《奉時旨要》~ 卷三 木屬 (3)
卷三 木屬 (3)
1. 中風（附：厥逆）
其久之不醒，牙關不開者，以生半夏、牙皂、細辛末吹鼻，有嚏則生。如死症已具，而痰聲漉漉於喉間者，吐亦無益，且形氣大虛者，亦不可吐。
若氣壅喘滿者，淡薑湯送下蘇合丸。
有寒厥證，一名陰厥，其症肢冷脈沉，語澀拘急，急用蔥白一握，搗炒熨臍下，冷則更替。寒微者，宜溫胃飲、八味地黃丸。寒甚者，宜右歸飲、回陽飲、理中湯。其脈舉指弱，按指大者生，舉按俱絕者死。身冷額汗者亦死。陰厥過三日不治。
有熱厥症，一名陽厥，即酒厥、煎厥之類。必先多熱症，脈必滑數，手足揚掉，或便秘昏冒，火甚者，用抽薪飲、白虎湯。火微者，宜兼養陰，一陰煎、二陰煎之屬，若夏月猝倒抽搐，或煩渴者，暑風也，香薷飲。氣虛者，宜生脈散，或竹葉石膏湯加人參。
又有氣厥症，宜分虛實。氣虛猝倒者，形氣索然，身冷脈微或遺尿自汗，即氣脫症也，宜大補元煎。甚者，以河間地黃飲子及回陽飲救之。氣實而厥者，其形氣憤然勃然，胸膈喘滿，此氣逆症也。即肝厥、薄厥之類。《經》云：大怒則形氣絕，而血菀於上。治宜蘇合丸、化肝煎、排氣飲、四磨飲等，先順其氣而調理之。若元氣本虛者，勿過行氣開滯。
又有血厥症，亦宜分虛實，血虛而厥者，如大崩大吐，或縱情竭欲，產血大去等，此血脫症也。血既脫，則氣亦隨之。急用人參一、二兩煎湯灌之，氣復則蘇，所謂血脫益氣也。若兼用血藥，則氣散而無所主矣。蘇後宜大補氣血。血實而厥者，《經》所謂大怒傷肝，血之與氣，並走於上也。
此血逆症也。應與氣逆參看，夫血因氣逆，必先理其氣，宜用通瘀煎或化肝煎主之。如血因欲火內熾，或乘酒而升，甚至汗喘衄咳，此皆陰火上衝，必先制火，以抑其勢，宜清化飲，四陰煎，一陰煎之屬。若陰竭於下，火不歸源，別無煩熱脈症者，非鎮陰煎不可。
更有食後發厥，口不能言，肢不能舉，痛連胸膈，尺脈全無，此因抑遏肝膽之氣，不得上升，陽氣不舒，下焦隔絕，急用燒鹽沖滾水調飲，以指探吐，名燒鹽探吐法。或炒鹽絹包，乘熱熨痛處，冷則更換，或將麩皮生薑搗爛，並炒亦佳。痛定服保和丸。
此外有猝中外邪不正之氣，名曰屍厥，忽然面目青黑，口噤妄言，或痰湧昏迷，察其實則蘇合丸，虛則參附回陽散。
又有蛔厥者，唇紅吐沫，心腹大痛，蟲長一尺，貫胃則危，衝心則死。急以花椒湯止其痛，再服烏梅丸。
筆花氏曰：《內經》之言中風，本甚詳明，即仲景經絡臟腑之說，亦謂風邪由漸而入，自屬切中病情。奈後世以厥逆猝倒，混入中風，則內傷諸症，竟可以風邪中臟治之，所誤誠非淺鮮。
幸景岳以外感內傷，分晰明確，且以在淺不治，漸入於深等句，疏解其義，獨得《內經》變化乃為他病，及不去則傳舍於某某之旨，而與仲景在絡、在經、入腑、入臟，字字具有著落，真幽室中一明燈也。愚按風性善入而動，受之淺者，不過頭痛咳嗽；深者，由皮毛而入經絡，變症百出。
白話文：
中風（附：厥逆）
患者久病不醒，牙關緊閉的，可用生半夏、牙皂、細辛研磨成粉末吹入鼻中，打噴嚏後病情就會好轉。如果已經出現死亡徵兆，喉間痰聲漉漉，即使催吐也無益，而且形體氣血都非常虛弱的，也不可催吐。
