《奉時旨要》~ 卷四 火屬 (5)
卷四 火屬 (5)
1. 痧氣湯頭
平胃散製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。
藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。
生薑附子湯，一枚附子十片姜。
蘇合丸用麝檀沉，薰陸木香香附丁。蓽術訶犀朱龍腦，蘇合油共安息成。
紫金錠用千金子，文蛤麝戟同山茨。
瀉心湯用芩連，人參乾薑半棗甘。
神香散治氣痛，丁香白蔻研末共。
木瓜湯用茴香，吳茱紫蘇炙草姜。（陰寒欲脫再加附桂。）
升麻葛根湯，升葛芍甘嘗。
犀角大青湯，玄參梔草良，升麻芩連柏，大渴石膏將。
白話文：
[刮痧治療方劑]
-
平胃散的製作方式是使用蒼朮、炙甘草、陳皮和厚朴。
-
藿香正氣湯包含有白芷、茯苓、藿香、半夏、厚朴、蒼朮、蘇葉、桔梗、甘草和陳皮。
-
生薑附子湯，其配方為一枚附子和十片生薑。
-
蘇合丸的主要成分為麝香、檀香、沉香、乳香、木香、香附、丁香、蓽茇、訶子、犀角、硃砂、龍腦、蘇合油和安息香。
-
紫金錠含有千金子、文蛤、麝香、戟、山茨菇等。
-
瀉心湯的成份為黃芩、黃連、人參、乾薑、半夏、大棗和甘草。
-
神香散主要治療氣痛，由丁香和白豆蔻研磨成粉末而成。
-
木瓜湯則是使用小茴香、吳茱萸、紫蘇、炙甘草和生薑。如果出現陰寒欲脫的情況，可再加入附子和肉桂。
-
升麻葛根湯的成分為升麻、葛根、白芍和甘草。
-
犀角大青湯的主要成分為玄參、梔子、甘草、升麻、黃芩、黃連、黃柏。若口渴嚴重，可添加石膏。
2. 癃閉
《經》曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。又曰：胞移熱於膀胱，則癃，溺血。膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。又曰：足少陰實則閉癃。厥陰之厥，則少腹腫痛腹脹，涇溲不利。又云：腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭。胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便。
癃閉之症，最危急症也。水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，及上焦則為喘，數日則殆矣。此症有四：有火邪結聚小腸膀胱者，熱閉不通也；有熱在肝腎，或以敗精槁血，阻塞水道而不通也。二症必有火症火脈，及溺管疼痛，宜大分清飲，抽薪飲等以通利之。
惟氣閉之症，最為危候。有氣實而閉者，由肝強氣逆，移礙膀胱，宜以破氣行氣為主，如香附、枳殼、烏藥、沉香、茴香等，兼四苓散以通之。若氣陷者，即以此藥服後探吐以提其氣。有氣虛而閉者，《經》曰：氣化則能出矣。今真陽下竭，元海無根，水火不交，陰陽否隔。
此其氣自氣而氣不化水，水自水而水蓄不行。唯在救其陰中之陽，金匱腎氣丸實要藥也。
癃閉危急者，速尋白菊花根搗爛，生白酒沖和溫服。（無白菊即諸色家菊亦可。）
東垣謂：癃閉之症，渴者熱在上焦氣分，宜四苓散以清利之。若大便亦秘，加大黃、元明粉等，或八正散；不渴者，熱在下焦血分，宜滋陰化氣，如滋腎丸之類是也。若真陰不足，用六味以滋其陰；真陽不足，用腎氣以通其陽。氣閉則破之；暑伏則利之：痰塞則吐之。更有關格症，小便不通，因而吐食，用假蘇散治之。
若孕婦轉胞患此，服補中益氣湯，而探吐之。室女經阻患此，用通瘀煎。
筆花氏曰：小便不通，唯氣與火。然火之閉，亦由濕熱濁水之閉其氣耳。若下焦蓄血，則更凝硬作痛矣。治法或清、或通、或提、或攻、或溫、或補，全在臨症時審問病原，斟酌而進，非導赤、四苓所能必效也。
白話文：
[癃閉]這是一個非常危險且緊急的病症。水道無法順暢，會向上侵犯脾胃造成脹滿，向外侵犯肌肉導致浮腫，擴散到中焦就會引起嘔吐，影響到上焦則會出現呼吸困難，幾天下來病情就會危急。這個病症大致可分為四種情況：
