《奉時旨要》~ 卷五 土屬 (1)
卷五 土屬 (1)
1. 臌脹
臌脹一症，衛氣之逆也。《經》云：厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合而為脹。其脈大堅以澀。又曰：足太陰虛則臌脹。言正氣虛也。腎氣實則脹。脾氣實則腹脹。胃氣實則脹。濁陰在上，則生䐜脹。言邪氣實也。胃中寒則脹滿。臟寒生滿病。此氣寒而脹也。
諸脹腹大，皆屬於熱。此氣熱而脹也。諸濕腫滿，皆屬於脾。此氣濕而脹也。凡脹皆在於臟腑之外，排臟腑而廓胸脅，脹皮膚，故命曰脹。其在心則煩心短氣，臥不安；在肺則虛滿而喘咳；在肝則脅滿，痛引小腹；在脾則善噦，肢體煩重；在腎則腹滿，引背腰髀痛。此五臟脹也。
白話文：
臌脹是一種衛氣逆行的病症。《經》中記載：厥氣停留在下，營衛之氣停留不動，寒氣逆流向上，真邪互相攻擊，兩種氣交戰，就會形成脹滿。這種病症的脈象表現為大而堅硬且澀。
經書還說：足太陰經虛弱就會導致茷脹，這是正氣虛弱的表現。腎氣實則脹，脾氣實則腹脹，胃氣實則也會有脹滿。濁陰之氣在上，就會產生臌脹，這是邪氣實的表現。胃中寒氣就會導致脹滿，臟腑寒氣導致的滿脹病症，這是氣寒引起的脹滿。
各種脹滿，腹大，都屬於熱證，這是氣熱引起的脹滿。各種濕腫滿，都屬於脾氣問題，這是氣濕引起的脹滿。凡是脹滿都發生在臟腑之外，將臟腑推開，使胸脅擴張，脹滿皮膚，所以叫做脹。脹滿在心臟則心煩氣短，臥不安；在肺臟則虛滿喘咳；在肝臟則脅肋滿痛，疼痛牽引至小腹；在脾臟則容易呃逆，肢體沉重；在腎臟則腹滿，疼痛牽引至背腰及大腿。這就是五臟的脹滿表現。
又在胃則腹滿脘痛，妨食而便難；在大腸則腸鳴飧泄而痛；在小腸則少腹引腰而痛；在膀胱則少腹滿而氣癃；在三焦則氣滿皮膚中而不堅；在膽則脅痛口苦，善太息。此六腑脹也。諸脹須明逆順，補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
景岳曰：五臟六腑，經絡皮膚，皆能作脹，而總不離乎脾胃，然脾胃為倉廩之官，受納有坤順之德，運化有乾健之功，使果脾胃強健，則隨納隨化，何脹之有。其脹者，皆脾土受虧，運輸失職，清濁相混，經隧壅塞而成也。若病至單鼓，必其傷敗有漸，更非旦夕所能圖功矣。
《經》云：從上之下者治其上，從上之下而甚於下者，先治上而後治下。初脹者工在疾瀉，疏利為主，宜分消丸。風、火、濕、食、隨症加減；久病老弱者，宜參、苓、薑、術以補中；病在下焦，則用歸、地、附、桂之屬，峻補其下，疏啟其中，使氣得峻補，則氣自上行，而中焦疏通矣。所謂「塞因塞用」也。
白話文：
胃脹會導致腹脹、脘痛、食慾不振、排便困難；大腸脹會造成腸鳴、腹瀉和疼痛；小腸脹則會感到少腹牽引腰部疼痛；膀胱脹則會出現少腹脹滿和氣逆；三焦脹則會感到氣體充滿皮膚，身體虛弱；膽脹則會伴隨脅痛、口苦、嘆氣。這六種腑臟的脹滿，都需要根據病情判斷是虛證還是實證，再進行補虛瀉實治療，使神氣歸位，疏通阻塞，才能達到治癒效果。
景岳認為，五臟六腑、經絡、皮膚都能產生脹滿，但根本原因都在脾胃。脾胃是身體的糧倉，具有坤順的受納能力和乾健的運化功能，如果脾胃強健，就能隨收隨化，自然不會出現脹滿。導致脹滿的原因是脾土虧虛，運輸功能失調，清濁混雜，經絡阻塞。如果病症發展到單鼓，就說明脾胃受損嚴重，需要長期調理，無法快速見效。
