《奉時旨要》~ 卷二 陽屬 (9)
卷二 陽屬 (9)
1. 傷寒兼症
發黃者，寒濕如熏黃色，暗而不明，茵陳五苓散、茵陳姜附湯。濕熱則黃如橘色，染衣如檗，梔子檗皮湯、茵陳大黃湯；又有瘀血發黃，亦濕熱所致。
痙者，項脊強，頭動搖，口噤、背反張是也，有三陽病而發者，有因胃腑實熱者，有三陰中寒而發者，有因內傷氣血者。如頭搖、口噤、背反者，太陽痙也，加減小續命湯。若頭低視下，手足牽引者，陽明痙也，前方加升麻、葛根。若眼目斜視，手足搐搦者，少陽痙也，小柴胡湯加桂枝、勾藤。
如口噤胸滿，腳攣急，大便閉，必齘齒者，胃腑實熱痙也，三乙承氣湯下之。如發熱，脈沉細，肢冷自汗者，為陰痙，風寒中臟也。附子理中湯加防風、肉桂主之。亦有內傷發痙者，肝血不足，血燥生風，目斜手搐，逍遙散加人參、桑寄生主之。若大病後、產後氣血大虛者，用十全大補湯，加釣藤、寄生。
如不應，急加附子。
斑疹者，一曰傷寒，二曰溫毒、三曰時氣，四曰陰症。傷寒失治，熱毒蘊結。發斑紅赤者胃熱，紫赤者熱甚，紫黑者胃爛，三黃解毒湯，或犀角大青湯清之。此證脈有力者為順，沉小者為逆。如譫語便閉，調胃承氣湯下之。大抵解胃熱之毒，必用黃連、大青、犀角、元參、升麻、青黛、石膏、知母、芩、柏、山梔之類。溫毒發癍者，冬令感寒，至春夏發，犀角大青湯主之。
時氣發癍者，人感天時不正之氣，憎寒壯熱，大紅點見於膚表為癍，小紅點行於皮中為疹。疹發於肺，升麻葛根湯加大力子以散之。癍出於胃，犀角大青湯清之。更有陰症發癍者，寒伏於下，逼其無根之火，上熏於肺，發癍點如蚊、蚤咬痕，用調中溫胃之劑，其點自退，然亦有涼滋而愈者，須審寒熱治之。
結胸痞氣者，《經》云：病發於陽，而反下之，因作結胸，病發於陰，而反下之，因作痞。結胸重而痞輕也。傷寒邪在三陽，下之而成結胸，其症胸腹滿痛，手不可近，先用小陷胸湯，如結實難解，更用大陷胸湯攻之。若邪入三陰而未結聚，猶宜清解之。下之太早，則成痞氣。
其證胸前痞滿，半夏瀉心湯主之。又有水結胸者，水飲停蓄也，小半夏加茯苓湯。復有寒實結胸症，乃寒氣結聚，誤用下藥而成，須用白散主之。凡一切結胸痞氣，藥不效者，乃濁氣結聚，枳實理中丸甚效。
臟結者，病人素有宿積，連於臍旁，新邪又痛引陰筋，此邪氣結實，難治也。
振戰慄者，聳動為振，戰搖為戰，心跳為慄，虛症多有之。而邪正交爭，亦發戰慄，察症治之。
筋惕肉瞤者，《經》云：陽氣者，精則養神，柔則養筋。今發汗多，津液枯少，陽氣大虛，筋肉失養，故惕惕而跳，瞤瞤而動也。急宜溫經益陽，真武湯主之。
叉手冒心者，發汗過多，心下悸，欲得按也，桂枝甘草湯。
白話文：
傷寒兼症
發黃的情況，寒濕引起的顏色像燻過的黃色，暗淡不明亮，可以用茵陳五苓散、茵陳姜附湯治療。濕熱引起的則像橘子一樣的黃色，染在衣服上像檗樹的顏色一樣，可以用梔子蘗皮湯、茵陳大黃湯治療；還有一種是瘀血引起的發黃，也是濕熱導致的。
