《奉時旨要》~ 卷五 土屬 (2)
卷五 土屬 (2)
1. 臌脹水腫湯頭
氣水二症，病每相因，方亦通用，故合集之。
分消丸用姜四君，豬瀉夏樸實連芩。
啟峻湯用異功散，附桂乾薑當歸驗，再加肉果及沉香，此外耆樸商增減。
枳朮丸用枳朮研，荷葉包飯煨透丸。
和中丸芩術，曲扁楂陳實，香砂夏丹參，五穀蟲加麥。
白話文：
氣和水是兩種主要的致病因素，疾病常因這兩者相互影響而生，治療方劑也常有共通之處，因此將相關方劑匯集於此。
分消丸使用乾薑四君，以及豬苓、澤瀉、厚朴、實脾散、黃芩等藥物。
啟峻湯則以異功散為基礎，加入附子、桂枝、乾薑、當歸，並再添加肉桂、沉香，此外可根據病症調整使用羌活、厚朴、白朮等藥物。
枳朮丸以枳實和白朮研磨製成，用荷葉包裹飯粒蒸熟後製成丸劑。
和中丸則包含黃芩、白朮、神曲、扁豆、山楂、陳皮、香附、砂仁、夏枯草、丹參，並加入五穀蟲和麥芽。
白朮丸，治虛滿，苓陳砂曲谷蟲飯。
六君子湯治虛痰，四君又將陳半添。
化蟲丸用蕪雷榔，木香陳術曲雄黃。
下瘀血湯大黃桃，去足䗪蟲廿枚熬。（䗪蟲即地鱉蟲。）
通瘀煎瀉香附楂，烏青歸尾木紅花。
白話文：
白朮丸用於治療虛滿，配方是茯苓、陳皮、砂仁、麥芽、谷芽、蟲草。六君子湯用於治療虛痰，以四君子湯為基礎，再加入陳皮和半夏。化蟲丸主要成分是檳榔、木香、陳皮、麥芽、雄黃。下瘀血湯用大黃、桃仁，並加入二十枚地鱉蟲熬制。通瘀煎則是用香附、山楂、烏藥、當歸尾、木香、紅花。
琥珀人參丸芎苓，附桂靈脂山甲沉。
三黃枳朮丸，荷葉水為團，神麯陳枳朮，大黃共芩連。
四苓散用豬赤苓，瀉術加桂即五苓。
雞矢醴用雞矢白，微炒八合酒煮呷。
草靈丹用黃牛糞，陰乾炒黃煎濾淨。
金匱腎氣丸，六味附桂牛車前。
防己黃耆湯，朮甘共棗姜。
白話文：
琥珀、人參、川芎、茯苓、肉桂、靈芝、山甲、沈香、三黃、枳實、神麯、陳皮、大黃、黃芩、四苓散（豬苓）、瀉術、桂枝、五苓散、雞矢白、雞矢醴、黃牛糞、防己、黃耆、甘草、棗子、生薑。
蒲灰散治皮水厥，七分蒲灰三分滑。
麻黃附子湯，甘草共成方。
杏子湯治風水脹，麻黃杏仁甘草樣。
越婢加朮湯，麻黃術草棗膏姜。
甘草麻黃湯，四錢甘草與麻黃。
麻辛附子湯，三味同煎加生薑。
枳朮湯煎枳朮，十枚枳實二兩術。
白話文：
蒲灰散用來治療皮水厥，配方是七分蒲灰加三分滑石。麻黃附子湯由麻黃、附子、甘草三味藥組成。杏子湯用於治療風水脹，配方是麻黃、杏仁、甘草。越婢加朮湯包含麻黃、黃芪、草果、大棗、膏姜。甘草麻黃湯由四錢甘草和麻黃組成。麻辛附子湯由三味藥同煎，再加入生薑。枳朮湯則由十枚枳實和二兩黃芪煎煮而成。
十棗湯用棗先煎，芫花遂戟七分研。
神祐丸攻擊，牽牛與大黃，青陳芫戟遂，輕粉共檳香。
疏鑿飲商陸，通苓瀉大腹，羌秦赤小豆，檳榔姜椒目。
沉香琥珀丸，郁李杏陳全，蘇木苓葶藶，防己麝瀉丸。
三白飲用白牽牛，桑皮陳術木通儔。
白話文：
十棗湯使用大棗先煎，芫花研磨成粉末，再加入七分水。
神祐丸用牽牛、大黃、青陳芫花、輕粉和檳榔一起研磨。
疏鑿飲使用商陸通利水液，配合茯苓瀉去腹部積水，羌活、秦艽、赤小豆、檳榔、薑和椒目輔助。
沉香琥珀丸以沉香、琥珀、郁李仁、杏仁、陳皮、蘇木、茯苓、葶藶子、防己和麝香組成，用於治療瀉痢。
三白飲則用白牽牛、桑皮、陳皮、木通等藥物製成。
五苓散本四苓，豬赤瀉術加桂成。
五皮飲用姜桑白，大腹五加茯苓葉。
加味活絡丹乳沒，芎膽草烏地龍末。