古籍記載，治療上從上往下發展的病症，要先治上，如果病症從上往下發展，並且下焦症狀更嚴重，則要先治上再治下。初期脹滿，應以瀉為主，疏通為主，可服用分消丸，並根據風、火、濕、食等不同病因加減藥物。久病老弱者，宜用人參、茯苓、生薑、白朮等藥物補中氣。如果病在下焦，則應使用當歸、生地、附子、桂枝等藥物，峻補下焦，疏通中焦，使氣機上升，中焦暢通。這就是「塞因塞用」的治療原則。
若實有痞塞，難以純補，稍佐辛香，如樸、砂、丁、芥、陳、附之屬。否則啟峻湯為極妙。
普明子謂有臌脹、蠱脹之別。臌者中空無物，填實則消，《經》所謂「塞因塞用」也。然亦有寒熱、虛實、淺深部位之不同。熱者，脈數有力，溺赤便閉。寒者，脈細無力，色白喜熱。虛者，時脹時減，按之不痛。實者，腹脹不減，按之愈痛。又病淺者，飲食如常，病深者，飲食減少。
且脹甚之處，及先起處，必有部位，即可知屬何臟腑。東垣用枳朮丸加減，寒熱攻補，隨症施治。余制和中丸，取效甚多。氣虛者，用白朮丸，以六君子湯送之。蠱者中實有物，消之則平。《經》所謂「堅者削之」也。大約非蟲即血。蟲則唇紅、口瘡、腹疼，化蟲丸主之。
白話文：
如果確實有氣血阻塞，難以單純進補，可以稍微加入一些辛香之物，像是樸硝、砂仁、丁香、芥末、陳皮、附子等等。否則，啟峻湯是最有效的藥方。
普明子說，臌脹和蠱脹是有區別的。臌脹是指肚子空空如也，沒有東西，只要填補實物就會消掉，這就像《經》書上所說的「塞因塞用」。但是，臌脹也有寒熱、虛實、淺深部位的不同。熱證者，脈搏跳動快速有力，小便赤色，大便閉塞。寒證者，脈搏細小无力，面色蒼白，喜愛溫暖。虛證者，肚子時脹時消，按壓不痛。實證者，肚子一直脹著，按壓越痛。另外，病症淺者，飲食如常，病症深者，飲食減少。
而且，肚子脹得最厲害的地方，以及脹氣最初出現的地方，一定有特定的部位，就可以知道是哪個臟腑出了問題。東垣先生用枳朮丸加減藥量，針對寒熱症狀，採用攻補之法，依據病症施以治療。我製作的和中丸，效果非常顯著。氣虛者，可以用白朮丸，以六君子湯送服。蠱脹是指肚子裡有東西，把它消掉就會好了。這就像《經》書上所說的「堅者削之」。大致上，不是蟲就是血。蟲證者，嘴唇紅，口瘡，肚子疼，化蟲丸可以治療。
血則脅滿，少腹脹，腹上、手足有紫紅縷紋，小便利，大便黑，《金匱》下瘀血湯、通瘀煎之類攻之；虛者，琥珀人參丸。若飲食濕熱滯而脹痛者，三黃枳朮丸，皆可用也。
有用蒜瓣入滾湯煮半熟以佐食者，消脹氣之佳法也。即小水不利之症，以熟蒜搗丸，四苓散亦佳。其攻補兩難者，惟陳香櫞去穰，以人溺白垢煅過，每服二錢，或人參或砂仁湯送。
白話文：
血瘀會造成脅肋脹滿，少腹脹痛，腹部和手腳出現紫紅色紋路，小便不暢，大便黑色，這時可以用金匱的「下瘀血湯」或「通瘀煎」等藥物攻治；如果是虛寒者，可以用「琥珀人參丸」。如果因為飲食濕熱導致的脹痛，可以用「三黃枳朮丸」，這些藥物都可以使用。
有用蒜瓣加入滾水中煮半熟來佐餐的，這是消除脹氣的好方法。如果小便不利，可以用熟蒜搗成丸子，搭配「四苓散」服用也很有效。對於攻補兩難的情況，可以取陳皮去瓤，用人尿的白垢煅燒後，每次服用兩錢，可以用人參或砂仁湯送服。
