《奉時旨要》~ 卷三 木屬 (9)
卷三 木屬 (9)
1. 怔忡驚恐湯頭
七福飲用棗仁歸，遠志參甘地術為。
大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。
理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。
定志丸用參朮菖，硃砂茯遠麥牛黃。
外臺茯苓飲參朮，生薑陳皮又枳實。
薑朮湯治寒飲，桂夏苓甘大棗等。
秘旨安神參棗仁，半夏當歸與茯神，橘紅炙草五味子，生薑湯下鎮神魂。
硃砂安神能治心，生地歸甘黃連真。
十全大補八珍齊，再添肉桂與黃耆。
天王補心丹，參苓味遠玄，棗仁天麥梗，柏子地歸丹。
酸棗仁湯遠苓神，參耆蓮肉草歸陳。
白話文：
[怔忡驚恐湯頭]
七福飲是以酸棗仁、當歸、遠志、人參、甘草、地黃和白朮為主要成分。
大補元煎的配方包含人參、熟地黃、山茱萸、枸杞、當歸、杜仲以及甘草。
理陰煎的主要成分是炙甘草、當歸、熟地黃、乾薑、附子和肉桂。
定志丸由人參、白朮、菖蒲、硃砂、茯苓、遠志、麥門冬和牛黃組成。
外臺茯苓飲則是由人參、白朮、生薑、陳皮和枳實構成。
薑朮湯用於治療寒飲，其成分包括桂枝、半夏、茯苓、甘草和大棗。
祕旨安神方的成分有人參、酸棗仁、半夏、當歸、茯神、橘紅、炙甘草、五味子，並以生薑湯送服，以安定神魂。
硃砂安神丸能治療心悸，其成分有生地黃、當歸、甘草和黃連。
十全大補湯是在八珍湯的基礎上，再添加肉桂和黃耆。
天王補心丹的成分有人參、茯苓、五味子、遠志、玄參、酸棗仁、天門冬、麥門冬、桔梗、柏子仁、地黃、當歸和丹參。
酸棗仁湯的配方有遠志、茯苓、神曲、人參、黃耆、蓮肉、甘草、當歸和陳皮。
2. 不寐
《經》云：衛氣晝行於陽，夜行於陰。今衛氣不得入於陰，而常留於陽。使陽氣滿，則陽蹻盛而陰氣虛，故目不瞑矣。飲以半夏湯而臥。又曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，故胃不和則臥不安。又曰：肺者，臟之蓋也。肺氣盛，則脈大不得偃臥。又曰：壯者肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑；老者肌肉枯，氣道澀，營氣衰少，而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。其飲濃茶而不寐，心有事而不寐者，以心氣之被伐也。
蓋心藏神，衛主氣，衛氣入陰則靜而寐，正以陽有所歸，故神安而寐也。而濃茶以陰寒之性，制其元陽，則神索不安。心為事擾，則神動而不靜，故不得寐也。大凡寐主乎神，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。如風寒瘧疾之不寐，外邪之擾也。
痰火、水氣、食積。忿怒之不寐，內邪之擾也。舍此則凡思慮，勞倦，驚恐、憂疑，及年老體弱之不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神不安其宅耳。邪者去之，虛者養之，治法無餘蘊矣。
筆花氏曰：《經》云：胃不和則臥不安。又云：犯賊風虛邪者，陽受之，則入六腑，身熱不時臥，上為喘呼。可見外而風寒邪熱，暑氣乘心，內而飲食濕痰，水飲滯胃，皆使不寐，宜各去其病因而神自定矣。更有思慮太過，心血空虛，怵惕為常，夢魂驚悸，此因水火失濟，神不能藏，惟宜大養元陰，兼培正氣，庶幾神安其室，而一覺黑甜，飄飄乎不知所止矣。
