《奉時旨要》~ 卷四 火屬 (8)
卷四 火屬 (8)
1. 便血尿血湯頭
赤小豆當歸散，二味為末醋湯咽。
黃土湯取灶心，阿膠地朮附甘芩。
清魂古拜散，荊芥當歸便。
芍藥湯，甘草芍藥戊已方。
理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。
香梅丸，烏梅白芷百藥煎。
白話文：
赤小豆當歸散用赤小豆和當歸磨成粉，用醋湯送服。黃土湯取灶心土，加入阿膠、地黃、附子、甘草、黃芩。清魂古拜散用荊芥、當歸。芍藥湯用甘草、芍藥、戊已。理中湯用人參、白朮、生薑、炙甘草，還加入制附子、乾薑。香梅丸用烏梅、白芷、百藥煎。
歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。
平胃地榆湯，異功厚朴蒼，歸芍升葛曲，香附並乾薑。
補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。
約營煎治血，生地地榆槐，芍藥芩荊穗，續斷草烏梅。
槐角丸用地榆，黃芩枳殼防風歸。
白話文：
歸脾湯用四君，加上遠志、黃耆、木香、酸棗仁和麥冬。
平胃地榆湯的藥性不同，用厚朴和蒼朮，再加入黃耆、芍藥、升麻、葛根和甘草，並搭配香附和乾薑。
補中益氣湯則以黃耆、白朮、陳皮、人參、甘草、升麻、柴胡和當歸為主要藥材。
約營煎用來治療血症，主要成分是生地黃、地榆、槐花、芍藥、黃芩、荊芥穗、續斷、草烏和烏梅。
槐角丸以地榆、黃芩、枳殼、防風和黃耆為主要成分。
葛花解酲湯，葛花砂蔻香，青陳參苓朮，神麯瀉豬姜。
阿膠散用麥血餘，生地丹丹歸山梔。
化肝煎用青陳芍，丹梔澤貝添白芥。
逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。
十全大補八珍齊，再添肉桂與黃耆。
大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。
白話文：
葛花解酲湯中含有葛花、砂仁、香附子、青陳皮、人参、茯苓、白朮，以及神曲、厚朴、猪苓、生姜。
阿胶散则以麦芽、血余、生地黄、丹皮、丹参、山栀子为主要成分。
化肝煎的成分包括青陈皮、芍药、丹皮、山栀子、泽泻、贝母，以及白芥子。
逍遥散则用柴胡、当归、芍药、茯苓、白朮、陈皮、甘草、煨姜、薄荷。
十全大补汤与八珍汤相同，再添加肉桂和黄芪。
大分清饮则以二苓（茯苓、猪苓）为主，并加入车前子、泽泻、山栀子、枳壳。
生地四物湯養陰，芎歸芍藥地用生。
天王補心丹，參苓味遠玄，棗仁天麥梗，柏子地歸丹。
八珍補陰陽，四君四物相。
六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。
人參敗毒參苓草，羌獨柴前枳殼好，川芎桔梗共牛蒡，荊防薄荷就是了。
白話文：
生地四物湯滋陰，用生地、川芎、熟地、白芍藥。天王補心丹補心安神，用人參、茯苓、遠志、酸棗仁、天麻、麥冬、甘草、柏子仁、生地、丹參。八珍湯補氣血，由四君子湯和四物湯組成。六味地黃湯滋陰補腎，用熟地黃、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉。八味地黃湯補腎陰，在六味地黃湯基礎上加附子、桂枝。人參敗毒散清熱解毒，用人參、敗醬草、茯苓、羌活、柴胡、枳殼。川芎、桔梗、牛蒡、荊芥、防風、薄荷也都是常用藥材。