一種是火邪聚集在小腸和膀胱，導致熱氣堵塞，使得排尿不順； 另一種是肝腎熱氣過盛，或是因為殘留的精液和老化的血液堵塞了水道，導致排尿困難。這兩種情況一定會伴有火熱的症狀和脈象，以及尿道疼痛，應使用大分清飲、抽薪飲等方劑來通利。
但其中最危險的是氣閉的病症。如果是由於肝氣強盛逆亂，影響到了膀胱的正常功能，應以疏肝理氣為主要治療原則，例如使用香附、枳殼、烏藥、沉香、茴香等藥材，同時配合同四苓散來促進排尿。如果氣機下陷，可以在服用藥物後，進行催吐以提升氣機。如果是氣虛導致的閉塞，《黃帝內經》提到：「氣化才能使尿液排出」。現在的情況是真陽耗盡，根基已失，水火不能相交，陰陽隔絕。
這種情況下，氣機雖然存在，但是無法轉化成水分；水分雖然存在，卻無法流動。唯一的解決方法就是拯救陰中的陽氣，金匱腎氣丸是十分重要的藥物。
對於極度危險的癃閉症，可以迅速找到白菊花根，搗碎後，用生白酒沖泡溫服。（如果找不到白菊花，其他顏色的家菊也可以。）
李杲認為：對於癃閉的患者，如果感到口渴，說明熱氣在上焦的氣分，應該使用四苓散來清熱利尿。如果同時伴有便祕，可以加用大黃、元明粉等藥物，或者使用八正散；如果不口渴，說明熱氣在下焦的血分，應該滋養陰液，調節氣機，如滋腎丸一類的藥物。如果真陰不足，可以使用六味地黃丸滋養陰液；如果真陽不足，可以使用腎氣丸來調節陽氣。如果氣閉，則需要破氣；如果暑氣鬱積，則需要利尿；如果痰阻，則需要催吐。還有一種叫做關格的病症，小便不通，因此出現嘔吐，可以使用假蘇散來治療。
對於懷孕的女性，如果出現轉胞的問題，可以使用補中益氣湯，並進行催吐。對於未出嫁的女性，如果月經受阻導致此病，可以使用通瘀煎。
筆花氏說：小便不通暢，通常是由氣滯和火熱引起的。然而，火熱導致的閉塞，也是由於濕熱濁水堵塞了氣機。如果下焦有瘀血，就會更加凝固硬化，造成劇烈疼痛。治療的方法可能是清熱、通利、提升氣機、攻下、溫補等，全都需要根據具體病情來判斷，不能單靠導赤散或四苓散就能達到效果。
3. 癃閉湯頭
大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。
抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。
四苓散用豬赤苓，澤術加桂即五苓。
金匱腎氣丸，六味附桂牛車前。
八正散用甘瞿麥，大黃通蓄車梔滑。
滋腎丸治下濕火，知母川柏用桂佐。
六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。
假蘇散用通苓陳，麥芽瞿麥香附荊。
補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。
通瘀煎瀉香附楂，烏青歸尾木紅花。
導赤散用木通，生地甘草竹葉同。
白話文：
[癃閉湯頭]
大分清飲這方子中，主要使用了茯苓和豬苓來通利水道，並輔以車前子、山梔、枳殼等藥材。
抽薪飲則是利用黃芩、黃柏、山梔等藥物清熱解毒，並加入澤瀉、枳實、甘草、石斛等來調節體內的濕氣。
四苓散使用豬苓、茯苓為主，加入澤瀉和白朮，如果再加上肉桂，就是五苓散。
金匱腎氣丸是在六味地黃丸基礎上，再加入附子、肉桂和牛膝以及車前子。
八正散則是利用瞿麥、大黃、通草、車前子、山梔、滑石等藥材，來達到清熱利尿的效果。
滋腎丸主要是針對下焦濕熱，使用知母、黃柏，並輔以肉桂來滋養腎臟。
六味地黃湯，主要由山茱萸、山藥、熟地黃、牡丹皮、茯苓及澤瀉組成，而八味地黃湯則在六味地黃湯基礎上，加入附子、肉桂。
假蘇散則是使用通草、茯苓、陳皮、麥芽、瞿麥、香附、荊芥等藥材。
補中益氣湯，主要由黃耆、白朮、陳皮、人參、炙甘草、升麻、柴胡、當歸組成。
通瘀煎是由香附、山楂組成，並輔以烏薑、青皮、當歸尾、木香、紅花等藥材。
導赤散則是利用木通、生地、甘草、竹葉等藥材，來達到清熱利尿的效果。