《奉時旨要》~ 卷三 木屬 (6)
卷三 木屬 (6)
1. 癲狂湯頭
四磨飲用沉香，烏藥枳實與檳榔。
牛黃丸用膽全蠍，麻附蠶防麝蟬蛻。
蘇合丸用麝檀沉，薰陸木香香附丁。蓽術訶犀朱龍腦，蘇合油共安息成。
清膈煎用陳貝木，膽星海石白芥錯。
抱龍丸用膽星麝，天竺雄黃辰砂配。
硃砂安神能治心，生地歸甘黃連真。
抽薪飲用芩柏梔，澤枳甘通石斛宜。
服蠻煎用地芍茯，菖母丹陳通麥斛。
白虎湯治陽明熱，知母石膏糯甘得。
涼膈散用翹芩實，山梔前甘大黃薄。
鐵落飲苓神，玄丹貝膽星，蒲翹天麥橘，朱遠共鉤藤。
定癇丸半陳，天麻貝苓神，膽麥蒲蟲遠，砂蠍珀丹參。
河車丸用人參，丹參遠志兼苓神。
白話文：
[癲狂治療方劑]
四磨飲：主要成分包括沉香、烏藥、枳實和檳榔。
牛黃丸：使用的主要成分有牛黃、膽汁、全蠍。
麻附蠶防丸：主要由麻黃、附子、蠶砂、防風、麝香和蟬蛻組成。
蘇合丸：由麝香、檀香、沉香、乳香、木香、香附、丁香、蓽茇、訶子、犀角、硃砂、龍腦、蘇合香油及安息香等組成。
清膈煎：主要成分有陳皮、貝母、木通、膽南星、海浮石、白芥子。
抱龍丸：由膽星、麝香、天竺黃、雄黃和辰砂組成。
硃砂安神丸：主要成分為硃砂、生地黃、當歸、甘草和黃連。
抽薪飲：主要成分有黃芩、黃柏、梔子、澤瀉、枳實、甘草和石斛。
服蠻煎：由地黃、芍藥、茯苓、菖蒲、鬱金、丹參、陳皮、麥冬和石斛組成。
白虎湯：適用於陽明經的高熱症狀，主要成分包括知母、石膏、糯米和甘草。
涼膈散：主要成分有銀花、黃芩、梔子、甘草、大黃和薄荷。
鐵落飲：由茯苓、神曲、玄參、丹參、貝母、膽南星、連翹、麥冬、橘紅、硃砂、遠志和鉤藤組成。
定癇丸：由半夏、陳皮、天麻、貝母、茯苓、神曲、膽星、麥冬、菖蒲、蟲草、遠志、砂仁、全蠍、琥珀和丹參組成。
河車丸：主要成分有人參、丹參、遠志、茯苓和神曲。
2. 疝
《經》云：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。又云：督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。又云：足厥陰之別，循脛上睪結於莖，其氣逆，則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢。又云：足厥陰之筋病，陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。又曰：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後。
凡小腹睪丸為腫為痛，止作無時者，皆為疝。七疝者，寒、水、筋、血、氣、狐、㿗也。雖諸經各有致病之由，而總不離乎厥陰，因其筋聚於陰器也。寒疝者，囊硬如石，陰莖不舉，控睪丸而痛、寒也，宜溫之。水疝者，囊腫陰汗，或狀如水晶，癢而出水，風濕也，宜逐水。
筋疝者，莖腫脹痛癢，或潰膿，筋縮挺縱，或精隨溲下，房勞也，宜清心。血疝者，狀如黃瓜，在少腹兩旁橫骨之中，俗云便癰，因燠氣流溢，結成癰腫也，宜和血，氣疝者，狀連腎區，下及陰囊，因悲怒氣鬱而脹也，宜散氣。狐疝者，狀如瓦，臥入小腹，行立則出小腹，入囊中，宜逐氣流經。
㿗疝者，囊腫如升斗，不癢不痛，受濕也，宜去濕。
疝症有寒有熱，然必先受寒濕，郁久而化熱，初受之邪，當以溫經、散寒、行氣、除濕為主，切勿早用寒涼。且治疝必兼治氣，如暴痛及痛甚者，荔香散、天台烏藥散、暖肝煎皆可酌用。若火邪聚於陰分，必有熱症、熱脈，而為熱疝作痛，宜用大分清飲。又濕疝必重墜脹滿，宜治濕理氣，用五苓、四苓等。
若血結少腹，則為血疝，痛處必硬而有形，大便黑色，宜桃仁煎主之。更有因色欲而發者，陰虛也，六味、八味加茴香、枸杞之屬。
此外有雖痛而不引睪丸者，皆非疝也。如腸中走氣作聲而痛，盤腸氣也；少腹陰囊，手按作響痛，小便澀者，膀胱氣也；臍旁一梗，升上釣痛，失氣則快者，小腸氣也；小腹下注，上奔心腹急痛者，腎氣也；陰子偏大小者，偏墜也；陰子硬大不痛者，木腎氣也。俱因熱鬱於中，寒束於外，並宜神效湯。
筆花氏曰：疝症痛引睪丸，總不離乎陰厥，治法宜分氣血，氣則遊走不定，血則凝聚不散，通以橘核丸為主而加減之。
白話文：
經典醫書上寫著：任脈發生問題時，男性可能產生七種疝氣，女性可能出現帶下和瘕聚的病症。再說，督脈生病時，會從小腹部向上衝擊心臟導致疼痛，無法正常排泄，這稱為沖疝。另外，足厥陰經的分支，沿著小腿上升到睪丸，結於生殖器，如果氣血逆亂，就會引起睪丸腫脹和突然的疝氣，實證時睪丸會變得堅挺且長，虛證時則會突然癢痛。更進一步解釋，足厥陰經的筋絡生病時，會導致性器官無法正常使用，內部受傷時無法勃起，受寒時睪丸會縮小，受熱時則會過度勃起無法收斂。還提到，小腸生病時，會導致小腹疼痛，腰部至睪丸的區域也會跟著痛，排便時特別困難。
