《奉時旨要》~ 卷二 陽屬 (10)
卷二 陽屬 (10)
1. 傷寒兼症
驚悸者，心惕惕然跳動也。有氣虛者，有汗下損津液者，有水氣者，按症治之。
小便不利，有數種，因汗下者，津液不足也，黃疸熱病者，鬱熱內蓄也。風濕相搏，與陽明中風，皆寒氣所乘也。更有氣虛者，宜詳辨之。
遺溺者，傷寒中危急之候，下焦虛寒，不能攝水，理中、四逆等主之。三陽合病亦有之。此熱甚而陰挺失職也。白虎湯主之。大約熱甚者可治，虛寒者難治。若雜症遺尿，多屬氣虛，補中益氣湯主之。
呃逆者，即𩜺也。氣自臍下直衝胸也。傷寒失下，胃火上衝而呃者，其症燥渴閉結，大柴胡湯下之。便不結，瀉心湯主之。若三陰中寒，胃氣欲絕而呃者，其症厥冷下利，附子理中湯合丁香散溫之。呃不止，則死。
懊憹者，即懊惱，心中鬱郁不舒，由表邪乘虛內陷，結伏心胸間，梔子豉湯吐之。
鬱冒者、昏冒而神不清也。《經》云：諸虛乘寒則為厥，鬱冒不仁。此寒氣上逆也。當溫補。又陽明症澀閉喘熱者，有燥屎也，下之。又傷寒傳之五六日，漸變神昏不語，形貌如醉，或睡中獨語，與水則咽，不與則不思，此熱傳心胞絡也。宜導赤散合黃連解毒湯以清之。
奔豚者，氣從少腹上衝心而痛，如江豚之上竄，此下焦陰冷之氣，宜用姜附湯加吳萸、肉桂、茯苓，或佐橘核、小茴、川楝尤效。
身熱惡寒，身寒惡熱者，身大熱反欲近衣，此熱在皮膚，寒在骨髓，傷寒外感之屬也；身大寒反不欲近衣，此寒在皮膚，熱在骨髓，熱邪內郁之候也。
風溫者，傷寒汗後感風，其症灼熱脈浮，身重多眠，鼻息鼾，語言難出，萎蕤湯主之。
濕溫者，本傷於濕，因而中暑，其症兩脛逆冷，胸滿頭目痛，妄言多汗，脈陽浮而陰小，切忌發汗，蒼朮白虎湯主之。
風濕相搏、傷寒八九日，身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，脈虛浮而澀者，桂枝附子湯主之，若口渴者，不可用。
勞復、食復、女勞復者，大病後勞倦傷氣，名勞復，補中益氣湯主之。若飲食傷脾，名食復。宜調胃氣以消食，枳實梔子豉湯主之。若犯房事致病復，名女勞復。頭重目眩，腰背疼，小腹絞痛，人參三白湯主之。
陰陽易者，病後交接，男遺於女，女遺於男，症與女勞復同，人參三白湯治之。若吐舌者，大危也。
狐惑者，狐疑不決之狀，內熱生蟲也。蟲蝕肺則上唇生瘡，名曰惑，蝕肛則下唇生瘡，名曰狐。用雄黃丸。
陽毒陰毒者，熱之極、寒之甚也。陽毒則斑黃狂亂，梔子湯加人中黃；陰毒則厥逆清穀，身痛如被杖，四逆湯加蔥白。二症或兼咽痛。
百合病者，行住坐臥，若有神靈，默默意趣不樂，百合知母湯主之。
壞病本太陽症，汗、吐、下仍不解，須察何藥所誤，見某症，用某藥救之。
白話文：
傷寒兼症
驚悸，就是心臟怦怦亂跳。有的因為氣虛，有的因為汗出太多損傷津液，有的因為水氣停滯，要根據不同的症狀治療。
小便不利有幾種情況，因汗下而致者，是津液不足；黃疸熱病，是鬱熱積聚在體內；風濕相搏，以及陽明中風，都是寒邪入侵造成的。還有氣虛者，需仔細辨別。
