《奉時旨要》~ 卷四 火屬 (1)
卷四 火屬 (1)
1. 溫病（附：冬溫、溫瘧）
《經》云：冬傷於寒，春必病溫。又曰：凡傷於寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病熱。凡伏氣之病，雖感於冬，將發時或又外感，必先頭痛惡寒而後熱壯。總之，無外感者，宜以黃芩湯為主。兼外感者，必加柴胡，及本經藥，斷無發汗之理。
仲景曰：太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病。若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重、多睡眠，鼻息必鼾，語言難出。
太陽與少陽合病，自下利者，黃芩湯，嘔者，加半夏生薑。若三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。小柴胡去參、薑、半夏，加芍藥主之。
少陰病，得之二三日已上，心煩不得臥，黃連阿膠湯。
周禹載云：春溫少陽陽明合病，里病多者，承氣湯。三陽合病，大柴胡湯。少陽症兩額傍痛，寒熱口苦，宜小柴胡去參、薑、半夏，加栝蔞根，感邪頭痛如破者，葛根蔥白湯，邪散仍用黃芩湯。脈洪數譫語，熱在三焦也，三黃石膏湯，下後復熱，再下之。若腹滿煩渴，脈沉實者，三承氣湯，合黃連解毒湯選用。風溫誤汗者，勉用麻黃升麻湯去二麻、薑、術。
附：冬溫
冬令非時而暖，即為不正之氣，不藏精者，受之即發，名曰冬溫。脈寸洪尺數，煩嘔身熱，不惡寒，或頭疼身重咳嗽，陽旦湯加桔梗、茯苓。若有食滯，加厚朴、黃芩。若誤認傷寒而發汗，致發癍毒者，升麻葛根湯加犀角、玄參。躁悶者，三黃石膏湯。
附：溫瘧
春溫未愈，復感作寒熱，曰溫瘧。其症寒熱交作，胸脅滿，煩渴而嘔，微惡寒，小柴胡去參、夏，加栝蔞根、石膏。若無寒但熱，其脈平，骨節煩疼，時嘔者，黃芩加生薑湯。
筆花氏曰；春溫，伏氣之病也。寒邪內伏既久，已化為火，至春而發，為溫病；至夏而發，為熱病。故初發時不惡寒者，表無邪也；即口渴者，里有熱也。非若傷寒初作，邪尚在表，惡寒不渴，可以表藥發汗也。溫症誤發其汗，則內火愈熾，燔灼津枯，多至不救。仲景謂：「一逆尚引日，再逆促命期」是也。
仲景用黃芩湯為主，《心悟》用柴葛解肌湯。其間生地、貝母、葛根以生津液，黃芩、知母以清裡熱，赤芍、丹皮瀉血中伏火，柴胡、葛根通內外之路，真良法也，治溫瘧亦同此意。