筆花氏曰：臌脹一症，氣失運化，清濁相混而成。實者，調和氣血，虛者，兼補兼消。總以病之新久，年之老壯，脈之強弱為斷。然遍身俱腫者，臟腑各有見症，猶可按症而治，若單腹脹，則脾胃衰微，濁氣凝結，始攻則暫消，其後必復脹，再攻之如鐵石矣。此皆元氣與身為難也。
唯有培養一法，益元氣是也。有招納一法，宣布五陽是也。再有解散一法，開鬼門、潔淨府是也。丹溪曰：單腹脹，必用大劑參、術佐陳皮、茯苓、蒼朮、厚朴之類。此言至為有理。又《素問》云：心腹脹，治以雞矢醴，一劑知，二劑已。有時復發，則飲食不節，病氣復聚也。
白話文：
臌脹是一種氣機失調，導致清濁混雜的病症。實證需要調和氣血，虛證則需兼補兼消，治療需根據病程長短、患者年齡體質和脈象強弱來判斷。全身浮腫的患者，根據臟腑病變可按症狀治療，但單獨腹部脹滿，則多為脾胃虛弱，濁氣積聚，初期治療可能暫時緩解，但後期會反复發作，甚至難以治療。這說明病症已經侵犯到患者的元氣，難以根治。
有效的治療方法包括：培養元氣，以增強人體抵抗力；宣發五陽，以疏通氣機，排除濁氣；以及使用溫陽利水、健脾化濕的藥物，如參、術、陳皮、茯苓、蒼朮、厚朴等，來開通氣機，清除積聚的濁氣。古代醫書也記載，心腹脹滿可以用雞屎酒治療，效果顯著，但若飲食不節，病氣又會積聚，再次發作。
古方有用陳海蜇淡煮萊菔菜，頻食之。今人服者甚效。愚謂此必體實而稍挾熱者，故效。若虛寒者投之，則更傷其脾胃矣。惟草靈丹似覺理足，附方於後。其小腹脹極，旁及於上而脈沉者，金匱腎氣丸，其要藥也。
白話文：
古時候有一種方子，是用陳海蜇和蘿蔔淡煮，經常食用。現在的人用這個方子效果很好。我認為這個方子適合體質實證且略帶熱氣的人，所以有效。如果體虛寒的人服用，反而會更傷脾胃。只有草靈丹這個藥方比較合理，我把方子附在後面。如果小腹脹得厲害，脹痛還往上蔓延，脈象沉細，那麼金匱腎氣丸是主要的藥方。
2. 水腫
《經》云：三陰結謂之水。又曰：肺移寒於腎為湧水。腎者胃之關也。關門不利，故聚水而從其類。上下溢於皮膚，胕腫腹大，上為喘呼，不得臥，標本俱病也。又曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五，邪氣內逆，則氣為之閉塞不行而為水脹。其始起目窠微腫，如新臥起，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水成矣。
以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。臥不能正偃者，胃不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食，食不能下者，胃脘膈也，身重難於行者，胃脈在足也。平治權衡，去菀陳莝，微動四極，溫衣、繆刺，開鬼門，潔淨府，精巳時復，五陽已布，故精自生，形自順，骨肉相保，巨氣乃平。
白話文：
古書說，三陰交匯的地方叫做水。又說，肺部的寒氣移到腎臟就會引起水腫。腎臟是胃的關口，關口不暢，就會積聚水分，跟著水性往下走，上下溢到皮膚，導致腳踝腫脹、肚子變大，上氣喘不過來，無法平躺，這是標本都病了。又說，食物進入嘴巴，運送到腸胃，其中的水分會分成五種，邪氣逆流，就會阻塞氣機，導致水腫。一開始眼睛周圍會微微腫脹，就像剛睡醒一樣，脖子上的脈搏跳動，時常咳嗽，大腿內側冰冷，腳踝腫脹，肚子漸漸變大，水腫就形成了。
