《奉時旨要》~ 卷三 木屬 (7)
卷三 木屬 (7)
1. 痙（附：瘛瘲、顫振、拘攣）
筆花氏曰：痙症之病在筋脈，其原由於血液，陳氏謂亡血筋無所營。一語足以破的，惟其間有寒、有熱、有痰、有火，自當於養陰中隨症加減。又考《內經》因於濕，首如裹。諸痙項強，皆屬於濕之論。因悟瘡家發汗則痙之旨。瘡家本濕毒內蘊；又膿出陰枯，經絡素空，一發其汗。
則濕氣乘虛入絡，關節不利，變而成痙。則痙亦有因濕誤汗而成者，不必定屬瘡家也。凡濕溫之忌發汗，亦此意也。其在大病後、泄後、產後者，半屬氣血垂脫，非峻補不能救。古方用附子、白朮、桂心、歸、耆通治三陰，似不若加杞、菟、鹿膠、補骨之屬，兼填督脈。其並非大病後者，宜養營、潤燥、柔肝為主。
景岳謂此症所急在元氣，元氣復則血脈行。審其別無外邪，更宜益氣，如人參養營，十全大補，皆一定之治也。
白話文：
痙證的病根在筋脈，根本原因是血液虧虛。陳氏說血液不足，筋脈就沒有營養供給，這句話精闢地說明了問題的核心。但痙證的成因複雜，有寒、有熱、有痰、有火，治療時應以養陰為基礎，再根據具體症狀加減藥物。 《內經》中提到痙證與濕邪有關，症狀是頭部像裹著東西一樣，許多痙證伴隨項部強直，都屬於濕邪的範疇。由此可知，瘡家（患瘡瘍者）發汗容易導致痙證。瘡瘍患者本身濕毒內積，膿液排出後，經絡變得虛弱，如果此時再發汗，濕邪就乘虛而入經絡，導致關節不利，最終發展成痙證。所以，痙證也可能因發汗不當引起，不一定要是瘡瘍患者。因此，濕溫病忌諱發汗，也是基於這個道理。
對於大病之後、腹瀉之後、產後出現的痙證，大多是氣血衰竭，必須用峻猛的補益藥物才能救治。古方用附子、白朮、桂枝、當歸、黃耆通治三陰症，但或許不如再加入枸杞、菟絲子、鹿角膠、補骨脂等藥物，以更好地滋補督脈。如果並不是大病之後發生的痙證，則應以養陰、潤燥、柔肝為主要治療方法。
景岳認為，治療痙證最重要的是恢復元氣，元氣恢復了，血脈自然就通暢了。如果沒有其他外邪，更應該注重益氣，例如用人參養陰，或十全大補湯等，都是有效的治療方法。
2. 痙症湯頭
栝蔞桂枝湯薑棗，桂枝芍藥栝蔞草。
葛根湯用葛麻黃，桂芍甘草棗生薑。
大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚朴饒。
神術湯用蒼朮，防風甘草加蔥白。
白朮湯中用防風，白朮甘草生薑同。
一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。
玉女煎用熟地，石膏麥冬知母膝。
清膈煎用陳貝木，膽星海石白芥錯。
三柴胡飲用柴陳，芍藥歸甘生薑成。
小建中湯芍桂枝，甘草飴糖薑棗施。
溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。
五福飲用參熟地，當歸白朮炙草記。
大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。
瀉青丸用羌梔芎，大黃龍膽歸防風。
六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。
逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。
六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。
平補鎮心丹，苓神熟麥天，山參龍齒遠，朱棗味車前。
導赤散用麥木通，生地甘草竹葉同。
桂枝湯治太陽風，赤芍桂甘薑棗從。
羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。
木瓜散用虎脛，參草當歸桑寄生，酸棗五加姜五片，木瓜黃耆柏子仁。
生地黃連湯，赤芍歸芎芩梔防。
涼膈散用翹芩實，山梔前甘大黃薄。
升陽散火湯，升葛羌獨防，人參柴芍藥，生炙草加姜。
人參養營苓朮草，耆歸陳地桂心好，五味白芍遠志姜，再加三枚黑大棗。
十全大補八珍齊，再添肉桂與黃耆。
白話文：
[痙症湯頭]
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栝樓桂枝湯薑棗，桂枝芍藥栝樓草。：這是栝樓桂枝湯，由栝樓、桂枝、薑、棗、芍藥和甘草組成。
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葛根湯用葛麻黃，桂芍甘草棗生薑。：這是葛根湯，配方有葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、棗和生薑。
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大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚朴饒。：這是大承氣湯，由芒硝、枳實、大黃和厚朴構成。
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神術湯用蒼朮，防風甘草加蔥白。：這是神術湯，主要成分為蒼朮、防風、甘草和蔥白。
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白朮湯中用防風，白朮甘草生薑同。：這是白朮湯，由防風、白朮、甘草和生薑共同製成。
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一陰煎用生熟地，丹參冬芍牛甘記。：這是一陰煎，成分包括生地、熟地、丹參、冬芍、牛膝和甘草。
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玉女煎用熟地，石膏麥冬知母膝。：這是玉女煎，由熟地、石膏、麥冬、知母和牛膝組成。
