《奉時旨要》~ 卷四 火屬 (5)
卷四 火屬 (5)
1. 痧氣湯頭
平胃散製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。
藿香正氣芷腹苓，半樸蒼蘇桔草陳。
生薑附子湯，一枚附子十片姜。
蘇合丸用麝檀沉，薰陸木香香附丁。蓽術訶犀朱龍腦，蘇合油共安息成。
紫金錠用千金子，文蛤麝戟同山茨。
白話文：
平胃散方劑：
平胃散的製作方法是：用蒼朮，炙過的陳皮，以及厚朴。
其他藥方：
- 藿香正氣散：使用藿香、正氣、芷、腹苓、半夏、蒼朮、蘇葉、桔梗、陳皮。
- 生薑附子湯：用一枚附子，十片生薑。
- 蘇合丸：使用麝香、檀香、沉香、薰陸香、木香、香附、丁香、蓽茇、訶子、犀角、朱砂、龍腦、蘇合油、安息香。
- 紫金錠：使用千金子、文蛤、麝香、雄黃、山慈菇。
瀉心湯用芩連，人參乾薑半棗甘。
神香散治氣痛，丁香白蔻研末共。
木瓜湯用茴香，吳茱紫蘇炙草姜。（陰寒欲脫再加附桂。）
升麻葛根湯，升葛芍甘嘗。
犀角大青湯，玄參梔草良，升麻芩連柏，大渴石膏將。
白話文：
瀉心湯用黃芩、黃連，人參、乾薑、半夏、甘草。
神香散治氣痛，丁香、白蔻研成粉末混合使用。
木瓜湯用茴香、吳茱萸、紫蘇、炙甘草、生薑。如果患者出現陰寒欲脫的症狀，再加入附子、桂枝。
升麻葛根湯，使用升麻、葛根、芍藥、甘草。
犀角大青湯，玄參、梔子、草果，升麻、黃芩、黃連、柏子仁，患者若出現口渴，加入石膏。
2. 癃閉
《經》曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。又曰：胞移熱於膀胱，則癃，溺血。膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。又曰：足少陰實則閉癃。厥陰之厥，則少腹腫痛腹脹，涇溲不利。又云：腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭。胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便。
癃閉之症，最危急症也。水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，及上焦則為喘，數日則殆矣。此症有四：有火邪結聚小腸膀胱者，熱閉不通也；有熱在肝腎，或以敗精槁血，阻塞水道而不通也。二症必有火症火脈，及溺管疼痛，宜大分清飲，抽薪飲等以通利之。
白話文：
經書說：膀胱功能失調會造成小便不利，也就是尿閉，如果膀胱失去控制，則會造成尿失禁。又說：子宮熱氣傳到膀胱，會導致尿閉和血尿。膀胱熱氣傳到小腸，會造成腸道不通，往上則會出現口糜。書中還提到：足少陰經實熱會導致尿閉。厥陰經寒厥，會導致少腹腫脹疼痛、小便不利。又說：腸道阻塞，會造成頻頻飲水卻無法排泄，導致中氣喘不過氣。子宮阻塞，會造成少腹和膀胱按壓時內痛，就像用熱水澆灌一樣，小便困難。
尿閉是最危急的病症之一。水道不通，就會向上侵犯脾胃，導致脹滿，向外侵犯肌肉，導致腫脹，蔓延到中焦就會造成嘔吐，蔓延到上焦就會造成喘不過氣，如果拖延數日就會危及生命。這種病症有四種：一種是火邪聚集在小腸和膀胱，導致熱閉不通；另一種是肝腎有熱，或者精液敗壞、血液凝固，阻塞水道導致不通。這兩種情況都一定會有火症火脈，以及小便管疼痛，可以用大分清飲、抽薪飲等藥物來通利水道。
惟氣閉之症，最為危候。有氣實而閉者，由肝強氣逆，移礙膀胱，宜以破氣行氣為主，如香附、枳殼、烏藥、沉香、茴香等，兼四苓散以通之。若氣陷者，即以此藥服後探吐以提其氣。有氣虛而閉者，《經》曰：氣化則能出矣。今真陽下竭，元海無根，水火不交，陰陽否隔。
此其氣自氣而氣不化水，水自水而水蓄不行。唯在救其陰中之陽，金匱腎氣丸實要藥也。
白話文：