用手按壓肚子，手離開後肚子會慢慢恢復，就像包裹著水一樣，這就是水腫的徵兆。不能平躺著睡覺，是因為胃氣不和。平躺著睡覺就會咳嗽加重，是因為水氣上衝壓迫肺部。肚子咕嚕咕嚕叫，是因為病根在胃。脾氣虛弱，就會煩躁不安、食慾不振，吃下去的東西也無法消化，這是胃脘和膈膜受阻的表現，身體沉重難以行走，是因為胃經在腳。要平衡調理，去除積聚的濕氣，輕輕地活動四肢，穿暖和的衣服，用針灸治療，打開鬼門關，清潔身體，在巳時（上午九點到十一點）休息，五陽之氣已經布滿全身，所以精氣自然生成，形體自然順暢，骨肉相互保護，元氣自然平穩。
《金匱》曰：病有風水，有皮水，有正水，有石水。風水者，脈浮身重，骨節疼痛，汗出惡風，防己黃耆湯主之；腹痛加白芍。若一身悉腫，惡風、脈浮、不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。皮水者，即氣水，水氣在皮膚中，脈浮、不惡風、不渴，其腹如鼓，四肢腫而聶聶動，當發其汗，防己茯苓湯主之；厥而皮水者，蒲灰散主之。
正水者，其脈沉遲，外症自喘，脈沉小，屬少陰本病，若脈浮者為風水，虛脹者為氣水，發其汗則已。脈沉者，麻黃附子湯，浮者，宜杏子湯。里水者，即石水，其脈自沉，腹滿不喘，一身面目黃腫，小便不利，越婢加朮湯主之。甘草麻黃湯亦主之。
白話文：
《金匱要略》說：
水腫病分為四種：風水、皮水、正水、石水。
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風水：脈象浮而身體沉重，骨節疼痛，容易出汗且怕風。防己黃耆湯主治，如果伴有腹痛，則加白芍。若全身浮腫，怕風、脈象浮、不渴，持續出汗，沒有明顯發熱，越婢湯主治。
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皮水：也稱氣水，水氣停留在皮膚中，脈象浮、不畏風、不渴，肚子像鼓一樣，四肢腫脹且有麻木感，應該發汗。防己茯苓湯主治；如果昏厥伴有皮水，則蒲灰散主治。
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**正水：**脈象沉遲，伴有氣喘，脈象沉而細小，屬於少陰病。如果脈象浮，則為風水，虛脹者為氣水，發汗即可。脈象沉者，麻黃附子湯主治，脈象浮者，杏子湯主治。
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**里水：**也稱石水，脈象沉而緩慢，肚子脹滿但不氣喘，全身和面部黃腫，小便不利。越婢加朮湯主治，甘草麻黃湯也主治。
氣分心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作。桂枝去芍藥，加麻辛附子湯主之。汗出而愈。又枳朮湯主之。腹中和，即當散也。（按前方治水氣陰盛，故通其陽，後方因陽氣不虧，則開痰結，誠仲景之妙用也。）
