《奉時旨要》~ 卷四 火屬 (7)
卷四 火屬 (7)
1. 遺精淋濁湯頭
天王補心丹，參苓味遠玄，棗仁天麥梗，柏子地歸丹。
柏子養心丸草地，犀茯棗歸辰砂味。
威喜丸四兩苓，豬苓少許黃蠟並。（去豬苓）
苓朮菟絲丸，蓮肉山藥杜味甘。
歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。
四苓散用豬赤苓，瀉術加桂即五苓。
白話文：
天王補心丹用參、苓、味、遠、玄、棗仁、天麥梗、柏子、地歸、丹。柏子養心丸用草、地、犀、茯、棗、歸、辰砂、味。威喜丸用四兩苓，少許豬苓、黃蠟（去豬苓）。苓朮菟絲丸用蓮肉、山藥、杜、味、甘。歸脾湯用四君、遠、耆、歸、木香、棗仁、眼。四苓散用豬、赤苓、瀉術、加桂即五苓。
六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。
八味地黃丸，六味附桂添。
八正散用甘瞿麥，大黃通蓄車梔滑。
滋腎丸治下濕火，知母黃柏用桂佐。
五淋散用梔赤芍，淡竹茵通甘苓滑。
抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。
白話文：
六君子湯治虛痰，四君子湯再加陳皮、半夏。八味地黃丸是六味地黃丸加附子、桂枝。八正散用甘草、瞿麥，大黃通便，車前子、梔子清熱，滑石利尿。滋腎丸治下焦濕熱，知母、黃柏清熱，桂枝溫陽。五淋散用梔子、赤芍，淡竹葉、茵陳清熱利濕，甘草、茯苓健脾，滑石利尿。抽薪飲用黃芩、黃柏、梔子清熱解毒，澤瀉利水，枳實消食，甘草調和，石斛滋陰。
導赤散用木通，生地甘草竹葉同。
清心蓮子飲，參耆麥石蓮，柴芩甘地骨，白茯又車前。
大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。
苓朮二陳煎合方，二陳四苓加乾薑。
萆薢分清飲，益智菖蒲烏藥等。
白話文：
導赤散用木通、生地、甘草、竹葉同。清心蓮子飲，參耆麥石蓮，柴芩甘地骨，白茯又車前。大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。苓朮二陳煎合方，二陳四苓加乾薑。萆薢分清飲，益智菖蒲烏藥等。
2. 便血尿血
《經》云：陰絡傷則血內溢而後血，脾脈微澀，為內㿉，多下膿血。又曰：胞移熱於膀胱，則癃，溺血。悲哀太甚，則胞絡絕，陽氣內動，發則心下崩數溲血。又云：中氣不足，溲便為之變。
便血一症，多由腸胃之火，蓋大腸、小腸皆屬於胃也。血在糞前看，其來近，或在廣腸，在肛門。血在糞後者，其來遠，或在胃，或在小腸。《金匱》治近血，用赤小豆當歸散；治遠血，用黃土湯。然此症有腸風，有臟毒，有熱有寒。若臟腑有熱，風邪乘之，則下鮮血，腹不痛，此名腸風，清魂古拜散主之。
白話文：
古籍記載，陰絡受損會導致血液外溢，造成便血，脾脈微澀，則為內痔，常伴隨膿血排出。另外，胞宮熱氣傳至膀胱，則會造成小便困難、血尿。過度悲傷會導致胞宮經絡斷絕，陽氣內動，引發心下墜痛、頻繁小便帶血。此外，中氣不足也會導致大小便異常。
便血症狀多由腸胃火氣引起，因為大腸和小腸都屬於胃。若血色靠近糞便，則血源較近，可能是直腸或肛門出血；若血色遠離糞便，則血源較遠，可能是胃或小腸出血。古籍記載，治療近血可用赤小豆當歸散，治療遠血可用黃土湯。然而，便血症狀也分為腸風、臟毒、熱症和寒症。若臟腑有熱，風邪入侵，就會出現鮮血便血、腹痛，稱為腸風，可服用古拜散治療。
若腸胃不清，下如魚腸，如豆汁，腹痛，此名臟毒，芍藥湯主之。若脈數口燥，喜冷畏熱，是火也，前方加黃芩、生地、丹皮之屬。脈細口和，喜熱畏寒，或四肢厥冷，血色瘀淡，是寒也，理中湯加歸芎。
此外有脾虛不能統血者，歸脾湯；有氣陷而血亦陷者，補中益氣湯；有滑泄而動血者，香梅丸；有風邪結於陰分而為便血者，平胃地榆湯；有血熱多火者，約營煎；有酒濕之毒畜結者，槐角丸，解酲湯；有七情內傷心、脾、肝、腎者，若因怒則化肝煎；因鬱則逍遙散；氣血虛者，十全大補湯。
白話文：