遺尿，是傷寒危急的徵兆，下焦虛寒，無法收攝尿液，理中湯、四逆湯等方劑可用。三陽合病也可能出現這種情況，這是因為熱邪太盛，陰氣不足，導致膀胱失控。白虎湯主治。大致來說，熱盛的可以治療，虛寒的難以治療。如果是其他雜症引起的遺尿，多半是氣虛，補中益氣湯主治。
呃逆，就是打嗝。氣從腹部往上衝到胸部。傷寒失治，胃火上逆而呃逆者，症狀是口乾舌燥、大便秘結，用大柴胡湯瀉下。大便不結，則用瀉心湯。若是三陰寒邪內盛，胃氣將絕而呃逆者，症狀是手腳厥冷、大便溏瀉，用附子理中湯合丁香散溫中。呃逆不止，則會死亡。
懊憹，就是煩惱，心中鬱鬱不舒，是由於外邪乘虛而入，停滯在心胸之間，用梔子豉湯瀉之。
鬱冒，就是昏迷，神志不清。《內經》說：各種虛弱之症遇到寒邪則會導致厥證，鬱冒不省人事。這是寒邪上逆，應該溫補。如果是陽明症，表現為小便不利、呼吸困難、發熱，還有燥屎，就要瀉下。又，傷寒五六天後，逐漸出現神志昏迷不語，面容如醉，或睡中獨語，能喝水，但不喝水就沒有意識，這是熱邪傳到心包絡了。應該用導赤散合黃連解毒湯來清熱。
奔豚，就是氣從小腹往上衝到心臟而疼痛，像江豚一樣往上竄，這是下焦陰寒之氣，應用姜附湯，再加吳萸、肉桂、茯苓，或輔以橘核、小茴香、川楝子效果更好。
身熱惡寒，身寒惡熱，身體發熱反而想多穿衣服，這是熱邪在皮膚，寒邪在骨髓，屬於傷寒外感；身體發熱反而不想穿衣服，這是寒邪在皮膚，熱邪在骨髓，是熱邪內鬱。
風溫，是傷寒出汗後再感受風邪，症狀是發熱、脈浮、身重嗜睡、鼻鼾聲重、說話困難，用萎蕤湯主治。
濕溫，是本傷於濕邪，然後中暑，症狀是兩腿冰冷、胸悶頭痛、胡言亂語、多汗、脈象是陽氣浮盛而陰氣虛弱，忌諱發汗，用蒼朮白虎湯主治。
風濕相搏，傷寒八九天，渾身疼痛，不能翻身，不嘔吐不口渴，脈象虛浮而澀滯，用桂枝附子湯主治，如果口渴則不能用。
勞復、食復、女勞復：大病後勞累傷氣，稱為勞復，用補中益氣湯主治；飲食傷脾，稱為食復，應該調理胃氣以消食，用枳實梔子豉湯主治；房事過度導致疾病復發，稱為女勞復，症狀是頭昏眼花、腰背疼痛、小腹絞痛，用人參三白湯主治。
陰陽易，是病後性交，男女互相傳染疾病，症狀與女勞復相同，用人參三白湯治療。如果吐舌頭，則非常危險。
狐惑，是狐疑不決的樣子，體內有熱邪生蟲。蟲蝕肺部則上唇生瘡，稱為惑；蝕肛門則下唇生瘡，稱為狐。用雄黃丸。
陽毒陰毒，是熱邪極盛、寒邪極甚。陽毒則發黃、狂躁不安，用梔子湯加人中黃；陰毒則手腳厥冷、清穀（胃氣虛弱）、渾身疼痛像被打了一樣，用四逆湯加蔥白。兩種情況都可能伴隨咽喉疼痛。
百合病，是站著、走著、坐著、躺著，都覺得好像有神靈一樣，默默不樂，用百合知母湯主治。
壞病，是太陽病的後期，經過汗法、吐法、下法仍然不解，必須觀察是哪種藥物用錯了，出現某種症狀，就用某種藥物來搶救。