景岳曰：水之本在腎，其標在肺，其制在脾，水不歸經，逆而上泛，傳於脾則肌肉浮腫，傳於肺則氣息喘急，故水病以肺、脾、腎為三綱。古人治水，必兼治氣。《經》云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。氣化者，腎中之氣也。陰中無陽，則氣不化，水必不利，故薛立齋宗《金匱》腎氣之法，誠良劑也。
白話文：
心下堅硬，像盤子一樣大，邊緣像旋轉的杯子，這是水飲積聚所致。用桂枝湯去芍藥，加麻黃、附子，可以治療。出汗後便可痊癒。另外，枳朮湯也能治療。腹中和緩，水飲就會消散。古代醫書認為，水氣陰盛，所以要通陽氣，而後者則因為陽氣不虧，才能開痰結，這就是仲景醫術的高明之處。
景岳說，水的根本在腎，外在表現則在肺，而脾則負責調節水液。水不歸經，逆流而上，傳到脾則肌肉浮腫，傳到肺則呼吸急促。所以水病要以肺、脾、腎為治療重點。古人治療水病，一定要兼顧氣機。經書上說，膀胱是主管津液的器官，氣化才能使津液排出。氣化指的是腎氣。陰中無陽，氣就無法化，水也就無法排出，因此薛立齋依據《金匱》的腎氣療法，確實是良藥。
惟是有濕者，尚宜導水，兼熱者，並宜清利，寒濕在氣分，姜附必用，寒濕在血分，桂附為功。其有形壯病實而喘腫勢甚者，則十棗湯、神佑丸、疏鑿飲等亦宜速導。危急旦夕者，沉香琥珀丸，囊腫便閉者，三白飲。若腰以上腫宜汗，用麻黃、石膏、杏、苡等以清上焦之氣，開鬼門也。
腰以下腫，宜利小便，用五苓、五皮等以分下焦之清，潔淨府也。如濕熱下著為痹，宜用加味活絡等以通下焦之郁。又先喘而後腫者，主治在肺，防耆湯。先腫而後喘者，主治在脾，分消湯。陽水者，脈數煩渴，可用劫奪；陰水者，脈遲不渴，自宜補火生土。又在因機通變也。
白話文：
如果身體有濕氣，就要引導水液排出，若同時伴隨熱症，就要清熱利濕。寒濕停滯在氣分，需要使用生薑、附子；寒濕停滯在血分，則要使用桂枝、附子。對於體質壯實、病症嚴重，出現喘咳、腫脹的患者，應該迅速服用十棗湯、神佑丸、疏鑿飲等藥物以利水消腫。危急情況下，可以服用沉香琥珀丸；囊腫、便秘的患者，可以服用三白飲。如果腫脹部位在腰部以上，應以發汗的方式治療，可以使用麻黃、石膏、杏仁、薏苡仁等藥物，以清解上焦之氣，打開身體的排泄通道。
如果腫脹部位在腰部以下，應該以利尿的方式治療，可以使用五苓散、五皮飲等藥物，以分利下焦之清氣，清潔臟腑。如果濕熱下注導致痺症，應該使用加味活絡湯等藥物，以通暢下焦的鬱結。此外，先喘後腫的患者，病位在肺，應該使用防風耆湯；先腫後喘的患者，病位在脾，應該使用分消湯。陽水患者，脈搏跳動快，口渴明顯，可以使用劫奪法治療；陰水患者，脈搏跳動慢，口渴不顯著，應該使用補火生土法治療。總之，治療疾病需要根據實際情況靈活變通。
筆花氏曰：水腫一症，固屬脾虛不能制水，腎虛不能行水而成。然宜急於潤肺，氣順則膀胱之氣化而水自行矣。試驗諸禽畜，有肺者有尿，無肺者無尿可悟也。至治氣之法，一治肺氣，主周身之氣下行。二治胃氣，主胸中之氣下行。三治膀胱之氣，主吸引胸中之氣下行。治肺氣者，開鬼門之謂也。
用麻黃、羌活、防風、柴胡、蔥白及柳枝煎洗法，並蘇子降氣湯之類；治胃氣者，潔淨府之謂也，用澤瀉、木通、通草、防己、葶藶、茯苓、豬苓、秋石之類：治膀胱之氣者，宜布五陽之謂也。用附子、肉桂、乾薑、吳萸及腎氣丸之屬。其形氣實滿，外內壅塞，喘腫危迫者，則始用「去菀陳莝」法，如商陸、大戟、甘遂、芫花、牽牛等，及十棗、神祐、疏鑿諸方，亦干戈捍患之所必用也。至《金匱》風水、皮水、正水、石水之別，不可不精求其義。