如果腸胃不乾淨，排泄物像魚腸一樣，或者像豆漿一樣，伴隨腹痛，這叫做臟毒，可以用芍藥湯治療。如果脈象快速，口乾舌燥，喜歡喝冷水，怕熱，這是火症，芍藥湯中要加入黃芩、生地、丹皮等藥物。如果脈象細弱，口唇乾燥，喜歡熱的東西，怕冷，或者四肢冰冷，面色蒼白，這是寒症，理中湯中要加入當歸、川芎。
此外，如果脾虛不能統攝血液，可以用歸脾湯；如果氣虛下陷，血液也下陷，可以用補中益氣湯；如果滑泄導致出血，可以用香梅丸；如果風邪停滯陰分導致便血，可以用平胃地榆湯；如果血熱旺盛，可以用約營煎；如果酒濕毒氣積聚，可以用槐角丸、解酲湯；如果七情內傷損傷心、脾、肝、腎，例如因憤怒而導致肝氣鬱結，可以用化肝煎；因憂鬱而導致脾氣不暢，可以用逍遙散；如果氣血虛弱，可以用十全大補湯。
尿血之症，出路有三，蓋二從溺孔出，一從精孔出也。其從溺孔出者，近則來自膀胱，其症溺時孔道必澀痛，此因酒色欲念，相火妄動，逆而不通，宜清膀胱之火，以地、芍、知、柏、澤、梔、通、膝、龍膽、瞿麥之屬，及大分清等以導之。遠則來自小腸，其症溺孔不痛，血隨溺出，或痛隱於臍腹，蓋心與小腸為表裡，一切五志口腹之火，凡從清道以降者，必由小腸以達膀胱也。治宜察因，以清臟腑致火之源。
其從精孔出者，即血淋之類，小腹下精泄處，覺有痠痛而出者，即是從精孔來。此症多因房勞，陰虛動火，致衝任動血，出從精道，病在命門。澀痛者，生地四物湯加紅花、丹皮，有火兼涼血。腎氣虛者，宜養血固精；心氣外馳者，天王補心丹。
白話文：
尿液帶血的情況有三種途徑出現：一種是通過排尿通道排出，另一種是通過生殖器官排出。如果血液是通過排尿通道排出的，那麼它可能源自膀胱或者小腸。如果是源自膀胱，患者會感到排尿時尿道疼痛，這可能是因為飲酒和性慾導致了肝火過旺，阻塞不通暢。治療方法包括清除膀胱中的熱毒，使用一些草藥如地黃、牡丹皮、山茱萸、知母、柏子仁、澤瀉、桅子、通草、膝關節、龍膽草以及瞿麥等等進行調理。而如果是源自小腸，患者的尿道不會疼痛，而是隨著尿液一起流出血液，可能會感覺到腹部隱痛。這是因為心臟和小腸互相關聯，所有由於情緒和食物引起的內熱都必須經過小腸才能進入膀胱。因此，治療應該根據具體原因進行，並清除身體各個部位產生的熱毒。
如果血液是由生殖器官排出的，那就是血淋的一種情況。這種病症通常是因為性生活過度，造成陰虛火旺，引起沖脈和任脈出血，並且經由生殖管道排出，主要影響的是生命之門（也就是腎）。如果有癥狀表現為排尿時感到疼痛，可以服用生地四物湯加上紅花和牡丹皮，同時配合冷卻血液的方法進行治療。如果腎功能較弱，應當滋養血液，強化精子；如果心理狀態不好，容易分散注意力，可服用天王補心丹。
程鍾齡謂：心氣移熱膀胱，陰血妄行，宜清心阿膠散主之。又肝主疏泄，肝火盛亦令尿血，宜平肝，加味逍遙散主之。久病氣虛者，八珍湯。凡治尿血，勿輕止澀，恐積瘀莖中，大作痛楚也。
《醫通》治溺血，用牛膝一味煎膏，不時服之。若氣虛不攝，用參耆等分研末，以白蘿蔔切片，蜜炙蘸末食之。老人溲血，六味丸加鹿茸。
筆花氏曰：便血尿血，大小腸之熱也。然肺與大腸相表裡，心與小腸相表裡，清肺則肺火自不下移，清心則心火自不下注。惟腸風所下之血，清而色鮮，四射如濺，乃風性使然。用古拜散，人參敗毒散均可，其他鮮紅，鮮紫者為熱，色瘀淡者為寒，色黑如漆者為畜血，若老人虛人溲血、便血者，宜固本為主。
白話文：
程鍾齡說：心氣如果把熱氣移到膀胱，陰血就會亂跑，這時應該清心，可以用阿膠散來治療。另外，肝負責疏泄，肝火旺盛也會導致尿血，這時應該平肝，可以用加味逍遙散來治療。如果是久病導致氣虛，可以用八珍湯。治療尿血的時候，不要輕易止住血，以免瘀血積在莖部，造成劇烈疼痛。
《醫通》裡記載治療尿血，可以用牛膝單味煎成膏，不時服用。如果是氣虛導致血不固，可以用人參和黃芪等量研成粉末，用白蘿蔔切片，用蜜炙蘸粉末吃。老年人尿血，可以服用六味丸加上鹿茸。
筆花氏說：便血尿血，都是大小腸有熱氣引起的。然而，肺和大腸是表裡關係，心和小腸是表裡關係，清肺就可以讓肺火不再往下移，清心就可以讓心火不再往下注。只有腸風所流出的血，清澈鮮紅，四處飛濺，這是風性使然。可以用古拜散、人參敗毒散來治療。其他鮮紅、鮮紫色的是熱證，顏色瘀淡的是寒證，顏色黑如墨的是瘀血。如果老年人或虛弱的人尿血、便血，應該以固本為主。