑、大棗有助。半夏瀉心湯用黃芩、黃連，人參、乾薑、半顆大棗，甘草。橘皮竹茹湯，人參、草果、大棗、生薑。半夏乾薑散，等份研末吞服。藿香安胃，藿香、丁香，人參、陳皮、生薑。理中湯用人參、白朮、生薑，炙甘草，還加制附子、肉桂。
丁香煮散黃秫米，石蓮薑棗煮粥糜。
竹茹湯治胃熱吐，半夏乾葛甘草做。
麥門冬湯天麥地，桑苑貝梗甘竹味。
大棗半陳，甘草與茯苓。
保和丸用曲楂苓，連翹萊菔半夏陳。
白話文：
丁香配黃秫米煮散，石蓮、薑、棗煮成粥糜。竹茹湯治胃熱嘔吐，用半夏、乾葛、甘草製作。麥門冬湯用麥冬、桑白皮、貝母、梗米、甘草、竹茹。大棗用半陳的，搭配甘草和茯苓。保和丸用麥芽、山楂、茯苓、連翹、萊菔、半夏、陳皮。
六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。
溫胃散用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。
苓朮二陳煎合方，四苓二陳加乾薑。
香薷飲，用扁豆，厚朴香薷甘草湊。
抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。
烏梅丸用桂枝辛，連柏姜椒歸附參。
白話文：
六君子湯治虛痰，四君子湯再加上陳皮和半夏。溫胃散則用人參、白朮、陳皮，再搭配扁豆、乾薑、甘草和香附。苓朮二陳煎是將四苓湯和二陳湯合方，也就是四苓湯加上二陳湯中的乾薑。香薷飲則用扁豆、厚朴、香薷和甘草。抽薪飲則用黃芩、柏子仁、梔子、枳實、甘草和石斛。烏梅丸則用桂枝、連翹、柏子仁、生薑、胡椒、肉桂和人參。
聖朮煎用好冬朮，乾薑肉桂陳皮得。
八味地黃丸，六味附桂添。
白話文：
使用優質的冬季草藥，搭配乾燥的生薑、肉桂和舊皮。 八種成分的地黃丸，再加上六種成分的附子和肉桂。
2. 霍亂
《經》云：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順行，衛氣逆行，清濁相干，亂於腸胃，則為霍亂。又云：足太陰厥氣上逆，則霍亂。
仲景曰：霍亂頭痛身疼，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不欲水者，理中丸主之。
按霍亂一症，上吐下瀉，揮霍撩亂，此寒濕傷脾之症也。有因貪受風涼，露坐濕地，有因嗜食生冷，油麵雜進，脾胃既傷，則不能容受，從上則吐，從下則瀉。且易受邪者，中土素虛，既吐既瀉，則更虛矣。
治此者，唯有和胃健脾一法，先以淡姜鹽湯徐徐飲之而吐，察其胃口未清，或脹或痛者，以和胃飲、平胃散等酌用；邪甚於下者，五苓散、苓朮二陳煎之類；若無脹無痛者，虛寒也，用六君子、溫胃飲等；生冷寒勝者，加肉桂、炮薑、吳萸。若霍亂後，身熱不退，脈數無汗者，有表邪也，前治法中酌加柴胡、桂枝，甚者宜用麻黃。
白話文：
《黃帝內經》說：清氣運行於陰部，濁氣運行於陽部，營氣順著脈路運行，衛氣逆著脈路運行，清濁相混，亂於腸胃，就會得霍亂。又說：足太陰脾經虛弱的氣上逆，就會得霍亂。