白話文：
筆花氏曰：
水腫這種病症，根本原因在於脾虛不能控制水分，腎虛不能排泄水分所致。然而，治水腫的關鍵是要急於滋潤肺氣，因為氣順暢了，膀胱的氣化作用就會正常運作，水腫自然消退。試想一下，所有的禽畜，有肺的都有尿，沒有肺的則沒有尿，由此可見肺氣的重要性。
治療水腫的方法主要分三類：
一、治肺氣：主要目的是讓周身之氣向下運行。藥方以麻黃、羌活、防風、柴胡、蔥白、柳枝煎洗，以及蘇子降氣湯等為主。這種方法稱為開鬼門。
二、治胃氣：主要目的是讓胸中之氣向下運行。藥方以澤瀉、木通、通草、防己、葶藶、茯苓、豬苓、秋石等為主。這種方法稱為潔淨府。
三、治膀胱之氣：主要目的是讓膀胱吸引胸中之氣向下運行。藥方以附子、肉桂、乾薑、吳萸、腎氣丸等為主。這種方法稱為布五陽。
對於形氣充實、外內阻塞、喘腫危急的病人，則需要使用去菀陳莝的方法，藥方以商陸、大戟、甘遂、芫花、牽牛等為主，以及十棗湯、神祐湯、疏鑿湯等方劑。這些藥物屬於攻邪之藥，在危急情況下必須使用。
最後，《金匱要略》中提到風水、皮水、正水、石水等不同類型的水腫，對於這些分類的理解，需要細心研究其含義。
風水者，腎因風而水積，《經》所謂腎風者，面胕龐然，壅害於言，多汗惡風脊痛，不能正偃。正偃則咳，其本在腎，其末在肺，皆積水也。脈浮惡風，骨節痛，知風水之在外也，用防己黃耆湯者，防己療風水，通湊理，黃耆溫肉補氣，白朮治風主汗，甘草益土，棗姜辛散；若腹痛，則肝邪氣塞，故加芍藥。若身腫不渴自汗，此風氣鼓水向外，故用越婢湯發之，中有石膏化熱，使無上逆之虞也。
皮水者，肺主皮毛，皮毛有邪，則肺氣鬱，發其汗，則外氣通而鬱解矣，所謂「金鬱泄之」也。水漬於脾、以滲淡之，用茯苓湯，以茯苓易白朮，加桂枝解肌，以散水於外也。況四肢風動，則桂枝更宜矣。正水者，腎經之水自病，即所謂「關門不利」也，其脈沉小，本無外出之意，若浮而虛脹，則風氣欲發於外，宜發汗。即脈沉而無他症，亦宜用麻黃附子甘草，蕩動其水，以救腎邪。
白話文：
風水是指腎臟因風寒而導致水氣積聚的病症。《經》上說腎風患者，臉部浮腫，說話困難，容易出汗怕風，背部疼痛，不能平躺。平躺時會咳嗽，病根在腎，病末在肺，都是水氣積聚造成的。脈象浮而怕風，骨節疼痛，說明風水症狀已經外顯，可以用防己黃耆湯治療，防己能治療風水，通利水道，黃耆溫暖肉體補益氣血，白朮治療風寒止汗，甘草益土，大棗生薑辛散發汗。如果伴有腹痛，則是肝臟邪氣阻塞，所以要加芍藥。如果全身浮腫不渴還自汗，這是風氣鼓動水氣向外，所以要用越婢湯發散，其中石膏能化熱，避免上逆。
皮水是指肺臟主皮毛，皮毛受到邪氣侵犯，就會導致肺氣鬱滯，發汗可以使外氣流通，解除鬱滯，這就是「金鬱泄之」的道理。水氣停滯在脾臟，要用滲淡的方法治療，可以用茯苓湯，以茯苓代替白朮，再加桂枝解肌，將水氣散發到體外。如果四肢有風動的症狀，更應該用桂枝。
正水是指腎經的水氣本身就生病，也就是所謂的「關門不利」。脈象沉而小，表示水氣沒有往外發散的意圖。如果脈象浮而虛脹，說明風氣想要發散到體外，就應該發汗。即使脈象沉而沒有其他症狀，也應該用麻黃附子甘草湯，蕩動水氣，拯救腎臟的邪氣。