2. 鼻衄齒衄
《經》云：陽絡傷則血外溢而衄血。又曰：脾移熱於肝，則為驚衄。陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血。少陰所謂咳，則有血者，陽脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿，故血見於鼻也。
《金匱》云：尺脈浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄止。
鼻衄之症，血從經絡滲出而行於清道也。傷寒衄，熱在表；雜症衄，熱在裡。皆因經絡熱甚，陽氣壅塞，迫血妄行而出於鼻，從無發散之理。犀角地黃湯主之。若因七情喜怒，勞役過傷而致，無論是何經絡，並宜茅花煎湯調止衄散，或四物加犀角、丹皮、沉香。若衄多服藥不效，此內虛寒而外假熱也。
白話文：
經書上說，陽絡受傷就會導致血液外溢而鼻出血。另外還提到，脾臟的熱氣移到肝臟，也會引起鼻出血。陽明經氣逆亂，出現喘咳、發熱，容易驚恐、鼻出血、嘔血。少陰經出現咳嗽帶血，也是陽脈受傷的表現。陽氣沒有充盈於上，而脈象卻很滿，所以血液會從鼻腔流出來。
《金匱要略》中說，尺脈浮，眼睛發黃，鼻出血還沒止住。眼睛發黃消退，變得明亮，就說明鼻出血會停止。
鼻出血是一種血液從經絡滲出，流到鼻腔的疾病。傷寒引起的鼻出血，熱邪在表；其他雜症引起的鼻出血，熱邪在裡。都是因為經絡熱氣過盛，陽氣阻塞，迫使血液亂竄從鼻腔流出來，根本沒有散發的道理。犀角地黃湯可以治療。如果因為七情喜怒、勞役過度而引起的鼻出血，無論是哪條經絡，都可以用茅花煎湯調止衄散，或者用四物湯加上犀角、丹皮、沉香。如果鼻出血很嚴重，服用藥物無效，這是因為體內虛寒，而表面上卻有熱象。
千金當歸湯。若衄後血因舊路，或一月三四發，或洗面即衄，日以為常，並以茅花煎湯調送止衄散。凡衄血之脈，急疾不調，及虛大者難治。
《原病式》云，陽熱怫鬱於足陽明而上熱，則血妄行為鼻衄。故衄血之內熱，多在陽明，而尤有其最者，則惟衝脈為十二經之血海，陽明所至，衝脈無不至，十二經亦無不至。所以衄之微者，不過一經之近；衄之甚者，或至數升斗許，通身形色盡脫，豈特肺經之病哉。治法：衄輕者，一陰煎加清降之品；甚者，白虎湯，或用蒜頭搗爛作餅貼腳心。
白話文：
《千金方》中的當歸湯可以治療鼻出血。如果鼻出血是因為舊路造成的，或者每月出血一兩次，或者洗臉時就流鼻血，每天都這樣，可以用茅花煎湯送服止衄散來止血。一般來說，鼻出血脈象急促不調，或脈象虛大，都很難治。
《原病式》中提到，陽熱鬱結於足陽明經而上行導致頭熱，就會使血液逆行而流出鼻腔，造成鼻出血。所以鼻出血的內熱，大多在陽明經，而其中最重要的是衝脈，衝脈是十二經之血海，陽明經所到之處，衝脈無所不至，十二經亦無不至。因此，輕微的鼻出血可能只涉及一條經脈，而嚴重的鼻出血則可能流出數升甚至數斗的血液，全身氣血都耗盡，這已經不僅僅是肺經的疾病了。治療方法是：輕微鼻出血者，可用一陰煎加清降藥物；嚴重者，則需用白虎湯，或用蒜頭搗爛作成餅貼在腳心。