白話文：
【失眠】
《經典》提到：人體的衛氣在白天活動於體表（陽），夜晚則進入體內（陰）。當衛氣無法進入體內（陰），而長時間停留在體表（陽）時，會導致體表的陽氣過剩，而體內的陰氣相對不足，進而造成失眠的現象。可以服用半夏湯來助眠。另外，《經典》也提到：若一個人睡不著且呼吸聲大，可能是因為陽明經的逆亂，也就是胃部不調和導致睡眠品質不佳。再者，肺部是身體的保護罩，肺氣過旺會導致脈搏跳動幅度大，讓人無法平躺休息。此外，《經典》還指出：年輕人身體肌肉柔韌，氣道暢通，營氣與衛氣運行正常，所以白天精神飽滿，夜晚能安穩入睡；但老年人肌肉乾枯，氣道不通暢，營氣衰退，衛氣在體內亂竄，所以白天精神不濟，夜晚難以入眠。飲用濃茶或心中有事無法入睡，都是因為心氣受到影響。
心臟藏神，衛氣主導氣息，當衛氣進入體內（陰）時，身體會處於靜態，進入睡眠狀態，這是因為陽氣有歸宿，因此神志安定而入睡。然而，濃茶具有陰寒性質，會抑制體內的元陽，使得神志無法安定。心事纏身，神志就會活躍而無法平靜，因此難以入睡。總的來說，睡眠由神志主導，神志安定才能入睡，反之則無法入睡。神志不安的原因，一方面可能是受到外來邪氣的幹擾，另一方面可能是營氣不足所致。例如，感冒、瘧疾等疾病導致的失眠，就是外來邪氣的幹擾；痰火、水腫、食積、生氣等導致的失眠，則是體內邪氣的幹擾。除了這些原因，過度思考、勞累、驚嚇、憂鬱、懷疑，以及年老體弱造成的失眠，通常都是因為體內的真陰精血不足，陰陽失衡，導致神志無法安穩。對於邪氣，我們要將它驅除；對於營氣不足，我們要養護它。這樣，治療失眠的方法就沒有遺漏了。
筆花氏說：《經典》提到：胃部不調和，會導致睡眠品質不佳。又說：若受到外來的風邪或虛邪侵襲，陽氣受到影響，就會進入六腑，身體發熱，無法正常入睡，甚至會出現喘息的症狀。由此可見，外部的風寒、邪氣、熱氣，以及內部的飲食、濕痰、水腫，都會影響睡眠，應去除病因，神志自然就能安定。另外，過度思考也會導致心血空虛，經常感到害怕，做夢時容易驚醒，這是由於心火與腎水失去平衡，導致神志無法安穩。對於這種情況，應該大力滋養體內的元陰，同時培養正氣，這樣神志才能安穩，享受深度的睡眠，飄飄然地進入夢鄉，不知何時才會停止。
3. 不寐湯頭
半夏湯用長流水，秫米半夏同煮美。
白話文：
在製作不寐湯時，應使用大量的清水，將半夏和秫米一同煮沸，這樣煮出來的味道會特別好。
4. 癲狂
《經》云：邪入於陽則狂，邪入於陰則痹。搏陽則癲，搏陰則瘖。《本神篇》云：肝悲哀動中則傷魂，狂忘不精。肺喜樂無極則傷魄，狂而意不存人。又云：足陽明之脈病，甚則棄衣而走，登高而呼，妄言罵詈，不避親疏，不欲食。又云：重陽者狂，重陰者癲。
癲即癇也，與狂不同。癲疾始生，先不樂，頭重痛，目赤心煩，忽然僵仆，常昏多倦而靜。狂病始生，先自悲，少臥，不飢，笑歌詈詈，妄見妄聞，常醒多怒而暴，此陰陽寒熱之辨也。
癲病多由痰氣壅閉心竅，倏病修已。若氣滯，宜四磨飲、牛黃丸、蘇合丸等。痰甚用清膈煎，抱龍丸，硃砂安神丸等。狂病多因肝火，邪乘於心，則神魂不守；乘於胃，則橫暴剛強，宜抽薪飲、服蠻煎、白虎湯、涼膈散等、或鐵落飲亦佳。
其有癡呆症，平素無痰，因鬱結不遂，而言辭顛倒，舉動不經，皆心與肝膽氣有不清而然，若壯實者，以服蠻煎治之。
丹溪治癲狂以行痰為主，用黃連、南星，瓜蔞、半夏等隨症而治。有熱，以涼藥清其心，有痰，必用吐法。狂邪太甚，研苦參為丸治之。癇症眩僕喎斜，作五畜聲，定癇丸治之，愈後河車丸。