痙攣的情況，是指頸項僵硬，頭部搖晃，嘴巴緊閉、背部反弓，這是痙攣的表現。它可能由三陽經病症引起，也可能是胃腑實熱引起，或者三陰經受寒引起，還可能是內傷導致氣血虧虛引起。例如頭搖、口噤、背反是太陽經痙攣，可以用加減小續命湯治療。如果頭低垂視下，手腳抽搐，是陽明經痙攣，可以在前方藥方中加升麻、葛根。如果眼睛斜視，手腳抽搐，是少陽經痙攣，可以用小柴胡湯加桂枝、鉤藤治療。
如果嘴巴緊閉，胸部滿悶，腳抽筋，大便不通，而且一定會磨牙，這是胃腑實熱引起的痙攣，可以用三乙承氣湯瀉下治療。如果發熱，脈象沉細，四肢冰冷自汗，這是陰虛痙攣，是風寒侵犯臟腑引起的，可以用附子理中湯加防風、肉桂治療。還有一種是內傷引起的痙攣，肝血不足，血燥生風，眼睛斜視，手部抽搐，可以用逍遙散加人參、桑寄生治療。如果是大病之後、產後氣血大虛引起的，可以用十全大補湯，加釣藤、桑寄生。
如果以上方法無效，要緊急加用附子。
斑疹的情況，可以分為傷寒、溫毒、時氣、陰症四種。傷寒治療失誤，熱毒鬱結就會發斑。發紅赤的斑點是胃熱，紫赤色是熱毒更甚，紫黑色是胃部潰爛，可以用三黃解毒湯，或者犀角大青湯來清熱解毒。這種情況脈象有力的是順利的情況，脈象沉細的是逆轉的情況。如果出現譫語和便秘，可以用調胃承氣湯瀉下。總的來說，治療胃熱毒邪，必須使用黃連、大青葉、犀角、元參、升麻、青黛、石膏、知母、黃芩、側柏葉、山梔子等藥物。溫毒引起的斑疹，是冬天受寒，到春夏發病，可以用犀角大青湯治療。
時氣引起的斑疹，是人體感受不正的天氣所致，會惡寒壯熱，皮膚表面出現大紅點是斑，皮下出現小紅點是疹。疹子發在肺經，可以用升麻葛根湯加力子散之。斑點出在胃經，可以用犀角大青湯清熱。還有一種陰症引起的斑疹，是寒邪潛伏在裡，逼迫沒有根基的虛火上炎於肺，發出的斑點像蚊蟲叮咬的痕跡，要用溫和調理脾胃的藥物，斑點就會自行消退，但也有一些可以用涼血滋陰的方法治療，需要根據寒熱情況來治療。
結胸痞氣，《傷寒論》說：疾病發於陽經，而反向下治療，就會導致結胸；疾病發於陰經，而反向下治療，就會導致痞證。結胸症狀比痞證嚴重。傷寒邪氣在三陽經，瀉下就會形成結胸，症狀是胸腹滿悶疼痛，手不能靠近，先用小陷胸湯，如果結實難以解決，再用大陷胸湯攻之。如果邪氣入三陰經但還沒有結成塊，還可以用清熱解毒的藥物治療。瀉下太早，就會形成痞氣。
痞證的症狀是胸前痞悶，可以用半夏瀉心湯治療。還有一種是水結胸，是水飲停滯，可以用小半夏加茯苓湯治療。還有一種寒實結胸，是寒邪凝聚，誤用瀉下藥造成的，要用白散治療。凡是一切結胸痞氣，藥物無效的，都是濁氣凝聚，枳實理中丸效果很好。
臟腑結塊，病人原本就有宿疾積聚在臍旁，新的邪氣又牽引陰筋疼痛，這是邪氣結聚，難以治療。
振戰慄抖，聳動為振，戰慄搖動為戰，心跳加速為慄，虛弱的症狀常常會有。而邪正交爭，也會發抖，要根據症狀來治療。
筋惕肉瞤，《傷寒論》說：陽氣充足則滋養精神，柔和則滋養筋脈。現在因為發汗太多，津液枯竭，陽氣大虛，肌肉失養，所以肌肉跳動不安。要及時溫經益陽，真武湯主之。
叉手冒心，是發汗過多，心下悸動，想要按壓，可以用桂枝甘草湯治療。