若外症喘滿、則水氣在上矣，宜去附子而加杏仁，以救肺，此治金水二臟法也。石水者，脈自沉，水積膀胱，故小腹硬滿如石而不喘。但其水潛伏不動，非借風水越婢湯之法，不能激之四汽。此即所謂「開鬼門」法也，甘草麻黃，即越婢湯之變法。病體本輕，一發肺氣，則膀胱氣化行矣。
凡《金匱》一切治方，每嫌峻厲，難合今病，獨此水腫數方，周匝精詳，非此不足以勝病，真神方也。若病之淺者，則五苓、五皮亦能消水，腫在下焦，非腎氣丸不能益火而化氣。余嘗用大赤鯉魚，加堅細赤小豆一升煮服，水勢應手而行，腫亦即退。或以大鯉魚破開，入五苓散、瓦合炙焦為末，加麝少許、薑棗湯送服，亦佳。
白話文：
如果病人出現外感症狀，呼吸急促，胸悶，就說明體內水氣上泛，應該去除附子，加入杏仁來救治肺臟，這是治療金水二臟的方法。石水症是指脈象沉伏，水氣積聚在膀胱，導致小腹硬滿如石，但沒有喘息。因為水氣潛伏不動，必須藉助風水越婢湯的方法，才能激發水氣流通。這就是所謂的「開鬼門」法，甘草麻黃，就是越婢湯的變法。如果病體原本輕微，只要發泄肺氣，膀胱氣化就會順暢。
《金匱要略》中所有治療方法，大多偏向峻猛，難以適用於當今疾病，唯獨針對水腫的幾種方劑，周密詳盡，非此不可，真是神效方劑。如果病情較輕，五苓散、五皮散也能消水，如果腫脹在下焦，則非腎氣丸不能補益腎火，使水氣化解。我曾經用大赤鯉魚加上堅細赤小豆一升煮服，水腫迅速消退，腫脹也隨之消失。也可以將大鯉魚剖開，放入五苓散，用瓦器密封烤焦研磨成粉，加入少許麝香，用薑棗湯送服，效果也很好。
又《總論》曰：臌脹水腫，同出一源，氣不離乎水，水不離乎氣。更有兼氣水而為患者。然氣脹則腹色蒼黃，腹筋起，按之成窟；水脹則皮薄色澤，按不成窟。凡病在氣分，則治氣為主而兼宜行水；病在水分，則治水為主而兼宜理氣；此中自有玄妙。大約氣實，宜沉、烏、枳、樸；若堅甚，則更用硝、黃；氣虛宜耆、朮、參、苓；若火衰，則必加附、桂。且血虛則朝寬暮急，氣虛則朝急暮寬。
水之輕者，五苓、五皮；水之重者，十棗、神祐；水在表，越婢、杏子；水在裡，降氣、分消；土不制水，則用六君；腎不行水，則宗腎氣，治法無遺蘊矣。
白話文：
《總論》中說：臌脹和水腫，都是由同一個原因引起的，氣離不開水，水也離不開氣。還有一些病人同時兼有氣和水方面的問題。然而，氣脹的肚子顏色蒼黃，腹部的筋會隆起，按下去會留下凹陷；水脹的肚子皮膚薄且顏色淡，按下去不會留下凹陷。凡是病在氣分，就應該以治氣為主，同時也要適當利水；病在水分，就應該以治水為主，同時也要適當理氣。這其中自有奧妙。一般來說，氣實的病人，應該用沉香、烏梅、枳實、厚朴；如果病情嚴重，還要加用硝石、黃連；氣虛的病人，應該用黃芪、蒼朮、人參、茯苓；如果火衰，就必須加上附子、桂枝。而且，血虛的病人，早上病情輕，晚上病情重；氣虛的病人，早上病情重，晚上病情輕。
水輕的病人，應該用五苓散、五皮飲；水重的病人，應該用十棗湯、神祐湯；水在表面的病人，應該用越婢湯、杏仁湯；水在裡面的病人，應該用降氣、分消的方法；土不能制水，就應該用六君湯；腎不能利水，就應該用補腎氣的方法，治療方法沒有遺漏的。