氣閉是最危險的症狀。如果氣實而閉塞，是因為肝氣太強往上逆衝，阻塞了膀胱，應該以破氣行氣為主，像是香附、枳殼、烏藥、沉香、茴香等藥物，並搭配四苓散來幫助通暢。若是氣陷，則可以服用這些藥物後，進行探吐來提升氣機。如果氣虛而閉塞，經書上說：「氣化則能出矣。」現在是真陽下降枯竭，元氣沒有根基，水火不能交合，陰陽隔絕。
這種情況下，氣不能化成水，水也無法流通，只能靠救治陰中之陽，金匱腎氣丸才是最重要的藥物。
癃閉危急者，速尋白菊花根搗爛，生白酒沖和溫服。（無白菊即諸色家菊亦可。）
東垣謂：癃閉之症，渴者熱在上焦氣分，宜四苓散以清利之。若大便亦秘，加大黃、元明粉等，或八正散；不渴者，熱在下焦血分，宜滋陰化氣，如滋腎丸之類是也。若真陰不足，用六味以滋其陰；真陽不足，用腎氣以通其陽。氣閉則破之；暑伏則利之：痰塞則吐之。更有關格症，小便不通，因而吐食，用假蘇散治之。
白話文：
如果病人因為尿閉情況危急，要趕快找白菊花根搗碎，用白酒沖泡溫熱服用。（如果沒有白菊花，可以用其他顏色的菊花代替。）
東垣說：尿閉的病症，如果是口渴的，熱在人體上焦的氣分，應該用四苓散來清熱利水。如果大便也便秘，要加入大黃、元明粉等等，或者用八正散；如果病人不口渴，熱在下焦的血液部分，應該滋陰化氣，比如滋腎丸這一類藥物。如果真的陰氣不足，就用六味地黃丸來滋補陰氣；如果真的陽氣不足，就用腎氣丸來通暢陽氣。如果氣閉塞不通，就要想辦法打開它；如果暑氣鬱伏，就要想辦法利水排暑；如果痰液阻塞，就要想辦法把它吐出來。另外還有一種關格症，就是小便不通，然後又吐食，要用假蘇散來治療。
若孕婦轉胞患此，服補中益氣湯，而探吐之。室女經阻患此，用通瘀煎。
筆花氏曰：小便不通，唯氣與火。然火之閉，亦由濕熱濁水之閉其氣耳。若下焦蓄血，則更凝硬作痛矣。治法或清、或通、或提、或攻、或溫、或補，全在臨症時審問病原，斟酌而進，非導赤、四苓所能必效也。
白話文：
如果孕妇出现胞宫问题，可以服用补中益气汤，并观察其呕吐情况。而如果未婚女子出现经期阻滞，则要用通瘀煎。
笔花氏说：小便不通，只跟气和火有关。但火的阻滞，也是因为湿热浊水阻塞了气造成的。如果下焦蓄血，则更会凝固变硬，引起疼痛。治疗方法可以清热、通利、提气、攻邪、温补，要根据病情审慎询问病因，灵活调整，不能一味用导赤散或四苓散，才能够取得最佳效果。
3. 癃閉湯頭
大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。
抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。
四苓散用豬赤苓，澤術加桂即五苓。
金匱腎氣丸，六味附桂牛車前。
八正散用甘瞿麥，大黃通蓄車梔滑。
滋腎丸治下濕火，知母川柏用桂佐。
白話文：
「大分清飲」方子用二苓通利，車前子、澤瀉、山梔、枳殼配伍。
「抽薪飲」方子用黃芩、柏子仁、山梔，澤瀉、枳殼、甘草、石斛搭配使用。
「四苓散」方子用豬苓、赤苓、澤瀉、白術，再加上桂枝就成了五苓散。
《金匱要略》記載的「腎氣丸」方子，用六味地黃丸加附子、桂枝、車前子。
「八正散」方子用甘草、瞿麥、大黃，通利兼蓄，並用車前子、山梔、滑石。
「滋腎丸」方子主治下焦濕熱，用知母、川柏、桂枝輔佐。
六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。
假蘇散用通苓陳，麥芽瞿麥香附荊。
補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。
通瘀煎瀉香附楂，烏青歸尾木紅花。
導赤散用木通，生地甘草竹葉同。
白話文：
六味地黃湯，主要成分是熟地黃，還有丹皮和澤瀉，另外還有附子與桂枝。
假蘇散則是用通草、茯苓和陳皮，加上麥芽、瞿麥、香附與荊芥。
補中益氣湯的藥材有黃耆、白朮和陳皮，再加上人參、甘草、升麻、柴胡和當歸。
通瘀煎主要成分是香附、山楂，以及烏藥、青黛、當歸、尾閭和紅花。
導赤散則是用木通、生地、甘草和竹葉。