若氣機壅塞，呼吸困難胸悶的，可用淡薑湯送服蘇合丸。
寒厥，又稱陰厥，症狀表現為肢體冰冷、脈象沉弱、說話困難、身體拘緊，應立即用蔥白一把，搗碎炒熱後熨貼在肚臍下，冷了就換熱的。寒邪較輕的，宜服用溫胃飲、八味地黃丸；寒邪較重的，宜服用右歸飲、回陽飲、理中湯。脈搏微弱，按壓時脈搏有力者可活，脈搏完全消失者則死亡。身體冰冷而額頭出汗者也將死亡。陰厥三日不治則危。
熱厥，又稱陽厥，包括酒厥、煎厥等。其病因多為熱邪，脈象滑數，手足抽搐，或便秘昏迷。熱邪重的，用抽薪飲、白虎湯；熱邪較輕的，應同時滋陰，服用一陰煎、二陰煎等。夏季突然昏倒抽搐，或煩渴的，是暑熱中風，用香薷飲。氣虛者，宜用生脈散或竹葉石膏湯加人參。
氣厥，需區分虛實。氣虛猝倒者，形體氣息衰弱，身體冰冷，脈象微弱，或遺尿自汗，這是氣脫，宜用大補元煎。病情嚴重的，用河間地黃飲子和回陽飲救治。氣實而厥者，表現為氣機壅盛，胸膈部呼吸困難胸悶，這是氣逆，包括肝厥、薄厥等。《內經》說：大怒則氣血逆亂，血瘀於上。治療宜用蘇合丸、化肝煎、排氣飲、四磨飲等，先調理氣機。元氣本已虛弱者，不宜過度行氣開滯。
血厥，也需區分虛實。血虛而厥者，如大量出血、嘔吐，或房事過度、產後失血過多等，這是血脫，血脫則氣隨之而脫。需立即用人參一到二兩煎湯灌服，氣血恢復則可蘇醒，這就是所謂的益氣救血。若同時服用活血藥，則反而會散失氣血。蘇醒後應大補氣血。血實而厥者，《內經》所說的大怒傷肝，氣血逆亂於上。
這是血逆。應與氣逆參照治療，血因氣逆，應先調理氣機，宜用通瘀煎或化肝煎。若血因欲火內熾，或飲酒後血氣上逆，甚至汗出、喘息、鼻衄、咳嗽，這些都是陰火上亢，應先制伏火邪，宜用清化飲、四陰煎、一陰煎等。若陰液枯竭，火不歸元，而無煩熱脈象者，非鎮陰煎不可。
還有飯後發厥，不能言語，肢體不能活動，疼痛連及胸膈，尺脈全無，這是因肝膽之氣鬱遏，不能上升，陽氣不舒，下焦閉塞，急用燒鹽沖滾水調服，用手指探吐，稱為燒鹽探吐法。或用炒鹽用絹布包好，趁熱熨貼疼痛處，冷了就更換，或用麩皮、生薑搗爛，炒熱後也可用。疼痛緩解後服用保和丸。
此外還有因外邪侵犯而引起的猝死，稱為屍厥，突然面色青黑，口噤不語，或痰湧昏迷，實證者用蘇合丸，虛證者用參附回陽散。
還有蛔厥，唇紅吐沫，心腹劇痛，蛔蟲長達一尺，穿透胃部則危，衝擊心臟則死。應立即用花椒湯止痛，再服烏梅丸。
筆花氏說：《內經》關於中風的論述，原本十分詳盡明瞭，張仲景的經絡臟腑學說，也認為風邪是逐漸侵入的，都切中病情。但後世將厥逆猝倒混同於中風，則內傷諸症，都用治療外感風邪的辦法來治，造成的錯誤十分嚴重。
幸虧張景岳將外感和內傷分得很清楚，而且用“在淺不治，漸入於深”等句子，闡明其義，獨得《內經》中疾病的轉變，以及不治則會傳變到其他臟腑的旨意，並且與張仲景在絡、在經、入腑、入臟的論述，字字都有根據，真如同幽室中的一盞明燈。我認為風邪善於侵入並致使氣血運行紊亂，受邪較輕的，不過是頭痛咳嗽；重的，則由皮膚毛髮侵入經絡，變化多端。