（左衄貼右，右衄貼左。），暴衄如湧垂脫者，口臭。
齒衄之症，血從齒縫牙齦中出，又名牙宣。此手足陽明二經，及足少陰腎家之病也。而惟陽明為最。故陽明火盛，則為口臭，為牙根腐爛腫痛，或血出如湧。惟善飲好肥甘者，多有此症，抽薪飲、白虎湯。少陰不足者，玉女煎。便閉者，調胃承氣湯，外敷冰玉散。齒衄有因風壅者，齒齦微腫，或牽引作痛，消風散加犀角、連翹，外擦青鹽、藁本末。
白話文：
鼻子流血左側貼右側，右側貼左側。鼻子大量出血像是要噴出來一樣，且口臭，這是牙齦出血，血從牙縫或牙齦中流出，也叫牙宣。這屬於手足陽明二經和足少陰腎經的病症，其中陽明經最為重要。陽明經火盛，就會口臭、牙根腐爛腫痛，甚至出血不止。喜歡喝酒和吃肥膩食物的人容易出現這種情況，可以用抽薪飲、白虎湯治療。腎虛的人可以用玉女煎。便秘的人可以用調胃承氣湯，外敷冰玉散。如果牙齦出血是因為風寒阻滯，牙齦會略微腫脹，或牽引疼痛，可以用消風散加犀角、連翹治療，並在外擦青鹽和藁本末。
齒不痛而衄者，腎虛也，六味丸。
更有舌上無故出血者，以心脾腎之脈，皆及於舌，諸經之火也，用蒲黃炒焦為末滲之，或冰玉散亦佳。
有耳衄者，肝火也，柴胡清肝散，以龍骨燒灰，吹入即止。
有眼衄者，乃積熱傷肝，或誤擾動陰血所致，梔子豉湯加犀角、秦皮、丹皮、赤芍。
有肌衄者，血從毛孔出、脈數，當歸補血湯；脈弱，保元湯。
白話文：
牙齒不痛卻流鼻血，是腎虛引起的，可以用六味丸治療。舌頭無故出血，是因為心、脾、腎的經脈都連接到舌頭，是諸經的熱氣造成的，可以用蒲黃炒焦研末撒在舌頭上止血，或是用冰玉散也很好。耳朵流血是肝火旺盛，可以用柴胡清肝散治療，再將龍骨燒成灰吹入耳中就能止血。眼睛流血是積熱傷肝，或是誤傷陰血造成的，可以用梔子豉湯加犀角、秦皮、丹皮、赤芍治療。皮膚流血，血從毛孔流出，脈搏數，可以用當歸補血湯治療；脈搏弱，可以用保元湯治療。
筆花氏曰：鼻衄、齒衄，皆肺胃之火，其逆行不止者，亦能令人血脫，非大劑鹽水炒石膏，及生地汁、牛膝、龜板、澤瀉、丹皮之類，不能止血。輕者止衄散、犀角地黃湯、玉女煎等足矣。然齒症不過作痛，清胃滋陰而已。唯鼻症有流濁涕者，名曰鼻淵，俗呼腦漏，此由受寒化火，宜用川芎茶調散。
由風熱，一味荊芥穗。若生瘜肉，名鼻痔，臭而痛，白礬散點之。
白話文：
筆花氏說：鼻子流血、牙齒流血，都是肺胃之火，如果逆行不止，也會讓人血氣虧損，單靠大量的鹽水炒石膏，以及生地汁、牛膝、龜板、澤瀉、丹皮之類的藥物，是無法止血的。輕微的流血，用止衄散、犀角地黃湯、玉女煎等藥物就夠了。不過，牙齒流血只是疼痛，只要清胃滋陰即可。唯獨鼻子流血伴隨有濁涕流出，稱為鼻淵，俗稱腦漏，這是因為受寒化火引起的，應該使用川芎茶調散。
如果流鼻血是因風熱引起的，單用荊芥穗就可以了。如果鼻子長出息肉，稱為鼻痔，會臭且痛，就用白礬散點在上面。
余嘗治一人鼻衄、齒衄，連用犀角地黃不應，而血反多，因改用人參、黃柏、龜板、澤瀉等味而止。蓋其人酒色過度，相火旺而迫血也。
白話文：
我曾經治療一個人鼻子出血和牙齦出血，連續使用了犀角地黃但沒有效果，反而流血更多，因此改用了人參、黃柏、龜板、澤瀉等藥物才停止出血。因為這個人喝酒和性生活過度，導致肝火旺盛逼出血液。