《奉時旨要》~ 卷五 土屬 (2)
卷五 土屬 (2)
1. 臌脹水腫湯頭
氣水二症，病每相因，方亦通用，故合集之。
分消丸用姜四君，豬瀉夏樸實連芩。
啟峻湯用異功散，附桂乾薑當歸驗，再加肉果及沉香，此外耆樸商增減。
白朮丸，治虛滿，苓陳砂曲谷蟲飯。
六君子湯治虛痰，四君又將陳半添。
琥珀人參丸芎苓，附桂靈脂山甲沉。
四苓散用豬赤苓，瀉術加桂即五苓。
雞矢醴用雞矢白，微炒八合酒煮呷。
草靈丹用黃牛糞，陰乾炒黃煎濾淨。
防己黃耆湯，術甘共棗姜。
蒲灰散治皮水厥，七分蒲灰三分滑。
越婢加朮湯，麻黃術草棗膏姜。
甘草麻黃湯，四錢甘草與麻黃。
神祐丸攻擊，牽牛與大黃，青陳芫戟遂，輕粉共檳香。
五苓散本四苓，豬赤瀉術加桂成。
防耆湯治風入肺，葉脹眼下臥蠶起，防桔杏桑蘇貝耆，水姜煎服功奇異。
分消湯用參苓瀉，草蔻吳茱樸半夏，川烏連柏生乾薑，加入木通寒脹下。
蘇子降氣湯半前，陳樸歸甘薑桂煎。
2. 積聚
《經》云：積者，陰氣也。聚者，陽氣也。五臟所生日積，六腑所生日聚。積則由漸而成，故堅硬不移而有形。聚者作止不常，忽聚忽散而無形。其原或以飲食之滯，或以膿血之留，或風寒外感之邪，亦能成積。或名伏梁，或名風根，如瘧痞之類皆是。然食滯非寒，未必成積，而風寒非食，未必成形也。
又曰：肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，令人發咳痎瘧。心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂、上至心，令人煩心。脾之積名曰痞氣，在胃脘、覆大如盤，令人發黃瘦軟。肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，令人寒熱、喘嗽。腎之積名曰奔豚，發於少腹，上至心，若豚狀、上下無時，令人喘逆、骨痿。
有身體髀股皆腫，環臍而痛，名曰伏梁，即風根也。其氣溢於大腸而著於肓，不可動，動之為溺澀之病。病脅下滿，氣逆，二三歲不已，名曰息積。此不妨於食，不可灸刺，為導引服藥。又腸覃，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，有所繫癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生，始如雞卵，成如懷孕，堅而能移，月事以時下。
石瘕生於胞中，寒氣客於子門，氣閉不通，惡血不瀉，留衃日大，如懷子伏，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。
堅者削之，留者攻之，結者散之，客者除之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。
《金匱》云：奔豚從少腹起，上衝咽喉，發作欲死復還，或腹痛，往來寒熱，皆從驚恐得之，奔豚湯主之。心胸大寒，痛嘔不食，腹中上衝，皮起見有頭足上下，痛不可觸，大建中湯主之。脅下偏痛，發熱，脈緊弦，寒也。以溫藥下之，大黃附子湯；寒氣厥逆，赤丸。
景岳云：《內經》治積，其要不過攻、消、散、補四者而已。凡堅積氣實者，如秘方化滯丸、百順丸，次則三稜丸等攻之。如不堪攻擊，則用保和丸、大小和中飲等消之。若氣聚無形者，排氣飲、四磨飲等散之。若積痞勢緩而攻補未便者，宜調理脾胃為主，枳朮丸、芍藥枳朮丸，皆其宜也。
若脾腎不足，氣失運化，則宜養中煎、溫胃飲、理陰煎、暖肝煎補之。凡堅硬之積，必在腸胃之外，募原之間，非藥力所能到，宜琥珀膏、三聖膏、阿魏膏等以攻其外，長桑君針法以攻其內，並以灸法收功。
許學士曰：治積以所惡者攻之，所喜者誘之，則易愈。如肉積用硇砂、水銀，酒積用神麯、麥芽，血積用水蛭、虻蟲，氣積用木香、檳榔，水積用牽牛、甘遂，涎積用雄黃、膩粉，食積用礞石、巴豆，各從其類也。若認積不明，泛用攻消之品，不能取效。
徐東皋曰：脾胃氣虛失運而成積者，惟宜以六君子湯等養其正氣，所謂養正積自除也。若大積大聚，堅固不移者，若非攻擊悍利之藥，豈能推逐，或兼用外治法亦可。
李士材曰：治積宜分初、中、末三法：病邪初起，正強邪淺；宜用攻；受病漸久，邪深正弱，宜且攻且補；若病根經久，正氣消殘，則宜專補。凡攻之太急，則傷正氣而邪反固矣。余嘗用陰陽攻積丸，先補數日而後攻之，再復補之，屢攻屢補，以平為期。
石頑曰：積聚氣窒，心腹㽲痛，大七氣湯以鐵落飲煎服。飲癖成塊在脅腹間，口吐涎沫清水，六君子湯合五苓散。酒癖肌黃食少，大七氣紅酒煎服。瘕氣無定處，用散聚湯，若攻刺心腹，上下如雷鳴，木香通氣散。肉積，四味阿魏丸。石瘕用和血通經湯，不愈，見晛丸，虛則補之。
腸覃阿魏麝香散。伏梁環臍而痛，大建中湯加芩、桂。息積不妨於食，宜三因化氣散，外用阿魏膏。瘧痞用明淨雄黃，用醋煮，研神麯為丸，酒服勿間，消盡乃止。
筆花氏曰：積聚之治，只分有形，無形。有形者，攻消是用。無形者，散補隨宜。然既名曰積，則其來有漸，琢磨之力，非旦夕所能為功。況脾胃不虛，則氣血流通，何至成積。治此者，姑容固虞養患，猛厲又慮傷殘也。全師以克敵，斯為良工心苦。昔有老人，年百餘歲，人求其致壽之方，答云：余無別法，惟一生不以臟腑化堅物，不以臟腑暖冷物而已。保生者，宜知之。