《奉時旨要》~ 卷三 木屬 (4)
卷三 木屬 (4)
1. 眩運
《經》云：上氣不足，腦為之不滿，耳為之鳴，頭為之傾，目為之眩。又曰：上虛則眩，上盛則熱痛。髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠多臥。又曰，督脈虛則頭重，高搖之。又曰：精脫者耳聾，氣脫者目不明。可見眩運一症，虛者居其八九，而兼痰兼火者，不過十中之一、二耳。
惟河間謂諸風掉眩，皆屬肝木，金衰不能制木，而木復生火，故風火為之旋轉也。丹溪謂痰在上，火在下，無痰不能作眩。雖因風、因氣虛，亦宜兼治其痰。然頭痛為上實症，頭眩為上虛症。而上虛不能無涉於下，上虛者，陽中之陽虛也。宜補其氣，四君、六君、歸脾湯之屬；下虛者，陰中之陽虛也，宜補其精。
五福、七福、右歸、四物之屬，若實有火者宜清，痰者宜降，氣者宜順，濕者宜滲。治法備矣。
筆花氏曰：眩暈有陽虛，有陰虛，有痰火，有濕熱，有風邪，有七情鬱結。然無論外感內傷，無不挾痰火而作。丹溪以大黃酒炒三次為末，茶送，治其實也。若氣血虛者，則唯鹿茸五錢，酒煎去滓，少加麝香，沖服必效。若早起眩暈，是胃中老痰，以黑錫丹下之。因房勞過度，氣不歸元，六味加沉香、鹿茸。
大約肥人以清痰降火而兼補氣，瘦人以滋陰降火而帶抑肝，無有不應者。
2. 眩暈湯頭
3. 怔忡（驚恐）
怔忡之病，《經》曰：胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。其症心胸築築振動，惶惶惕惕，無時得寧是也。自仲景始，有動氣在上下左右之辨，謂皆不可汗下。良由陰虛於下，宗氣無根而氣不歸原。故在上則浮撼於胸臆，在下則振動於臍旁。
患此者，速宜養氣養精，滋培根本。若誤認為痰火，則速其危矣。治宜七福飲及大補元煎，理陰煎之類。若心虛挾痰，則定志丸加半夏、橘紅。水停心悸者，外臺茯苓飲。寒痰停蓄者，薑朮湯。
驚恐之症，《經》云：肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。又曰：陽明厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂。恐則精卻，上焦閉，氣還，下焦脹，則氣不行。此症雖有感自外邪，然非肝膽之氣不足，則亦不易驚也。
宜安養心神為主，安神丸，十全大補湯。心氣稍熱者，硃砂安神丸。此治法也。然而驚則氣亂，恐則氣下，驚出於暫，猶易於復，恐積於漸，甚不可解。且心怯則神傷，精卻則陽痿，日消月縮，不亡何待。徒資藥力無益也。惟恃大勇大斷者，壯其膽，方能拔其病根。
筆花氏曰：怔忡，虛症也。古無是名，自《內經》有其動應衣一語，而仲景始有不可汗下之論。總由陰虛勞損，氣不歸原所致。宜節欲節勞以養精氣。治法或先氣而後精，或先精而後氣，且兼熱者，宜清；兼寒者，宜暖。又當因情酌用也。至於驚恐，亦全屬虛症。有觸而怯者為驚，無觸而怯者為恐。症雖由肝，總歸心病，天王補心丹。酸棗仁湯，皆要藥也。