張仲景說：霍亂頭痛身痛，發熱想喝很多水，用五苓散治療。寒氣多不想喝水，用理中丸治療。
霍亂這個疾病，上吐下瀉，身體虛弱混亂，這是寒濕損傷脾胃所導致的。有的因為貪涼受風，或坐臥濕地，有的因為嗜好生冷食物，油膩食物和生冷食物混食，脾胃受傷，就無法容納食物，從上就吐，從下就瀉。而且容易受邪氣侵襲的人，脾胃本來就虛弱，既吐又瀉，就會更加虛弱。
治療這個疾病，只有調理脾胃一法，先用淡薑鹽湯慢慢喝，催吐出來，觀察胃口是否清爽，如果有脹痛，可以用和胃飲、平胃散等來治療；邪氣在下面厲害的，用五苓散、苓朮二陳煎之類的藥物；如果沒有脹痛，是虛寒導致的，用六君子、溫胃飲等藥物；生冷寒氣重的，加肉桂、炮薑、吳茱萸。如果霍亂後，身體發熱不退，脈搏快沒有汗，是表邪沒有祛除，在前述治療方法中酌加柴胡、桂枝，嚴重的可以用麻黃。
萬勿以苦寒之品雜之。
其有霍亂而轉筋者，俗名吊腳痧，足腹之筋，拘攣急痛，甚至牽縮陰丸，痛迫小腹，最為急候，此足陽明厥陰氣血俱傷之症也。《內經》言經筋之病，寒則反折筋急，即此意也。仲景謂吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急厥冷者，四逆湯主之。陳無擇曰：陽明主潤宗筋，今吐下頓亡津液，諸脈枯削，宗筋失養，必至攣縮，甚則卵縮舌捲，為難治。景岳曰：轉筋腹痛，因胃氣暴傷，致陽明厥陰血燥而然，法當養血溫經，乃為正治。
若邪滯未清，和胃飲加肉桂、木瓜；氣虛者，四君子加當歸、厚朴、肉桂、木瓜之類；陰虛少血者，理陰煎加肉桂、木瓜。寒甚者，木瓜湯酌加附、桂、乾薑。張路玉謂；吐瀉者，濕土之變也；轉筋者，風木之變也；此症風木行脾，宜平胃散加木瓜。脈將絕者，以鹽納臍中，用艾火炙之。
白話文：
千萬不要用苦寒性質的藥物混入。
如果患有霍亂而腳抽筋，俗稱吊腳痧，足腹的筋就會攣縮、劇烈疼痛，甚至牽連到陰丸，疼痛迫近小腹，這是最緊急的情況，這是足陽明經和厥陰經氣血都受傷所導致的病症。《內經》上說經筋病症，寒則反折筋急，指的就是這種意思。仲景說嘔吐、腹瀉、發熱、惡寒，四肢拘急、厥冷的，四逆湯可以治療。陳無擇說：陽明經主潤宗筋，現在嘔吐、腹瀉就突然沒有津液了，各個脈絡都枯萎消瘦，宗筋失養，一定會導致攣縮，嚴重的話陰囊縮小、舌頭捲曲，就難以治療了。景嶽說：抽筋腹痛，是因為胃氣突然受傷，導致陽明經、厥陰經血燥所致，應該用滋養血液、溫養經脈的方法治療，纔是正途。
如果邪氣滯留未清，就用和胃飲，再加入肉桂、木瓜；氣虛的，用四君子湯，再加入當歸、厚朴、肉桂、木瓜之類的藥材；陰虛血虛的，用理陰煎，再加入肉桂、木瓜。寒症嚴重的，用木瓜湯適量加入附子、桂枝、乾薑。張路玉說：嘔吐腹瀉是濕土之變；抽筋是風木之變；這種病就是風木剋脾，宜用平胃散，加上木瓜。脈象將絕的，用鹽放入肚臍中，用艾火炙烤。
《千金》法治轉筋，男子以手挽其陽，女子以手揪兩乳，甚效。
