《奉時旨要》~ 卷四 火屬 (1)
卷四 火屬 (1)
1. 溫病（附：冬溫、溫瘧）
《經》云：冬傷於寒，春必病溫。又曰：凡傷於寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病熱。凡伏氣之病，雖感於冬，將發時或又外感，必先頭痛惡寒而後熱壯。總之，無外感者，宜以黃芩湯為主。兼外感者，必加柴胡，及本經藥，斷無發汗之理。
仲景曰：太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病。若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重、多睡眠，鼻息必鼾，語言難出。
太陽與少陽合病，自下利者，黃芩湯，嘔者，加半夏生薑。若三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。小柴胡去參、薑、半夏，加芍藥主之。
白話文：
古書上說：冬天受寒，春天就容易得溫病。又說：凡是因受寒而得溫病的，夏至日之前得病稱為溫病，夏至日之後得病稱為熱病。凡是伏氣之病，雖然是在冬天受寒，但將要發病時，可能又會受到外感，一定會先頭痛、怕冷，然後才會發熱。總之，沒有外感的，應該以黃芩湯為主。兼有外感的，一定要加柴胡，以及本經的藥物，絕對不能發汗。
仲景說：太陽病發熱而且口渴，不發冷的，就是溫病。如果已經發汗了，身體灼熱，就稱為風溫。風溫病，脈象陰陽都浮，會自汗，身體沉重，愛睡覺，呼吸聲音很大，說話困難。
太陽病和少陽病合併，會腹瀉，用黃芩湯；如果嘔吐，就加半夏、生薑。如果三陽病合併，脈象浮大，上關脈跳動，只想睡覺，閉上眼睛就出汗，用小柴胡湯去掉參、薑、半夏，加芍藥治療。
少陰病二三日，咽痛，可與甘草湯，不愈，桔梗湯。
少陰病，得之二三日已上，心煩不得臥，黃連阿膠湯。
周禹載云：春溫少陽陽明合病，里病多者，承氣湯。三陽合病，大柴胡湯。少陽症兩額傍痛，寒熱口苦，宜小柴胡去參、薑、半夏，加栝蔞根，感邪頭痛如破者，葛根蔥白湯，邪散仍用黃芩湯。脈洪數譫語，熱在三焦也，三黃石膏湯，下後復熱，再下之。若腹滿煩渴，脈沉實者，三承氣湯，合黃連解毒湯選用。風溫誤汗者，勉用麻黃升麻湯去二麻、薑、術。
白話文：
如果患了少陰病，兩三天後出現喉嚨痛，可以服用甘草湯，如果沒有好轉，就用桔梗湯。
如果患了少陰病，持續兩三天以上，感到心煩意亂，無法安睡，就服用黃連阿膠湯。
周禹載說：春天溫病，少陽、陽明合病，內傷比較嚴重，就服用承氣湯。三陽合病，就服用大柴胡湯。少陽症表現為兩側額頭疼痛，寒熱交替，口苦，宜用小柴胡湯去除人參、生薑、半夏，並加入栝蔞根。如果感受邪氣頭痛，像是頭要裂開一樣，就用葛根蔥白湯，邪氣散去後再用黃芩湯。脈象洪數，神志不清，是熱邪在三焦，就用三黃石膏湯，如果瀉下後又發熱，就再用瀉下藥。如果腹脹，口渴，脈沉實，就用三承氣湯，配合黃連解毒湯選擇使用。風溫病誤用汗法的人，可以勉強用麻黃升麻湯，去掉兩味麻黃、生薑、蒼朮。
附：冬溫
冬令非時而暖，即為不正之氣，不藏精者，受之即發，名曰冬溫。脈寸洪尺數，煩嘔身熱，不惡寒，或頭疼身重咳嗽，陽旦湯加桔梗、茯苓。若有食滯，加厚朴、黃芩。若誤認傷寒而發汗，致發癍毒者，升麻葛根湯加犀角、玄參。躁悶者，三黃石膏湯。
附：溫瘧
白話文：
冬天不應該過於溫暖，這是違反自然規律的，容易造成身體陽氣不藏，導致生病，稱為冬溫。脈象是寸脈洪大，尺脈數快，患者容易出現煩躁嘔吐、發熱、不畏寒，可能伴隨頭痛、身體沉重、咳嗽等症狀。可以用陽旦湯加桔梗、茯苓治療。如果有食積，可以加厚朴、黃芩。如果誤以為是傷寒而使用發汗藥，導致出現斑疹毒症，可以用升麻葛根湯加犀角、玄參治療。如果患者出現煩躁、悶熱的症狀，可以用三黃石膏湯。