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清膈煎用陳貝木，膽星海石白芥錯。：這是清膈煎，配方含陳皮、貝母、木香、膽星、海石和白芥。
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三柴胡飲用柴陳，芍藥歸甘生薑成。：這是三柴胡飲，由柴胡、陳皮、芍藥、歸、甘草和生薑組成。
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小建中湯芍桂枝，甘草飴糖薑棗施。：這是小建中湯，成分為芍藥、桂枝、甘草、飴糖、薑和棗。
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溫胃飲用參朮陳，扁豆乾薑歸草能。：這是溫胃飲，配方有參、朮、陳皮、扁豆、乾薑、歸和甘草。
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五福飲用參熟地，當歸白朮炙草記。：這是五福飲，由參、熟地、當歸、白朮和炙草組成。
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大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。：這是大補元煎，配方含參、熟地、山茱萸、枸杞、當歸、杜仲和甘草。
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瀉青丸用羌梔芎，大黃龍膽歸防風。：這是瀉青丸，由羌活、梔子、川芎、大黃、龍膽草、歸和防風組成。
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六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。：這是六味地黃湯，由山茱萸、山藥、熟地黃、丹皮、茯苓和澤瀉組成；八味地黃湯則是加上了附子和桂枝。
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逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨薑薄。：這是逍遙散，由柴胡、歸、芍藥、茯苓、白朮、陳皮、甘草、薑和薄荷組成。
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六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。：這是六君子湯，由四君子湯（人參、茯苓、白朮、甘草）加上陳皮和半夏。
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平補鎮心丹，苓神熟麥天，山參龍齒遠，朱棗味車前。：這是平補鎮心丹，配方有茯苓、柏子仁、熟麥門冬、人參、龍齒、遠志、硃砂、棗仁和車前子。
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導赤散用麥木通，生地甘草竹葉同。：這是導赤散，由麥冬、木通、生地、甘草和竹葉組成。
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桂枝湯治太陽風，赤芍桂甘薑棗從。：這是桂枝湯，用於治療太陽病，配方有赤芍、桂枝、甘草、薑和棗。
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羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。：這是羌活勝濕湯，由羌活、防風、獨活、藁本、蔓荊子和川芎組成。
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木瓜散用虎脛，參草當歸桑寄生，酸棗五加姜五片，木瓜黃耆柏子仁。：這是木瓜散，配方有虎脛骨、人參、甘草、當歸、桑寄生、酸棗仁、五加皮、薑、木瓜、黃耆和柏子仁。
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生地黃連湯，赤芍歸芎芩梔防。：這是生地黃連湯，由生地、黃連、赤芍、歸、川芎、黃芩、梔子和防風組成。
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涼膈散用翹芩實，山梔前甘大黃薄。：這是涼膈散，配方有連翹、黃芩、山梔、甘草、大黃和薄荷。
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升陽散火湯，升葛羌獨防，人參柴芍藥，生炙草加薑。：這是升陽散火湯，由升麻、葛根、羌活、獨活、防風、人參、柴胡、芍藥、生甘草、炙甘草和薑組成。
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人參養營苓朮草，耆歸陳地桂心好，五味白芍遠志姜，再加三枚黑大棗。：這是人參養營湯，配方有人參、茯苓、白朮、甘草、黃耆、當歸、陳皮、熟地、桂心、五味子、白芍、遠志、薑和三枚黑棗。
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十全大補八珍齊，再添肉桂與黃耆。：這是十全大補湯，是在八珍湯（人參、黃耆、茯苓、白朮、熟地、當歸、川芎、白芍）的基礎上，再加入肉桂和黃耆。