《奉時旨要》~ 卷三 木屬 (4)
卷三 木屬 (4)
1. 眩運
《經》云：上氣不足，腦為之不滿，耳為之鳴，頭為之傾，目為之眩。又曰：上虛則眩，上盛則熱痛。髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠多臥。又曰，督脈虛則頭重，高搖之。又曰：精脫者耳聾，氣脫者目不明。可見眩運一症，虛者居其八九，而兼痰兼火者，不過十中之一、二耳。
惟河間謂諸風掉眩，皆屬肝木，金衰不能制木，而木復生火，故風火為之旋轉也。丹溪謂痰在上，火在下，無痰不能作眩。雖因風、因氣虛，亦宜兼治其痰。然頭痛為上實症，頭眩為上虛症。而上虛不能無涉於下，上虛者，陽中之陽虛也。宜補其氣，四君、六君、歸脾湯之屬；下虛者，陰中之陽虛也，宜補其精。
白話文：
經書記載，上半身氣血不足，腦部就會供應不足，導致耳鳴、頭昏眼花。如果上半身虛弱，就會頭昏眼花；如果上半身氣血過盛，則會出現發熱疼痛。腦髓不足，就會頭昏耳鳴、腿痠眼花、視力模糊、疲倦嗜睡。另外，督脈虛弱，會導致頭重，頭部晃動。精氣不足會造成耳聾，氣血不足則會導致視力模糊。由此可見，頭昏眼花大多是虛證，而伴隨痰濕或熱火者，僅占十分之一二。
河間先生認為，各種頭昏眼花症狀都屬於肝木過旺，金氣不足，無法抑制肝木，而肝木又生火，導致風火旋轉。丹溪先生則認為，痰在上，火在下，沒有痰就不能引起頭昏眼花。即使是因風寒或氣虛導致頭昏眼花，也應該兼治痰濕。然而，頭痛是上實症，頭昏眼花是上虛症。上虛不能與下虛脫離關係，上虛是陽氣中的陽氣虛弱，應該補益氣血，可以用四君湯、六君湯、歸脾湯等藥物。下虛是陰氣中的陽氣虛弱，應該補益精氣。
五福、七福、右歸、四物之屬，若實有火者宜清，痰者宜降，氣者宜順，濕者宜滲。治法備矣。
筆花氏曰：眩暈有陽虛，有陰虛，有痰火，有濕熱，有風邪，有七情鬱結。然無論外感內傷，無不挾痰火而作。丹溪以大黃酒炒三次為末，茶送，治其實也。若氣血虛者，則唯鹿茸五錢，酒煎去滓，少加麝香，沖服必效。若早起眩暈，是胃中老痰，以黑錫丹下之。因房勞過度，氣不歸元，六味加沉香、鹿茸。
大約肥人以清痰降火而兼補氣，瘦人以滋陰降火而帶抑肝，無有不應者。
白話文：
五福、七福、右歸、四物等藥方，如果病人實際上是有火氣，就應該用清熱的藥物；有痰濕，就應該用化痰降濕的藥物；有氣滯，就應該用順氣的藥物；有濕氣，就應該用利水滲濕的藥物。這些治療方法都很完善了。
筆花氏說：頭昏眼花有陽虛的，有陰虛的，有痰火引起的，有濕熱引起的，有風邪引起的，還有七情鬱結引起的。但是不論是外感還是內傷，幾乎都會伴隨著痰火。丹溪先生用大黃酒炒三次研成粉末，用茶水送服，治療效果很好。如果患者是氣血虛弱，可以用鹿茸五錢，用酒煎去渣，加入少許麝香，沖服，效果必定顯著。如果早起就頭昏眼花，是胃中積存了多年的痰濕，可以用黑錫丹來去除。如果是因為房事過度，導致氣血不能歸元，可以用六味地黃丸加入沉香、鹿茸來治療。
總而言之，肥胖的人應該用清熱化痰降火的藥物，同時配合補氣的藥物；瘦弱的人應該用滋陰降火的藥物，同時配合抑制肝陽的藥物，幾乎都能收到好的效果。
2. 眩暈湯頭
四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。益以夏陳名六君，卻痰補氣陽虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂胃寒使。
歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。
五福飲用參熟地，當歸白朮炙草記。
七福飲用棗仁歸，遠志參甘地術為。
白話文：
「四君子湯」的藥材比例，參、朮、茯苓、甘草相互調和。在四君子湯的基礎上，加入夏枯草，就成為「六君子湯」，用於治療痰多、氣虛、陽虛等症狀。去除半夏，則功效有所不同，可以加香砂治療胃寒。
「歸脾湯」是在四君子湯的基礎上，加入黃耆、當歸、木香、酸棗仁，用於養心安神。
「五福飲」則以參、熟地、當歸、白朮、炙甘草為主要成分。
「七福飲」則以酸棗仁、當歸、遠志、參、甘草、地黃、白朮組成。
右歸熟地萸杞好，附桂杜仲山藥草，氣虛參朮乾薑找。
四物湯治血，芎歸熟地芍。
黑錫丹並杵硫黃，附桂補骨木沉香。葫蘆巴同陽起石，金鈴肉果共茴香。
