《奉時旨要》~ 卷三 木屬 (5)
卷三 木屬 (5)
1. 怔忡驚恐湯頭
七福飲用棗仁歸，遠志參甘地術為。
大補元煎參熟山，萸杞當歸杜仲甘。
理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。
定志丸用參朮菖，硃砂茯遠麥牛黃。
白話文：
「七福飲」的配方是用棗仁、歸脾、遠志、參、甘草、地黃。
「大補元煎」的配方用人參、熟地黃、山茱萸、枸杞、當歸、杜仲，味甘。
「理陰煎」的配方用炙甘草、歸脾、熟地黃、乾薑、附子、肉桂。
「定志丸」的配方用人參、白朮、菖蒲、硃砂、茯苓、遠志、麥冬、牛黃。
外臺茯苓飲參朮，生薑陳皮又枳實。
薑朮湯治寒飲，桂夏苓甘大棗等。
秘旨安神參棗仁，半夏當歸與茯神，橘紅炙草五味子，生薑湯下鎮神魂。
硃砂安神能治心，生地歸甘黃連真。
白話文：
外台茯苓飲
配方：參、朮、生薑、陳皮、枳實
薑朮湯
功效：治療寒飲。
配方：桂枝、夏枯草、茯苓、甘草、大棗等。
秘旨安神湯
功效：安神。
配方：人參、酸棗仁、半夏、當歸、茯神、橘紅、炙甘草、五味子，生薑湯送服。
硃砂安神湯
功效：安神，治療心病。
配方：硃砂、生地黃、當歸、甘草、黃連。
十全大補八珍齊，再添肉桂與黃耆。
天王補心丹，參苓味遠玄，棗仁天麥梗，柏子地歸丹。
酸棗仁湯遠苓神，參耆蓮肉草歸陳。
白話文：
十全大補湯加上八珍湯的藥材，再加入肉桂和黃耆，就成了天王補心丹，其中還有參、苓、遠志、玄參、酸棗仁、天麻、麥冬、梗米、柏子仁、地黃和丹參。酸棗仁湯則含有遠志、茯苓、酸棗仁、人參、黃耆、蓮子、生地黃和陳皮。
2. 不寐
《經》云：衛氣晝行於陽，夜行於陰。今衛氣不得入於陰，而常留於陽。使陽氣滿，則陽蹻盛而陰氣虛，故目不瞑矣。飲以半夏湯而臥。又曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，故胃不和則臥不安。又曰：肺者，臟之蓋也。肺氣盛，則脈大不得偃臥。又曰：壯者肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑；老者肌肉枯，氣道澀，營氣衰少，而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。其飲濃茶而不寐，心有事而不寐者，以心氣之被伐也。
蓋心藏神，衛主氣，衛氣入陰則靜而寐，正以陽有所歸，故神安而寐也。而濃茶以陰寒之性，制其元陽，則神索不安。心為事擾，則神動而不靜，故不得寐也。大凡寐主乎神，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。如風寒瘧疾之不寐，外邪之擾也。
白話文：
《經》上說：衛氣白天在陽氣中運行，晚上在陰氣中運行。現在衛氣無法進入陰氣，而常駐於陽氣中，導致陽氣充盈，陽脈盛而陰氣虛，所以眼睛無法閉合而無法入睡。可以用半夏湯治療，服完後就躺下休息。
又說：無法安然入睡，並且呼吸有聲音的，是陽明經氣逆亂的表現，所以胃氣不和就會睡不安穩。