春溫未愈，復感作寒熱，曰溫瘧。其症寒熱交作，胸脅滿，煩渴而嘔，微惡寒，小柴胡去參、夏，加栝蔞根、石膏。若無寒但熱，其脈平，骨節煩疼，時嘔者，黃芩加生薑湯。
筆花氏曰；春溫，伏氣之病也。寒邪內伏既久，已化為火，至春而發，為溫病；至夏而發，為熱病。故初發時不惡寒者，表無邪也；即口渴者，里有熱也。非若傷寒初作，邪尚在表，惡寒不渴，可以表藥發汗也。溫症誤發其汗，則內火愈熾，燔灼津枯，多至不救。仲景謂：「一逆尚引日，再逆促命期」是也。
仲景用黃芩湯為主，《心悟》用柴葛解肌湯。其間生地、貝母、葛根以生津液，黃芩、知母以清裡熱，赤芍、丹皮瀉血中伏火，柴胡、葛根通內外之路，真良法也，治溫瘧亦同此意。
白話文：
春天溫病尚未痊癒，又再次感受寒氣而出現寒熱交替的症狀，稱為溫瘧。其症狀表現為寒熱交替、胸脅滿悶、口渴想吐、輕微畏寒，可以用小柴胡湯去掉了參、夏兩味藥，再加入栝蔞根和石膏。如果沒有寒症，只有熱症，脈象平穩，骨節酸痛，時常嘔吐，可以用黃芩加生薑湯。
筆花氏說：春溫是伏氣之病。寒邪在體內潛伏已久，轉化為火，到春天就發作，成為溫病；到夏天就發作，成為熱病。所以，初期沒有畏寒的症狀，是因為表層沒有邪氣；而口渴，則是內有熱氣。這和傷寒初發不同，傷寒初發時，邪氣尚在表層，畏寒不渴，可以用表藥發汗。溫病誤發汗，則內火更旺盛，灼傷津液，導致病情加重，難以救治。仲景說：「一逆尚引日，再逆促命期」，就是這個道理。
仲景用黃芩湯為主，心悟用柴葛解肌湯。其中生地、貝母、葛根用來滋生津液；黃芩、知母用來清裡熱；赤芍、丹皮用來瀉血中伏火；柴胡、葛根用來疏通內外通路，這都是非常好的方法，治療溫瘧也是同樣的道理。
2. 溫病湯頭
黃芩湯重黃芩，芍藥甘草大棗平。
甘草湯，治咽痛，二兩甘草已足供。
桔梗湯，甘草共桔梗。
黃連阿膠湯，黃芩芍藥雞子黃。
大柴胡湯治太陰，大黃芍藥甘草芩。
葛根蔥白湯，芍藥知母川芎姜。
白話文：
黃芩湯以黃芩為主藥，芍藥、甘草、大棗為輔藥。
甘草湯用於治療咽痛，二兩甘草就足夠了。
桔梗湯中，甘草與桔梗搭配使用。
黃連阿膠湯中，除了黃芩、芍藥外，還加入了雞子黃。
大柴胡湯用於治療太陰證，主要藥物是大黃、芍藥、甘草、黃芩。
葛根蔥白湯中，芍藥、知母、川芎、薑是重要的藥物。
三黃石膏湯，芩連與麻黃，石膏梔子柏，蔥白香豉姜。
黃連解毒湯黃連，芩柏山梔一併煎。
麻黃升麻湯，桂枝石膏苓，天冬歸芍草，玉竹母黃芩。（此方去二麻方可治春溫）
陽旦湯桂枝芍，甘草黃芩薑棗葉。
白話文：
三黃石膏湯，由黃芩、黃連和麻黃、石膏、梔子、柏樹皮、蔥白、香豉、生薑組成。
黃連解毒湯，由黃連、黃芩、柏樹皮、山梔子組成，一同煎煮。
麻黃升麻湯，由桂枝、石膏、澤瀉、天冬、當歸、芍藥、蒼朮、玉竹、生地黃、黃芩組成。（此方去掉二麻，可以用來治療春季溫病）
陽旦湯，由桂枝、芍藥、甘草、黃芩、生薑、棗葉組成。
升麻葛根湯，升葛赤芍荊，秦蘇甘白芷，加減視寒溫。
黃芩加生薑湯，黃芩芍藥棗甘良。
小柴胡湯赤芍芩，棗姜甘草夏人參。
柴葛解肌湯芩丹，知貝生地赤芍甘。承氣湯，用芒硝，枳實大黃厚朴饒。（小承氣去芒硝；調胃承氣去枳樸。）
白話文：
升麻葛根湯，由升麻、葛根、赤芍、荊芥、秦艽、蘇葉、甘草、白芷組成，根據患者寒熱程度加減藥量。
黃芩加生薑湯，由黃芩、生薑、赤芍、藥棗、甘草、良薑組成。
小柴胡湯，由赤芍、黃芩、藥棗、生薑、甘草、人參組成。
柴葛解肌湯，由黃芩、丹皮、知母、貝母、生地黃、赤芍、甘草組成。承氣湯，由芒硝、枳實、大黃、厚朴組成。（小承氣湯去芒硝；調胃承氣湯去枳實和厚朴。）