所有小腹和睪丸的腫脹和疼痛，沒有固定發作時間的，都歸類為疝氣。七種疝氣包含：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝。儘管各條經絡都有可能導致疝氣，但總歸到底，都與足厥陰經有關，因為它的筋絡聚集在生殖器周圍。寒疝的特徵是睪丸像石頭一樣硬，陰莖無法勃起，控制睪丸的疼痛，這是由寒冷引起的，應採用溫補的治療方式。水疝的特徵是睪丸腫脹，有陰部多汗的情況，有時候看起來像水晶，會癢並且流出水，這是風濕造成的，應採取利尿的治療方式。
筋疝的特徵是生殖器腫脹、疼痛、癢，有時會潰爛流膿，筋絡收縮且生殖器會過度勃起，有時精液會隨著尿液排出，這是由房事勞累引起的，應採取清心的治療方式。血疝的特徵是像黃瓜一樣的腫塊，位於小腹兩側橫骨之間，俗稱便癰，這是因為熱氣流溢，結成腫塊，應採取調和血液的治療方式。氣疝的特徵是連接腎臟區域，向下延伸到睪丸，這是因悲憤情緒鬱悶導致的膨脹，應採取散氣的治療方式。狐疝的特徵是像瓦片一樣的形狀，躺下時進入小腹，行走或站立時會移動到小腹，進入睪丸中，應採取氣血流通的治療方式。
㿗疝的特徵是睪丸腫大如升斗，既不癢也不痛，這是受潮濕影響，應採取去濕的治療方式。
疝氣有寒性也有熱性，但通常最初是由寒冷和潮濕引起，經過一段時間的鬱積轉變為熱性，初期的病邪，應以溫暖經絡、散寒、行氣、除濕為主要治療方向，切勿過早使用寒涼的藥物。並且治療疝氣時必須同時治療氣鬱，對於突然劇烈疼痛或疼痛嚴重的情況，荔香散、天台烏藥散、暖肝煎等方劑都可以酌情使用。如果火邪聚集在生殖器部位，必然會有熱症和熱脈的現象，形成熱疝的疼痛，宜使用大分清飲。另外，對於濕疝，必然會感到沉重、脹滿，宜採用去濕、理氣的治療方式，使用五苓散、四苓散等。
如果血液凝結在小腹，就形成了血疝，疼痛的地方一定會硬化且有形狀，大便呈黑色，宜使用桃仁煎作為主方。還有因性慾過度而發病的，這是陰虛的表現，可以使用六味地黃丸、八味地黃丸，加入茴香、枸杞等。
除此之外，雖然有疼痛但不會牽引到睪丸的，都不是疝氣。例如腸道中有氣體移動的聲音和疼痛，這是腸道氣滯；小腹和睪丸部位，手按下去會發出聲音且疼痛，小便不暢，這是膀胱氣滯；肚臍旁邊有一塊硬塊，向上拉扯引起疼痛，放屁後會感覺舒緩，這是小腸氣滯；小腹下方有疼痛感，向上衝擊心臟和腹部，這是腎氣滯；睪丸大小不一，這是偏墜；睪丸硬大但不痛，這是木腎氣滯。這些都是因為體內熱氣鬱積，外部受到寒冷束縛，都宜使用神效湯。
筆花先生說：疝氣疼痛牽引睪丸，總歸與陰厥有關，治療方法應分別針對氣血，氣滯會移動不定，血瘀則會凝聚不散，通常以橘核丸作為主方，根據病情進行增減。
3. 疝症湯頭
荔香散用荔茴，好酒調服二錢灰。
天台烏藥散良薑，巴楝青檳茴木香。
暖肝煎用桂沉香，歸杞茴苓烏藥姜。
大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。
五苓散本四苓，豬赤瀉術加桂成。
桃仁煎共為末。大黃虻蟲朴硝得。（治血瘕最妙）
六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。
神效湯用大茴，延胡益智木香歸，香附黑梔姜蒼朮，川烏砂草酒吳萸，瘀脹桃紅共乳沒，腎氣上衝陳殼該。
橘核丸用木茴香，香附桃楂楝紅良。
白話文：
[疝氣治療方劑]
荔香散使用荔枝核與小茴香，用好酒調和後服用二錢的量。
天台烏藥散包括良姜、巴豆、楝實、青檳、小茴香和木香。
暖肝煎用到肉桂、沉香，當歸、枸杞子、小茴香、茯苓、烏藥和生薑。
大分清飲使用茯苓、車前子、澤瀉、山梔、枳殼。
五苓散原本是四苓散的基礎上，加入豬苓、赤小豆、白朮和肉桂。
桃仁煎是將所有成分磨成粉末。大黃、水蛭、芒硝可以一起使用，（對於治療血瘕有極佳的效果）
六味地黃湯，主要成分是山茱萸、山藥、熟地黃、丹皮、茯苓和澤瀉，八味地黃湯則在此基礎上添加了附子和肉桂。
神效湯使用大茴香、延胡索、益智、木香、當歸，香附、黑梔子、生薑、蒼朮，川烏、砂仁、甘草、吳茱萸，瘀血和脹痛可加入桃仁、紅花、乳香、沒藥，腎氣上衝時應加入陳皮和枳殼。
橘核丸使用橘核、木香、小茴香、香附、桃仁、山楂、楝實、紅花和良姜。