防耆湯治風入肺，葉脹眼下臥蠶起，防桔杏桑蘇貝耆，水姜煎服功奇異。
分消湯用參苓瀉，草蔻吳茱樸半夏，川烏連柏生乾薑，加入木通寒脹下。
蘇子降氣湯半前，陳樸歸甘薑桂煎。
白話文：
五苓散原本是四苓散，再加上豬苓、赤石脂、澤瀉和桂枝而成。
五皮飲使用生薑、桑白皮、大腹皮、五加皮和茯苓葉。
加味活絡丹加入乳香、沒藥、川芎、膽南星、草烏和地龍末。
防己湯用來治療風邪入侵肺部，表現為面部浮腫、眼袋突出，像是蠶寶寶一樣。藥方包括防風、桔梗、杏仁、桑葉、蘇葉、貝母、防己，用生薑水煎服，功效奇特。
分消湯使用人參、茯苓、澤瀉、草蔻仁、吳茱萸、半夏、川烏、連翹、生乾薑，加入木通可以治療寒熱交雜的腹脹。
蘇子降氣湯用半夏、前胡、陳皮、枳殼、甘草、生薑、桂枝煎服。
2. 積聚
《經》云：積者，陰氣也。聚者，陽氣也。五臟所生日積，六腑所生日聚。積則由漸而成，故堅硬不移而有形。聚者作止不常，忽聚忽散而無形。其原或以飲食之滯，或以膿血之留，或風寒外感之邪，亦能成積。或名伏梁，或名風根，如瘧痞之類皆是。然食滯非寒，未必成積，而風寒非食，未必成形也。
又曰：肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，令人發咳痎瘧。心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂、上至心，令人煩心。脾之積名曰痞氣，在胃脘、覆大如盤，令人發黃瘦軟。肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，令人寒熱、喘嗽。腎之積名曰奔豚，發於少腹，上至心，若豚狀、上下無時，令人喘逆、骨痿。
白話文：
古書上說，積，是陰氣聚集的結果。聚，則是陽氣聚集的結果。五臟是由日積月累的陰氣生成的，六腑則是由日積月累的陽氣生成的。積是由於逐漸累積而成，所以堅硬不移且有形體。聚則變化不定，忽聚忽散，沒有固定的形狀。積的形成原因，可能是飲食停滯，可能是膿血積留，也可能是外感風寒之邪。積的別名很多，例如伏梁、風根，像瘧疾、痞症等等都屬於積的一種。但食物停滯並不一定是寒氣，不一定會形成積；而風寒也不一定是食物引起的，不一定會有形體。
另外書中也說，肝臟的積叫做肥氣，位於左脅下，形狀像覆蓋著的杯子，有頭有尾，會導致人咳嗽、發瘧疾。心臟的積叫做伏梁，位於肚臍上方，大小如手臂，向上延伸至心臟，會讓人心煩意亂。脾臟的積叫做痞氣，位於胃脘，覆蓋範圍如盤子般大，會導致人面色發黃、身體瘦弱無力。肺臟的積叫做息賁，位於右脅下，覆蓋範圍如杯子般大，會導致人寒熱交替、咳嗽氣喘。腎臟的積叫做奔豚，從小腹發起，向上延伸至心臟，像小豬一樣上下亂竄，沒有固定的時間，會導致人呼吸急促、骨頭軟弱無力。
有身體髀股皆腫，環臍而痛，名曰伏梁，即風根也。其氣溢於大腸而著於肓，不可動，動之為溺澀之病。病脅下滿，氣逆，二三歲不已，名曰息積。此不妨於食，不可灸刺，為導引服藥。又腸覃，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，有所繫癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生，始如雞卵，成如懷孕，堅而能移，月事以時下。
石瘕生於胞中，寒氣客於子門，氣閉不通，惡血不瀉，留衃日大，如懷子伏，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。