筆花氏曰：癲者神呆，狂則躁妄。而癇則昏暈吐涎，總不外乎痰迷心絡。然癲屬陰靜，不免神志之虛。狂屬陽動，必挾升陽之火。宜清宜補，未可混施。若癇則顯屬痰鬱，發為五畜之聲，古人聽其聲以別五臟，亦不過取其意耳。全在初發時及早開痰，扶正，加意圖治收功。若延日久，痰固結而病沉錮，不可為己。
《脈要精微論》云：衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也，門人韓之畿識。
白話文：
【癲狂】
《經典》中有這樣的描述：當邪氣侵入陽分，會導致人出現狂躁的行為；邪氣侵入陰分，則可能引起痹證。如果邪氣搏擊陽分，可能會導致癲病；搏擊陰分，則可能會造成失音的問題。《本神篇》中提及：當肝臟受到過度悲傷的影響，會傷害到人的魂魄，使人變得狂躁且失去理智。肺臟過度喜悅無度，會傷害到魄力，讓人陷入一種狂亂且對周圍人事失去感知的狀態。此外，《本神篇》還提到：當足陽明脈絡受病，病情嚴重時，病人可能會出現脫掉衣物奔跑、攀爬高處並大聲叫喊，說話胡言亂語，不分親疏地罵人，甚至完全喪失食慾。另一段記載則說：過度亢奮的人易得狂病，過度抑鬱的人則可能得癲病。
癲病和狂病是兩種不同的疾病，癲病就是我們常說的癲癇。癲病的初始症狀通常包括心情不佳、頭痛、眼睛紅腫、心煩意亂，突然間全身僵硬倒下，常感昏沉、疲倦且保持安靜。狂病的初始症狀則可能是心情悲傷，睡眠減少，沒有飢餓感，無端的唱歌、罵人，產生幻覺和聽到不存在的聲音，經常清醒且容易發怒，這就是陰陽寒熱的區別。
癲病的發生多由痰氣堵塞心臟通道所導致，這種病態可以快速發展也可以長期存在。如果是由氣滯引發的，可以使用四磨飲、牛黃丸、蘇合丸等藥物。如果痰多，則應使用清膈煎、抱龍丸、硃砂安神丸等藥物。狂病多由肝火旺盛引起，當邪氣乘機入侵心臟，就會使精神失守；如果邪氣入侵胃部，則會使人性格變得橫暴剛強，這類情況適合服用抽薪飲、服蠻煎、白虎湯、涼膈散等藥物，或者鐵落飲也是個不錯的選擇。
對於癡呆症，患者平常並無痰多的症狀，但因為鬱悶不舒導致言語混亂、行為怪異，這些都是由於心臟、肝臟和膽囊氣血不暢所致。對於身體壯實的患者，可以使用服蠻煎來治療。
丹溪在治療癲狂病症時，主要以排除痰氣為主，使用的藥物包括黃連、天南星、瓜蔞、半夏等，根據具體症狀來調整。如果患者體內有熱毒，則使用清涼藥物來清心火；如果有大量痰液，必須使用催吐法。當狂病邪氣太盛時，可以研磨苦參製成藥丸來治療。對於癲癇，患者會出現眩暈、口吐白沫、身體傾斜以及發出動物般的叫聲，這時可用定癇丸來治療，康復後再用河車丸來鞏固療效。
筆花氏指出：癲病患者精神遲鈍，狂病患者則情緒激動妄想。而癲癇患者則會出現昏厥和口吐白沫的情況，這些都離不開心絡被痰氣阻塞的問題。然而，癲病屬於陰性靜態，難免會有精神虛弱的現象；狂病屬於陽性動態，必定會伴隨著上火的問題。因此，在治療上，癲病需要滋補，狂病需要清熱，不能混淆使用。至於癲癇，則顯然是痰氣鬱積所致，發出動物般的叫聲，古人通過聽患者的聲音來判斷五臟的健康狀況，不過這更多是取其象徵意義罷了。關鍵是在病發初期，盡早清除痰氣，扶正氣，用心治療，才能收到好的效果。如果拖延時間太久，痰氣凝結，疾病深鎖，治療就變得困難了。
《脈要精微論》中提到：如果一個人不整理衣物，說話不分場合，不分親疏地胡言亂語，這就是神智混亂的表現，我的學生韓之畿也認同這個觀點。