又說：肺是臟腑的屏障。肺氣盛，則脈搏強勁，無法平躺休息。
又說：強壯的人肌肉光滑，氣道通暢，營氣和衛氣運行正常，所以白天精神飽滿，晚上睡眠安穩；年邁的人肌肉枯瘦，氣道阻塞，營氣衰少，而衛氣內耗，所以白天精神不振，晚上難以入睡。有些人喝濃茶或因心事重重而難以入睡，這是因為心氣被損耗的緣故。
因為心藏神志，衛氣主氣，衛氣進入陰氣則神志安定而入睡，正因為陽氣有了歸宿，所以神志安寧而入睡。而濃茶性寒，會抑制元陽，導致神志不安，難以入睡。心事煩擾，神志不安定，所以也無法入睡。總而言之，睡眠主要取決於神志，神志安寧則能入睡，神志不安則無法入睡。導致神志不安的原因，一是邪氣的侵擾，一是營氣不足。像風寒瘧疾導致的失眠，就是外邪的侵擾。
痰火、水氣、食積。忿怒之不寐，內邪之擾也。舍此則凡思慮，勞倦，驚恐、憂疑，及年老體弱之不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神不安其宅耳。邪者去之，虛者養之，治法無餘蘊矣。
筆花氏曰：《經》云：胃不和則臥不安。又云：犯賊風虛邪者，陽受之，則入六腑，身熱不時臥，上為喘呼。可見外而風寒邪熱，暑氣乘心，內而飲食濕痰，水飲滯胃，皆使不寐，宜各去其病因而神自定矣。更有思慮太過，心血空虛，怵惕為常，夢魂驚悸，此因水火失濟，神不能藏，惟宜大養元陰，兼培正氣，庶幾神安其室，而一覺黑甜，飄飄乎不知所止矣。
白話文：
痰火、水氣、食積會導致失眠，這是內邪擾亂所致。除此之外，思慮過度、勞累、驚恐、憂慮，以及年老體弱引起的失眠，都是因為真陰精血不足，陰陽失衡，導致精神不安所致。對於外邪引起的失眠，就應該去除邪氣，對於虛弱引起的失眠，就應該補養身體，治療方法就是這麼簡單。
筆花氏說：《經》中記載：胃不和則臥不安。又說：受到風寒邪熱侵襲，陽氣受損，就會侵入六腑，身體發熱，無法安睡，還會出現呼吸急促等症狀。可見外來的風寒邪熱、暑氣侵襲心臟，內在的飲食濕痰、水飲滯留在胃中，都會造成失眠，應該根據不同的病因進行治療，才能使精神安定。另外，思慮過度導致心血虛弱，經常感到不安，做夢驚恐，這是因為水火失衡，精神無所寄託，應該好好滋養元陰，同時增強正氣，才能使精神安定，一覺睡到天亮，不知疲憊。
3. 不寐湯頭
半夏湯用長流水，秫米半夏同煮美。
白話文：
使用長流水中加入秫米和半夏一起烹煮。
4. 癲狂
《經》云：邪入於陽則狂，邪入於陰則痹。搏陽則癲，搏陰則瘖。《本神篇》云：肝悲哀動中則傷魂，狂忘不精。肺喜樂無極則傷魄，狂而意不存人。又云：足陽明之脈病，甚則棄衣而走，登高而呼，妄言罵詈，不避親疏，不欲食。又云：重陽者狂，重陰者癲。
癲即癇也，與狂不同。癲疾始生，先不樂，頭重痛，目赤心煩，忽然僵仆，常昏多倦而靜。狂病始生，先自悲，少臥，不飢，笑歌詈詈，妄見妄聞，常醒多怒而暴，此陰陽寒熱之辨也。
癲病多由痰氣壅閉心竅，倏病修已。若氣滯，宜四磨飲、牛黃丸、蘇合丸等。痰甚用清膈煎，抱龍丸，硃砂安神丸等。狂病多因肝火，邪乘於心，則神魂不守；乘於胃，則橫暴剛強，宜抽薪飲、服蠻煎、白虎湯、涼膈散等、或鐵落飲亦佳。