堅者削之，留者攻之，結者散之，客者除之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。
《金匱》云：奔豚從少腹起，上衝咽喉，發作欲死復還，或腹痛，往來寒熱，皆從驚恐得之，奔豚湯主之。心胸大寒，痛嘔不食，腹中上衝，皮起見有頭足上下，痛不可觸，大建中湯主之。脅下偏痛，發熱，脈緊弦，寒也。以溫藥下之，大黃附子湯；寒氣厥逆，赤丸。
白話文：
如果身體大腿都腫起來，而且肚子周圍疼痛，叫做伏梁，也就是風寒入侵。寒氣會擴散到大腸，停留在肓部，導致身體不能動，一動就容易出現小便困難。如果肋骨下滿脹，氣上逆，兩三歲都還沒好，叫做息積。這種病不影響食慾，但不能灸刺，只能用導引和藥物治療。另外，腸覃是因為寒氣停留在腸子外面，與衛氣相搏，造成局部阻塞，產生惡氣，進而形成瘜肉，初期像雞蛋大小，後期像懷孕一樣，硬硬的，可以移動，月經正常。
石瘕是在子宮裡長出來的，是寒氣停留在子宮口，氣血不通暢，導致淤血無法排出，日積月累就變大，像懷孕一樣，月經也變得不正常。這些病都是女性才會得，可以用導引的方式排出。
硬的就削掉，停留的就攻破，結塊的就散開，外來的就去除，上面的就往下移，按摩和泡澡，薄的就用藥物去除，閉塞的就打開，適當的治療，才能根治。
《金匱要略》中記載：奔豚症是從小腹開始，向上衝到喉嚨，發作時感覺快要死了，然後又恢復正常，或者肚子痛，反覆發燒，這些都是因為驚恐導致的，用奔豚湯治療。心胸極寒，疼痛嘔吐，不想吃飯，肚子裡向上衝，皮膚上可以看到頭腳上下活動，疼痛碰不得，用大建中湯治療。肋骨下方偏痛，發燒，脈象緊而弦，這是寒症，用溫藥瀉下，比如大黃附子湯；如果是寒氣厥逆，可以用赤丸治療。
景岳云：《內經》治積，其要不過攻、消、散、補四者而已。凡堅積氣實者，如秘方化滯丸、百順丸，次則三稜丸等攻之。如不堪攻擊，則用保和丸、大小和中飲等消之。若氣聚無形者，排氣飲、四磨飲等散之。若積痞勢緩而攻補未便者，宜調理脾胃為主，枳朮丸、芍藥枳朮丸，皆其宜也。
白話文：
景岳先生說：「《內經》中治療積聚的原則，不外乎攻、消、散、補四種方法。凡是堅硬積聚、氣血實證者，如秘方化滯丸、百順丸，其次是三稜丸等藥物，可以攻之。若患者體質無法承受攻伐，則可用保和丸、大小和中飲等藥物來消之。若氣機停滯，無形無狀者，則可用排氣飲、四磨飲等藥物來散之。若積聚痞塞緩慢，不宜攻補者，宜以調理脾胃為主，枳朮丸、芍藥枳朮丸等藥物皆適合。」
若脾腎不足，氣失運化，則宜養中煎、溫胃飲、理陰煎、暖肝煎補之。凡堅硬之積，必在腸胃之外，募原之間，非藥力所能到，宜琥珀膏、三聖膏、阿魏膏等以攻其外，長桑君針法以攻其內，並以灸法收功。
許學士曰：治積以所惡者攻之，所喜者誘之，則易愈。如肉積用硇砂、水銀，酒積用神麯、麥芽，血積用水蛭、虻蟲，氣積用木香、檳榔，水積用牽牛、甘遂，涎積用雄黃、膩粉，食積用礞石、巴豆，各從其類也。若認積不明，泛用攻消之品，不能取效。
白話文：
如果脾臟和腎臟不足，氣血運化失常，則宜用養中煎、溫胃飲、理陰煎、暖肝煎來補益。凡是堅硬的積塊，必然位於腸胃之外，腹壁之間，這不是藥力所能達到的，宜用琥珀膏、三聖膏、阿魏膏等從外部攻消，長桑君的針灸術從內部攻消，並用灸法收尾。