更有乾霍亂症，欲吐不得，欲瀉不得，攪腸大痛，脹急悶亂，變在須臾，此因內停飲食，外閉寒邪，陰陽格拒，氣道不通，不速治，多致暴死。急以炒鹽湯探而吐之，先去其滯隔而通其清氣，然後以排氣飲、神香散等降其濁氣，二日內切勿進粒米粥飲，得食必復發也。
若但覺小腹先疼，或心腹俱痛脹痞，不能屈伸，名為絞腸痧，此因暑火流注臟腑，宜正氣散，或二陳加厚朴、炒梔，或六和湯及四苓加蘇、薷、瓜、夏之屬，然此等症，總先以炒鹽湯探吐痰涎為最。
白話文：
千金法治療轉筋的方法，男性用手指捏住睪丸，女性用手指揪住兩邊乳房，效果很顯著。
此外，還有乾霍亂症，想吐吐不出來，想拉肚子拉不出來，腸胃翻攪劇痛，脹滿急迫，悶亂不堪，變化非常迅速，這是因為內部停滯了食物，外部被寒邪所閉，陰陽互相抵觸，氣道不通，不趕快治療，大多數會暴斃。緊急用炒鹽湯試著吐出來，先去除積滯不通，疏通清氣，然後用排氣飲、神香散等藥方降濁氣，兩天內絕對不要喝粥或吃飯，如果進食一定會復發。
如果只覺得小腹先痛，或心腹同時脹痛、堅硬、不能屈伸，叫做絞腸痧，這是因為暑熱流入內臟所致，適合用正氣散，或者二陳湯加厚朴、炒梔，或者六和湯及四苓散加蘇、薷、瓜、夏等藥物，但是治療這種症狀，總是要先用炒鹽湯試著吐出痰涎最重要。
筆花氏曰，嘔吐霍亂之症，果有暑邪熱毒，蘊於脾胃，即用白虎及芩、連清降其火，亦屬正治，若並無火脈火症，則即胃氣虛寒，自宜以和中安胃為主，一切苦寒，皆仇藥也。乃時醫一見吐症，輒泥於「諸逆上衝，皆屬於火」之說。又疑為肝陽犯胃，疑為痰滯中焦，妄用黃連竹茹之屬，且習用仲景開痞之瀉心湯，俾芩連與薑、夏、參、枳並用，從此溫燥無功，胃陽愈困。
然僅在嘔吐，猶可挽回，至若霍亂、轉筋之候，大吐大瀉之餘，脾胃垂脫，陽氣衰微，斯即純用溫補回陽，猶虞不逮，一見芩、連，入口即敗，而亦用此瀉心湯、左金丸等，寒熱雜投，試問此時此狀，是誠何心，而可作腳進腳出之地耶。近因習醫者不能作案，日捧《臨症指南》以為秘本。
見里症諸方，不論有無痞氣，瀉心居多，從此成為風氣，貽害蒼生，有志者誠可痛恨也。
白話文：
中醫古籍中，筆花氏說：嘔吐霍亂的病症，如果是因為暑熱毒邪鬱積於脾胃，使用白虎湯以及黃芩、黃連清降火氣，是一種正本清源的治療。但是，如果沒有火象的脈象和症狀，那就是胃氣虛寒，應該以溫和中氣、安頓胃氣為主，而一切苦寒的藥物都是胃的仇敵。然而，現在的醫生一見到嘔吐的症狀，就墨守著「各種逆衝而上的症狀，都是屬於火的」這句話。又懷疑是肝陽上犯胃，或是痰液阻滯在中焦，於是亂用黃連、竹茹等藥物。此外，他們還習慣性地使用仲景的開痞藥方瀉心湯，讓黃芩、黃連與薑、夏枯草、人參、枳實並用，這樣一來，溫熱乾燥的藥性不起作用，反而讓胃陽更加虛弱。
但是，如果只是嘔吐，還能夠挽回。等到霍亂、抽筋的時候，經過劇烈的嘔吐腹瀉後，脾胃已經虛弱不堪，陽氣衰微，即便純粹使用溫補回陽的藥物，也恐怕難以挽回。如果此時再服用黃芩、黃連，入口就會導致病情惡化，而有人竟然還使用瀉心湯、左金丸等藥物，寒熱藥物混雜使用，請問這種時候這種做法，居心何在，竟然可以如此草率？近來，因為學習醫術的人沒有經驗，整天把《臨症指南》當成祕籍。