六味地黃湯，山山熟地，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。
白話文：
右歸丸使用熟地黃、山茱萸、枸杞子，再加附子、桂枝、杜仲、山藥、麥冬，適合氣虛的人，可以加人蔘、白朮、乾薑。四物湯是用當歸、川芎、熟地黃、白芍，來治療血虛。黑錫丹要加硫磺一起研磨，再加入附子、桂枝、補骨脂、沉香。葫蘆巴、陽起石、金鈴子、肉果、茴香一起使用。六味地黃丸使用山茱萸、山藥、熟地黃、丹皮、茯苓、澤瀉，八味地黃丸則在此基礎上添加附子、桂枝。
3. 怔忡（驚恐）
怔忡之病，《經》曰：胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。其症心胸築築振動，惶惶惕惕，無時得寧是也。自仲景始，有動氣在上下左右之辨，謂皆不可汗下。良由陰虛於下，宗氣無根而氣不歸原。故在上則浮撼於胸臆，在下則振動於臍旁。
患此者，速宜養氣養精，滋培根本。若誤認為痰火，則速其危矣。治宜七福飲及大補元煎，理陰煎之類。若心虛挾痰，則定志丸加半夏、橘紅。水停心悸者，外臺茯苓飲。寒痰停蓄者，薑朮湯。
白話文：
心慌意亂的病症，古籍中說：胃部的經脈，叫做虛里，穿過喉嚨連接肺部，從左乳下方出來，它的活動與衣物摩擦的動作相呼應，這是宗氣外泄的表現。這種病症表現為心胸起伏不定、緊張不安、心神不寧。從張仲景開始，就把這種病症分為上、下、左、右的氣機動盪，認為都不可用汗法治療。這是因為陰虛於下，宗氣無根，導致氣無法歸位，所以在上則表現為胸臆起伏，在下則表現為臍旁振動。
患有這種病的人，應該迅速養氣養精，滋補根本。如果誤認為是痰火，就會加速病情惡化。治療應採用七福飲、大補元煎、理陰煎等方劑。如果心虛伴有痰濕，則應服用定志丸，並加入半夏、橘紅。如果水停導致心悸，則應服用外臺茯苓飲。如果寒痰停滯，則應服用薑朮湯。
驚恐之症，《經》云：肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。又曰：陽明厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂。恐則精卻，上焦閉，氣還，下焦脹，則氣不行。此症雖有感自外邪，然非肝膽之氣不足，則亦不易驚也。
宜安養心神為主，安神丸，十全大補湯。心氣稍熱者，硃砂安神丸。此治法也。然而驚則氣亂，恐則氣下，驚出於暫，猶易於復，恐積於漸，甚不可解。且心怯則神傷，精卻則陽痿，日消月縮，不亡何待。徒資藥力無益也。惟恃大勇大斷者，壯其膽，方能拔其病根。
白話文：
驚恐症的病因，古籍記載，肝氣虛弱會導致眼睛昏花看不清、耳朵聽不見，容易害怕，就像有人要抓你一樣。另外，陽明經氣虛弱，會害怕人、害怕火，聽到木頭的聲音也會嚇得跳起來，這是因為陽氣和陰氣相互抵觸，水火不相容，所以才會驚嚇。驚嚇會讓心神不寧，精神無依，思緒混亂，導致氣血紊亂。恐懼則會讓精氣外泄，上焦閉塞，氣逆上行，下焦脹滿，氣血運行不暢。雖然驚恐症可能是外邪入侵引起的，但如果肝膽氣不足，也不容易感到驚恐。
治療驚恐症應以安養心神為主，可以使用安神丸和十全大補湯。如果心氣偏熱，可以使用硃砂安神丸。驚恐症雖然容易發作，但也能很快恢復，而恐懼則會慢慢積累，難以消除。長期心神怯弱會傷神，精氣外泄會導致陽痿，身體逐漸消瘦，如果不加以治療，後果不堪設想。僅僅依靠藥物治療無濟於事，只有依靠堅定的意志和果斷的決策，才能壯膽驅除病根。
筆花氏曰：怔忡，虛症也。古無是名，自《內經》有其動應衣一語，而仲景始有不可汗下之論。總由陰虛勞損，氣不歸原所致。宜節欲節勞以養精氣。治法或先氣而後精，或先精而後氣，且兼熱者，宜清；兼寒者，宜暖。又當因情酌用也。至於驚恐，亦全屬虛症。有觸而怯者為驚，無觸而怯者為恐。症雖由肝，總歸心病，天王補心丹。酸棗仁湯，皆要藥也。
白話文：
筆花氏說：怔忡，是虛症。古代沒有這個名稱，直到《內經》出現「動應衣」一語，才由仲景首次提出不可汗下的論點。總歸是因為陰虛勞損，氣不歸元所致。應該節制慾望、減少勞累，以保養精氣。治療方法可以先補氣再補精，或者先補精再補氣，如果兼有熱症，就要清熱；如果兼有寒症，就要溫暖。還要根據具體情況，靈活運用。
至於驚恐，也完全屬於虛症。有觸犯而害怕的叫做驚，沒有觸犯而害怕的叫做恐。雖然症狀是由於肝臟引起，但最終歸結於心臟的病變，天王補心丹、酸棗仁湯都是主要藥物。