許學士說：治療積塊疾病，用患者所厭惡的東西進行攻消，用患者所喜愛的東西進行誘導，這樣容易痊癒。例如，肉積塊用硇砂、水銀，酒積塊用神麯、麥芽，血積塊用水蛭、虻蟲，氣積塊用木香、檳榔，水積塊用牽牛、甘遂，涎積塊用雄黃、膩粉，食積塊用礞石、巴豆，各從其類屬。如果不能明辨積塊的性質，而泛泛地使用攻消藥物，則不能收到效果。
徐東皋曰：脾胃氣虛失運而成積者，惟宜以六君子湯等養其正氣，所謂養正積自除也。若大積大聚，堅固不移者，若非攻擊悍利之藥，豈能推逐，或兼用外治法亦可。
李士材曰：治積宜分初、中、末三法：病邪初起，正強邪淺；宜用攻；受病漸久，邪深正弱，宜且攻且補；若病根經久，正氣消殘，則宜專補。凡攻之太急，則傷正氣而邪反固矣。余嘗用陰陽攻積丸，先補數日而後攻之，再復補之，屢攻屢補，以平為期。
石頑曰：積聚氣窒，心腹㽲痛，大七氣湯以鐵落飲煎服。飲癖成塊在脅腹間，口吐涎沫清水，六君子湯合五苓散。酒癖肌黃食少，大七氣紅酒煎服。瘕氣無定處，用散聚湯，若攻刺心腹，上下如雷鳴，木香通氣散。肉積，四味阿魏丸。石瘕用和血通經湯，不愈，見晛丸，虛則補之。
白話文：
徐東皋說：脾胃氣虛運化失常所形成的積聚，只適宜使用六君子湯等方法來培補正氣，所謂「益正氣，積聚自除」。如果積聚巨大，堅固不動，如果不使用攻伐峻烈之藥，怎麼能夠驅除？或者兼用外治法也可以。
李士材說：治療積聚應分為初、中、末三法：病邪初起時，正氣強盛，邪氣淺表，宜用攻法；受病時間長久，邪氣深重，正氣衰弱，宜攻補並用；如果病根存留已久，正氣衰殘，則宜專用補法。凡是攻伐太過，就會損傷正氣，反而使邪氣固結。我常常用陰陽攻積丸，先補幾天，然後再攻，再補，反覆攻補，以達到平衡為目標。
石頑說：積聚氣滯，心腹絞痛，用大七氣湯配鐵落服下。飲癖形成塊狀在脅腹間，口裡吐涎沫清水，用六君子湯合五苓散。酒癖導致肌膚發黃，食慾不振，用大七氣湯加紅酒服下。瘕氣不定處，用散聚湯，如果攻刺心腹，上下如雷鳴，用木香通氣散。肉積，用四味阿魏丸。石瘕用和血通經湯，不愈，用見晛丸，虛則補之。
腸覃阿魏麝香散。伏梁環臍而痛，大建中湯加芩、桂。息積不妨於食，宜三因化氣散，外用阿魏膏。瘧痞用明淨雄黃，用醋煮，研神麯為丸，酒服勿間，消盡乃止。
筆花氏曰：積聚之治，只分有形，無形。有形者，攻消是用。無形者，散補隨宜。然既名曰積，則其來有漸，琢磨之力，非旦夕所能為功。況脾胃不虛，則氣血流通，何至成積。治此者，姑容固虞養患，猛厲又慮傷殘也。全師以克敵，斯為良工心苦。昔有老人，年百餘歲，人求其致壽之方，答云：余無別法，惟一生不以臟腑化堅物，不以臟腑暖冷物而已。保生者，宜知之。
白話文：
腸覃（阿魏麝香散）：腹中有一塊塊的腫物，壓迫肚臍周圍而疼痛，可用建中湯加上黃芩、桂枝治療。
息積（胃中積食不消化）若不影響飲食，可用三因化氣散治療，外用阿魏膏。
瘧痞（瘧疾引起的脾胃積聚）可用明淨雄黃，用醋煮過，研磨成神麴丸，用酒送服，直到症狀消失為止。
**筆花氏說：**治療積聚病，只分為有形和無形。有形者，可以用攻擊性藥物消散。無形者，可以用散補藥物調理。然而既然稱為積聚，表示它是漸漸累積的，所以要逐漸地消除，不能急於求成。況且脾胃強健，氣血流通，就不容易產生積聚。治療積聚病，既要顧及患者的體質，避免太過虛弱，又不能太過猛烈，以免損傷元氣。醫者能兼顧這些因素，纔是真正的良醫。
從前有位老人，活了一百多歲，有人請教他養生的祕訣，他回答說：「我沒有別的辦法，只不過一生不讓體內臟腑積聚硬物或寒涼之物罷了。」養生的人，應該知道這個道理。