白話文：
古籍記載，邪氣入侵陽氣會導致狂躁，入侵陰氣則會造成麻痺。陽氣受到攻擊會發狂，陰氣受到攻擊則會失聲。另有記載，肝臟悲傷過度會損傷魂魄，導致狂躁、失憶、精神不集中。肺臟過度喜樂也會損傷魄，造成狂躁、神志不清。此外，足陽明經脈病變嚴重時，患者會脫衣狂奔，爬上高處大喊，胡言亂語，不分親疏，厭惡飲食。重陽氣者會狂躁，重陰氣者會發癲。
癲癇與狂躁不同，癲癇發作初期會感到不適，頭昏沉痛、眼睛發紅、心煩意亂，突然昏倒，常伴隨昏沉、倦怠、安靜等症狀。而狂躁發作初期會感到悲傷，少睡、食慾不振，喜歡笑、唱歌、辱罵，出現幻覺、幻聽，常伴隨清醒、易怒、暴躁等症狀。這是陰陽寒熱的辨證。
癲癇多因痰氣阻滯心竅所致，發病突然。若因氣滯引起，可服用四磨飲、牛黃丸、蘇合丸等藥物治療。若痰氣過盛，可服用清膈煎、抱龍丸、硃砂安神丸等藥物治療。狂躁多因肝火旺盛，邪氣入侵心臟，導致神魂失守；入侵胃部，則表現出暴躁、剛強等症狀，可服用抽薪飲、服蠻煎、白虎湯、涼膈散等藥物治療，或飲用鐵落湯也行。
其有癡呆症，平素無痰，因鬱結不遂，而言辭顛倒，舉動不經，皆心與肝膽氣有不清而然，若壯實者，以服蠻煎治之。
丹溪治癲狂以行痰為主，用黃連、南星，瓜蔞、半夏等隨症而治。有熱，以涼藥清其心，有痰，必用吐法。狂邪太甚，研苦參為丸治之。癇症眩僕喎斜，作五畜聲，定癇丸治之，愈後河車丸。
筆花氏曰：癲者神呆，狂則躁妄。而癇則昏暈吐涎，總不外乎痰迷心絡。然癲屬陰靜，不免神志之虛。狂屬陽動，必挾升陽之火。宜清宜補，未可混施。若癇則顯屬痰鬱，發為五畜之聲，古人聽其聲以別五臟，亦不過取其意耳。全在初發時及早開痰，扶正，加意圖治收功。若延日久，痰固結而病沉錮，不可為己。
《脈要精微論》云：衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也，門人韓之畿識。
白話文：
患有癡呆症的人，如果平時沒有痰，是因為鬱結不暢，導致言語顛倒、舉止失常，都是因為心、肝、膽氣不通而引起。如果是體質健壯的人，可以用蠻煎來治療。
丹溪先生治療癲狂症以化痰為主，會根據情況使用黃連、南星、瓜蔞、半夏等藥物。如果有熱，就用涼藥清心，如果有痰，就必須用吐法。如果狂躁症狀非常嚴重，就研磨苦參做成丸劑治療。對於抽搐症，出現昏迷、跌倒、歪斜，發出像動物的聲音，可以用定癇丸治療，痊癒後再服用河車丸。
筆花氏說：癲症表現為神志呆滯，狂症則躁動妄為，而抽搐症則昏迷、流口水，總之都脫離不了痰迷心絡的病因。不過，癲症屬於陰虛靜止，不免神志虛弱。狂症屬於陽亢躁動，必然夾雜著升陽之火。治療時既要清熱又要補虛，不可混淆使用。而抽搐症則明顯屬於痰鬱，發出像動物的聲音，古人根據聲音來分辨五臟，不過只是取其意而已。關鍵是在疾病初發時及早化痰、扶正，用心治療才能取得療效。如果拖延時間過久，痰積聚凝結，病情加重，就難以治癒了。
《脈要精微論》中記載：衣冠不整，言語無忌，不分親疏，這都是神志混亂的表現。門人韓之畿也認同這個說法。